リハビリ転院に該当するQ&A

中心静脈栄養5か月位になります。胃腸など丈夫ですが、88歳、誤嚥性肺炎で入院し、肺気腫もあるようです。酸素と痰吸引しています。前の病院で、CVポートを入れたところ、感染し、取り外しました。二週間くらい抹消点滴で、転院し、中心静脈を腕に付け直ししました。体重が戻ると思っていたところ、一か月後の体重測定で、入院時36.9kgから3.8kg減って33.1kgで、点滴のカロリーを聞いたら、580kcal、とのことで、カロリーの低さに驚き、少なすぎると言ったら、翌日より820Kcalに変更されました。その一か月後の体重測定で、32.6kgでした。身長は157cmです、痩せすぎです。寝たきり状態ですが、リハビリは多いと聞いています。頭はしっかりしています。1,000kcal 位に増やしたもらったらいいでしょうか。それ以上でしょうか。医師は、何キロ減ったとか、こちらが言っても、知らなかったみたいです。色々心配になります。また、この病院で最初のころ、輸血が必要と言われ輸血しました。カロリーが少なすぎて、輸血が必要になることもありますか。

46歳の夫 8月末に頭痛、めまい、脚に力が入らない状態になり、ミラーフィッシャー症候群と診断され即日入院となりました。 約１ヶ月は急性期病院に入院し、その後リハビリ病院に転院し約１ヶ月が経過したところです。 入院当初はろれつも回らず、事実とは違うことを言ったりしていましたが、今はほぼ元通りの状態です。 ただ、少し以前より頭の回転が遅かったり、理解に時間がかかっているような気がします。 以前より性格が感情的に見えるのも気になります。 インターネットで検索すると、完全に戻るまで半年くらいかかるとのことなので、まだ回復してる途中なのかとは思うのですが、完全に元通りになるのか、仕事復帰ができるのか、不安です。 傷などが綺麗に治るのとは違い、明らかに目に見えるわけでもなく、何をもって完全に戻ったと判断するかが分からないところも不安です。 生活することにはほぼ不便はない状態ですが、難しい仕事をこなすのは現状困難です。 時間をかけても高次脳機能が元通りにならない可能性もあるのでしょうか？ 宜しくお願い致します。

昨年の10月初旬に突然(それまでは何ともなく元気でした)足が歩行困難になるほど足の付け根(股関節)と骨盤の少し下で横側にお尻に向かった部位が(大転子)痛くなり、椅子に座って立ち上がりの時など飛び上がるほど痛くて普通歩行が出来なくなり市内の整形外科クリニックを受診しました。レントゲンを撮り頸椎症ですねと言われ、脚は異常無しと言われ特に触診も無くカロナールとフェルビナクローションを処方されリハビリに通うようにと言われリハビリを続けていました。ここのリハビリとはベッドに横になって肩を揉んでもらったり凝ってますねと言われながら肘でグリグリと、町のマッサージ屋さんみたいなマッサージがリハビリでした。あとは機械の水に濡らしたパットを当てて電気を流すリハビリです。電気リハビリの方は特に問題も無いのですが寝ながら揉んでもらうリハビリビリは痛くて痛くて翌日腫れ上がるし苦痛でしかありません。その旨を先生に伝えても中々わかってもらえず、あまりあれこれ言うのも申し訳ないと思い、きっと良くなるだろうとずっと我慢して3か月通った時点で一向に回復に向かわず、むしろ日を追うごとに足の関節の痛みは増幅して、肩まで(最初は右肩でしたが2週間くらいで)両肩が激痛になり夜、布団に入る時など太ももから膝にかけても激痛で寝るのも起きるのも自力では出来ないほど悪化してしまいました。特に午前中は杖があっても歩行困難になり身体中が特に関節の激痛に、先生に聞くも60肩です。と言われるだけでした。家族の勧めもあり、そしてその整形外科は遠い為、車で通うのも大変な為(最近では車の乗り降りも苦痛で足は思うように動かせなくなりました)家の直ぐ近所に徒歩3分くらいの場所に大きな総合医療センターがあるので、一昨日、総合医療センターへ今までの経緯を話して現在かかっているクリニック名も伝え新規で受診可能か電話で問い合わせましたら今、かかっているクリニックから紹介状を書いて貰って下さい。紹介状を貰ったら予約をお取りします。お話しからして予約は整形外科ではなくリウマチ科がいいと思います。と言われました。私が今の主治医はすんなり書いてくれるか不安です…と言うと総合医療センターの方は大丈夫です。遠慮しなくていいです。医療センターで紹介状を書いてもらうように言われたと伝えて下さいと言われ、昨日クリニックを受診し低姿勢でその旨を伝えると先生は最初は家の近くに転院しますか。どこの病院がいいですか？と書きましょう。と笑顔で言って下さったのです。が、私の家の目の前の総合医療センターに、と言うと急にがっくりしたポーズを取り、ここだけはダメ。書けません。それにここは手術手術の患者ばかりで医師は常にギンギンして貴方のような患者じゃ快く診てくれませんよ。と。貴方のような患者はウチのクリニックでちょうどいいのです。そんな態度取られるだけですよ。それでも行きたいのなら高い選定手数料払って行って下さい。とにかく僕は総合医療センターだけは書きたくないんです。と何度も言われてしまいました。その旨を医療センターに伝えると決してそんな患者を邪険に扱う医師は当医療センターにはいません。と断言されました。なぜクリニックの先生はそれほどまでに医療センターだけはイヤですと言うのか意味不明です。医療センターの方は私を気の毒がってはくれましたが、他のクリニックでこの件を話して紹介状を書いてもらえないか当たってみて下さいと言われました。こう言った事情なので選定手数料を支払うだけでは受診出来ないのでしょうか？何がなんでも紹介状が必要なでしょうか？長々と申し訳ありません。

