喘息リモデリングに該当するQ&A

2012/10 に風邪から初めて咳喘息の発作が出て以来、フルタイドディスカス100とシングレアで治療開始→咳は止まったが、息苦しさが続いてアドエアへ変更したところ、声枯れと息苦しさが倍増して2日間で使用停止。その後、パルミコート200を朝、晩一回づつ吸入とシングレアを一日一回服用しています。心臓エコー検査やX線、CT、健康診断の血液検査も異常なし。アレルギー検査が(6が最大値)ヒヨウダニがクラス5 、ハウスダストが4でIgeが763でした。 ピークフローもアズマチェックで身長が173 で550〜600を推移しており平均の90%以上を保っています。 主治医には、自覚症状とフロー値が一致しないといわれ心因性かもと言われています。 気になるのは、薬の投薬がきになっており、吸入が少ないとかシングレアとは違う薬が必要じゃないかとか考えてしまいます。どうでしょうか？ 自覚症状は、喉が閉まる感じて、空気が入っていかない感覚と、息苦しい感じ。 開始から吸入後もあまり症状が改善されません。リモデリングをすでに起こしているか不安です。

２週間前から喘息の軽い発作が毎日ではないのですがフルティフォームを発作時に使用していました。 今日クリニック(呼吸器専門医)に受診しました。 胸の音が少し入るのと肺機能検査でV25が0.74で52.8%なので下限に近いので気をつけて!と言われました。 V25は調子良い時で1.26で75%(2018/8/30)だったのでそれに比べたら悪いよねぇ。。。と一言。 可能性としては「リモデリングもあるかも」と言われフルティフォームを1日2回2吸入ずつと言われ発作時にフルティフォームを吸入するよう言われました。 来週1週間アナウンサーとして候補者カーに乗ります。発作が起きたら吸入しますが連日、声を出すのと花粉が原因で発作が出るのでビビっています。 主治医はまだV25が50%以下になっていないのであまり心配しなくても良いと言ってくださり、いつも処方されるシングレアも出ませんでした。 現在花粉症でビラノアを服用しています。 今の状態で何か気を付けることはありますか?主治医にはアナウンサーをやる事は伝えるのを忘れてしまいました。 以上です。よろしくお願いします。

8年前に喘息を発症しました。 ４月頭から、苦しくなって、今はアドエア250を朝晩吸入、ホクナリンテープ、アレグラ（朝晩・花粉症のため）を飲んでいますが、全くよくなりません。 酸素飽和度は、計り初めは94～96くらいですが、1.2分すると98になります。 苦しいので１日に１．２回、サルタノールを２吸入したりしています。 先日テオフィリン（夜200ｍｇを２錠）処方され、1錠飲んだら何回も目が覚め、気持ち悪くなったので、それから飲んでいません。 そのくらいの副作用なら、飲んだ方がいいのでしょうか？ あと、前にメプチン、インタールや神秘湯も処方してもらいました。 サルタノールの代わりにメプチン、インタールを吸入器で吸入したり、神秘湯も飲んだ方がいいのでしょうか？ 4月から、喉なのか気道なのか、ギュッと閉まる感じがしています。 苦しいので、早く治したいし、リモデリングがおこっているのではないかと不安です。 副作用が怖いですが、ステロイド点滴を受けたほうがいいのではないかとも思っています。 アドバイスが欲しいので、どうぞよろしくお願いします。

気管支喘息で約二年の長期にわたり、プレドニン内服し40mgから徐々に減量し2.5mgまで減量成功していましたが、繰り返しの発作で増量、減量を調整しています。ここ最近、浮腫がひどく体重も増え仕事中に冷汗、多量の発汗、急激な空腹感があり血糖測定でBS50までさがり、補食して何とか持ちこたえてます。 しかし、今月の始め全国的な大雪の日、出勤途中に車事故でガードレールにぶつかり車は大破してしまいました。幸い大きな事故につながらず、不幸中の幸いでした。病院で検査し打ち身だけでその他は異常ありませんでした。ただ、BS42と低血糖になっていました。出勤途中に低血糖になり事故に対する判断力が低下していたのではないかと言われました。その後も仕事再開し、気分不良になり測ると、やはり低血糖になっていました。先日は昼前だったので、そのまま食事していたら、食事の最中に口唇の痺れと舌から咽頭の奥まで痺れが出現し、気管支のリモデリングしている私はかなり慌てました。口唇や舌の痺れは夕方には消えてましたが、これは低血糖からくる症状でしょうか?

