多発性脳転移に該当するQ&A

患者は70代女性(質問者の母)です。転移性脳腫瘍について全脳照射かガンマ・サイバーナイフのどちらで治療するか迷っています。 2年ほど前に肺腺癌がみつかり、手術をしました。リンパ節、心膜に転移がありましたが、分子標的薬が効く体質とのことでイレッサ、タルセバを使用、首から下には見えるサイズの転移・再発はなく、腫瘍マーカーの数値も下がったため今のところは抗癌剤は服用していません。 しかし4ヶ月前に脳に2.5cmの転移腫瘍がみられ、これをガンマナイフで治療しました。その腫瘍自体はは縮小していたのですが、今また1cm弱が一個、数ミリのものが4つで計5つの転移性脳腫瘍が見つかっています。 主治医である呼吸器内科の先生には「5個ならどのみちガンマナイフの適用にならないし、他に捉えられていない小さい病変もあるだろうから全脳照射をすすめます」といわれましたが、記憶障害、痴呆等の後遺症が気になっていて、出来れば全脳照射は避けたいです。 質問は2点です。 1. 3箇所以上多発の腫瘍には、今後の病気の進行を考えるとガンマナイフは使っても意味がなく、全脳照射が事実上唯一の選択肢なのでしょうか?強引にガンマナイフを選択した場合のデメリットは具体的にどんなものがあるでしょう? 2. あるいは脳転移が明らかになった時点で、全脳照射の後遺症を心配するほどの余命はないのでしょうか? 散漫な書込みになりましたが宜しくお願いいたします。

72歳の父が、肝細胞癌・転移性脳腫瘍で余命半年と言われました。肝臓は小さい腫瘍が多発していて治療は出来ず、脳腫瘍は放射線治療をする直前で肺炎になり中止になりました。脳腫瘍による球神経麻痺があり、えんげ障害が特にひどいです。担当医からはホスピスでの緩和治療を勧められています。 えんげ障害を少しでも改善する治療は何かないでしょうか? 現在、癌による痛みはそれほど無く、本人の一番の苦痛はえんげ障害です。ホスピスで、えんげ障害を少しでも緩和する事は可能なのでしょうか? ご意見、よろしくお願いします。

家族33才、去年11月末に肺癌と分かりました。病名肺癌、主病変:左肺下葉、転移:脳(多発)が最初の診断でした。脳に30〜40の小さな腫瘍があるので余命半年も覚悟との事でした。しかし全脳照射の放射線治療とイレッサ服用の結果脳の腫瘍が全て消えました。イレッサ服用が効き原発の肺の癌もX線では分からない(CTでは確認できる)位本当に小さくなりました。今は肝臓の数値が悪いのでイレッサ2週間休止していますが、こんな状態になっても手術はできないものでしょうか。できないとしたら何故でしょうか。完治する可能性は0ですか?そして肝臓の数値を良くする方法ありましたら教えて頂きたいです。回答どうぞ宜しくお願いいたします。

2020年、腺がん((EGFR変異陽性　exon19del　)と診断され以下の治療を行ってきました。 1/　2020年6月～2021年８月　タグリッソ　2/　2021年9月～12月　小細胞がんへ形質転換　イミフィンジ＋シスプラチン＋エトポシド　3/　2022年2月～現在　腺がんが増悪し、腺がんの2次治療としてABCP療法(4剤４クール終了　維持療法2剤2クール終了）。そして、原発巣も縮小する等ABCPはよく効いているようでしたが、残念ながら先日のMRI検査の結果、多発脳転移と診断されてしまいました。同時にABCP療法開始より先月までは下降していたCEAが急上昇（1月1600以上→5/17時点 26→6/14時点110）していました。ただ、頭部以外は先月のCTや今月のレントゲンも画像上明らかな増悪は確認出来ず、これらの結果から主治医は、CEA上昇は脳転移の影響かもしれないが、もしかすると肺や脳以外への転移の可能性もあるとし、保険適用最短の7月上旬にPET-CTを撮って確認する事としました。まずは、サイバーナイフで脳転移を治療し、同時にPETを撮って他の部位に何か異常あればABCP中止で治療法、薬剤変更し、異常なければABCP継続するという事のようです。 そこで質問です。検査予定のPET-CTに異常がないと仮定した場合、今回、脳転移発覚とCEAの反転上昇が同時に起こっているので、CEAの上昇は転移性脳腫瘍がごく最近出来た事によるものと考えるのが妥当でしょうか？実は、今回のMRI検査は前回から半年以上経つので、実際はもう少し前からあった脳転移が、たまたま今回の検査であたかもごく最近に出来た様に見えるだけで、しかも少し遅れてCEAが上昇する等という事も起こり得るのかと思い質問致します。因みに脳腫瘍は数ミリの小さなものがほとんどですが、今回同時に6個も発見されました。

