病院の転院に該当するQ&A

2013年3月に、悪性リンパ腫で抗がん剤治療が終わり、今は数値も安定しているため、２カ月に１回ほど都心の大きな病院に通院しています。昨年12月に診察後、お薬で0.5ミリのデパスを一日２回ほど出して貰っていますが、診察中には、法律で１カ月しか処方できなくなったとの説明がなく、外部の薬局でお薬をもらう時に説明があり、薬局の方いわく地元の病院で法改正で1カ月分しかもらえなかった理由をいえば、処方してもらえるとの説明をうけました。 後日地元の病院でお願いしたところ、地域医療として当然の依頼内容だからと、快く処方して頂けました。ただ、都心の病院の私の主治医の名前を聞かれ、今後の事もあるから紹介状を送ります。と言われ、想定していなかった申し出でしたので、意味を問い合わせる事もなく帰ってきてしまいました。 よく考えるとなんで紹介状を送るんだろうと心配になってしまいました。 話の流れでは、地域医療として、困った時に使って下さいとは言われたのですが、私の主治医としては、私が転院を希望してると思われたりしないのでしょうか。 地元の薬を処方してくださった医師は、１カ月に２回だけ午前中勤務していて、他の病院で悪性リンパ腫を担当してるとのお話でした。2週間後になるまで、診察がないので紹介状の内容を確かめる事ができません。 私も紹介状の内容を聞けばよかったのですが、診察中そこまで頭がまわりませんでした。 私の主治医に、紹介状はすぐに郵送するからとのお話でしたので、近々に状況説明に行くか、お手紙で説明すべきでしょうか。 主治医との診察は、2月６日に予定が入っていますが、その前に連絡とっておいたほうがよろしいのでしょうか。

80歳の母が脳梗塞再発で9月救急搬送、3日後に減圧開頭術、気管切開、経鼻経管栄養、その後肺炎、一時的に人工呼吸器装着したが、現在は外れています。 現状は、左麻痺で、病室外から母に面会時、看護師が母の耳元で声掛けると、足をバタバタ動かし片眼で瞬きして部屋の外の家族を見ている様子でした。肺炎が落ち着いたとの事で11月頭骸骨部を形成する手術を終えました。 質問1、現在の病院に併設の回復期リハビリセンターに移行出来ると思っていたのですが、見込みが無い為、対応出来ないとのことで、別の医療型の病院か、可能な介護施設に転院という話しになりまして困惑しています。在宅復帰の見込みが無いので、現在の病院に併設のリハビリセンターの入院が出来ないという判断基準は、どこにあるのでしょうか。 2、今の病院を退院するしかない状態で、家でケアする事は可能でしょうか。痰吸引や経鼻経管など医療的ケア含め、介護サービスを受けながらも、家で家族が行う事は可能なのでしょうか。今は感染対策のため病院は面会に制限があり、母に触れることやそばまで行くことが出来ません。今すぐにでも身体をさすったり、マッサージしたり、草花を見せたり香りを匂わせたり、家族会話の声を聴かせてあげたり、普段の様子を取り入れて五感を刺激する事で、より症状が回復するのではないかと考えているのですが、現実的ではないのでしょうか。 3、母にとって今がリハビリ時ではないかと感じるのですが、担当医師に嚥下などのリハビリを取り入れてもらうお願いをする事は可能なのでしょうか。とんちんかんな事なのでしょうか。 どうか、ご回答よろしくお願いいたします。

高齢者（83歳男性）の熱と肺炎 2021年12月13日に心筋炎になり入院。 ICUで１ヶ月半治療をし人工呼吸器、ペースメーカー、気管切開を行った。 2022年2月上旬より一般病棟にて治療とリハビリ 点滴栄養から鼻からの栄養へ。 （自発呼吸できるようになり人工呼吸器はずれ、ペースメーカーが働かなくても自分で心臓を動かしている状態） 意識はあるので頷いたり笑ったりできるが話せない。 2022年5月上旬　もともと心臓は悪くなかったので動きは順調となって来ている、目を開けている時間も増え状態も安定して来たので急性期病院からリハビリ病院へ移転。 移転後すぐに嘔吐。この時点では鼻からの栄養の入れすぎでは？との主治医からの説明で肺炎はなかった。 5月22日の週に熱が出たがすぐに下がった。 5月28日から再度熱が出た。 5月30日　現在は熱は36度台に下がったが、レントゲンを撮ったらうっすら肺炎の兆候がある、とのこと。病院から「抗生物質で肺炎の治療をします」と連絡があった。 意識はあり受け答えはするが怠そうではある、とのこと。 1、そこで質問ですが、肺炎や熱を繰り返す原因は気管支切開で細菌が入り易い状態だからでしょうか？ だんだん体力が心配になってております。 ２、今はリハビリ病院なので、再度急性期病院への転院を希望してもよりものでしょうか？ ３、心筋炎がきっかけで入院し、この様に長く治療が必要な状態ということはどういった状態なのでしょうか？ 今後はどの様な治療ができますでしょうか？ コロナで面会もできない状態でございます。 かなり心配です。よろしくお願い致します。