4日前に高熱を伴う風邪を引き（アデノウイルスでは？との診断。）、それが引き金となり２日前に喘息になってしまいました。（成人になってから春先に2、3回ほど発症したことがあり、漢方とステロイド剤、シムビコートで治療しました。） 今までは上記の薬で1週間前後でわりとすんなり収まっていました。 しかし、今回は酷いようで昨日呼吸器科にて点滴をし、飲み薬にプレドニン、ファチモジン、フスコデ、モンテルカスト、ザイザル、吸入薬にスピリーバとアドエアを処方されました。 全て、決められた量をこなして飲んでいますが、丸一日経って、昨日よりは少しマシかな？程度で未だに喋るとかなり息苦しく長く喋れない、息を吐くと気管支が震える？、胸がゼーゼー言うような酷い状況です。 この量の薬をのんで、点滴までしても改善しないというのはかなり重症なのでしょうか？？ 今までは薬を飲むと早めに症状が落ち着いていたため、私の気管支はもうすでにリモデリングされてしまっているのか？ととても怖くなっています。 たった1日やそこらですぐ治るわけがないと思いつつも、あまり変わらない病状に怯えています。 乳幼児の子育て中でも あり、なかなかまとまって体を休めることができないのも良くないでしょうか？ 重症の喘息の場合は、薬の効果が出るのは時間がかかるものなのでしょうか？ また呼吸器科の先生には辛いようならまたすぐ点滴に来るようにとも言われています。 行くべきでしょうか？ 薬の効果があまり感じられず不安で仕方ありません。まとまりのない質問となり恐縮ですがご教示ください。

数多くの意見をお待ちしております。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 タバコをいくら吸っても閉塞性にならない人がおりますが、そもそもなぜですか？　　　　　　 アレルギーと深い関わりがありますか？ 私みたいにタバコ吸ってなくても、COPDまではいっておりませんが閉塞性になる人もおります。副流煙は多少吸ってました。休日に煙いとこにいた為。 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 年齢20後半　　　　身長167　　　　体重60　　　　　SVC：3600　　FVC：3600　　　　　　FEV1.0：75％　　　　DLCO：25～27　　　　予測値90％以上　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 DLCO／VAは115％くらい　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 なので、数値的にはおそらく肺には異常ないかと思います。 小さい時から気管支喘息（昔から風邪をひくと咳がしつこい）が原因で今この年齢で閉塞気味な可能性はありますか？ ダニ、犬、かもがやのアレルギーがあります。犬飼ってます。飼ってからアレルギーと知りました。川も近いです。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 今20後半でアレルギー免疫療法を行った場合、気道が今より広がる可能性はありますでしょうか？ 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 気道可逆性試験ではなく、アレルギー免疫療法です。リモデリングしてても広がる可能性ありますか？ 今後は2度と、たばこの煙が発生する場所には行かないです。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ご回答宜しくお願い致します。

今、喘息治療をしていますがいっこうに良くなりません。今までは風邪の時のみ発作が起こり、風邪が治れば、嘘のように楽でした。が、今はずっと風邪の時の気管の痛みがとれない状態、喉の張れ、息苦しさで、二ヶ月になります。一ヶ月抗生物質などを飲みつづけても喉は治らず、アレルギー的治療をしていますが、良くなるどころか、毎日、変わりないしんどい毎日です。症状が軽くもなりません。呼吸器科にかかり レントゲン、喀痰検査を行い異常は見付からず、先生は『症状は気のせいかもしれません。気管は徐々に良くなるから気長に…』と言われたのですが、症状の良い状態ならば、気長な治療に我慢出来ますが、毎日風邪のひいた時と同じ気管の痛みがとれません。喘鳴はありません。炎症を起こしっぱなしのような、気になります。過去の経過から今の症状でリモデリングも気になります。 今通う病院は大きくネットでも調べた良い医療関係だとは思います。 しかし先生にこの症状を知ってもらうにはどうしたらいいでしょう。 次回肺機能検査です。 去年、肺機能検査は正常でした。正常値であっても 気管の悪化は分かりにくい事はないですか? 気管を詳しく診て貰うには(深い傷、広い炎症、気管が厚くなる、気管が硬くなるなど)がないかなど、 もっと詳しく診て貰いたいのですが、どうしたらいいのでしょうか?