6年前から多発性骨髄腫で通院しています 悪くなることをずっと恐れて生活していましたが最近先生からくすぶり型なので大丈夫と言われました ところが別の病気からたまたま肺癌が見つかり、肝臓に少し転移が見られるようだということを言われました 検査が違うから通院して検査を毎回していても肺癌は見つからなかったということなのでしょうか 肺は血を送る場所なので転移しやすいそうですが､肺癌の初期症状も何もなかったのに気づいたときには肝臓や脳や骨にまで転移しているのが癌なのですか。 とにかく良い治療をしたいのでｾｶﾝﾄﾞｵﾋﾟﾆｵﾝも考えていますが､この病院のこの先生にということがないと難しいようです それはどうやって決めたら良いのでしょうか 検査は3週間後と言われました。医師には3週間空いても問題ないと思うと言われましたが少し不安でいます 進行は本当にしないのでしょうか

疼痛コントロールのために入院していた母が２日前に退院しました。入院時に、癌性リンパ管症を発症したから、余命が1、2ヶ月と言われました。 麻薬の量が増えたせいか、退院してからも、せん妄があったり、意識レベルが低かったりでした。 このまま頑張ろうと思っていたのに、昨日水分が取れず薬も飲めずの状況になり 結局、救急で受診し、そのまま入院になりました。 今日の説明では、多発に脳梗塞も発症しており、余命1、2週間だと言われました。 余命がどんどん短くなります。 母は、もともと膵臓癌で1月末にステージ4、肝臓転移、肺転移ありと診断され、今では骨転移などもあります。 もう充分に頑張りました。 が、まだ母も会いたがっていた人に会えておらず、その人も来週に来てくれる予定です。 何とか踏ん張って欲しいですけど、余命1、2週間だと、2週間は持たないと思っていた方が良いですか？ また、亡くなるときは、心不全か低酸素か脳梗塞か。。 そのあたりの症状でなくなるのですか？ 意識がなくても生きているというのは、どういう状態なのですか？ 呼びかけにはすぐに反応はします。

現在アファチニブをダメもとで使用しています。がんが増悪しているかはレントゲン、CT、腫瘍マーカーで確認するかと思いますが、CTは実施の間隔が長く、また脳転移があるか調べられません。マーカーも参考程度と聞いたことがあり、レントゲンも肺の状態しかわからないかと思います。よってPet-ctなどをお願いしようと思っていますが、お願いするタイミングが良く分かりません。どんなタイミングでお願いすれば良いでしょうか [状態] -原発性肺腺がん、IVB期、右肺原発 -73歳、男、PS 1 -183cm,79.4Kg,体脂肪24% -EGFR遺伝子変異：陽性、エクソン19欠失変異 -PD-L1 ≥70% -右肺悪性胸水、胸膜転移(現在無し) -多発骨転移あり（右肋骨、第5,11,12胸椎）起因の痛み有り [治療時系列] -1stタグリッソ(7カ月) -タルク胸膜癒着(右肺) -2ndAXLキナーゼ阻害剤(TP-0903)+タグリッソ<治験>(21カ月) -肺結核により治験終了 -タグリッソ服用継続(7カ月) -多発骨転移出現 -左下肢深部静脈血栓症でリクシアナ服用 -3rd(予定) ラムシルマブ+ エルロチニブ -結核治療 2022/11迄予定 [服用中の薬] がん：タグリッソ、ランマーク 結核：イスコチン、ミコブティンカプセル(4剤→現在2剤) 浮腫：4/22発症、4/27よりリクシアナ服用中 その他：フェキソフェナジン、ビタメジンカプセル、セレコキシブ、アスパラーＣＡ、レパミピド、酸化マグネシウム、センノシド

