肺癌リンパ転移に該当するQ&A

家内55歳。肺腺癌臨床病期ステージ１bの疑いで再来週3月14日に癌専門病院で手術となり、入院まで一週間を切りました（左上葉切除とリンパ節郭清）。すりガラス含む腫瘍全体径は約3.8センチで充実成分径の説明は、過去二回の診察で主治医の先生からなく、「腫瘍の全体径が重要」とのコメントは頂きました。1月に別の病院で撮ったPET-CTの所見は以下の通りです。【F-18 FDG投与量は144.7MBｑ、投与時の血糖値98ミリグラム/dl。左肺上葉の腫瘤にFDG異常集積を認める。SUVmax=3.1。肺門、縦隔に腫大リンパ節は指摘できず、FDG異常集積は認められない。画像診断としては、左上葉肺癌、転移を疑う所見なし。】PET-CTの画像も添付しますが、SUVmax=3.1とすりガラス含む全体径3.8センチから勘案し、充実成分径（浸潤径）はどのくらいと推測すれば宜しいでしょうか？無論、術後の病理結果が全て、ということは理解をしているのですが、病理病期を知る事前の心の整理・準備という観点で御意見をお聞かせ頂ければ幸いです。

昨年10月24日に昨年人間ドックを受診し、肺癌ステージ３（左肺に約5センチの腫瘍と肺周りのリンパ節3ヶ所転移）診断されました。11月から入院して放射線治療30回、抗がん剤投与6回（7回予定でしたが、化膿数値CRPが高いということで7回目は中止）の治療を受け、肺の腫瘍は3センチ以下になり、リンパ節の腫瘍も小さくなっていて順調ということで、12月27日に退院しました。 今年（2020年）からイミフィンジという癌に対する免疫力つける抗がん剤を2週間に1回、1年間合計24回投与するということでスタートしましたが、1月はまたCRPの数値が高く、2月6日から1回目投与スタートさせ副作用もなく順調だということでした。3月19日4回目の投与前、CT検査を行い（通常は血液とレントゲンのみ）担当医と面談した際、副腎の影が少し気になるという転移を疑うことを聞き、調べなくて大丈夫か確認しましたが、「様子をみる」ということでそのまま継続してイミフィンジの投与をし、5月14日8回目の投与前血液検査でCEAの数値が80迄上がり（担当医との面談時はまだ数値が出ていなかった） 5月28日9回目の投与前血液検査でCEAの数値が194.7になり、面談にて転移の可能性が高いということで9回目は中止になり、翌日CTを受け結果を6月4日に「副腎に転移している。左の副腎に腫瘍の大きさ3センチ強、右にも転移の影がある。」と言われイミフィンジは中止して抗がん剤を変えるということでした。3月の影がある言われてから3ケ月近く過ぎ、3センチになり、反対側にも転移しているという対応は遅くないのでしょうか？CEAは4月2日では4.2でした。CEAも5月14日まで測定せず、CTも撮っていなかったのでわかったのが、遅かったように思います。今後抗がん剤をを変更して治療する上で医師との信頼感を保つため率直な意見お願いします。

昨年9月より肺がん（腺がん）ステージ4と診断されました。 その後、抗がん剤治療1クールを終え、現在は通常の免疫治療を行われている様です。 4月の検診で、薄らいでいた肺がんの影が少し濃くなっている事、反対側の胸のリンパ節の 一部に肥大がみられ転移の疑いがあるので、今月のCT検査で確認後、あらためて強めの抗がん剤治療を行う旨の説明がありました。 妻の遺伝子検査（ゲノムも含め）異常遺伝子は発見されましたが、現在それに適合する分子標的薬の開発は未だ無いとの事で、一般的な免疫療法を現在は続けています。 副作用として赤く手足や顔に湿疹が出来て夜も痒みで寝れない様です。 勿論、既に相談し飲み薬と塗薬も出して頂いていますが効果は無いようです。 本題です。 前回の抗がん剤治療から3カ月が経過した後に、新たに活動や転移の可能性を指摘され、 その後の免疫治療が効果が薄い若しくは効いていないで、副作用のみに悩まされているとすれば、分子標的薬もない以上、第三の選択として、保険適応外の治療を模索する他に選択肢が無いと思い、様々な治療を主治医の先生にも相談したり自身で調べたりしていました。正直、高額な医療費だけで効果があるのか否か分からないものも多く、その中で、千葉大学で研究されていた「NKT細胞標的治療」についてご質問させてください。 実際にこの治療は効果が認められるのか否か、勿論個人差はあると思いますが、可能性が高いのであれば考えてみたいと思いご相談させていただきます。

