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痔瘻の処置に対して異なるクリニックの見解で、どちらに従うのが良いでしょうか。

person 70代以上/男性 - 解決済み

前回相談した内容から痔瘻の症状と処置についてBクリニックにセカンドオピニオンを求めました。浅い痔瘻で、今すぐ手術しなくても良いとの見解はA、Bクリニックとも一致していますが、多少異なる点もあるので今後どちらに従うのが良いか教えてください。 症状:肛門右10時に丘疹を発見。痔瘻との所見ですが、過去に痛みや膿の自覚症状はありませんでした。 A:診察は触診にエコーと肛門鏡 1浅い痔瘻 2二次口の9時方向から一次まで一直線 3簡単な日帰り手術 しかし、当面手術の必要はないので異変を感じたら来診すること。 その後ネットで痔瘻の深刻さを知り念のためセカンドオピニオンを他のクリニックのBに求めた。 B:診察は触診のみ 1浅い痔瘻 210時より11時方向と思われるが、一次口は不明 3術式は開放切開で3~4日の入院が必須とのこと。4ヘモレックス軟膏朝夕2回×14日間後に所見するとのことで初診は終了。再診2日前に丘疹より点状の出血あり。写真に撮りBに所見と二次口の再確認をお願いする。「丘疹はトイレットペーパーや座薬挿入時の擦過傷であろう。二次口ではない。二次口は丘疹の延長線上であろう」 前側方痔瘻での括約筋切断の後遺症の懸念を伝えると切開の箇所・長さによるので今回は必ずしもそうではないとのこと。追加でヘモレックス軟膏朝夕2回×28日分を処方される。その後再所見するとのこと。尚、二次口の場所はあいまいでした。 上記の内容から質問です。 1.10時方向肛門より5mm離れている丘疹は膿袋の残滓ですか。 2.二次口は自己確認では、丘疹より肛門に近い9時付近に0.5mm大の穴を見る。これでしょうか。 3.今後、A、Bどちらにて診察するのが良いでしょうか。 4.症状がないのに、ヘモレックス軟膏2gを84回も座薬として使用しても大丈夫でしょうか。

1人の医師が回答

お腹が空かない状態が続いています

person 30代/男性 -

30歳男性です。彼女と2人暮らしです。 2018年7月頃、食べすぎが原因で外食後に気持ち悪くなり、それ以来外食に不安を持ってしまい外食でご飯を目の前にするとパニックに襲われ予期不安もあり、外食できない状態になりました。 内蔵系に異常があるのではと助言を受け、内視鏡内科を受診したところ、2019年2月に不安神経症と診断されメイラックス朝、夕1mg、ドグマチール朝、昼、夜100mg、レパミピド朝、昼、夜を飲み始めました。 その後2019年10月に仕事のストレスから食欲不振、吐き気、早朝覚醒が起き始めうつ状態と診断され以来休職しております。現在休職9ヶ月目 SSRIは吐き気が強く飲めなかった為、2019年12月頃より抗うつ薬のリフレックス15mgを服用しております。 リフレックスの飲み始めは吐き気も収まり食欲もあったので外食に行く練習をしておりましたが2020年1月に新幹線でお弁当を食べようとした際にパニックになってしまい、また外食に恐怖心が出てきてしまいました。またそれにより遠出も怖くできなくなってしまいました。 2020年3月ごろからお腹が空かなくなり家でもあまりご飯が食べられなくなってしまい、外食も余計に難しくなりました。元々痩せ形ですが体重の変化はあまりありません。 服用の薬も食欲が出ると言われているリフレックス、ドグマチール、六君子湯を継続して飲んでいます。 先日、血液検査を行いましたが異常なしです。 主治医からは内蔵は悪くないから内視鏡はしなくて良いと言われています。 ちなみに運動は毎朝ジョギングとウォーキング合わせて8km程度行っています。 5か月もお腹が空かない原因は何が考えられますでしょうか? よろしくお願いします。