85歳母、脊椎損傷により1ヶ月入院後、リハビリテーション病院へ転院し、あと2週間ほど(入院期間は60日)で退院です。 ここ数日で急に認知機能低下が顕著になり、戸惑っています。元々、強迫性障害があり薬は長年服用しています。 トイレやリハビリ、食事など、初めは終日車いすでの移動でしたが、ここ最近、時間帯によって歩行器や車いす、数日前からは自立歩行と車いす。時間帯によって移動方法が変わるため、その時間帯を覚えようとして何度も何度も繰り返し覚えようとします。看護師さんが管理してくれてるから覚えなくてもいいよと言っても、覚えられないのに必死に覚えようとする、さらにリハビリ以外の予定日なども覚えようとしていて、その結果、全てがごちゃ混ぜになっていて、さらに今まで出来ていたことが出来なくなっている気がします。症状としては、ご飯の時間に食堂へ連れて行ってもらえないのではと思うようになった(1度だけ食堂からベッドに戻る時声をかけたけど、相手に聞こえなかったのか無視された事がある)、トイレに行く時どうすればいいのかわからなくなった(そう言って電話をかけてきたのでナースコールの事を説明したら理解した様子)、ナースコールと携帯電話の違いをいまいちわかっていない(電話はかけてきます)、ほか、食事が口に合わない(病院食なので仕方ないですが…)、空き時間が退屈(趣味がない、首にカラーを付けているので可動域も制限がある)などなど、母にとって苦痛な事が重なりすぎている結果かなとも感じます。 高齢のため、多少の物忘れは以前からありましたが、認知症と診断を受けた事はありませんし、ここまで急に症状が出た事もありません。先の入院でせん妄が出て、2週間ほどで落ち着いた経緯はあります。 看護師さん曰く、急に新しい事(時間帯により移動方法が変わる)が増えたからかなぁと思っているんですがとの事。症状が出始めたのもその頃からです。 高齢ですし認知症を発症するリスクはあるとは思いますが、あまりに急すぎるのが腑に落ちないところで、認知症？せん妄？またはメンタル的なものも絡んでいるのでしょうか。もうすぐ退院なので、3ヶ月ぶりに家での生活に戻れば改善の見込みはあるでしょうか。

