前立腺生検に該当するQ&A

前立腺肥大が5年ほど前からあり、手術などの処置を行おうとして、PSAを調べたら、4.20でがんの生検をしたら悪性でないがんが見つかりました。MRI,骨シンチなどした結果、転移もなく年齢的にも経過観察がいいということで3カ月ごとにPSAを調べてもらって一年くらい経過しますが、ほとんど上昇ありません。4.00-4.20くらいです。 一方最近尿の出が悪く、前立腺は以前より肥大している感じです。 前立腺肥大の薬は飲んでいますが、あまり効き目があるようにも思えません。 主治医の先生は夜2回程度のトイレならもう少し様子を見ましょうと言われています。 尿の出は、普通に出る時もあるし、かなり出にくい時もあります、 がんの手術も含めて摘出したほうがいいのでしょうか。摘出するといろいろ副作用もあるようですので悩んでいます。何を目安に手術に踏み切ったらいいのでしょうか。 よろしくご指示ください。 (前立腺肥大を我慢しすぎると腎臓などに障害がでるといわれました。通常の血液検査や尿検査では問題ないようです。)

5月末に膀胱結石でTUL、8月初旬にPSA検査で4.3、前立腺肥大40mlです。MRIは異常なしです。 主治医からはMRIに写らないものがあるから、11月PSA、再度高ければ生検と言われましたが、私の意志でPSAは来年1月となりました。 1.一応1月のPSAは受けるものの、高かった場合もまた3ヶ月後にPSAという方法でもっていこうと思っていますが、この選択肢はありでしょうか？ 早期発見早期治療はよく理解できるのですが、前立腺肥大があってのPSA値ではないかと思う節があるため生検は避けたい気持ちがあります。 2.前立腺肥大の排尿障害予防のため当初からタムスロシンを服用していますが、早ければ半年後、その際に更に半年ごとの経過観察で1年後以降に白内障手術があります。 α1ブロッカー服用の場合、白内障手術の際に支障がある（術中虹彩緊張低下症候群など）と聞いたことがあるのですが、このまま服用を続けても大丈夫でしょうか？ 手術が決まってから服用を止めても良いのであればそうしたいです。 3.内痔核持ちで、痛み出血等の症状はなく、当初2度から現在は1度程度のようですが、排便の状況によっては中にぷくっとした物を見ることがあるのでジオンによる注射療法も考えているのですが、万が一前立腺に悪いものが発見された場合、注射療法後は適用できない治療法（放射線など）があると聞きました。 やはりはっきりするまではジオン療法等内痔核手術はやめたほうがいいのでしょうか？ 4.当初、前立腺肥大があるので再度尿路結石ができた場合、膀胱に溜まってしまう可能性があるので前立腺肥大手術をやった方が良いと言われたのですが、その後の受診の際にはたち消えていました。 主治医の真意は問いませんでしたが、状況としてはやっておいた方が良いのでしょうか？

状況 ■2010年PSA 5オーバーで針生検実施。2/10本で癌、グリソンスコア6。 ■同じく2010年、HIFU（高密度焦点式超音波療法）実施。 ■手術後しばらくPSAは低めに推移しましたが、8年目ぐらいから急激に上昇。添付グラフ参照願います。 ■22年6月　PSA5.88で針生検実施。針4本 針が少ないのは私の前立腺が2.7gと非常に小さいためです。 ■針生検結果癌の発生なしでした。 ■担当医には他への転移も可能性あるが、まだちゃんと調べられる段階ではないらしいこともあり、3か月後のPSA確認ということになっています。 またあまりあせることはないですよとも言われています。 ■自分としては右肩上がりのPSA上昇から癌を予想し早めに手術等の対応になると思っていましたが、転移の話もあり逆に不安を増す結果となってしまいました。 質問 （１）この状況で転移の可能性がどの程度かを教えてください。 （２）針生検で癌の結果がでないかぎり手術等には進めないと思います。今回針4本でしたが前立腺が小さい（＝針が少ない）と精度的な影響はどうなのでしょうか。 （３）PSAグレーゾーンで針生検癌なし、でもPSAは上がり続けると言った場合、通常どのような対応となるのでしょうか。 PSAが高くなると転移の可能性も高くなるので気になります。 ご見解よろしくお願いいたします。

85才　男性　１０年前　PSA 4.5で生検　前立腺ガンがみつかりましたが　経過観察　以後　３－６月毎のPSA検査と毎年のMRI. ２年前までは6.5程度でしたがその後一年まえは11に上昇　６週間の服薬治療をはじめるところで改めてけんさすると　9.5 それでは少し様子見と更に３ヶ月後は8.5 となりました そこで今まで永年服薬していたタムスロチン0.2mgに加えてデュタステリド0.5mgを追加処方され３ヶ月後には4.09と１０年前の値になりました　ガンそのものが小さくなったわけではないと思うのですが　前立腺肥大薬は服用を続けてＰSAは６月毎となりました なぜ新しい前立腺肥大薬はPSA値を大きく下げるのでしょうか ガンそのものの肥大を抑える効果はあるのでしょうか