3人の医師が回答

性器ヘルペスの薬について

person 30代/女性 - 解決済み

1か月ほど前にはじめてセックスをし、その後から膣の下の辺りに痛みと腫れを感じていました。さらに2週間前にも行為をしましたが、症状が悪化しトイレットペーパーに血が着くようになりました。 その後1週間ほどフェミニーナ軟膏で誤魔化していましたが、我慢出来ず婦人科を受診しています。 そこでは潰瘍がありヘルペスかも?と言われ、ゲンタシン軟膏を出されました。(この時にカンジダもあり、エンペシド膣錠とクリームを貰っています。) ヘルペスでゲンタシン…?と思い他の婦人科を受診しました。 患部を内診してもらい、バルトレックスを1日1回5日間分処方して頂いています。(ジェネリックのバラシクロビル500で出して貰いました。) ビダラビン軟膏も頂きました。 ここで質問ですが、初感染時はバルトレックス500を1日2回とネット上でよく見かけます。また、ビダラビン軟膏も性器ヘルペスではあまり使わないという記事も読みました。 先生からは『5日間飲んだ後は1週間後位に来て。2週間経ってても別に大丈夫だから』『悪化するようならまた考えます』と言われています。 また、飲み方に関しても『1日1回』のみで詳しく聞いておらず、薬局の方から『ちゃんと診なかったのかな』と呟かれました。 症状自体は改善してきています。 こんなものなのかな?先生が言うことだし大丈夫かな…と思いつつ、発言等気になる点が多く相談させて頂きました。 ・初感染だった場合、バルトレックスを1日1回5日間で大丈夫なのか? ・ビダラビン軟膏は性器ヘルペスでも使うのか? が主な質問です。 ヘルペス治療は最初が大事と見かけました。はじめての性感染でパニックを起こしています。 今後どうすれば良いのか判断材料が必要だと思い、ご相談させて頂きました。 長文で申し訳ありません。どうか宜しくお願い致します。

1人の医師が回答

乳輪から汁がでる。皮がめくれ痛い。汁がブラと固まる

person 20代/女性 -

もうすぐ三十歳です。 もともと肌は弱いです。 胸の乳首が陥没していて、黒っぽく乳輪もぶつぶつで、高校からのコンプレックスです そのぶつぶつから汁がでます。高校から手の被れがあり皮膚科に通っていて、乳首にバンドエイドをはらないと痛い状態になり見てもらったら皮膚が弱いからといわれ、手と同様ステロイドの薬もらいました。コンプレックスで、医師にみせるのも嫌で、薬を塗ってはつながり、汁がでての繰り返しでした。 半年前、女性皮膚科に変えたところ、手のかぶれは、血液採取で卵と小麦アレルギーはレベル二でした。ステロイドはやめました。胸をみせたところ、乳腺がでてきていて、皮膚が弱いため、ブラジャーにこすれるせいではないかと言われました。綿のブラジャーにしたり、ブラにこすれないよう、ガーゼや綿をあてたり、テープでとめたりしてもだめです。 黄色い透明の汁と共に固まり、お風呂でぬらしてとっています。 そしたら新しい皮ができてての二、三日のスパンで繰り返しです。 陥没の部分からは白い固まりもしょっちゅうでてきます。 陥没のまわりの乳輪すべて黒ずんでて、色あせたぶつぶつが囲んでいて、そのぶつぶつが被れてる感じになります。 汁が出るのもなくなり、銭湯でみるような、乳首があり、乳輪がつるっときれいな状態になりたいと悩み十年。助けて下さい。 今まで好きといってくれた人にもまともに胸は見せたり触らせたりできません。このコンプレックスもあり、いつも受け身の私が一年前から初めて自分から好きになった人にも、告白ができません。この胸だと、もし子供ができても授乳できないだろうし昔の彼も胸を触らせてあげれないことから、他の人と付き合ったほうがエッチも満足できるんじゃないかと、不安ばかりで…綺麗な胸になりたいです

1人の医師が回答

鬱、アルコール依存入院後の強い倦怠感、記憶障害など

person 50代/女性 - 解決済み

うつとアルコール依存症との診断で保護入院で約7週間を経過、精神症状でなく全身状況が芳しくない日が続いており、記憶障害も発生し、以下の経過で、見直すべき、検査すべき、鑑別すべき点があれば教えてください。 ・保護入院後3日全身拘束、投薬(リスペリドン、デパケン、断酒剤)受け入れたため、隔離室に変更4日間。24時間点滴。 ・2週間目に一般室へ。24時間点滴継続、3週目には筋力が弱り車いす。トイレも補助必要。2週目後半リフレックスに変更、漸増し45ミリ最大量。他かわらず。 ・3週間経過後、ようやく一日で1食分ぐらい食べ始め、支えあればトイレ可能に。 ・4週目に入り、断酒会に出席、安定しているとのことで5週目半ばに初面会。会うと眉をひそめるくらい辛い、だるい、吐き気で5分で終了。一方、初面会の4-5日前、看護師より記憶が一部飛んでいる(おかしが見つからない(関係ない洋服の間に収めいた)、洗濯物が生乾きのままたたんでいるなど)と聞き様子見してた。再び1食10-20%となり、点滴再開。本人はとにかくだるくて何もしたくないとの発言繰り返し。 ・5週目に入っても記憶障害の様相(洗濯機に忘れたまま数日放置、お財布のわからない) ・主治医は、調子が上向いていると説明。1週間経過変化なく、リフレックスが多すぎではと質問したが、アルコールのまれな離脱症状との説明。(過去リフレックス30ミリに増量で3日間ベットから起きられないことがあった) ・現在も治療は同様、症状は改善してない。 非常に気になるのが、1.記憶や生活行動を忘れていること、2.最大量でこのまま続けると減量時離脱症状が強く表れ、治療計画を見直すタイミングではと考えている点、3.点滴で2週間たっても改善がみられないなら全身状態の回復を優先し、減薬要望を出す制度の有無、など見直すべき、検査すべき点があれば教えてください。