63歳の母親ですが、2年半前に多発性骨髄腫を発症し、再発を繰り返しながらこれまで根気強く抗がん剤治療を続けてきました。これまでは脳を除く複数箇所に形質細胞腫が作られ、それを抗がん剤で治療し、効果を発揮できていました。 ところが脳にだけ抗がん剤が全く効かず、3ヵ月前に転移性脳腫瘍が見つかったため1.5ヵ月前に外科手術により腫瘍(6×4センチ程度)を取り除きました。しかしつい3日前に意識障害が発生し言葉を話す事が出来なくなり、苦しんでいます。結果として、腫瘍が再発し術前の半分まで既に大きくなっていました。放射線治療をするしかない状況になりましたが、全脳照射、定位照射など数ある放射線治療の中で最善な方法はありますでしょうか？ また、重粒子線治療などの先進医療は今回のケースではやはり適用出来ないのでしょうか。 どうかご回答をお願い致します。 (60代/女性)

63歳の母親ですが、2年半前に多発性骨髄腫を発症し、再発を繰り返しながらこれまで根気強く抗がん剤治療を続けてきました。これまでは脳を除く複数箇所に形質細胞腫が作られ、それを抗がん剤で治療し、効果を発揮できていました。 ところが脳にだけ抗がん剤が全く効かず、3ヵ月前に転移性脳腫瘍が見つかったため1.5ヵ月前に外科手術により腫瘍(6×4センチ程度)を取り除きました。しかしつい3日前に意識障害が発生し言葉を話す事が出来なくなり、苦しんでいます。結果として、腫瘍が再発し術前の半分まで既に大きくなっていました。放射線治療をするしかない状況になりましたが、全脳照射、定位照射など数ある放射線治療の中で最善な方法はありますでしょうか？ また、重粒子線治療などの先進医療は今回のケースではやはり適用出来ないのでしょうか。 どうかご回答をお願い致します。

2020年、腺がん((EGFR変異陽性　exon19del　)と診断され以下の治療を行ってきました。 1/　2020年6月～2021年８月　タグリッソ　2/　2021年9月～12月　小細胞がんへ形質転換　イミフィンジ＋シスプラチン＋エトポシド　3/　2022年2月～現在　腺がんが増悪し、腺がんの2次治療としてABCP療法(4剤４クール終了　維持療法2剤2クール終了）。そして、原発巣も縮小する等ABCPはよく効いているようでしたが、残念ながら先日のMRI検査の結果、多発脳転移と診断され、更にPET-CT検査では肝臓への転移も確認されました。同時にABCP療法開始より下降していたCEAが急上昇（1月1600以上→5/17時点 26→6/14時点110→7月800）し、尋常ではない疲労感を伴って一気に体調も悪化してきました。どうも、テセントリクは副作用（グレード3に近い大腸炎でステロイド治療し、今も腹痛等不調）のもらい損で、効いていたのは従来のPC療法だけだったようです。脳転移（７か所）は先日サイバーナイフで治療済み、現在、肝生検（ProGRPは20台で基準値内だが過去の経緯から腺がんと小細胞がんの見極めの為）の結果待ちです。決定ではありませんが、主治医からは、腺がんならビジンプロ、小細胞がんならカルセドと言われております。 そこで質問ですが、仮に腺がんの場合、ビジンプロ以外で他に有力な治療法はありますか？脳転移制御の意味でもEGFR-TKIが必須で一番は再タグリッソなのでしょうが、前治療でICIを使っているので難しいでしょうし、ただ、ビジンプロは確か脳転移患者除外の臨床結果しかないような？という点での質問です。また、万が一小細胞がんの場合はカルセドしかないのでしょうが、その場合やはり脳転移がすぐに再燃して全脳照射となる可能性が高いでしょうか？以上、よろしくお願い致します。