前立腺肥大でpsaはどれくらいに該当するQ&A

初めてご相談させていただきます。 6年前に前立腺肥大の診断を受け、2ヶ月毎にPSA計測（5～7ng/mの間を上下）、年1回のMRI検査（異常所見なし）を実施してきましたが、昨年から徐々にPSA値が上昇しはじめ、10月にはMRIに初めて異常所見が見られたことから、12月の針生検を経て本年2月にダヴィンチ手術にて全摘しました。尿漏れ軽減対策として勃起神経温存可能と判断されました。 生検以降の経過は以下の通りです。 2024.12.27　生検/17本中3本該当、全身CT/転移なし、限局性、T2c（ないしT2b）N0M0 　1)右葉下部に0.8mm/12mm、GS3+4（4→20％）、GG2 　2)中央部に5mm/13mm、GS3+3、GG1 　3)左葉下部に異形小型腺管0.5mm/10mm、GS3+3 　術前最後のPSA値は9.075ng/mでした。 2025.2.4　全摘手術（神経温存） 　術後病理検査では、T2bN0M0で確定、断端陰性、精嚢等浸潤なし 2025.2.27　PSA/0.249　※所見/血液内残存のPSAもあり次回以降下がるだろう。 2025.4.3　 PSA/0.075　※所見/経過順調、まだ下がるかもしれない。 2025.5.29　PSA/0.114　※所見/神経温存しているため想定範囲内の値、0.1前後で安定してくると望ましい。 2025.7.24 PSA/0.148　※所見/まだ許容範囲。上昇傾向を尋ねると悩ましいが次回検査を待とうとの回答。 次回検診は9月予定なのですが、やはりPSA上昇への不安が拭えず、以下ご質問させていただく次第です。よろしくお願いいたします。 １)神経温存の場合、このようなPSA値の経過は通常考えられることなのでしょうか？ ２)この経過で上昇し続け0.2を超過して行った場合、局所再発と考えてよいのでしょうか？ よろしくお願いいたします。

お世話になります。 夫の勤務先の健康診断結果で腫瘍マーカーD判定が出ています。お盆過ぎにお医者さんに行く予定ですが、その前にある程度知っておきたく、過去ログも拝見しましたが、改めて夫のケースについて、ご教示いただけますと幸いです。 （男性）（62歳） 高感度PSA=前々回2.832　前回3.021　今回4.732 不安点（私＝妻の主観）＝基準値越えもですが、前回地に比べ今回の値が1.56倍になっている点に一抹の不安を感じます。主人の父も前立腺肥大だったとのことですが、主人の場合も同じなのか、違う懸念があるのかで心配しています。また、白血球値も今回、基準値内であるものの、前回5870から今回6700と増えています。加えてお聞きしたいのですが、対象の泌尿器科において、初診時に内診も行われるのでしょうか？　

60代前半の男性です。３年前に人間ドックでPSAが4を超えたことから病院Ａの泌尿器科を受診し、前立腺肥大症の診断を受け投薬と継続的にＰＳＡの計測を行っていました。ＰＳＡは3から４の間で上下していましたが、この９月に５になったことから生検を行い１０本中３本で癌が見つかりグリーソンスコア７（４＋３）１０月のＭＲＩ・ＣＴ検査では転移なしとの診断を受けました。治療は手術と放射線があるとの話があり、放射線治療科医師の話を踏まえ手術を選択し、ダヴィンチ手術のできる病院Ｂを紹介してもらい受診したところ、順番待ちで手術は２月後半に決まりました。手術までに期間があることから転移しないか心配です。最近、右腕を伸ばした時につっぱり感があったり体のあちこちがピリピリすることがあり骨転移の神経障害ではないか気になっています。そこで、骨転移の初期症状はどのようなものなのがあるのか、今回の症状は骨転移の可能性はあるのか、今後の方向性についてアドバイス願います。なお、以前不安症の診断を受けたことがあり関係がある気もしています。

７０代の男性です。 血精液症をきっかけに泌尿器科を定期的に受診しています。 今までの経緯は、 前立腺がん腫瘍マーカー（PSA）は正常範囲。 エコー検査では前立腺肥大以外は特に指摘はありません。 尿検査も３回実施して、最後を除いて異常無し。尿細胞診も３回とも問題ありません。 ただ、３回目の尿検査で血尿が（１＋）とのこと、２週間後に再検査しましたが、やはり（１＋）とのことでした。 お医者さんからは、（１＋）が２回連続しているので、１度膀胱の内視鏡検査を受けてみてはと勧められました。 そこで質問ですが、 １）この状況で膀胱内視鏡検査の必要性は高いでしようか？膀胱内視鏡検査は３０代の時に１度受けて、ものすごく痛かった苦い経験があります。エコー検査である程度代替できないのでしょうか？ ２）膀胱内視鏡検査も今は「軟式のファイバー」を使うので、痛みは軽減されていますとのことですが、どの程度なのでしょうか？４０年前の検査ですが、検査中もつらかったですし、検査後も数日は排尿時に痛くて困りました。