84歳、糖尿あり(管理できておりHa1C6.5くらい)、3年前心房細動でアブレーション(失敗)、7年前にも小脳梗塞あり。家で嘔吐し、緊急搬送され徐脈でペースメーカーつけたが呂律が回らなかったため搬送1日後にCTを取り小脳梗塞と判明。意識レベル下がり脳ヘルニアの所見あり、緊急で減圧開頭術とその際に血腫を取り除きました。CTで海馬の萎縮も見られ、入院1ヶ月後のMRIで新しい脳梗塞が後頭葉に見られ、視野欠損の可能性。 現在入院1ヶ月と1週間で回復期リハ病院への転院待ち。 家族の顔はわかり、指示は入るが妄想(洪水、スパイがくるなど)が見られる。感情失禁あり。夜睡眠導入剤を使っているため昼夜逆転などはない。歩行リハビリではつかまりで数十メートル歩ける。 相談は嚥下のことです。入院から1ヶ月以上経鼻チューブで栄養摂取しており、そのため寝ている時は基本ミトンと胴体拘束の状態。嚥下リハビリするがほんの少ししか食べられないがむせはない。(本人の食べる意欲がない) 違和感のある経鼻チューブを一度取ってみて水分は点滴にて、おかゆなど食事を進めてくれる判断をしてくれて、初日より2日目のが食べられるようになったとのこと。家族が持って行ったゼリーやバナナなどは3分の1くらい食べられることもある。 今後食べれる量が多くなると良いのですが、入院で認知症も進んでしまった印象でなかなか嚥下訓練が困難に思えます。この場合今後3択かと思うのですが、これに関してメリットデメリットなどを含め判断材料などご意見を聞きたいです。希望はできれば在宅介護です。 1、経鼻チューブの栄養摂取に戻す(拘束になるので家族としてはなるべくやりたくないです) 2、胃ろう造設して経口摂取と両方で栄養をとる(入院が長くなるので主治医は消極的でした) 3、このままどちらにも戻さず食べれなくなったら点滴だけで過ごし老衰状態で最期を迎える ※3、に関しては本人が口から食べられなくなったら延命とかしないでほしいと言っていたためです。 色々なケースなどのご意見を聞きたく投稿しました。宜しくお願いいたします。

お世話になります。 転倒時に左手をつきその後徐々に左肩の痛みが増したため、肩の専門外来を受診しました。MRIの結果、肩の腱板損傷と診断され、断裂まではいっていないということでした。担当医がステロイド注射をして肩は動かしやすくなりましたが、注射針を刺したところが4センチくらい紫色のアザになり（画像は注射2週間後）その箇所を押すと痛みがあり、1ヵ月ほど続きました。ちょうど点滴が失敗した時のような状態でした。次の診察時に担当医に尋ねると、こういうことは珍しいとおっしゃるだけで原因不明でした。そこでステロイド注射はやめてジクトルテープ75mgに変更されました。2週間試みましたが皮膚がかぶれるので中止した状況です。 現在、腕は上方と前方には動かせますが、背中に手を回すと強い痛みがあります。セレコックスを服用すると痛みは軽減されます。 今後の治療法について教えていただけますでしょうか？どうぞよろしくお願い致します。 ・電気治療（低周波等）やリハビリは、腱板損傷の改善効果はありますか？ ・もしも改善が期待できるのでしたら、設備や指導のある病院に転院したいと思いますが如何でしょうか？ ・ステロイド注射後にアザと痛みが出た原因ですが、例えば別の医師に打っていただいても同様の結果となりますか？

６９歳女性です。現在入れ歯作成の為通院中です。上の歯はありますが、下は前歯が6本あるだけで犬歯から奥は左右の歯がない状態です。私の治療は、健康義歯と言う治療法で仮歯を作りその歯を噛むことでリハビリしながらベストな嚙み合わせをみつけ本入歯をつくるという治療法で私は初めての経験です。通院中の歯科は、入れ歯専門外来ということでネットで見つけました。 当初の計画では治療期間が６か月となっていましたが、今年９月で３年目になりますが、まだ仕上がらず先の見えない状況です．現在も嚙むと痛い、左で噛むと右の歯がうく、高さが高い等々不具合を直してもらってもまた別のところが痛くなるという状況が続いています。 また1ヵ月前には、顎関節症のようになり口を開けると右頬と耳が痛くなる。また最近では左の入れ歯をかける歯の歯茎がはれて噛むと痛いし仮歯を外しても、鈍痛が続き市販の痛み止めを飲むこともあり今も痛みは、続いています。(治療を始めた頃はこのような症状はありませんでした。) 先生に言っても歯茎を触診し、目視で根っこの問題ではないと思うといって 薬を塗るだけで、レントゲンも取りませんし何の説明もありません。私が化膿止めを出してほしいとお願いすると応じてはくれますが、あまり事にされていないと感じました。 ２年間このような噛み合わせの悪い状態が続いており、健康な歯にも影響があるのでは思うようになりました。 先日、先生に入れ歯はいつ頃は出来上がりますかと聞いてみたのですが、具体的な時期の説明はなく今までのような治療をしていきますということでした。 この先、どれくらいの時間がかかるのか、入れ歯は仕上がるのかなど不安とストレスの日々です。 先生方のご意見お聞きしたくどうかよろしくお願いいたします。 　相談は下記の通りです。 1.転院を考えたほうがよいのかどうか (自分では、1日でも早く入れ歯を作りたい思いがありますがふんぎりがつかない状況です) 2.転院するとしたらどのような方法が一番良いか(セカンドオピニオン等) 3.ドクターショッピングにならないために注意することは。 どうかよろしくお願いいたします。

