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よろしくお願いします。長文になりますが、よろしくお願いします。 6月初旬に30代後半の主人ですが、くも膜下出血で倒れ3週間ほど意識不明。 少しづつ回復し、水頭症があるとのことで腰から髄液を取るドレナージをして経過観察中1週間で髄膜炎。数値5万。 急遽ドレナージをとり、抗生剤で治療中、敗血症になり急遽脳室ドレナージ。ひどい脳炎になり、浮遊物等が浮く。脳室拡大。10月下旬までドレナージ管理。髄液がきれいになったと判断でシャント手術。その時の意識は風船バレーができるまで回復。ジャント手術後、意識が悪くなり、詰まってるとの判断で除去。現在おなかから髄液をドレナージで管理していますが、数日前から熱、嘔吐 また数値が1800とのこと。何の治療もなく、熱の原因も分からないとのことで、不安ですし、脳炎の状態も経過観察しかない。とのことで、長期にわたると言われてます。 シャント前の状態が良かっただけに、とても悔しく何とか治療がないのかと思っております。
1人の医師が回答
現在83歳の母の相談です。数年前にクモ膜下出血で介護4になり特養に入所していました。昨年、脳梗塞になり救急搬送されて口から食べれなくなりました。経鼻栄養があまりにくるしそうなのと看護師さんがまだ終末期ではないと言われて胃ろうをつけました。しかし下痢が酷くてCVポートを付けました。尿道カテーテルも入っています。しばらくして感染をして敗血症と肺炎になりました。敗血症はなおったのですが肺炎は手こずっています。孫もできたので容態が落ち着いたら自宅に戻して自宅介護をしたいと思っていました。しかし、義理の親族から延命治療は本人が苦しいだけとの意見を聞いて非常に苦しくなっています。自宅療養など考えないで、CVポートなどを外して頂いて点滴だけで療養病院や自宅療養に変更した方がいいのでしょうか?またはその様な変更はできるのでしょうか?まだ意識はあり孫の写真にうっすら涙を浮かべていたので自宅に戻りたい生きる気持ちはある様に勝手ながら感じていました。自宅に帰り少しでも口からのお楽しみなど味わて家族に囲まれて枯れるようになくなる事を目指したいのですが難しいでしょうか?
4人の医師が回答
以前髄膜脳炎で質問したものですがおぼえていらっしゃいますか? 子供が敗血症と髄膜脳炎になり意識がないのに手足をうごかすと色々と質問し、丁寧に答えてもらいありがとうございました。 残念ながら質問さしてもらって何日か後に子供がいきをひきとりました。順調にいっていましたが心配停止になりそのままいきをひきとりました。原因がわからなかったので解剖してもらいました。たびたび質問すいません。子供の菌は、B群溶血連鎖菌だったのですが、私は、治療などうけたほうがよいですか?私もうんだあと胎盤からすごい炎症があったとだけきいてくわしいはなしは、なにもきいていないのですが。
【経過】 30歳男性(既往歴無し)が難治頻回部分発作重積型急性脳炎NORSEの疑いで、意識なく集中治療室に入院しております。 当初は自己抗体による脳神経への攻撃が疑われておりましたが、最近になってサイトカイン血症による脳炎が疑わしいと言われました。 これまでの治療方針と同じく、ステロイドパルス、免疫グロブリンでの治療方針となっておりますが、全身の炎症によるためかDダイマー高値となっております。 このためグロブリンの副作用による血栓のリスクを心配しており、もっとリスクの小さい治療は無いかと思っております。 なお入院後に敗血症を起こしており、それ以来2ヶ月程度経ちますが、いまだ体温が38℃以上あります。 【質問】 1.サイトカイン血症やサイトカインストームは、1度サイトカインを血中から除去してしまえば連鎖反応は止まるものなのでしょうか? 2.敗血症ショックを起こした際、エンドトキシン吸着を実施したところ、その翌日だけ体温が38℃台から36℃前半まで低下しました。 結果的にエンドトキシンは検出されなかったため、体内のサイトカインが吸着され解熱したのでは?と思っているのですが、今回の脳炎がサイトカイン血症の場合、エンドトキシン吸着を行う事で治療はできないのでしょうか?
