くも膜下出血退院後の生活に該当するQ&A

73歳の女性です。舌の不随意運動のため食べ物を口の奥のほうに運ぶことができず、口から出してしまいます。また、よだれのコントロールもうまくいかず衣服を濡らしてしまいます。治療の方法はあるものでしょうか。 2015年9月にくも膜下出血を発症し、クリッピング手術後1週間で脳梗塞、その後水頭症をきたし、高次脳機能障害、失語症、嚥下障害の状態となり、2016年5月に胃ろうを増設して退院し、自宅で生活しています。ほぼ寝たきり状態から、車いすへの移乗を経て、自立歩行できるようになり、現在は１時間弱なら外の散歩もできます。 2016年7月に嚥下の検査を受けて、お楽しみ程度の経口摂取は可能と言われました。プリンや水切りヨーグルトから始めて、ゼリーやムース、生クリーム、やわらかめに作った寒天など一度に150ml程度まで食べられるようになりましたが、2019年秋ごろから舌の先を頻繁に出し入れしたり、舌のかなりの分量を口から出し入れするようになりました。2019年12月から試しにテグレトール細粒50％を服用中止にしてもらいましたが舌の動きが収まる気配は見られません。 3年間にわたって上手に食べられたものが、ここにきてうまく呑み込めなくなったのですが、脳梗塞以外の原因が考えられるのでしょうか？治療の方法があるのか、このような症例を多く扱っておられる先生がいらっしゃるのか、情報をいただけたらありがたいです。（夫）

ご質問させて頂きます。 頭痛が治まらず5日目に病院受診、検査で「左椎骨動脈解離」と診断を受けました。 入院せず血圧コントロールしながら自宅療養で2週間後に再度検査しましょう。との事でした。 自宅療養期間中は血圧コントロール（平均120/80）もできており頭痛も数日でおさまっていましたが、2週間後の検査で悪化していたため病院を紹介していただき、そのまま検査入院となりました。 →入院当日（画像1）※診断から14日目 ・翌日造影剤検査を受け、緊急性はないとの事で、1週間後に再度ＭＲＩ検査になりました。 →入院8日目（画像2）・造影剤検査（画像下段）※診断から21日目 　・瘤形成はわずか、狭窄も少し、との事で退院しフォロー検査となりました。 （次回検査5週間後） ここでいくつか質問がございます。 1 瘤形成わずかとは何ミリ位なのでしょうか。また、くも膜下出血を起こす確率はどのくらいなのでしょうか。 2 狭窄少しとは、脳梗塞を起こす確率はどのくらいなのでしょうか。 3 狭窄した部分・瘤形成が改善される事はありますか。 4 一生この状態と付き合って行かなくてならないのでしょうか。 5 通常生活に戻れるのでしょうか。予後は・・・ 検査の結果を聞いている時、とても同様しており頭が真っ白になってしまったのと、最近気にしすぎるせいか、なんとなく左足が痺れるような感じもあり、次回検査まで急に不安になってしまう日が多く、ご質問ささていただきました。 どうぞよろしくお願いいたします。

59歳、夫についてです。23/2/21未明にくも膜下出血発症。カテーテルコイル術を行い、同年11/4回復期リハビリを終え退院。記憶の高次脳機能障害、ガニ股すり足歩行、頻尿、全身の痛みが残る。11/6に検査、手術をした主治医に脳室拡大と言われ、タップテストを行う。歩行、頻尿、全身の痛みは大分改善、頭もスッキリして、生活するのが楽そうだったが、主治医から認知改善無し、椎間板ヘルニアの手術をしているので、一旦手術橋ない方向に。その後、水頭症の症状が悪化し、主治医と再度相談。今年の1/19に水頭症VPシャント手術を行い、10圧で調整。頭痛、吐き気、CT画像で脳に隙間があると、1/25に16圧に変更。2/9に退院。全身の痛みや頻尿、歩行はタップテスト時程に改善せず、他に耳が遠い、異常な眠気、前頭部の頭痛、頭がモヤモヤする、高血圧、背中の痒み、頭を下に抱えうずくまる姿勢、手術痕辺りのお腹の痛み吐き気を訴えたので、病院で診察。CT画像では異常なく、高次脳機能障害だからどこまで本当かわからないと、相手にされず。その後も体調不良は続き、4/23に16圧〜15圧に変更。毎日の頭痛や吐き気、背中の痒み、高血圧等は改善した。今現在症状は、耳が遠い、異常な眠気、頭が1日1回から数回モヤモヤする、頻尿と夜間頻尿、歩き方がガニ股、小股すり足気味、首、両肩、両腕、両手の指の第2関節と、親指の第1関節、両膝の痛みで立ち上がりが困難に加え、週1程度、頭を下に抱えうずくまる姿勢あり、ここ1ヶ月位、1日1回以上目が回る、視野が半分位狭い症状がある。又、シャント術後、快便から便秘気味、シャントが通る辺り〜傷口付近とお腹全体に痛みが広がり、頻度も増し、お腹が出た感じもある。これらは水頭症と関係ありますか？最初の手術をした主治医が退職し、紹介先の先生も相談に応じず、どうしたら良いかわかりません。助言をお願いいたします。