7月1７日に大学病院の脊椎外来で、顕微鏡下による腰椎椎間板ヘルニアの摘出術を受けました。 経過は良好で痛みのコントロールも出来、術後2日目から歩行・点滴やドレーンが外れた3日目位からは完全フリーで歩行出来る状態でした。 もともと腰痛というよりは、下垂足の症状が出始め・鶏歩等が気になっていたのと、親指はかなりの力の入らなさでした。MMTでは5と2、手術前の背屈を調べた際は左が95度・右が65度でした。 日常生活はかろうじて送れていましたが、下肢の脱力が目立つ様になり、大好きなクラシックバレエのレッスンで捻挫寸前・日常生活でも何度か大胆に転んだ事もあり、子どもの頃から続けているバレエをどうしても続けたい想いと、手術しないでこのまま神経を圧迫し続けてしまった場合、完全麻痺が完成してしまったら、バレエどころではないと、何処まで成果があるのかも分からないのも分かりながら、不安しかなかったですが手術を受けました。 現在大学病院にまだ入院中で、回復期病棟への転院をもともと希望していたのもあり、また主治医の先生からもクラシックバレエのことを考えるとすすめらみちいました。 ただ日常生活上は自立出来ているのもあり、お断りされてしまった病院さんもいくつかあり、希望していた1つの病院からは面談も終えたのですが、クラスターになり受け入れストップとなってしまい、身動きが取れない状態となってしまいました。 主治医の先生はその時々で後悔のない選択をして欲しい、それを私の気持ちを尊重するとおっしゃって下さいます。 ただ術後約3週間でここまで下垂足の角度の改善から、自宅退院も今私が精神的・体調的に不安定だった時もあり、検討してもよいのではないかとも言われました。 ただ1.現実的に自分の足の感覚としてははまだ歩き方に違和感がある事。 2.角度差は埋まったが、筋力の差は明らかで右足はかかとを上げるのも左足とは明らかに違う事 3.1番気になっているのは、立った状態でかかと側をつけてつま先を上げる事が、右足はまだ全く出来ません。 たかがか趣味と思われてしまうかもしれませんが、私にとっては生活の１部・コロナ後遺症で苦しんでいる今も、バレエの為に元気になりたいと思っての今があります。 現実的に通いのリハは通える範囲では1単位の病院さんばかりで、失われた神経が戻るなんて思っていませんが、何処までリカバリーしていけるかだと思っている今、なかなか条件の合う通院先が見つからないのが現状です。 大好きなバレエの為に、回復期に行きたい気持ちは変わらないですが、ちゃんと歩けて言いわねと他の患者様から言われたり、中には歩けるのに何で帰らないのかと言ってくるNsさんもいたり、私自身が参ってしまった部分があります。 椎間板ヘルニアの手術は、回復期病棟60日条件転院可能となっていますが、私のワガママなのでしょうか？バレエはもちろんですが、下垂足のリハビリは長くかかるということ、他にもヘルニアが、3カ所位ある為、再発のリスク等を踏まえてきちんとリハビリをしたく、回復期を考えましたが、自宅退院がベストなのでしょうか？先生方のご意見を教えて下さい。上手くお伝えできず、申し訳ありませんでした。 宜しくお願い致します。