2人の医師が回答
私の主人が急性大動脈解離の為、人工血管置換術を行いました。 手術は成功したのですが、 その後 腎不全/脳梗塞/敗血症;肺炎,尿路感染/残存解離/心嚢に水が3cm溜まる/右肺に広範囲の水が溜まる/DIC を発症し 人工呼吸器と人工透析と経鼻胃管行っています。 人工血管置換術後の意識がまだあった際に、主人から延命治療は絶対しないようにと言われていたので、医師と相談して 人工透析を止めました。 人工透析を止めて4日が経ちましたが、この状態でどのくらいもつのでしょうか?
5人の医師が回答
86歳祖母のことでお聞きします。 4日前の夜、急に高熱が出て寒気と意識が朦朧となり救急車で運ばれました。 しばらくして意識は戻り、次の朝には37度に下がりましたが、その後熱が上がったり下がったりを繰り返しています。解熱剤で下がっているだけの印象です。熱は高くて38度4分くらい、量は少ないものの食事もできています。 主治医は当初敗血症を疑い、強い抗生物質を点滴していますが、今朝の血液検査の結果炎症反応が高くなっているそうです。 主治医の話では「この薬で改善されないということは何かやっかいな菌におかされているかも、原因はわからない」とおっしゃっています。 考えられることはありますでしょうか。 また早急に転院すべきでしょうか、ご意見よろしくお願いいたします。
主人50歳が倒れて救急に搬送されて二ヶ月がたちました その時診断は左急性硬膜下血腫 脳挫傷、外傷性クモ膜下出血 頭蓋骨骨折と病名説明受けました 二ヶ月まだ意識不明です 水頭症になったり敗血症から 髄膜炎になったり 髄膜炎は緑膿菌は落ち着いたら次はMRSA菌 抗生剤一番強いものを使ってます しかし一昨日くらいからまた熱が38度39℃今日は40℃という状態です 何がおきているんでしょうか? コロナで病院にいけなくて聞きたいけどゆっくり聞けず 不安ばかりが増えていきます 何が考えられますか? 教えてください
持病 シェーグレン症候群 三日前 39度の高熱 意識障害あり救急搬送で入院中 皮膚科です 右足かかと潰瘍ありそこから菌が全身にまわって敗血症と脱水症状を起こしていてあぶなかったと言われました 診断 右足蜂○織炎 右足重骨髄炎 抗生剤の点滴をおこない、全身状態が落ち着いた後に足の手術を行うということなのですがそれがどうやら足の切断のようでこれから医師、整形外科との話し合いなのですが切らなくてすむ方法がないかセカンドオピニオンを希望したいのですが病院の数、科が多くて選ぶ基準がわかりません
8人の医師が回答
お世話になります。 62歳の父親が潰瘍性大腸炎と敗血症により一時は集中治療室に入りました。一命を取り留めその後今日までの半年の間に転院や入退院を繰り返しています。先日潰瘍がひとまず落ち着いたということで退院しました。 ですが未だに便失禁が毎日あり、本人は尿便の感覚もコントロールが出来ず、なおかつ尿道には管が入ったままです。 食欲はあるのですが何を食べてもずっと下痢をしてしまっているせいか体重は178cmで45kgから増えない状態です。 何故このような事態になっているのか担当していた医師も首を捻ってしまい、こちらは困り果ててしまっております。 敗血症で意識不明になり搬送された際のショックでこうなってしまったのかと聞いたところ、「考えられない」と一蹴されてしまいました。 会話等は問題なく出来ますし認知機能に問題は無さそうなので認知症では無いと素人目では感じているのですが、脳機能に何か問題がある可能性はあるのでしょうか。 このようなことは潰瘍性大腸炎の患者ですとよくある事なのか、どうすべきなのか何かアドバイス等頂けますと有難いです。今通院している病院は解答があやふやなこともあり不信感が募っているため、セカンドオピニオンも考えています。よろしくお願いします。
70歳母についてです。 3日前に41度の熱で嘔吐して救急車ではこばれました。血圧もかなり低い状態です。 医師には敗血症 重度の感染症 多臓器不全 肝臓の細菌が多いと言われました。 最初は意識もわからない状態でしたが集中治療室に入る前に声をかけたら目をあけて反応しましたが今コロナで面会もできずこちらから電話もできず何かあれば病院から連絡すると言われてどのような状況かわからずに待ってるだけで不安です。 最後に聞いたのはかなり呼吸が浅く血圧も低い状態で悪くなれば人工呼吸器もつけるようになるかもしれないと言われました。 このような状態で年齢も70歳なので回復してくれるのかとても不安です。回復するにはかなり厳しいのでしょうか。
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