病院の転院に該当するQ&A

現在、63歳です。前立腺肥大症の手術につき、HoLEPかCVPかで迷っています。 前立腺体積は75㎤。膀胱内に前立腺が突き出る形状。 2015年2月に追突事故に遭った後、6月に最初の尿閉が起きました。強いストレスがありました。１年以内に２度の尿閉がありましたが、その後は落ち着きました。 2020年11月に４度目の尿閉が起きました。新型コロナウイルス感染症の流行で強いストレスを感じ、４～５ヶ月に一度、一過性の尿閉が起き、クリニックの主治医は手術を勧めて、車で20分の総合病院を紹介してくれました。 肥大の一方、PSAも高く（4.8 → 4.0 → 5.5 → 5.3）、病院ではMRI検査が行われ、2022年8月に生検を受けました。25箇所の針生検の結果、癌はありませんでした。この病院はHoLEPを採用し、手術は年に40件程です。 術式を迷い始めたのは、侵襲を小さくしたいと思うようになったからです。生検後に２日間尿閉があり、血尿が３週間以上続きました。また、病院の主治医は、心因（ストレス）が絡むと手術で思ったほどは回復しない可能性もあると話します。それなら、尚更、侵襲を小さくしたいと思うようになりました。 CVPは内視鏡が細く、モーセキュレーションがないため、侵襲が小さく思えます。ただ、前立腺が膀胱内に突き出ている場合は、やり辛いとも聞きます。 HoLEPの良さは、再発の可能性がないこと。私は若く、前立腺は大きいので、HoLEPの方が良いのかなとも思います。尿失禁等のリスクを下げる術式も工夫されているそうです。 なお、CVPを採用する病院は車で１時間で、手術は年に40件程です。 次回の診察で手術について決める予定です。HoLEP か、転院を希望してCVPにするか、どう判断したら良いかアドバイスが頂ければ幸いです。

塗り薬を薦められ飲み薬をお願いしましたが2割効かない人がいる言われ、症状が軽いから塗り薬なのかなと思い塗り薬で治療をスタートしました。3年たった頃「治ってきてますか？」と聞いてみたところ「まだ、爪が厚いですね」と言われて、3年以上メンタックスクリームと外用液と紫外線で治療してきましたが右手の人差し指と親指も白っぽい感じがしたので検査をお願いしたら、爪水虫と診断されて薬を塗っていればうつらないと聞いていたので、先生は「菌はどこでもいるから」と言ってましたが、足に薬を塗る時も使い捨てのビニール手袋を使っていたり、気をつけてきたのでショックで、このまま同じ治療でいいのか迷い新薬のクレナフィンを知っていたのでこちらからお願いして処方してもらえましたが、水虫に塗るクリームは3年もぬっているので体制菌ができてるのかなと思い、そちらの方も別の塗り薬に変更した方がいいのか。以前は飲み薬を希望していましたが、最近原発性胆汁性肝硬変を指摘され、肝臓の数値は悪くないので難病申請はせず管理通院していますが、先生に爪水虫の相談したら飲み薬を飲んでもいいと言ってもらえたので、総合病院だったので、皮膚科を紹介してもらい診察してもらったところ、病気のこともあり見た目爪水虫には見えないのと、手のみ菌を調べてもらったところ菌が検出されず、飲み薬は処方はムリと言われ、以前の病院でクレナフィンで治療を薦められました。それまでも転院をしょうと3つの別の病院に行きましたが、いずれも塗り薬を塗っているから菌はです、 見た目も爪水虫に見えないと言われて、「もうなおってるんじゃない」「予防に塗っておく？」と言われ、治療に前向きな言葉はもらえずあきらめて、元の病院に戻ることをしてました。飲み薬を処方してもらうように今の病院に相談した方がいいのか、クレナフィンと別の塗り薬を処方してもらい治した方がいいのか、悩んでます