89歳祖父です。 肺の非結核性抗菌症、心臓にペースメーカー、脳梗塞、心筋梗塞の既往歴があります。 肺癌ステージ4で3.5cmほどの大きい腫瘍と 小さい腫瘍が何個かあるようです。 同じ肺内で、癌が飛んでる？そうです。 近くのリンパ節が腫れてるのでおそらく転移してるだろうとのこと。 肺が、肺気腫並にぼろぼろのようで 放射線治療ができても1回と言われたのですが 放射線による肺炎の懸念もあり 治療を受けるか迷っています。 祖父はかなり頭も賢くパソコンなども使用し毎月の生活費や車にかかる諸費用などを エクセルで計算したり頭は全く衰えていないので、苦しまずに過ごしてほしいなという気持ちがあります。 肺が弱っている場合、放射線治療のリスクは 高いでしょうか？ 来週倍量で飲んでいる抗血栓薬を止めて 気管支鏡検査をするようですが セカンドオピニオンでおうかがいしたいです。

夫44歳、喫煙者です。人間ドックでX線では異常なかったものの、胸部CTで右下葉に1センチの影があるといわれました。画像では末端に見え、右9番と言っていました。診断は呼吸器内科の医師で、末端のため気管支鏡でもうまく届かないことがあるため、1ヶ月か3ヶ月経過観察をし、大きくなるようであればガンと判断するようなことを言われました。念のため次週他の病院でPETを受診します。実は、2年前に私の母が低分化型腺癌でなくなりました。母の場合はX腺で、発見時には1.5センチと言われましたが、様々な検査をし、内視鏡でも組織が取れず、X腺から約100日後に手術を受け、癌が確定されました。既にリンパ節に転移があり3aと診断され、その後、抗ガン剤、イレッサを使いましたが3年後になくなりました。(このコーナーでもご相談させていただきました。その説はありがとうございました。) 切る必要のない体にメスを入れることに躊躇されるのも理解できないわけではありませんが、疑わしいものは開胸し、切除してしまうことはできないのでしょうか。「1ヶ月後、やはり大きくなりましたらから切りましょう。癌でした。リンパ節に転移ありました。あと1年です。」同じ失敗は繰り返したくないのです。 人間ドックで見つかったため呼吸器内科で診療を受けていますが、呼吸器外科の専門の先生型の判断は違ってきますでしょうか。PETで肺ガンの疑いが濃いと言われれば直ぐにでも次のステップに進めるのですが、でなかった場合、ただ待つだけは納得できないのです。どうしたらよいでしょうか。アドバイスをお願いいたします。

お世話になります。以前「78歳の男性、原因不明の排尿痛」というタイトルで投稿いたしました。 その後今月に入り、まれな癌と分かり、その治療法について迷うところがあり、こちらに質問いたします。 病名は「神経内分泌がん」との診断で、前立腺と膀胱の間に肺がんに関連した非常に悪性の高い細胞があるとのことでした。 先月膀胱がんと睨んで挑んだ手術にも、膀胱自体には前立腺側以外の部分に悪性の細胞はありませんでした。 また、前立腺がんのマーカーは正常で、神経内分泌のマーカーが280と高いです。 他臓器への転移を検査したところ、 ・肺には小さな白いものがみえるが、専門の先生にも確認してもらったところ、 高齢者なら比較的持っているもので転移とは思わない ・骨盤付近に普段見ないものが見えるのでリンパ節には転移しているだろう ・その他への転移は確認されない ・前立腺がんといえばそうだけど、腺がんではない ・進行が早いのか、遅いのかも現状分からないが悪性度は高い とのことです。 すでに他への転移がみられるため、前立腺、膀胱の切除は見送られました。 現在本人は、排尿が相変わらず痛い状態でQOLが相当下がっています。 泌尿器科の大学病院の先生には、非常に珍しい症例で自分も長年やってきたがほとんど見たことがなく、明確な治療法がないが、EP療法という抗がん剤をしていくしかないと言われ、同意しました。 ですがネットで、高齢者（現在78歳）の抗がん剤が体力を消耗させ死期を早めてしまうと読み、抗がん剤での治療で本当によいのか、この選択によって死期を早めてしまうのか、分からなくなりました。 遺伝子治療というものもあるそうですが、抗がん剤以外に、何か他に治療法はあるのでしょうか？他の病院にセカンドオピニオンを求めるべきか、参考のためにお教え下さい。