初めて血尿でビックリしました。尿は鮮血も混じっているようで、すこし赤茶色でもあります。　　夜のトイレの回数が4－5回と頻尿なので、この2週間前から六味丸を服用しています。これを飲んでから、なんとなく心臓が締め付けられるような感じがします。また顔が少しひきつけられる感じがします。　前立腺肥大症は、陽子線治療を約1年前に終了で、PSAは0.1程度で問題ないと医者に言われ、3か月毎に現在も受診しています。WEBで血尿関係を調べますと、膀胱がんの疑いがあるとのことです。このまま、血尿がでなくなれば、気にしなくても良いでしょうか？　もし六味丸の副作用であれば、服用は中止します。本日は土曜日なので月曜日に受診しようと思いますが、急患で受診した方が良いでしょうか？よろしくお願いします。　　

こちら、58歳、PSAは3.8程度、先日、生検で前立腺がんと診断。スコア3+3＝6、MRIに写っていなかった部位にも、がんがあると診断。手術と小線源治療を紹介され判断に悩んでいますので、多くの方の意見が欲しいです。 1.手術した場合、失禁があるようです。どのような漏れ方をするでしょうか？ 　私は、現役の会社員ですが、先生方が診られている患者さんは、対処できて 　いらっしゃいますか？尿パッドやオムツなどで大丈夫でしょうか？ 　※ネット検索すると、失禁がひどく、意気消沈してしまう方もいるようです。 2.小線源治療について 　(1)放射線カプセルを埋め込んで、股間部に違和感など無いでしょうか？ 　　椅子に座ったり、自転車に跨ってりしても良いでしょうか？ 　(2)前立腺肥大は改善されますでしょうか？ 　　今、これのせいで、頻尿なので、頻尿を軽減したい。 　(3)性機能の低下・喪失があるとのことですが、手術で神経温存しなかった場合 　　と同じような感じですか？それとも、少しの低下ですか？ 　(4)勃起、射精はできなくなりますか？　 　(5)射精感は得られますか？ 　(6)小線源治療後に、状況により、外照射（放射線）をする場合があるようですが 　　私の場合は大丈夫でしょうか？（がんの状況は冒頭に書いた通り） 　(7)直腸に影響が出ると、ネット情報で記載がありましたが、大腸がんや直腸がん 　　には進展しますでしょうか？ 以上、よろしくお願いします。

お世話になります。 昨年11月と12月に、85才父の泌尿器での質問をさせていただき、その後の事でまた質問を宜しくお願い申し上げます。 昨年11月中旬に尿が出なくなり、他の科でかかりつけの大きな病院で検査したところPSA34で前立腺肥大ということで薬(一日一錠タムスロシン0.2)を処方され、約一ヶ月後の12月下旬にMRIをとりました。 今週結果が出たのですが、疑い２箇所あり(見せれた画像で白い小さな点？のようなものがありました。)、担当の先生と放射線科医で診ていただいたようで、1～5のうち4ぐらいという事で生検した方がいいと言われました。 肥大の大きさを聞いたら、画像を計り34cc位とのことでした。 今月下旬に一泊入院で生検をする予約をしてきました。 質問させていただきたいのですが、 生検に不安感あり(やること自体やその後など)　85才の高齢という事や、昔に心筋梗塞や脳梗塞になり血液さらさらの薬を飲んでいるのも心配で。先生は飲んだままで大丈夫とおっしゃっておりました。 ガンの可能性は高いのでしょうか？ (MRI画像を見て可能性高いので早く検査した方がいいと思われたのでしょうか？) セカンドオピニオンは不要でしょうか？ 長々大変申し訳ございません。 何卒宜しくお願い申し上げます。

陰茎ガンについて質問します 私は８６才の男性です、数日前の排尿時に陰茎をつかんだ指先に、やや硬めのしこりみたいなものがあることを感じていました、その後入浴時に気になり再度陰茎部をさわって確認してみたら、亀頭部の付け根の付近におおよそ環状状態に硬くなっている部分があるような感じがしました、このようなことは今までなかったことで、自分なりに感じたことは、これはひょっとしたらがん細胞のシコリではないだろうかと思った次第です 　そこでアスクドクターの先生方にお聞きしたいことは次の通りです。 １このような場合、ガンか否かの検査を受ける病院としては、かかり付けの泌 尿器科の個人病院か、近くの総合病院の泌尿器科か、少々遠いがガン専門病院の内どちらに検診に行った方がよいでしょうか ２　上記のような症状でもガンではない場合はあるのでしょうか、あるとすれ ば、どのような場合でしょうか ３　もしガンだった場合はどのような治療方法があるのでしょうか ４　私の前立腺がんからの転移と言うこともあるのでしょうか ちなみに、私が過去にガンになり治療を受けた状況は次の通りです。 令和２年２月に前立腺肥大になり手術を受けた際、ついでに前立腺がんの検査もやってもらった結果、前立腺がんが見つかりました。その報告書によると、病理検査では、切除切片５０％程度もの切除片において、前立腺がんを含んでおり、前立腺がんのグリーソンスコアは３＋４＝７と、中程度の悪性度があり、術前腫瘍マーカーPSAは３,７と正常でした、その後の検査で他の部位への転移はないとのことです。以上のような状態でその後も治療を受けることになり、先ず６月下旬からホルモン治療が開始され、ゴナックス皮下注用120ｍｇを腹部２ヶ所に注射し、さらに１か月分の飲み薬（ビカルタミド錠）をもらいました。 その後も１ケ月に１回ゴナックス皮下注射80ｍｇ、毎日の飲み薬（ビカルタミド錠）、３ヶ月に１回の血液検査でPSA測定がおこなわれ令和３年３月以降現在までの測定値はすべて0，009未満であり、更に毎年１回ＭＲＩ検査が行われてきたのですが、他部位への転移等も見られないとのことでした。そのほか私は６年程前に心筋梗塞を経験したため、それ以降現在まで毎日バイアスピリンを服用しております（以上参考資料です）