３９度の熱と腰の痛みを感じ、泌尿器科の個人病院に今週月曜日に受診し急性腎盂腎炎と診断されて、CRPも20.98と高かったのですが、コロナ禍の総合病院の状況も考えてと入院はせずに１日2時間半の点滴を通院で受ける事になりました。 全部で５回の点滴の予定で、昨日が最後の点滴の予定でした。 熱も酷い時には４０度近く上がっていたので、解熱剤の座薬を頂いて、使っておりました。 おとといは上がっても３８度だったので座薬も使わずいました。 ただ今まで熱が高かったせいなのか、日に二回座薬を使っていたせいなのか高熱が上がっている時は腰の痛みをあまり感じ無かったのですが、熱が下がり今度は腰痛の方が辛くなりました。 体調に関しては急性腎盂腎炎と診断されてから一番良かったと思います。 その旨を医師に伝えたところ「個人病院では限界があるので紹介状を出すのでCTで検査してもらって下さい。お役に立てずに申し訳ありません」と言われ結局総合病院にそのまま行く事となりました。 造影剤を入れてのCTとなったのですが、腫れも治まりCRPも３.８６まで下がっているので回復をされています。と転院した医師から説明を受けました。 そこまでは治療もして頂いているので理解できます。 医師がその後に言った事が腑に落ちないのですが、明日から三連休なので頂いていたお薬も無くなりますし、どうしたらいいでしょうか？とお聞きしたら「三連休が開けて体調が悪かったら来て下さい」の言葉でした。 身体の内部で起きている炎症を個人で知る事も出来ないのに、体調が悪かったら来て下さいと言われ唖然としてしまいました。 急性腎盂腎炎に初めてなりましたが、どのような経過観察なのか、このまま病院に行かなくても大丈夫なのか、不安になりご相談させて頂きました。 何卒よろしくお願い致します。

地方在住。58歳の母のことです。去年の九月末に大腸癌が発覚。肝臓に多発転移。大腸の手術は済みましたが、肝臓は手がつけられず、抗がん剤治療となりました。FOLFIRI療法を10月中頃より開始。抗がん剤治療前に「アバスチンも使ってほしい」いいましたが、使ってもらえず。。。今の病院は申し訳ないのですが、症例患者の少ない田舎の病院なので、一度体力のあるうちにたくさんの症例患者を経験している病院へのセカンドオピニオンをしてみたいと考え、紹介状をお願いしました。先生は「書きます」とは言うもの4ヶ月過ぎ。。。何度もお願いしていますが、紹介状が書いてもらえず。。5ヶ月が過ぎようとしています。体調不良等で延期となることもありましたが、今は6回目終了。マーカーについてですが、1度少し下がっただけで、それ以外は上昇し続けています。2月からは母は「体の調子は良い」と言うのですが、採血の数値的には貧血その他悪いそうです。先生は今になってやっと「納得できるよう、行きたいと言っていた東京の病院へ行ってみてもいいですよ」と言って下さり、セカンドオピニオンで希望していた病院への転院を準備中です。「東京から帰ってきたらアバスチンを追加します」「体調不良で定期的に治療ができていないから、効果がわかりにくい」CTは2週間から1ヶ月に一度していますが「手術した時と変化はない」と言われています。治療をしていてもマーカーも上昇するばかり。。。今の抗がん剤治療は奏効、安定??していると思えばよいのでしょうか?根治が無理だとしても、がんと共存できる可能性を症例をたくさんこなしている東京での治療で期待したいです。遠い地方からなので、東京滞在に宿泊施設を母と付き添いの分を確保しなければいけません。最初の診察等でどのくらいの日数を確保しておけばよいのでしょうか?? ご指導よろしくお願いいたします。

