Ｐ－チェック・Ｓに該当するQ&A

1歳5か月の女の子を育てております。 発語は把握しているだけで30語ほど、指差しは全種類でき、積み木も気分が乗ればしてくれます。 遊びは簡単な見立て遊びをするようになってきました。「おっとっと」など感情を表す言葉が出たり、おいしい？と聞かれて「おいしー！」と返事することも出てきました。 1歳半検診でチェックされるような項目はクリアしていますが、0歳台から精神発達に関して不安があります。出来ることが増えた反面、成長が遅い部分が浮き彫りになり、また保育園に入園したことで周りとの違いに違和感が増しています。 1.視覚優位、過集中？ 目に入ったものを何でも触りたがる。特に見慣れない日用品や大人が使用するものは何度ダメと言われてもしつこく触りたがる。 視覚刺激が多い場所ではフリーズする事が多く観察している時間が長い、指示が通りにくくなる、目が合いにくくなる、落ち着きがなくなる。 テレビ番組のダンスや体操は、ジッと見るけど即時模倣せず後模倣が多い。 発達の医師に診せたところ、遊んでいる娘の耳元で指を擦り合わせ音を鳴らし反応を診ていたが、娘は4回中3回反応しなかった。私自身、横や後ろからの呼びかけに鈍いとは感じていた。 2.集中力がない おもちゃは次から次へと手を付け長く遊べない。保育園で粘土遊びや植物に触れる体験をした時も、誰よりも早く興味を失った(見た感じ30秒も集中していなかった) 他にも気になる事はありますが今現在大きく気になる点は上記2点になります。 診てもらっている発達の医師からは療育を希望するか聞かれております。 そこで質問なのですが、 1.今すぐに療育を受けた方がいいレベルか 2.今後診断はつきそうか こちら回答いただけないでしょうか。 親としては、この先一斉指示が通らない、お友達と同じことに取り組めないなどの困り事が出てきそうだと想像しており、早めに療育に繋がれたらとは考えておりますが今からだと早すぎるのか？という気持ちも少々あります。 尚、療育は早くても2歳からしか受けられないため、正確には今から受ける準備をしても良いか、です。医師からは「視覚優位・過集中による発達の凹凸自閉症疑い」で診断書を書くと言われています。 よろしくお願いします。

心不全についての相談です。 昨年8月、高度房室ブロックのためペースメーカーを入れました。 今年3月、上室性発作性頻拍症のためカテーテルアブレーションを受けました。 上室性発作性頻拍症は一年以上前から続く、頻繁で長時間発作が続く重症でしたが、 房室ブロック優先でペースメーカー手術となり、設置が安定する期間を経て、カテーテルアブレーションが行われました。 ペースメーカー完全依存となっております。 長く続いた頻脈発作ストレスで、現在に至るも胃腸障害、食欲不振、不眠、倦怠感が続いております。 少しづつ改善しつつはありますが、朝食後排便した後午前中いっぱい倦怠感が強いままです。 現在、メインテート2.5を1日一回処方されており、血圧改善に効果が出ています。 血圧は起床時、就寝前120-70くらいですが、日中や病院などでは145-75くらいになることもあります。 先日の定期診察で、心電図、胸部レントゲン、ペースメーカーチェックは異常がないとのことでした。 しかし、翌日血液検査の結果を聞きに行きましたら「proBNP」が539という数値が出て、 先生から3種類の薬剤を（たぶん次月から）処方したい旨の話がありました。 （他の異常値は尿素窒素24.9 Ｄダイマー1.33、赤血球数423 血色素13.3でした） 現在、日常生活が倦怠感などで不自由となっているため、今後追加処方される薬の副作用がとても心配です。 質問は下記の点です。 1 「proBNP」が一度でも基準値を超えたら即心不全治療（予防）となるのでしょうか 　（数回の経過観察で判断するということはないのでしょうか） 2 現在（メインテートのみ）のまま、運動など日常生活改善で、proBNPの数値が改善する可能性はないのでしょうか 3 血圧を下げる薬を三種類も飲むのでは、血圧が下がりすぎて、倦怠感などが一層強くなるのではないでしょうか 4 今でも尿の回数が多いのに、利尿薬系の薬を処方されたらどうなるのでしょうか 5 増やした薬は一生飲み続けるのでしょうか 6 今後の投薬で心臓のポンプ機能が改善し、倦怠感や食欲不振などが改善する可能性はあるでしょうか 7 今後の投薬で効果が出た場合はproBNPの数値は改善するのでしょうか 8 心不全の予防にペースメーカーは役に立たないのでしょうか

