刺激療法剤に該当するQ&A

今年の1月末頃に右乳癌の部分切除とリンパ節郭清をしました。術前検査では、腫瘍径16ミリ～18ミリ、リンパ節転移無し（エコー、MRI、ペット検査の結果）、早期発見のステージ1で、術後、3月から放射線治療の予定でした。ところが、術後の病理結果は悪くリンパ節転移6つ（但、レベル1のみ）腫瘍径28ミリのステージ3a。ER+、PGR強+、HER2-、ki67は19％のためルミナールAタイプ。おとなしいタイプではあるものの年齢が41歳であること、術前より進んでいること、リンパ節への転移数が基準値を越えているという理由から、予定外に抗癌剤治療を受けることになり、妊娠希望のため事前に受精卵の凍結をする事になりました。科学療法前に時間があまりないので、ランダムスタート法でアンタゴニス法での刺激で3月上旬の採卵に臨むもhcg注射の後、育った卵は2つとも排卵済みだったため、次の日から同じ方法で再チャレンジしたものの、採卵の結果育った卵胞が2つとも空胞でした。諦めて抗癌剤治療に進もう！と決めたものの別のクリニックにて再度ラストチャレンジしているところです。昨日プラノバール服用後、生理2日目に内診して頂いたところ育ちそうな卵子は1つしかない、今月2回も刺激した直後というのが原因だと思うから、2ヶ月休ませたら、もしかしたら5つ位狙えるかもしれない…から主治医に2ヶ月待てないか聞いてきて欲しいとのことでした。私の質問は、採卵を優先するために、1）2ヶ月無治療よりは放射線治療がその2ヶ月で先にできないか、2）LHRHアゴニストで卵巣を保護しながらの抗癌剤治療（エンドキサン）と採卵の同時進行ができないか、3）そもそもルミナールAなのに抗癌剤治療が必要なのか？（抗癌剤治療は受け入れてますが、採卵を諦めてまで早急に必要なのか？）という3点です。主治医は私が決めること！。但し責任はとれないとのことです。長文ですが、よろしくお願いします。

今年の2月の婦人科検診で、真菌が増殖しているということで、座薬と塗り薬を処方されたのですが、刺激が強く座薬が使用できなかったので、塗り薬だけを1-2週間、使用しました。 その後、痩痒は一時治まったのですが、4月と7月にまた同じような症状が起こりまして、皮膚科を受診したのですが、診察はなく、抗真菌薬のみを処方されました。 抗真菌薬を、やはり1-2週間使用して、ほぼ痩痒は治まったのですが、先日、また当該症状が酷くなり、同薬を使用したところ、改善が見られなかったので、また同皮膚科を受診しました。 主治医が申しますには、7月に処方された抗真菌薬は、広範囲に効き目があるものなので、こちらが効かないとなると、真菌以外の他の原因があるかもしれないということで、婦人科受診を勧められました。 婦人科医が顕微鏡で観察すると、真菌が確認されたということで、ナイスタチン、クロルヘキシジン二塩酸塩、デキサメタソンが主成分の抗真菌抗菌ステロイド剤を処方されました。こちらの軟膏は、日本では使用されていないものなので、使用に不安があります。というのは、ある種のステロイド剤で、炎症を起こしたことがあるからです。 このように再発を繰り返す痩痒の原因は、真菌症以外にも考えられるでしょうか。 因みに、現在、マクロライド少量長期療法で、抗生剤を、通常の半量で、服用しております。また、日々、ストレスが多い生活を送っております。 医療事情の異なる海外からの質問ですが、ご助言を頂ける先生がおりましたら、大変有難いです。

【背景】 30歳男性（既往歴なし）です。 自己免疫が疑われる脳炎で、NORSEの状態にあり、免疫抑制剤を含む免疫療法と、静注鎮静を半年行っていました。 病態が落ち着き、2週間ほど前から静注鎮静を停止したところ意識レベルが向上し、「うなづき」「ウィンク」「腕振り」「表情の変化」などを合目的に行えるようになってきました。 しかしながら日ごとに意識レベルが大きく変動しており、上記合目的動作を行える時もあれば、終始睡眠状態で刺激での覚醒もしない事があります。 また意識の有無に関わらず数十秒程度の無呼吸が出ることもあり、一時的にサチュレーションが60%台に低下することもあります。 ※投薬（レベチラセタム、ビムパット、バルプロ酸、カルママゼピン） 【質問】 Q1)脳炎患者の回復期の経過として、日内変動は現れるものなのでしょうか？（もしくは病態が継続していると考える方が自然でしょうか？） Q2)意識がある時も無呼吸を示すことがありますが、何かしら異なる病態が隠れている可能性はありますでしょうか？