48歳女性です。2020年2月腹部エコー検査で膵尾部に14ミリ大の嚢胞があり分枝型IPMNと診断されました。同年8月のMRI検査で嚢胞が37ミリに急増大していたため精密検査中です。今後ERCP検査、手術が行われる可能性があります。それらは合併症の多い検査や大変難しい手術と聞きましたので、ハイボリュームセンターと呼ばれる実績数の多い病院で受けた方が良いとの意見があります。現在は地元の大学病院（車で30分）で日本膵臓学会認定指導医の先生に診ていただいています。こちらの病院はHPで確認すると膵臓の手術実績は昨年度19件でした。最寄り（車で2時間）のハイボリュームセンターは年間150件以上です。 ●これまでの経過は以下の通り 2020/1/27　腹部エコー検査　膵尾部13.8×7.7ミリ大の嚢胞 2020/2/19　腹部MRI検査　膵尾部に14ミリの嚢胞性腫瘤。IPMNの疑い　 2020/3/27　大学病院にデータを持参し診断。IPMN、MCNの疑い。経過観察。 2020/8/7　MRI検査　嚢胞が37ミリに増大（2／19には14ミリ） 2020/8/17　CT検査　分枝型IPMNで主膵管への進展なし、結節なし。嚢胞の急増大が問題 2020/8/27　EUS検査　結果待ち ●相談したいこと 1.ＥＲＣＰ検査及び膵臓の手術は症例数の多い病院で受けた方が良いと聞きます。ハイボリュームセンターに変えるべきですか？ 2.ハイボリュームセンターが良いと聞きますが、手術待ち、研修医が執刀するなどの心配があり、悩んでいます。 3.膵癌でないIPMNでもハイボリュームセンターに転院できますか？ 4.ネット情報で膵臓の手術は腹腔鏡より開腹が良いとされています。どちらが良いのでしょうか？ どうぞよろしくお願い申し上げます。

先日、泌尿器科で自由診療で包茎の手術を受けてきました。 術後、本来であれば翌日から包帯を自分で交換するそうなのですが、少し傷の治りが良くないのでもう少し様子を見たいと言われ、月曜日まで様子を見ると言われました。 経過観察の時も躊躇うことなくガーゼを外したり、傷口を強く押されたりして飛び跳ねるような痛さで月曜日なるのが憂鬱でもう行きたくなくて転院しようか迷っていたところ、痛みも耐えられなくなってきて本日は日曜日と言うこともあり、自由診療の別のクリニックで診てもらいました。 それで診察の結果は包帯が強く巻かれすぎていて包帯と皮膚の境目がびらんの状態になっているからで包帯を外さないと確定診断は出来ないが、手術の傷跡とかではないだろうと言われました。 そのびらん状態に包帯がからまるようにくっついていて普通は濡らしながらはがすものであるが、力ずくで強引にはがされたのでは激痛が走るのはとてもオーバーではないと言われました。 それで包茎だけの治療引継なら受けることも可能であるが、ここまでひどいびらんとなると点滴などの専門的な機材の揃った泌尿器科の対応が必要になってくるので病院を変えるとしても保険診療の泌尿器科か気持ちは分かるが元の病院に戻って治療を続けたほうが良い。 元の病院に戻るときに他の病院が包帯を外してしまうとトラブルのもとになるのでこちらでは外せない。 別の保険診療の病院が見つかってびらんの治療と抜糸まで両方対応してくれるならばそこで包帯を外して治療を開始してもらってくださいと言われました。 とにかく1日も早く包帯を外してお風呂に入って清潔を保ったほうが良いと言われました。 どうしても戻る気にはなれないのですが、自由診療のアフターフォローを保険診療でお願い出来るのでしょうか？ 一応、受け入れ先が見つからない場合は相談してくださいとは言われました。