現在８種類の薬を処方されています 1 糖尿病２種類　リベルサス7・メトホルミン750 2 心臓２種類　リクシアナ30　ビソプロロールフマル酸1.25 3 逆流性食道炎１種類　ランソプラゾ－ル15 4 前立腺肥大３種類　タムスロシン0.3アボルブ0.5 セルニルトン 1は今までいろいろ処方されましたが現在のものがよく効いていてHbA1cは7.0程度です 2は持続性心房細動のためで、これは継続しなくてはならないと思っています 3は、逆流性食道炎は治ったのですが、胃酸を減らすためです 4はPSAを下げたりホルモン調整をしたり意味があるそうです そのようなわけでそれぞれ理由はあるのですが、1～4別々の医師による処方です。 現在特に飲み合わせが悪いと感じてはいませんが、8種類は多すぎですか。 一度薬剤師などに相談したほうがいいですか。お薬手帳は毎回見せていますが。 減らすとしたら3,4でしょうが相談する勇気はありません。 先生方それぞれの立場でご助言をお願いいたします。

69才男性。某大学付属A病院で今年1月末に生検実施、3月中旬に以下判明。【PSA4.93 生検16本中7本に癌有り Gleason ３＋４ StageB1（T1cNOMO） 腹部・リンパや骨転移は無し。 前立腺体積約19CC】 現在、重粒子線治療と小線源治療も検討中です。これらの治療を検討している理由の1つは、私が現在週5日勤務中（殆どデスクワーク）あり、治療を受けながら、テレワーク勤務等も利用し勤務を出来る限り続けられればと考えているからです。 （質問１）重粒子治療の病院に２度受診し（１回目は紹介状、画像データ、プレパラート提出）し、２回目に上記の検査結果を同病院として確認・同意し、中リスクと判断したので、６ヶ月のホルモン療法を併用する重粒子治療の提案有りました。そこで、私の上記検査結果から予測される１０年後PSA非再生率を質問したところ、８５％との回答でした。 (1-1)この数字８５％どう思われますか？？　 (1-2)また、同様のホルモン療法を併用するIMRTでも１０年後のPSA非再生率は同様のレベルでしょうか？？ （質問２）上記重粒子病院のがん相談電話センターによるとホルモン療法は人によっては副作用で苦労している人もいるとの話聞きました。しかし、2018年に６ヶ月ホルモン治療併用の重粒子前立腺がん治療経験者である友人の話を聞いても、同様の治療を経験・体験した数人のブログを検索して読んでみても少しホットフラッシュに関する言及がある程度で特に苦労した様子は見受けられませんでした。 (2-1)ついては、どの程度の％の人が主にどんなつらい・苦労有る副作用を受けているか助言頂きたい次第です。 (2-2)また、何かの既往症が有るとか７０歳以上の高齢とか副作用が出やすいタイプの人とか有るんでしょうか？？ （質問３）小線源のパイオニアらしい東京の某病院のHP見ると中リスクには外部照射併用の小線源治療を行い１０年後PSA非再生率実績９０％との表記ありますが、小線源単独治療でも早期副作用の尿閉が４％（カテーテルを医師が又は患者が自分で挿入し対応）有るようであり、晩期の放射性膀胱炎（血尿）が９％（これは小線源単独か外部照射併用のどちらの数字か不明）と他の治療法を遙かに上回ると思われる辛そうな副作用の説明あります。 （3-1）これらの説明読むと、自分がこの小線源治療（外部照射併用）受けながら事務所でデスクワークするのは難しそうと思ってしまいますが如何思われますか？？　 （3-2) 前述の副作用は外部照射併用する小線源治療は、IMRTや重粒子より放射線が強くなり、うまく言えませんんが、結果発生する強めの副作用の犠牲により１０年後PSA非再生率実績９０％が達成されていると見ても良いでしょうか？？　 (3-3) 尚、前立腺に全く肥大が無い患者の場合は尿閉４％は全く当てはまらないと考えて良いでしょうか？？ （質問４）某大学のIMRTの治療成績の発表資料に5年後非救済率９４％との記載ありましたが、この非救済率とは、PSA非再発率とは意味・定義がどう違いますか？？