去年の4月にhba1cが12近くになり、大学病院での教育入院を経てから職場近くのクリニックにも通い、最新のものは6.6でした。 正確には教育入院の2週間で9近くまで減り、その後、しばらくは高止まりが続いてここ3か月でオゼンピックを使うようになったら6.6まで減ってきた感じです。 4月から主治医の先生が追いかけられないような遠方の病院に行くことになり、後任の先生は配置されないらしく、これを機にかかりつけ医は職場ではなく自宅の近くにあったほうが良いとのことで地元の病院への転院を勧められました。 それでここまで先生のおかげで順調に下がってきているので先生が仰っていた今の調子なら薬なしの生活も遅れる状態になるまで2か月に1回くらいならどんなに遠くても追いかけたいと伝えたところ、慕ってくれるのはありがたいけれど自分がすごいのではなくて正直なところ誰が処方してもGLP1を使えばこれくらいは落ちるものであり、それに加えて〇さんが努力して減量もしてくれたのでここまでの成果が出た。この調子で行けば他の先生になっても薬なしは可能であるし、〇さんは私の患者の中でも一番何とかなりそうな患者さんなのでわざわざ遠方まで通わないで地元で診てもらって欲しいと言われました。 先生が変わっても食生活を今まで通り気を付けていればhba1cが2桁に戻ってしまうようなことはないと思いますが、担当してくれた主治医が変わるのは不安です。 どの病院を受診しても同じでしょうか？ 本当は先日の受診が最後の予定で次回は4月にどこに通うにせよ新しい場所に行くことになっていたのですが、私の強い希望で3月末にもう一度診てもらうことになっていてその時に紹介状をもらう予定でいます。 ちなみに先生の新しい病院は東京から夜行バスで行くような場所にあります。

61歳の父が8月末に脳出血で総合病院に入院しており、意識は戻らないままですが転院のことを考えリハビリ病棟に移っています。 下唇のちょうど歯が当たる部分が化膿していたのですが、その部分が破けたようにえぐれ、唇まで腫れあがっています。小さな傷の時から看護師に伝えていたのですがワセリンを塗るだけで、どんどん悪化して今に至ります。遂には担当看護師に「歯が当たるので抜いてもいいか」と言われました。幸いにも歯科医の判断でマウスピースを作成してもらえましたが、その後薬が出ている様子はありません。とても自然に治りそうな状態ではないのですが、口腔外科などに診察してもらうことはできないのでしょうか。看護師に訴えてもいつものらりくらりと流されます。DPC制度については理解していますが、頭の治療でかなりきつめの抗生物質を使用していた為、この先感染症などを起こしたら困る状態だと主治医が言っていたので、心配でなりません。 本人に意識がないので、あまり家族が出しゃばって今以上に構ってもらえなくなるのでは･･･という不安も正直あります(目も目ヤニで開かない状態だったので目薬を処方してもらいましたが、点眼はしてもらえないので家族で精製水で拭きとり、点眼しています)。見かねて市販の薬を塗ってもいいかと聞いたら止められました。誰に言えばいいのか、どうすればいいのか、毎日病院に行っていても苦しいばかりです。どうぞアドバイスをお願い致します。

60代の妻についてのご相談です。 ●2022年10月に、消化器専門病院で「十二指腸原発の濾胞性リンパ腫」と診断されました。その後、小腸のカプセル内視鏡で、「十二指腸以外の小腸」にも濾胞性リンパ腫が認められるとのことでした。 2022年12月、大学病院の「血液腫瘍内科」へ転院しました。 ●2022年12月での担当医師の治療方針は「無治療経過観察」ということでした。現在もその状態です。 質問１）2023年4月に「血液検査」を受ける予定です。この血液検査で注意するべき「項目」と「その値」を教えてください。 （2022年12月に受けた「血液検査」では、「ＬＤＨが１９９」、「ＡＳＴ（ＧＯＴ）が、３３」、「尿酸が４．７」、「ＣＲＰが０．３８８」でした。「β₂ミクログロブリン」は測っていません） 質問２）4月か5月に胃カメラ検査もする予定です。この検査では、肉眼によるものだけでなく、再び「生検」をすることが一般的でしょうか。 質問３）自覚症状として現在「みぞおちの辺りが不快、気持ち悪い」「下腹部が痛い」などがあります。便秘や下痢はありません。発熱もありません。盗汗もありません。食欲が以前より下がっているので体重は減少していますが、この半年で１キロ程度です。 「病気の進行にともなう自覚症状」は、どのようなものがあるでしょうか。 どうぞよろしくお願いいたします。