現在喘息治療中ですが、症状が悪化しているのではないかと不安になり、書かせて頂きました。 【処方】 フルタイド200mg、スピリーバ2.5μg テオフィリン200、モンテルカスト10mg、デザレックス5mg、麦門冬湯、(この他ラベプラゾールも) 【過去の検査結果】 聴診ではこれまで一度も喘鳴なし アレルギーテスト非特異的IgE 343 (今年6月測定、ダニハウスダスト、スギ、イネ科で陽性) NO値 今年6月49 → 7月39 →8月24 ピークフロー 140%(病院で今月測定) 血液検査は異常見られず 心電図、心エコー、レントゲンも異常なし(今月診察) 【症状】 年初から時々喉の痛み、咳。また痰もよく絡む。 (昔から鼻炎気味) 4月より在宅勤務。同月より息苦しさ、倦怠感など現れ、コロナ疑うも呼吸器科でCT確認したところ肺に異常なし。また循環器科でも心電図、心エコー確認するが異常なし。 その後も症状が続き、6月に37.5の熱が出たためPCR検査実施、陰性。同月呼気NO測定やアレルギー検査で反応あり、喘息と診断。吸入ステロイドなどの治療を開始。 その後症状の波あるが、緩やかにコントロール出来ていると感じていた。 しかし、ここ１～２週間は一日中息苦しく、気道が狭く過敏になっている。 喘鳴はないがステロイドなどを服用しても息苦しさが残る。リモデリングが進んでいるのではないかと不安で仕方がない。 また１か月前から時々声枯れもあり、会話に支障をきたすことがある。

私は喘息治療を始めて6年目になります。 今までステロイド点滴でも発作が何日も治まらずに４回入院していて、現在はシムビコート吸入と、ユニフィルとザイザルを服用、ゾレアの注射を受けています。 上記のように、今まで入院歴はありますが挿管歴はなく、発作時も大抵SpO2は正常値のことが多いです。 発作を起こさない、もし起こしてしまったらなるべく早い段階で抑えるというのが治療の基本だということを承知の上での質問になるのですが、 私のようにSpO2は然程下がらないが何日も発作が治まらないという状態の時、 苦しいけど我慢できなくもないし、このまま家で様子を見ててもそのうち時間はかかっても自然と治まるのではないか？と思ってしまうのですが、 発作が出たらすぐに受診というのは、一気に悪化してしまう可能性もあって危険だから…ということでしょうか？ また、自然に治まるのを待つ＝発作の期間が長くなるのを繰り返すとリモデリングを起こしてしまうリスクも上がるのでしょうか？ ステロイドで様々な副作用が出たり、離脱時にかなりきつい状態になるので、いつも発作の時に一瞬躊躇うというか、このまま家で粘ってみたらどうなるのだろう…と考えてしまいます。 ※治療もサボりませんし、発作時は毎回必ずすぐ受診しています。今後もそのようにするつもりです。 素朴な疑問というか愚問で申し訳ありませんが、 教えていただけるとありがたいです。 よろしくお願い致します。

2ヶ月の子供を持つ授乳婦です。 別途花粉症で 、授乳中に影響が最も少そう（L1）なクラリチンを飲み始めたばかりです。 14歳頃まで喘息発作を起こす子供でしたが、 大人になってからはたまに冬に息苦しさを感じるものの 病院にいくほどではなく過ごしていました。 今回息苦しさが少し長いので病院へ行くと、検査で喘息が判明しました。 呼気NO検査で100以上でしたが、呼吸機能検査は20代でした。 担当医の先生は授乳中だという問診をきちんと見てくださり テリルジーを処方をして下さいました。 併せてクラリチンではなくデザレックスも処方頂きました。 効いたら徐々に弱めていくと仰っていたので、 いわゆるプロアクティブ療法と認識しています。 帰ってテリルジーを調べると、 新しい薬で授乳婦の服用歴が浅く 子供への影響が心配になっています。 できる限り授乳もやめたくありません。 1. 呼気NO検査が悪く（炎症があり）、呼吸機能検査は良いという状況の危険性があまり分かっていないのですが、どういうことなのでしょうか。 2. 1.の状況と発作が出るほどではなくたまに息苦しい程度なので、 さほど長くないこの授乳期間にやるのではなく、 あと一年先から始めるのではだめでしょうか？（クラリチンだけ継続） リモデリングの危険度が分からず、今すぐ開始しなければならないでしょうか。 3. 2.で今すぐ始めた方がいい場合、 授乳婦での使用例も多いシムビコートやパルミコートに変更は可能だと思われますか。 強さの違いや、抗コリン薬のあたりが分かりません。 せっかく専門医の先生が詳しく調べて下さって、 プロの判断で処方をしていただいているので なるべくこのまま通いたいのですが、 いくつも口を出すと失礼かと思い 思い悩んでおります。