主人のことです。主人は41歳で 昨年の2月頃に精液に血が混じり、尿の切れも悪いと言って泌尿器科を受診したところ”血精液症”と言われ 前立腺炎の疑いで 抗生剤・止血剤を頂き4週間飲んで完治とされました。 しかし数ヶ月おきに再発を繰り返し 一年間に4回再発しています。その都度病院には掛かります。精液の色は今では生理と間違うほど濃い鮮血が出ることも度々ですが それでも診察では前立腺の腫れは治っていると言われました。投薬は最初と同じ抗生剤と止血剤に加え 血管を強くする薬 を出してもらっていました。 アレルギー体質も関係するようなネットの記事も読みました。主人は激しいアレルギー性鼻炎をもっています。 転院も考える状態です。どうすれば良いのかお知恵を拝借したく思います。よろしくお願いします。 膀胱鏡の検査はしておりませんが 尿検査と前立腺の触診 それから細菌検査はしたそうです。初診の時は 前立腺が少し腫れているとの診断で とりたてての細菌は検出されなかったそうです。しかし一番最初の初診の時のみで 後は再発で受診しても問診のみとなっているようです。

お世話になります。40年程前に精巣腫瘍非セミノーマステージIII B EP療法にて寛解 15年程前に後腹膜リンパ節郭清、昨年末 定期検査にて A FＰ40 CT M RI Ｐ E T CT にて後腹膜の腰椎近くに5センチ程の不形成の腫瘍を確認現在EP療法にて腰椎に浸潤腫瘍拡大悪化している状態。これから腰椎の骨生研で細胞確認、診断確定まで腰椎浸潤部分に放射線治療予定。非セミノーマには化学療法しかないと思い不安になります。今回の症例は経験した事がないと言う事で、担当医　他　治療に迷っているようです。症状がレアなケースなので地方病院から経験豊富な関東圏のがんセンターとかに転院できたらと不安な入院生活を送っております。只今抗がん剤治療EP2クール終了7日目で、白血球が2000で白血球を増やす注射をしております。適切な助言宜しくお願い致します。コロナ禍で大変な所医師の説明を聞くたび癌が広がっているようで命の危機を感じております。

いつもお世話になっております。タイトル通りなのですが、喘息発作にて救急車の要請をする場合、基本的にはかかりつけ医→当番医→受け入れ可能病院となると思うのですが、搬送先を指定というか、先に連絡してある所に搬送してもらう事も可能なのでしょうか?普段は大学から週1回行っている出向先でフォローを受けていますが、入院などとなった場合は大学で対応してもらっています。主治医からも「調子悪ければ大学に連絡して」とは言われてますが、自力で行ける時はいいのですが、救急車を要請した時は上記を伝えれば大学に連絡してもらう事は可能なのでしょうか?何分田舎で、以前どうしようもなく救急車を要請した時は受け入れ先が決まらず1時間ほど車内で待機、O2吸入しながら苦しい思いをし、重責発作で入院、結局搬送先で対応しきれず大学へ転院となった事がありました。いつも「何とか動けるうちに…、この程度で救急車を要請するのは…」とタクシーとかで受診するようにはしているのですが、ちょっときつめの発作が続いていて、以前から気になっていたので質問させていただきました。

以前こちらで不妊治療のクリニック卒業後産院に転院した際元のクリニックで処方されたバイアスピリンを中止されて心配になり相談させていただきました。 元のクリニックにもう一度相談した方がよいという回答のもと、元のクリニックに相談しましたら28週まで飲んでもいいし、やめてもいいし、やめるのが心配ならその旨を今の病院に相談してと言われ、産院でバイアスピリンをまた出してもらうことになり飲み続けています。 しかし、17週からもともとあったポリープから少しずつ出血するようになり、昨日の夜お風呂に入り洗っていたら普段触れないものに触れるようになり鏡で見ましたら小指第一関節くらいの大きさの赤い粘膜のものが飛びしていました。 心配になり今日受診しましたが、ポリープが出てきているみたいだと言われました。 しかし、切除すると流産のリスクもあるし、とりあえず様子見でと言われました。 バイアスピリンも飲んでるので、このまま飲み続けても大丈夫か聞いたところ、以前やめるという話になったけど、自分で飲むと言って飲んでるんだから自己判断でと言われました。 しかし今出血も増えてきて不安になってきました。 バイアスピリンはお守り程度のものでもありましたし、一旦中止した方がよろしいでしょうか？ また触れれる程度出ているので、感染が心配です。なにに注意して過ごしたらいいでしょうか？