【脳挫傷の経緯】 8/20に、母(75)が、転倒し、前頭葉・側頭葉の脳挫傷、急性くも膜下出血、急性硬膜下血腫にて、頭蓋骨をあける手術をし、11/1には、頭蓋骨を戻し、11月半ばに、リハビリ病院へ転院しました。 【現在の症状】 医師に、寝たきりになると予想され、良くて車椅子と言われましたが、今は、すべての管が抜け、食事も自力で行う練習をしており、トイレやお風呂も、介助は必要ながら、行うことが出来るようになり、麻痺はなく、歩けるようになりました。(杖なし) 高次脳機能障害が色濃く、それも、週一度の面会で合うたびに、話し方が倒れる以前のようになってきました。 話が噛み合うときもあれば、支離滅裂なことも多いです。 例…食事などの指示が正しく通らない。注意力がない。字が読める。読めても意味は分からない。何度か会うと人と名前が一致など学習している。 【高次脳機能障害の回復に、アドバイスをお願い致します】 3月に自宅に退院をします。この後、一緒に生活する中で、高次脳機能障害を回復させてあげたいです。 具体的に、どのようなことをしてあげると、脳の学習に良いでしょうか。 母は、これまで病歴はなく、健康そのものです。日本舞踊の先生として現役で、今も上半身にて踊りを上手に踊り、面会中も、ずっと教えに行っている話や、その計画を話しています。(今も教えていると思っている様子) 踊りに関するものに食いつきがよく、それらに触れたあと、正気になることが多々あります。 そして、一度、正気のような瞬間に【絶対に負けない。必ず治すから宜しくお願いします】と話してくれ、驚きました。 支離滅裂な母の中に、今も元の母がいて、出てきたがっているようで… まだまだ支離滅裂ながら、希望を持ってリハビリを続けたく、アドバイス頂けたら幸いです。 宜しくお願い致します。

41歳男性です。頭蓋骨骨折手術の後遺症について悩んでいます。よろしくお願いします。 今年の4月に不注意で、駅のホームから転落、左後頭部を強打して緊急搬送されました。 診断は 頭蓋骨骨折 外傷性クモ膜下出血 脳挫傷 両外転神経麻痺 左顔面神経麻痺 左伝音性難聴でした。 緊急搬送された病院で、手術（頭蓋骨陥没骨折整復術、横静脈洞圧迫解除）を受けてリハビリして20日間ほどで退院しました。 現在の状況は、外転神経麻痺からくる錯視はほぼ治り、難聴は7割ほど回復、手足と記憶などの神経、運動障害は特になく、日常生活を送れるほどになりました。 ただし、舌の痺れ、手術で入れた頭部の金属の違和感、たまにくる頭の痛みは、まったく良くる気配はありません。 そこで家族が医師の知人（兄弟が医師）に色々話しを聞いてもらい、セカンドオピニオン制度を教えてもらいもらいました。 先日、退院後、脳外科2回目の通院だったため、主治医に悩みと今の状態を話したところ、「後遺症だから、しょうがない」「根本的な治療法がない」と診断されました。 そこで、主治医に他の医師に念のため、診てもらい、相談したい旨、お話すると 「転院するの?」「自分で説明できる」「紹介状は書くよ」となんとか許可頂きました。（カルテや検査データもいただけます） 現在の主治医を信用してないわけではないのですが、他の医師で診てくれる先生がいたら診て頂き良ければ治療してもらいたいと思います。 そこで、色々とセカンドオピニオンを探しているのですが、検索すると、頭蓋骨の悩みは、脳神経外科？外科？整形外科？何処の病院に何科に相談すれば良いか悩んでいます。 他の医師の探し方、名医などいれば、ぜひ、アドバイスをよろしくお願いします。