これまで喘息気味や、風邪後の咳喘息とは言われたことがあり、アドエアやパルミコート、アストミンなどで対処療法でしのいできました メプチンエアはβ刺激剤があわないようで(ウテメリンなども頻脈でだめ)アナフィラキシーで運ばれたので禁忌です たまにアドエアでも頻脈がありますがなんとか使えます たまに、息を吐くときにヒュルヒュルしたりし、痰が切れにくかったりも伴いました 聴診器では呼吸音は綺麗と言われますが、呼気で音がするのは喘鳴ですか？痰が絡んだりして一時的に気道が狭くなっただけでしょうか 全身麻酔下での術後、抜管直後からひどくむせこみ、咳が続きましたが３０分くらいで治まったものの、喉の奥に痰がある感じと、気管支や喉が痒く咳払いしてじいます また、呼気でヒューヒュー、キーキーと今までにないくらい音がします 咳は痒みや違和感から自発的に出さなければ、止まってはいますが、様子見で良いでしょうか？ Q1自分は喘息持ちと考えるべきですか？ Q2抜管後の喘鳴は一過性のものでしょうか？ Q3アストミンは飲んで良いですか？ Q4その他アドバイスがありましたら よろしくお願いいたします

私は統合失調感情障害で、時代は原則単剤服用の中で、抗精神病薬として、エビリファイ10.5mg〜12mg、インヴェガ9mgを服用しています。 エビリファイを単独で服用すると、陽性症状が再発したかのような症状が出るので、それを抑えるために、エビリファイは就寝前に、さらにインヴェガを朝、併用しています。どちらも半減期が長いために、体調の大きな変化は少なく、半年ほど処方を続けさせてもらっています。 しかし、思うに維持療法としてはクロルプロマジン換算で900mgは多いのではないかというのと、込み入った話ですがインヴェガはアンタゴニストなので、ドパミン受容体を強く遮断して（どこかのホームページで見たのですが）アップレギュレーションをかけているそうです。そんなところに部分アゴニストのエビリファイを投与するものならば、節後繊維の受容体を過剰に刺激してしまうようで、本来あるべき戦略とは異なるものになるのではないかと思います。 体調に大きは変化はありませんが、時々幻聴や自我障害の諸症状に悩ませれれているのも現実で、処方薬の中心となる2剤を少し変えてみるのもいいのではと思い相談しました。これを読まれた先生方が如何思われますか？

4月上旬から空咳が始まり、痰も絡むようになり、口内炎もあり、内科でビタミン剤と対症療法の去痰剤などいただきました。 その後も咳止まらず内科再診しました。抗生剤、ロキソニンをいただきました。左耳下の腫れは、耳下腺炎とのことでした。 さらに1週間後、左耳の聞こえが不鮮明になり、咳や痰、水様の鼻水もあるため内科再診。耳鼻科受診を勧められました。 その5日後、耳鼻科受診しましたら、左耳は、蝸牛神経にトラブルがある状態で、感音性難聴とのことで、"神経を元気にさせる"ためのお薬を処方いただきました。 四月末、ゴールデンウイークに入っても、左耳は聞こえはあまり良くなく、咳も夜中も続き、鼻水も出ています。 併せて歯茎が腫れてきたので、歯周病対策の歯磨きを毎日念入りにするようにしています。新しく歯周病対策ようの歯ブラシも買って、一日中マメに歯磨きしています。 歯茎のあたりの痛みは、歯ブラシの刺激もあるためか、地味に痛みが続きます。 鼻水は、黄緑色のドロッとしたものが、擤んでも擤んでも出てきます。 内科の先生からいただいた去痰剤や抗生剤はもう飲み切りました。 今は耳鼻科の先生からのお薬だけです。 今日はとうとうダウンして、朝から寝て過ごしています。 鼻水、咳、頭痛、奥歯を中心に歯茎の痛み、そして呼吸の変調がいまの症状です。 熱は四月からもずっと平熱です。 今日は日中に寝ているときに胸が上下するような自分の呼吸に気がついて目覚めました。 肺のあたりに問題が出てきたりしてるのかと、不安になり、あと3日ゴールデンウイークで病院に行けないため、その間はどのように対処するのが良いかご相談したく、投稿いたしました。 アドバイスいただけましたら幸いです。 よろしくお願いいたします。

いつも先生方にはお世話になりありがとうございます。 坐骨神経痛に苦しんでおり何度か質問させていただきました。一日も早く痛みから解放されたいと自分なりにいろいろ調べているうちMPS？という症候群があることを知りました。この病気の研究会でトリガーポイント注射の治療をしてくれるクリニックに問い合わせましたら予約数か月待ちで驚きました。テレビ放映された影響もあるのかと。そこで下記の点についていくつか教えていただきたいのです。 （１）MPSに対する多くの先生方の見解はどのようなものでしょうか？ 　　　新しい考え方なのでしょうか？ （２）この注射は単に痛点注射でなく、痛みの震源に打つ筋膜リリース、筋膜　　　内刺激療法ということです。一度の治療で1か所でなく数か所に打つよう　　　です。私のような坐骨神経痛にも効果を期待できますか？ （３）一般に筋肉注射、静脈注射というものは看護師が行うものですか？ 　　　このトリガーポイント注射はいかがでしょう？ （４）鎮痛剤などの副作用で胃潰瘍を起こすなどありますが、飲んだ薬が直に　　　胃を荒らすわけではないのですか？作用機序がよくわかりません。 読みにくくて申し訳ありません。 恐れ入りますが宜しくお願いいたします。