72歳の父についてです。今週初めに生検の結果が出て、浸潤性の膀胱ガン、T3bN0M0と診断され、膀胱のかなりの部分に腫瘍ができ、尿管に広がっています。父は大阪医科大の温存療法を希望しており、今日病院を通して予約手続きを行って頂き、8/20に初診の予約が取れました。 2、3ヶ月前から徐々に頻尿になり、6月半ばに地元の泌尿器科を受診しましたが特に問題なしとされ、7月初めに血尿および尿が出なくなり救急で受診してガンおよび急性腎不全がわかったのですが、自覚症状が出始めてからの期間が短く、既にかなり大きなガンなので、進行が速いのではないかと危惧しています。 転院まで期間があるので、その間に今の病院で抗がん剤治療を始めてもらうことはできないか尋ねましたが、そんな中途半端なことはできないということで、腎不全はかなり回復したため明日一旦退院となりました。 待機している間にガンが広がらないかと不安なのですが、3週間の間に広がってリンパや他の臓器に転移するというようなことはあるでしょうか？またこの期間中に行えることや気をつけるべきことがあるでしょうか。 ご教示頂けると大変助かります。どうぞよろしくお願いいたします。

　ペニシリン系抗生物質に帯するアレルギーの有無を調べる方法はあるのでしょうか？ 　背景を説明します。 　小学低学年、つまりもう40年以上前の話です。風邪で通院して、薬疹、嘔吐などが薬の副作用らしきものが出ました。すぐに病院を変えて対処しましたが、検査で白血球が減少していることなども分かり、体調がもとに戻るのに数ヶ月ほどかかった記憶がります。 　原因はペニシリン系の抗生物質と記憶しているのですが、これは最初の病院から情報を提供してもらったわけではなく、転院先の医師の推測か、両親の推測（思い込み）かであって、今となっては記録は残っていません。 　それ以来、外来で初診のたびに、問診票のアレルギーの欄に「ペニシリン系抗生物質（？）」と記している次第です。 　さて、ペニシリン系抗生物質へのアレルギーの有無を調べる方法はあるのでしょうか？ 　セフェム系、ニューキノロン系は使用したことがあり深刻な副作用はないので、抗生物質が使えない訳ではありません。しかし、少し前に、ピロリ菌の殺菌をする・しないの判断に直面し、ペニシリン系抗生物質の使用が必須であるため、結局見送った経緯がありました。 　このようになにかの条件下でペニシリン系の使用が最適/必須の選択肢になるようなことが今後もあるかもしれません。可能であれば、自分がペニシリン系アレルギーなのか確たる証拠を持って適切な判断ができるようになればと考えて相談しました。

2歳3ヶ月の息子のことです。出産直後の診断で心房中隔欠損と言われましたが、ごく小さいので自然治癒するだろうと経過観察になり今は治癒してるはずです。産まれてからよく風邪で何度も病院へ走り、胸のレントゲンで気管支炎だ、気管支喘息だと何度か言われて、生後6ヶ月で初入院しましたが10日程でマシになり退院しました。でもその1ヶ月後(生後7ヶ月)に熱&ゼコゼコ咳で1分間の呼吸数が多い様にも思い病院に連絡すると即再入院になりました。同じ治療をしても回復しないとのことで胸のCTをすると『肺が血だらけ』だった様で、心エコーで心室中隔欠損もあったことが分かりました。転院先の医者に心カテ後『よくもったね…という状態』と言われ肺高血圧もあり、肺(特に左)が殆ど機能してないと言われました。入院中も肺炎や風邪で手術を見送り、1歳迄にしないと危ないからとその時(生後8ヶ月)も肺炎だったのですが根治術をして完治しました(輸血なしです)。肺の機能も術後半年で完治すると聞いたのですが実際どうですか?未だにすぐ風邪をひき、ひくと胸に痰が絡んでツラそうな呼吸があるので気になります。卵、ハウスダストのアレルギー体質でもあるのでそれが原因なのでしょうか?

いつもお世話になります。カテ違いかも知れませんがお願いします。義父が片腹が痛いと言い出してから1ヶ月半くらいになります。最初は肋骨の奥の骨の骨折から始まりました。その後なかなか痛みがとれず、鎮痛剤から胃を痛め、食べられない日が続き1ヶ月で8kg近く体重減少。針で刺したような鋭い痛みも続き、患部(右脇腹)は大きく腫れ(ﾌﾟﾖﾌﾟﾖしてます)、もしや癌では?と家族が本人説得して総合病院へ連れていったのが3月28日(日)です。内科で診てもらうもただ事でないということで更に大きな病院へ紹介状頂き転院。CTなどありとあらゆる検査をするも、非常に稀な症状で未だ診断つかず。現状は、膿が大量にたまり、肺にまで大きく深く拡がり、周辺の筋肉も溶けていると…。6日手術予定ですが取りきれるか分からないと言われています。熱はなく、今は呼吸障害も見られません。すでに骨折部分は治りかけているようで、外傷もありません。当初結核も疑われましたが「今の身体は結核菌も生きていけない状態」(もっと強い菌がうようよいる)だそうです。ちなみに、軽い糖尿病も見つかりました。それと無関係かも知れませんが、歯が抜けるほどの歯槽膿漏で歯はボロボロです。血液検査等、検査内容の詳細が不明なのですが、どんな病気が疑われますか?助かるのでしょうか。今は入院し少しずつ膿を抜いて過ごしています。