６０代の男性です。約１カ月前の人間ドックの胸部Ｘ線検査で右肺に白い影が発覚し、精密検査で胸部ＣＴ検査を実施。右肺下葉（肺の断面での位置は肺野の中央部付近）に約３ｃｍ大の腫瘤が確認された。肺がん疑いのため某総合病院で診察後、気管支鏡検査を実施。肺扁平上皮がんと確定診断されました。今のところ、肺のリンパ節などには腫瘍は広がっていないようです。 まず結果論になりますが、私は半年ごとに同じクリニックで人間ドックを受診しており、前回のドック（約７カ月前）では、胸部X線検査でも胸部CT検査でも、全く異常所見はありませんでした。某総合病院の専門医も比較的短期間（半年）で３cmという大きさで腫瘤が発見されたため、当初は進行度の速い「小細胞がん」を疑いましたが、確定診断の結果は「扁平上皮がん」でした。今は止めましたが以前は長年喫煙してたので扁平上皮がんは納得でしたが、ネットなどの情報では扁平上皮がんは比較的進行が遅めであるということを聞いていたので、私の腫瘍の大きさ（３cm)には正直驚きでした。稀に進行の速い扁平上皮がんもあり得るということですね？このあとの検査予定は頭部造影MRIとPET-CTを予定しています。さて、このところ気になることがあり、数日前から両足に軽い痺れというか、違和感が出てきまして、シップなどをしてもなかなか治まらないのですが、歩行は全く支障はないです。肺がんが見つかったことで脳や他の部位への「転移」もどうしても疑ってしまうのですが、私の場合、肺がんが発生して３cmまで成長したのが６ヵ月以内と短いのですが、そのくらいの短期間でも四肢に痺れを及ぼすような脳などへの転移はあり得ますか？あるいは、この先のことが心配で自律神経失調症などの影響もあり得ますか？検査しないとわからない！と言うのはもっともなお話ですがあくまで可能性のお話をお聞きしたくよろしくお願いいたします。

49歳女性です。昨年母が85歳で乳ガンが、発覚したのがきっかけで、初めて市の乳がん検診(マンモグラフィ)を受けたのですが 予想どうり要精密検査との結果が来ました。母が乳ガン、母方の叔父が大腸癌、同じく母方の叔母が肺癌と癌の家系なので、ある程度覚悟はしていたのですが、いざ再検査と結果が出ると心配なもので相談させて頂きました。 市の無料検診の為 病院に渡すようにと手紙が入っているだけで、カテゴリー？とかは分かりません。悪い方にばかり考えてしまって カテゴリーが悪いから 本人に分からない様に封書にしているのではないかとか 自覚症状は無いのですが、自分で分からないだけで、シコリが有るのでは無いか？乳ガンは、進行が早いといわれるので、もうリンパにも転移しているのではないか？そんな事ばかり考えてしまいます。生理前とかは、胸が張って胸の下辺りを押さえると痛い事は有りますが、その他の自覚症状は無いと思います。末期癌の可能性もあるのでしょうか？明後日病院予約しているのですが心配です。

いつもお世話になります。 父のことですが、今年肺癌がみつかりました。 ステージ4 肺腺癌 中分化型 肺、副腎とリンパに遠隔転移をしています。 抗がん剤治療をしており、今五回やりました。 副作用で麻痺がおこり、歩くのもままならないようです。先日医師より、抗がん剤はよく効いてるといわれました。 腫瘍ﾏｰｶｰが最初35･7からだんだん下がって→6･2になっていました。PET検査では目に見える癌は全て消えてるとのこと。 まだ見えないものがあるから、もう一回抗がん剤は打つようです。 これはどういうことなのでしょうか?当初八回打つ予定が減りましたが、これは大丈夫なのですか? 癌が治ったわけではありませんよね?抗がん剤をお休みしたら、また癌は増えてしまうということですか?余命が1、2年と言われておりましたが、少し延びそうということですか?治る可能性はあるのですか? 母はかなり大喜びしていましたが、私は不安と疑問でいっぱいです。

72歳の父です。 10月末に肺ガンと診断 ↓ 早期発見ステージ1a ↓ 肺の摘出手術 ※内視鏡のみ開かず ↓ 手術後2週間後に結果報告 リンパ転移なし 取り残しなし 現在上記の経緯で進んでます。 今後の治療方針を決めないといけません。 今後抗がん剤使用か不使用かは家族で決めるように言われました。　 担当医は医者からの見解はなく、これは個人の判断でとの事でした。 現在の抗がん剤は弱く副作用は少ないと言われました。 ※薬の種類は抗がん剤使用と決めた時に相談するそうです。 抗がん剤はやはり使用した方がいいのでしょうか？ 素人で全くわかりません。 父のかかりつけ医は一回癌になると癌体質になるので抗がん剤使用を進められました。 現在とても元気なのに抗がん剤使用の副作用で具合が悪くなって、このままずっと具合悪くなっていくのは嫌です。 アドバイスお願いします。