大変お忙しいところいつもご回答ありがとうございます、今回も宜しくお願い致します。 3月に行きつけの内科で紹介状を出されてとりあえず５月に総合病院を受診しました、そして再度検査を受け、PSA14、MRIカテゴリー4であったことからフュージョン採用の生検を勧められました。 2021年10月の生検の時もMRIカテゴリーは4だったみたいです。 今回の生検も前回と同じように約一週間で血尿は収まったのですが、排便直後に毎回尿道から黒い液体が出るようになりました、総合病院に問い合わせたところ血尿だから心配ないと言われました。 血尿は自覚的にはもう止まっていたので前立腺周りの構造図を調べたところ前立腺と直腸の間あたりに精嚢があることがわかり排便時に直腸が激しく動くことによって精嚢が圧迫を受けて溜まった血液が排出されているのではないか？と仮説をたてました、生検直前は真っ白な精液でした、前回の経験から生検一週間後程度は焦げ茶色の血液が出るのはわかっていたのであまり気が進まなかったのですが射精してみたら真っ黒な液体が大量に出てきました、臭いはほぼ無臭でかすかに精液の臭いがしました、やはり仮説の通り排便時に精嚢から溢れ出ているように感じました、その後も症状が続き生検2週間後に再度射精してみたところ真っ黒な液体が更に大量に出てきました。 ここから質問になります。 1、根本的に何が原因で何が起こっている可能性があるのでしょうか 2、ほっといても大丈夫なのでしょうか ご教授宜しくお願い申し上げます。

昨年12月生検の要否について質問させて頂いた者です、3名の先生からMRIを先にとのご判断により主治医にお願いしました、MRI診断の結果PI-RADS カテゴリー2　生検不要となりました、3名の先生方には誠に有り難うございました。 主治医から今後の治療は3か月おきのPSA検査とシドロシン服用のお話しを頂きました、私から前立腺肥大を抑える、PSAを下げる薬の服用のお話しをしましたが共に服用しない方が良いとのことでした。 今後肥大が進む、PSAの上昇も心配です、主治医の治療方針で良いのか他に今やるべき治療は無いのかご判断頂きたく宜しくお願い申しあげます。（前立腺の体積は52ml、PSA4,81〈昨年12月〉）。 　長時間の座位、自転車、バイクの運転はPSAが上がるとのことですが長時間とはどれくらいの時間でしょうか? この様な質問をさせて頂き申し訳ございません。

76才　男　一昨年、悪性リンパ腫、大腸がんを患う。この時のPET,MRI検査で前立腺にも何かがあることが判明、その後リンパ腫の治療、大腸がん摘出、PSAマーカーチェック、2015/9 15.926 2017/8 22.609 2017/10 18.158　と推移 針生検なしでホルモン療法希望　主治医は非常に不満顔 針生検しないというところが問題だと自分でも思うのですがMRIはもう一度撮るといっています。PSAの推移から相当な確立で癌だと思うのですが間違っていますか？医者としては針生検をやって確定したいところだと思うのですが・・ この方針の危険性をご教示ください。 宜しくお願いいたします。

昨年10月に膀胱がんTURBT手術しました。(ステージ等 非乳頭型、比較的広範囲、pT1、型の悪さから1、再発防止で抗がん剤膀胱注入10回)今年7月までは再発なし。ところが、今年5月に前立腺がんが見つかった。(T2b、Gスコアー4+3、生検左2/4,右0/4 PSA14.8)2ndオピニオンの先生が手術はあと1年延ばしし、ホルモン治療しながら膀胱がんの再発なき事を確認すべきとの意見をいただきました。悪性度高いがんが発生し膀胱全摘する必要が出た場合(良くあるケースとの事)、前立腺全摘済みだと膀胱は取ることはできないと言われました。質問事項 1.前立腺全摘時期は早い方が良いか?1年待つべきか?2.前立腺全摘後は膀胱を取る手術は出来ないのでしょうか?

2013年10月にPSAが6.75、11月 6.01で10カ所生検 陰性、2014年4月 6.30 フリー比3%と低いため6月に20カ所生検 陰性。その後、15年 6.24、16年 6.39、17年 10月 6.18です。再度、11月にとり、5.97 フリー比 3.4%でした。また、直腸診で少し芯がある。との事。主治医は、悩まれた結果、4年間 PSAがほぼ変動なし。フリー比が気になるが前回と変わりがなく生検20カ所やっているのでガンがあっても非常に小さい。今回は生検見送り1年後に再検査になりました。質問ですが、1.今回の生検見送りは妥当でしょうか？ 2.生検20カ所は、通常より多いのでしょうか？また、ガンを見逃す確率は低いのでしょうか？3.前立腺に芯があると言われましたが問題ないのでしょうか？4.次回、生検を受ける必要があるとすればPSAがいくつになった時でしょうか？お忙しい中だと思いますが宜しくお願いします。

今日、前立腺ガンの疑いがあるため父が生検をしました。PSAが4.44、指診と超音波でも異常がありです。20ケ所を2種類の方法で取ったようです。 結果は来週なのですが、早期のガンでも悪性度が高くなると、手術やその後の治療は低い場合とでは違うのでしょうか。早期のガンとはどういう場合の事を言うのでしょうか。宜しくお願いいたします。