強迫症のため、かつて手を洗い過ぎたことが原因かと思われますが、手の皮膚が薄くやや赤みがかっており、かなり傷んで弱っていることから、日常の中の弱い刺激や外部要因により痛みや熱さ，冷たさを強く感じて手の皮膚が（さらに）赤くなったり、手の皮や皮膚がすぐに剥けたり剥がれたりしてダメージを受けたり、手の皮膚が少し腫れたりすることなどがあるため、不快です。 　特に、手が水（水分）に触れるとすぐに異様なほどふやけてしわしわ（一部はふやけてボコボコ）になり、ごわごわ感やつっぱり感，皮膚が硬くなるような感覚，痛み，痒み，赤み，その他の違和感などが生じることから、不快でかなりストレスになっています。 　また、手が水（水分）に触れていない時でも、手（主に手指）にふやけやつっぱり感，多少のごわつき感，その他の違和感などが生じることがあり、これもまたストレスです。 自分の症状に該当する病気はありますか。 ちなみに、今現在は皮膚科に通って保湿剤を処方してもらっていますが、根本治療はなく対症療法としての治療をしていると医師から伝えられています。 明確な病名は伝えられていません。 ご回答宜しくお願い致します。

数年前より、喉のイガイガ ヒリヒリが強く、常に喉を鳴らして いる状態です 朝喉がヒリヒリする感じがして 咳も時々でて、刺激のある物を 食べるとしみて咳がでます 夕方も酷くなります 鼻水は多少でますが副鼻腔炎は 無いようです 喉、呼吸器、胃のどれかと思い 検査をしました。 耳鼻科でカメラを入れて検査を すると唾液が多く絡んでいると 言われ、鼻喉のスプレー、吸入 Bスポット療法等を行いました。 別の耳鼻科でもやはり唾液が 多いと言われ抗生物質や去痰剤を　　処方されました。 テザレックスやビラノアを飲み ましたが、イガイガヒリヒリには あまり影響無いように思いました 呼吸器では胸の音は悪くなく 去痰剤や喘息のスプレー フルティフォームを貰い使用 しましたがカンジタになって しまいました、あまり喉には 効果が無いように思いました。 毎年胃カメラの検査をしており 逆流性食道炎の事を聞いても 反応なく、別で胃カメラの検査を したところ、軽い逆流性食道炎が あると言われて、10年くらい前に ピロリ菌の除菌を行ったことを 指摘され、ピロリ菌の除菌をした ことにより、胃酸が増えたの ではとのことで夜のみ飲んでいる アシノンを朝も飲む事を勧め られました。 結局どこが原因かはっきりしま せんでした。 質問ですが ・喉に唾液が多いといわれまし 　たが原因は胃酸でしょうか 　喉や気管の分泌物でしょうか？ ・逆流性食道炎の治療としては 　アシノンを朝晩飲むだけでは 　効果が薄いでしょうか？ ・過敏性大腸炎があり、ケイシカ 　ヒャクヤクトウや整腸剤 　イリボー等を飲んでいますが 　胃酸を抑えると下痢に影響 　はありますか？ ・胃酸を抑える事により、消化 　が悪くなるような副作用は 　ありますか？ 以上宜しくお願い致します

ＳＬＥ歴16年の娘のことで相談があります。　脱毛、顔（腫れ上がっています）、腕、首、の紅斑が醜く治療中です。　内臓病変は無く皮膚疾患のみなのですが、顔は赤鬼のようで、家の中でも照明を落としたりマスクをかけたりなので、本人は傷ついているんだろうなと思います。　ステロイド、免疫抑制剤2種服用中です。　 最近、重度のアトピーを自然療法（無農薬野菜の食事）で治す施設が県内にあることを知り興味が沸きました。　その体験談で、アトピー性皮膚炎で娘と全く同じような症状の方が写真付きで出ていてびっくりしました。　脱毛以外は全く同じような症状で、唯一、娘は痒みがないことです。　アトピーも娘同様、皮膚内部に熱がこもっていて炎症反応として赤みが出るそうで、塗り薬も全く同じでステロイドとプロトピックです。　 質問ですが １．膠原病とアトピーは同じ自己免疫疾患で皮膚の症状は同じメカニズムで湿疹となるのでしょうか？　 ２．どちらも紫外線に当たると悪化し、日光に当たる箇所（顔、首、手）に炎症が起きるのでしょうか？　 年頃の娘は気にして顔にマスクを始終していますが、それでもステロイドの副作用でムーンフェースからはみ出ている部分には紫外線が当たってしまうので、なかなか良くなりません。　　主治医からは皮膚への刺激は避けるべきで化粧も控えろと言われてますが、　お酒好き、遊び好きな娘はそれも納得出来ないようです。　 自然療法とは、自然豊かな里山で同じ悩みを抱える仲間と一緒に無農薬野菜中心の食生活を柱に、早寝早起きの生活習慣を身につけることで自己治癒力を上げ、薬に頼らない生活を目指すもので、今の娘には必要だと感じています。