５０代夫のことで相談です。 昨夏に夜間一人で帰宅時に路上で倒れて意識消失し頭部を打撲し救急車で搬送されました。この時は飲酒が原因での転倒では？と言われて、硬膜下血腫と硬膜外血種、脳挫傷、外傷性クモ膜下出血との診断で１０日間ほど入院しました。手術せずに退院でき近所の脳外科でフォローしていただいておりました。 そこでカリウム値が大きく（7.6)超えてきたので腎臓内科に紹介され、投薬治療にて正常に戻りましたのでここ５か月ほどは通常の生活をしておりましたところ先月自宅で突然意識消失し２度目の救急搬送されました。床に頭部をぶつけていましたがCTでは出血などないとのことで当日帰宅できました。 その際の採血はカリウム値が2.8と逆に低く出ていましたが、その指摘はなく倒れた原因は今回もわかっておりません。 昨夏より数回行っていた脳波検査では てんかん発作は起きていないとのことでしたので、一度循環器内科で診てもらったほうがよいとのことで、先日循環器内科に行き、心電図、採血、レントゲンなど検査をしました。 明らかに失神につながるような危ない不整脈は現在はないようですが、これという倒れた原因を見つけられていないため、再度失神して重い後遺症や命を落とさぬように植え込み型除細動器を使うことを勧められています。 植え込み型の心電計では不整脈を検知できるが、そこで倒れても治療ができるわけでないとのことで植え込み型除細動器のほうがよいとのご意見でした。 倒れた原因が特定できていないので、植え込み型除細動器を入れてあっても別な原因で失神することがこわいです。 いつ倒れるかの心配もあり家族としてもどうすべきかわかりません。急なカリウムの減少が影響しているのか（その後の採血では正常範囲4.4です）、植え込み型除細動器を使うことが良いのか、なんでも良いのでご意見いただけましたら幸いです。

■詳細 10月に上下二重視になり、中脳(脳幹の一部)内部に脳梗塞が見つかりました。 二重視は去年と今年の6月にもなり、3回目の今回ついに脳梗塞の所見が見つかりました。 次の日には一部分のみ二重視が残るものの日常生活に支障はなく過ごせています。 発症翌日から検査で2週間入院しました。 私の所見は通常の3つの脳梗塞パターンとは違う稀なものと言われました。 カテーテルを使用した脳血管造影検査もした結果、原因は動脈解離、ペンシェロン動脈によるものとされました。 解離によるポコポコと変形した血管が見つかりました。 血液検査は通常範囲内なので、食事制限もありません。 再度血栓を生じるリスクはあるけど、血液サラサラの薬を服用してくも膜下出血になった症例があったそうで、取り止めになりました。 カテーテル治療や外科的治療も場所が悪い為リスクが高すぎると言う事で、数ヶ月毎の経過観察のみとなっています。 積極的な治療をしていないので、再発の可能性は高いのか… 毎日ビクビク過ごしています。 先日退院１ヶ月後の外来に行った時に聞いたら、はじめて飛行機やジェットコースターはNGと言われました。 そんな具体的な事、治療をしないならもっと色々教えて欲しいと思いました。 ■先生に聞きたいこと（質問） 気を付けた方が良い具体的な事。 医師に聞くこと。 治療法について。 等、何でも良いので教えて頂けたらと思います。 よろしくお願いします。

3月7日に未破裂動脈瘤クリッピング手術を受けました。 動脈瘤が動眼神経を圧迫していたので、開頭し一般のくも膜下出血と同じような手術になったと聞いています。 手術は成功し後遺症もなく、2週間強で退院出来ました。 自宅療養になってから様子がおかしくなったのですが、ひどい不眠症にかかり、最初は単に眠れなかっただけでしたが、概日リズム睡眠障害に移行しました。 しかも、ややこしいタイプの不規則の様で睡眠相が一定しません。 前日より3時間睡眠相（言葉が違うかもしれません）がずれたりしますが、夜中だけはいつも同じなのか？一睡もできません。 しかし、日中は睡眠相が朝になったり、午後になったりと不定期にずれます。 ずれるきっかけは決まっていて、昼間活動した方がよいと思い、たまに昼間に仕事をしたり動いたり、毎日の生活と少し変わったことをした翌日です。 概日リズム睡眠障害は、絶対にならないという病気ではないと思いますが、手術後少ししてから始まったので、もしかすると手術時に、りり「脳の睡眠に関係した機能を損する事があったのではないかと思ったりしてしまいます。 そのような可能性はあり得えますか？ 主治医を信頼してないようで、 心苦しいのですが、ずっとひっかかていて、最近は睡眠障害に心身共に疲れはててしまい、 思いきってお尋ねしました。 もし、そうなら治療もそれを補充するものでないと治らないでしょうし。 宜しくお願いいたします。 ご回答頂きましても、睡眠障害で眠っている時間の場合、お礼を申し上げたり、返答ができないことがあります。申し訳ございません。