https://www.askdoctors.jp/topics/5035733 上記でご相談した案件の類似質問となります。 ------------------------------- ■過去の経緯 78歳の父親が2021年8月に胃癌手術を受けました。他臓器転移なしで、胃3分の2切除しましたが、腫大したNo6リンパ節が膵臓と胃の周りの動静脈に癒着していて、取り切れずに終わりました。がん転移したNo6リンパ節が体内に残っており、今は化学療法を実施。 化学療法の切替判断の『凡その基準』を教えて頂きたいです。 ■化学療法の時系列 21/10/4「エスワンタイホウとシスプラチン」投与 ↓ ↓HER2検査をし、陽性が判明 ↓ 21/11/15「ハーセプチン＋SOX療法（S-1・オキサリプラチン）」投与（3週間毎で投与） ↓ 22/4/18手足に痺れが少しあり「オキサリ中止。ハーセプチン＋S1のみ」投与へ変更 ↓ ↓24/8/13までの約2年3ヵ月の間、3週間毎に通院投与を継続 ↓ 24/8/13医師コメント --------- 「血液検査」と「胃CTの状態」の両面で、腫瘍の進行度をチェックしてきた。 血液検査は手術後ずっと良好（CEAは4.5。CA19-9も21U/ml）だが、24/8/13時点で腫瘍マーカーは6.2とHighに。 胃CTでは、手術で取り切れなかったリンパ節が拡大した（24年7月で25→33mm）。 この状況から、「ハーセプチン＋S1」は効果無しとみなし、二次化学療法へ移行する --------- ↓ 8/30「パクリタキセル＋ラムシルマブ療法」を開始（25/05/22現在も継続） ■ご質問 本人は（手に若干のしびれ感があるものの）奇跡的に身体も心も元気な状態です。 現在の「パクリタキセル＋ラムシルマブ療法」も効果がなくなれば次の療法へ移管することになると思いますが、『効果がなくなったとみなす判断基準』を知りたいです。 血液検査は数値化されるので悪化具合が明確に分かるが、リンパ節の拡大は"どの程度拡大したら"効果なしと見なすのか？ ※先生方の見解にも差はあると存じますが、『大体な基準』を伺えればうれしいです。例えば、3か月で30％も拡大した場合はＮＧ等といった考え方を知りたいです。 [参考]リンパ節の大きさ 2023年3月：15mm 7月：18mm 12月：22mm 2024年3月：25mm 7月：33mm（←S1の効果がなくなったとみなし療法切替) 11月：38mm 2025年2月：39mm ※CA19-9（正常範囲は0～37）は21近辺をずっと推移で問題なし。 ※CEA（正常範囲は0～5）は4～6の間を変動。 お忙しいところ恐れ入りますが、どうぞよろしくお願い致します。

お世話になります。昨晩心配なことが起きたので質問させていただきました。 【状況】 近視用メガネをかけてシンクで洗い物をしている時に、視界の左右下方に煙のようなものが3秒程見えた。 【詳細】 ・シンク内には鍋や丼があり、中に汚れて灰色になった液体が溜まった状態でした。 ・その上でキッチンバサミを洗って水道で泡を流していたところ、視界の左右下方（鍋や丼がある位置）に煙のようなものが見えました。 ・咄嗟に、間違えて熱いお湯を出して湯気が出ているのか？でもなんか煙や湯気とは違う感じだけど、、、と違和感はありつつ勘違いするくらいでした。 ・手を止めてしっかりとシンク内を確認すると煙のようなものは消えており、そこから一晩たってもなにもありませんでした。 ＊洗い物中、前髪が目にかかって視界の1/3はユラユラと揺れる前髪が見えていました。 ＊考え事をしていたのでボーッとして焦点が合っていない？状態にはなっていたと思います。 ＊もくもくとした明らかな煙ではなく、ドライアイスのような下から揺れるような煙でした。その時、鍋等に溜まっていた汚れた水は、洗い物の影響で水面が揺れていました。 心配だったので直後に同じ状況を再現したところ、シンク内にある鍋や丼が目の前に見えるような目の錯覚？が起こりました。その時には汚れた水は洗い流されてたからか煙は見えませんでした。 【質問】 1.　網膜剥離や網膜裂孔の前兆で煙が見えると聞いたことがありますが、受診した方がいいでしょうか？目の錯覚等でこういったことはあり得ますか？ 2.　もし悪い病気だった場合、症状が数秒で治まることもありますか？受診の目安もあれば教えてほしいです。 ※先程"スマホでできる緑内障チェック"で、格子柄に3つ点が並んでいるものを見ましたが、両目とも欠けや歪みはありませんでした。 【その他】 ・30歳女性、持病や服薬なし。 ・2022年に無理な体勢で動き続けたことで右目眼底出血、服薬で1ヶ月で完治の既往あり。 ・先月別件で初診の眼科受診した際、上記の既往歴から目の中の写真？を取られましたが今は出血もなく綺麗と言われました。（瞳孔開く目薬はせず、緑の点を見て緑の線が出てくる検査でした） ・眼科で生理的飛蚊症と言われたことあり（普段はアメーバみたいなものや点しか見えません） 長々すみません。ご回答いただけますとありがたいです。よろしくお願いします。