これまでの経緯ですが、義母（８４歳）が脳梗塞で倒れ、急性期の病院に入院しました。 褥瘡もあり、治療ができない状態ですぐに亡くなるだろうと言われ、積極的な治療と積極的な延命をせずに末梢点滴で水分だけ補給をしていたところ、嚥下には問題ないとの事でごく少量食べられるようにはなってはいた状態です。（嚥下には問題ないが食べたがらず、食べるのを拒否する状態） 義母は延命は要らないと元気な内に確認していましたので、家族も全員延命は望まず、義母の意思を尊重しています。（積極的な延命を望まない） ここまで末梢点滴とほんの少しの食事で６７日間経ちました。 その後、医師の話では点滴だけしていたが、思いの他回復してきたのでリハビリを頑張ればいいのではと考えて内科からリハビリ科に移したとの事でした。 点滴だけでは褥瘡が治らないので２，３ヶ月を経鼻栄養しませんかと提案があり、返答の面談日を前にリハビリ科に移動してから、食べたら吐くようになったそうです。 検査すると胆石が確認されましたが、無症状。もしかしたら石が時々胆管を防いだことによる吐き気かもしれないとの事でしたが、分からないとの事でした。 経鼻は吐いたらいけないと同時に血管ももう使えなくなって来てるので、腕にPICCで中心静脈栄養にしませんかという提案があり、食べない、飲まないのであれば、自然に亡くなる方が良いと思うと返答したら、点滴を止めるなら熱中症のような症状で数日で亡くなりますよ！と言われて、せめてPICCで水分で入れませんか？と言われ、そんなに苦しい最後になるんですか？と聞くと、安らかではないような口ぶりでした。 家族で相談した結果、義父が熱中症で亡くなったので、同じような亡くなり方は嫌だ、せめて水分だけは入れてあげたいと言う家族がおり、PICCに水分だけ入れる事を返答しました。ここまでで入院して７１日目になります。 今後はPICCで水分だけ入れて、他の看取りまで受けてくださる病院内の療養病棟に転院できるか問い合わせを病院からしていただく状況です。しかし満床で２，３ヶ月かかる場合もあり、このまま今の病院で亡くなるかもしれませんとの事でした。 今日１０月２５日で７３日目ですが、お聞きしたい事は、 本人は意識がはっきりした状態で失語がありますが、笑顔や少し話せたり意思疎通が割とできたります。 高次脳機能障害でキョロキョロしたり、話しかけても気付かない事も多いです。 食べ物は拒否する状態ですが、このまま自然にもしも点滴をいきなりやめてしまった場合、苦しみながら亡くなる可能性があるでしょうか？意識がはっきりしたまま点滴を止めると苦しみが強い亡くなり方をするのかが知りたいです。 今回選択したPICCで水分補給をやめなくて良かったのでしょうか。 義母が穏やかに逝けるように苦しめたくないのですが、もしかしたら苦しむ選択をしていたらいけないと思い、たくさんの患者さんを診ていらっしゃる先生は現実をご存じだと思い、質問させていたきました。 なにとぞよろしくお願い致します。

お世話になります。 膠原病で、月1回通院しております。 リハビリも兼ねて診察ではよく喋るのですが、新しい病院に１年前から転院になり、体調が良くなかった事もあり、担当の医師から他の医者にかかれ！と、怒鳴られ、質問もしなくなりました。Dダイマーと、肝臓の数値が上がり続け、口の端が割れても、言い出せず、先日再び他へ行けと言われ、ドクハラだ、と説明しました。また、ベンリスタの点滴を月に1回診察の後に受けているのですが、抗がん剤治療の方と一緒に受けていて、以前のネフローゼ症候群で入院時に死んでしまいそうになったことを思いだし、体調も悪く、音楽を小さな音でかけていたら、いつも世話になっている看護士さんが激怒し、点滴を抜いてくれず放ったらかされました。 ワイヤレスのイヤホンは持って行くようにしていますが、自己注射に変えて頂く事にしましたが、これから何年自己注射を毎週打つのか分からないのに、こんな体の不調も言えず、点滴では嫌な思いをし、不調をきちんと伝えられる医師にきちんと診察して欲しいと思っています。 その場合は、現在の医師に紹介状を書いて貰えば良いのでしょうか？こちらで勝手にどこそこの病院のこの先生に書いて下さいと言って良いのでしょうか？ 段々手が握れ無くなり、朝は手の痛みで起き上がれなくなって来ました。 失礼な質問かと思いますが、残りの人生せめて病気の事は専門の方に見ていただいて他の事に力を入れたいと思います。収入など。アドバイス頂きたく、宜しくお願い致します。