今年の６月 会社の上司らと飲酒した帰り道、駅の階段から転げ落ちて頭部を打ち、救急搬送されました。飲酒していたせいか、落ちた時の記憶はなく、気づいたら病院の集中治療室にいました。 病院での診断は脳挫傷、急性硬膜外血腫、外傷性クモ膜下出血でした。 数日して簡単なリハビリ(指を動かすなど)やCT検査をした結果、経過も悪くなかったのか分かりませんが、退院してもいいということで、９日間ほどで退院出来ました。その時処方されたのは、塩化ナトリウムと、便秘薬、頭痛を止める薬だけです。 その後、２回ほど検査のため病院へ行きましたが、頭部内にあった血腫も少しずつ体内に吸収されているらしく、経過は悪くないとのことで、通院は終了。担当医の方から、今後約１割くらいの確率で痙攣や発作が起こる可能性がありますので、まだしばらくはストレスなどを避ける生活を送ってください。また、飲酒、運転、高所作業、水泳は２年間やめてくださいと言われました。私はお酒は好きな方で、今までも仕事の付き合いやプライベートで飲む機会がそれなりにあったため、何回か担当医の方に確認したのですが、あまり詳しい説明は頂けず、一般的に２年間禁止とされています。という回答だけでした。 現在怪我から約４ヶ月ほど経ち、２ヶ月程前から仕事にも復帰しましたが、多少以前より集中力が落ちたかなという程度で、痙攣や発作などは特に今のところ自覚はありません。 お聞きしたいのは、やはり飲酒は２年間絶対駄目なのかということと、飲酒によって、急に具合が悪くなったりすることや、後遺症が出てきたりすることがあるのでしょうか、ということです。今の会社がわりとストレスのかかる職場であるため、たまに休日などに部屋などで飲んでホッとしたいという気持ちがあるためです。 自分勝手なことを聞いているとは思いますが、どうかよろしくお願いいたします。

私の祖母(72歳)は約15年前より糖尿病に罹患しています。 7年前、糖尿病からくる、くも膜下出血の手術をし、その後精神科へ入退院を繰り返してました。 痴呆もあるのか、去年1月より1日分に小分けされている薬を誤って多量に飲み、その行為を覚えていないという状態になりました。(発覚したのは去年の5月)。その後何度か救急車で運ばれる事もあり、昨年12月19日に水分多量摂取で意識不明の状態になり、29日の日に退院をしました。喉の乾きが尋常ではないようで、大量水分摂取をし、倒れるようなのです。本人は水分を摂取したことを覚えてません。 先生の見解は、血のPh値やその他の数値には何も異常が無いので、精神的に水分接収を多量に欲求する病気なのだということでした。(5月pH7.6:11月pH5.6.その後検査行ったようですが数値は聞いてません) 祖母を支えている祖父は祖母が水を飲まないようにと台所の蛇口を針金で止めたり、叔父との2世帯な為、叔父の家にいかないように鍵を閉めて勝手に祖母が水を飲まないようにと工夫をしていたのでですが、最低限の生活水準は守ろうと水洗トイレの水や洗濯機の水は止めないようにしておりました。しかしついに昨日、祖母が喉の渇きに耐えられなく水洗トイレの水を飲んでしまったり、雪を舐めたりしており、周囲も支えきれなくなり、精神科の入院を考えてます。 状況としての質問は2つあります。 1、祖母が処方している薬はインスリンやその他血糖を下げる薬が中心です。尋常ではないくらいの水を摂取し血流のナトリウムのバランスが崩れ昏倒する状態というこの場合、糖尿病かと考えるんですが、数値も異常ではないときは精神なものになるんでしょうか。その場合の病名はどのようなものになりますか? 2、親元から離れている私はどのような援助を祖父母にするべきですか?