最近、とあることから目の病気について気になっています。私自身は今現在気になっているのは老眼（遠視？）とドライアイくらいなのですが、偶然、怖い病気のことを知ったので、重篤な眼病に罹りやすい人もいるのかしらと気になり始めました。 ここ数年間は眼科に行くことがなかったので、今使用しているドライアイ用の目薬（市販品）がなくなったら、１度検査してもらおうと思っています。 ご質問は、 ＊ドライアイで受診しようと思っているが、その際一緒に緑内障や黄斑変性の検査もしてもらえるのか（健康診断扱いになってしまうのか） ＊（これは実際にあったか記憶が曖昧なのですが）光視症のような症状があったら必ず受診すべきか ＊こちらの質問を見ていると、緑内障や黄斑変性を発病することが多いのは近視の人のように思うが、それ以外の人は病気になりにくいのか などです。 私はもうおそらく１０年以上前から僅かな飛蚊症があり、普段はあまり気になることはありません。白っぽい背景を見ている際に何か動いているのが分かることがあります。 目にピカっと光が入ることもあった気がしますが、本当に一瞬なので事実なのかは分かりません。「ん？」くらいしか思わなかったと思います。この場合、網膜剥離の前兆ではなかったのかと今日、心配になりました。 うちの家系でこれまで緑内障や黄斑変性を発症した人は聞いたことがなく、私自身も近眼ではなく、老眼になるまで眼鏡もコンタクトもしたことがありませんでした。母親がもしかしたら近眼だったかもしれませんが、彼女も眼鏡などかけていたことはなく違うのかもしれません。（裸眼で家計簿をつけたり編み物をしていたので近視ではなかったのかも） 若い頃はものもらいや結膜炎くらいしか目の病気を経験していませんでしたが、５０代になり目の大切さを感じるようになりました。 市販の目薬は年内に使い切りそうになく、受診は来年になりそうです。 今現在、特に視野の欠けとか視界の歪みはなく、ドライアイも目のチェックテストで１０秒瞬きしないというものをクリアしました。 重篤な眼病に罹りやすいタイプではないと思うと一応安心すると思います。 お手数ですが、ご回答をお願いいたします。

コロナワクチンかコロナ後遺症だと思いますが 突然頻脈が起こりやすくなり（最大でホルター心電図で180） 少し緊張したりちょっと驚いただけでも140くらいに脈が上がります。 寝起きや歩いた後、とくに理由のない安静時も頻脈発作がすごくホルター心電図にて1日13回の時もありました。 いずれも洞性頻脈と言われてます。 頻脈が多いのと冠攣縮性狭心症のような症状がこの度あったので ジルチアゼムカプセル100をこの度処方されましたが、普段血圧が低めで 頻脈が無い時は60の脈拍の時もあり 房室ブロックも言われたことはないですが、ホルター心電図ではひろえてない症状も多くあり服用に不安があります。 例えばバクッとなってウッと息が止まるような症状が期外収縮ではなく房室ブロックだったとしたら…この薬は使えませんよね。 一度他院の先生からある症状を話したら洞不全症候群かなーと言われたこともあって 今のかかりつけ循環器の先生からは年齢的に可能性低いから飲んでみてもいいと言われますが、ヘルベッサーはいい選択だが徐脈は心配と言ってました。 コニール、ニコランジルを微量から試してみてもいいのかなと これらと併用が可能で洞性頻脈でも使用できQT延長や房室ブロック等の副作用リスクの低い薬剤はありますか？ 本当はジルチアゼムが胸痛と頻脈に効果があっていいのですが、房室ブロック、洞不全症候群、心室頻拍のある患者には禁止というのにひっかかっています。 それも1日飲むだけじゃ分からず飲んでいくうちに徐脈になってきたら…と医師に言われてますので あと血圧も低めですのでどうしたらいいのか 心臓の薬は副作用リスクが危険なものが多く飲むのに抵抗があります。 これまでワソラン、メトプロロールの服用歴はありますが 頓服メトプロロールは冠攣縮を悪化させると見て辞めました。 他に今飲んでるものはリーゼ、セディール、ラベプラゾールナトリウムです。 持病は不安障害、胃痙攣（逆流性疑い）、身体表現性障害、心臓神経症疑い、冠攣縮性狭心症疑い 画像は肩と背中（左側）痛んだときにはかったもので看護師さんに見てもらいましたが大丈夫と言われました。でも平坦です。もう一枚は動悸がしてきたときですごくガタガタしてます。 こちらの波形のチェックもお願い致します