3人の医師が回答

抗不安薬リーゼの服用について

person 40代/女性 - 解決済み

お世話になっております。 理由のはっきりしない緊張、頻脈(100前後)、そわそわして頭がずっと休まらない、体に力が入って全身がしびれる、眠れないの症状が1ヶ月続いています。 リフレックス7.5mg、デエビゴ5mgの服用を昨年の7月から続けていてます。(エビリファイ1mgを12月~2月8日まで服用したがそわそわして中止) リフレックスとデエビゴだけで落ち着いていた時もありましたが、最近は冒頭の症状が辛く生活もままならなくなってきました。 頓服でリーゼの処方(5mg)をしていただきましたが、こちらの先生の依存のお話を聞くと、リーゼを飲むことにとても罪悪感を感じ躊躇していて、でも緊張や頻脈で心臓も苦しく辛くてどうしたらよいのかわかりません。 1、今の状況の場合、我慢せずしばらくリーゼを服用して日常を送るのがよいのか、苦しくても我慢し続けるのがよいのか、どちらが早くこの状況を抜け出せますか? 2、1日1~2回のリーゼを続けた場合、どれくらいで依存するものですか?(主治医はリーゼも何ならデパスも全く依存はないから大丈夫と言います…) 3、リフレックスで落ち着いていたのですが、今を凌げばまた効くようになったりするのでしょうか?(15mgに増やすと頭がクラクラするので半錠で服用していて、これ以上量は増やせません。) 4、レクサプロ、サインバルタは不安が増してダメでした。これらはダメでもジェイゾロフトは大丈夫だった患者さんはおられますか? 5、昨年12月から2/8まで服用していたエビリファイの副作用が今日まで長引くことはありますか? 質問がたくさんで申し訳ありませんが、教えていただけると助かります。 よろしくお願いします。

3人の医師が回答

生理時のPMS(PMDD)について

person 30代/女性 - 解決済み

 昨年の6月、34歳の娘(現35歳独身)卵巣チョコレート嚢胞のことで相談させていただいた者です。ヤーズフレックスを3ヶ月飲んだところ、左側は消失、右側が5センチが2.5センチまで小さくなり卵巣も綺麗になっていると言われました。ただ、ピルを飲み始めてからも、毎月量は少ないもの出血はありましたが、不正出血にあたると言われました。PMSは出血がおきると消失します。当初の症状は腹痛、乳房の張り、イライラ、倦怠だったのですが、ここ3ヶ月ほど心の不調がとても強くなっています。  一人暮らしですが、PMSが始まると毎日メールがきます。最近では「今朝は落ち込みが激しくて起きられない」「つらくて苦しい」くわえて「心臓がドキドキする」「呼吸がしづらい」。さらにはイライラすると壁やドア等に頭を強くぶつける行為がやめられないし、気分が落ち着かないと言いだしました。  実は昨年の4月頃大失恋をし、PMSは10年単位で続いていたのが、それがきっかけで酷くなった気がします。婦人科でピルをいただきながら、心療内科も2件ほど通いましたが特に問題ないとのことでした。カウンセラーさんにも5人相談しました。甘え、我が儘と言われ、もっと自分を大切にとのアドバイスが多かったようです。  35歳の誕生日(9月)を過ぎたころから心の症状が強くり、年末年始ごろからさらに強くなる一方で、PMDDという言葉を知りそちらではないかと私が思うようになりました。  チョコレート嚢胞も心配で、PMSの両方のためピルは飲んでいます。ピルはマーベロン→ヤーズフレックス(3ヶ月で効果がでました)→ジェミーナ(合わず1ヶ月で中止)→ヤーズフレックス(現在も服用中)  仕事には何とか行っております。  毎月1~2週間が大げさですが地獄のようです。少しでもよい方向になるようご回答宜しくお願い致します。

3人の医師が回答

10ヶ月赤ちゃんの茶色いあざが増えている

person 30代/女性 -

もうすぐ11ヶ月になる娘ですが、最近茶色いあざが増えているような気がして不安になり相談させていただきます。 今まであまり気にしていなかったのですが最近右足太もも裏に線状に、お尻にも1センチほど、今日も右腕に1センチ以上の茶色いあざをみつけました。 色々調べるとレックリングハウゼン病などの病気がでてきて不安になっております。 全身見てみると足には小さい茶色いあざがたくさんあります。これがあざなのか色素沈着なのかわからないですが、小さいものを含めると6つ以上はあるかと思います。 現在、おでことうなじと後頭部の赤あざと、左足のいちご状血管腫、両手首両足首の青あざ、背中等の青あざのレーザー治療で形成外科に通っております。 もともとあざ(青あざと赤あざ)が多い子なので形成外科に通っていますが、そこで茶あざについていわれたことはありません。 通い始めた時には茶色いあざが気にならず相談していなかったからかもしれません。 1.これはレックリングハウゼン病の可能性はあるのでしょうか? 扁平母斑なのかレックリングハウゼン病かわかりませんが、どちらも今後増えたり濃くなることがあるのでしょうか? 2.現在形成外科に通っていますが、一度茶あざについてこの形成外科に相談でよいのか、皮膚科に一度相談に行ったほうが良いでしょうか? 3.右頬にも1ミリほどのあざ?が3つほどあります。これも茶あざになるのでしょうか? 4.最後の写真はおなかにあるものですが、生まれつきありほくろかなと思っていたのですが、これもあざになるのでしょうか? このおなかのものだけ他のものに比べて濃い茶色です。 写真添付しますが、あざが薄くわかりにくく申しわけありません。 よろしくお願いいたします。

4人の医師が回答

手や足に赤い斑点が出ます どんな病気または副作用が考えられるでしょうか

person 60代/女性 - 解決済み

2023年1月上旬に陰部にピリピリとした痛みが始まり 焼けるような痛みも加わり 座ることは一切できず 内科 泌尿科 婦人科10箇所以上 病院 に行きました。 病名をはっきりつけられないまま色々なところで 抗生物質を出されたりして飲みましたが、 痛みは には効かず灼熱感で痛みがひどく 救急車を呼んだこともありました。8ヶ月後 また別の婦人科に行きました。 それだけ行って調べて原因がわからず激しい痛みが続くのであれば帯状疱疹の可能性があるということで バルトレックスを初めて 処方され飲み始めて初めて薬が効いた感じがありました。 一定期間 バルトレックスを服用し、その後も、痛みは収まらず 発症から8ヶ月経っているので、ペインクリニックで痛みを治すしかないと言われペインクリニックに通いました。そこからペインクリニックでタリージェ など処方され 1年通い続け ましたが痛みが全く収まらず鍼灸院や他のペインクリニックにも通い 今だ座ることもできない状態です。 今も 2番目 のペインクリニックに通いつつも さらに痛みがひどくなり夜寝られない状態になったので大学病院の婦人科に 紹介状書いてもらい 今年5月13日から 婦人科にも通っています。 夜も眠れないくらいの激痛があり そこで 新たにヘルペスの潰瘍があることが発見され6月19日から6月29まで入院し 1日3回6時間ごとの点滴アシクロビル点滴静注用250mgを受けました。 6月28日から7月3日まで バルトレックス 2回 7月4日からバルトレックス 1日1回飲んでいます また 7月22日からは リリカ75ミリを1回飲んでいます 経過説明が長くなりましたが 今回 特にご相談したいのは 写真のように1ヶ月か2ヶ月ぐらい前はっきりしないのですが、両 腕と両足に赤い斑点が出るようになりました。 かなり広範囲に出ます。 これはどんな病気が考えられますでしょうか それとも 薬の副作用というのも考えられますでしょうか この斑点は消えたり 薄くなったりします また 気がついたら赤く腕や足全体に出ます 特に痛みやかゆみはありません まだ 患部の痛みが激しく色んな病院に行くことは難しいのですが やはり 病院に行った方がいいでしょうかその場合何科を受診するのが良いのでしょうか? 出たり薄くなったり 引っ込んだりするのでそのまま 様子を見るということでもよろしいでしょうか? 次回 8月5日に 婦人科に行きますのでその時に相談すれば良いでしょうか? 陰部の痛みはほとんど 24時間 続き 精神的につらいです。 ただ今回の入院後 少しずつ 痛みが落ち着いてきている感じは します。時に激痛に戻る場合もありますが、 帯状疱疹の診断がつかなかったのは無疱疹性だったからだと思います 辛い 痛みに加えて 赤い斑点が出るのがとても不安です。 どうかろしくお願いいたします。 現在 服用している薬は バルトレックス錠500 1日1回 朝 リリカ75mm 夕食後 1回 レンドルミン D→デエビゴ 5mg就寝前1回 リーゼ5mg 1日3回まで 頓服として 補中益気湯 です 写真の写りより斑点は赤いです今日は 左腕がひどいですが、 両足両腕もそれぞれ出たりします。

1人の医師が回答

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