新生児仮死 赤ちゃんに該当するQ&A

2021年5月に25週4日697g重症新生児仮死で生まれた、現在3歳9ヶ月の娘（混合型の脳性麻痺）の事で今までも色々とご相談させていただきました。 本日は胃ろうの手術についてお伺いしたく（まずは普通の胃ろう手術のみにするか、最初からNissenにするかを迷っています）、ご経験されたお話などお聞かせいただけますと幸いです。 過去にご相談させていただきましたが、胃管のみ→吐き戻しがひどく2022年12月からEDチューブと胃管の両方となり今に至ります。 当初は、EDからエレンタールPを、胃管からは薬だけを注入していましたが、身体もしっかりしてきて（10.9ｋｇになりました）胃ろうの話が出始めてから、胃が正常に流れるか消化できるか吐き戻しはどうか、などを確認するために、現在エレンタールPをEDから825ml（52ml/h）、胃管から220ml（100ml/h、3回に分けて）注入しています。 結果、吐き戻しはケポケポと1～2日に1回くらいして、胃残は今の所問題ありません。 半年前に行ったPHモニタリングの値は9.1％で、外科の先生にはNissenは必要と言われました。ですが、先日同じ外科の先生とお話した時、「呑気症の子は、Nissenをするとうまくゲップが出来なくなって苦しくなってしまうのでとても悩ましい」と言われました。 こちらも過去にご相談させていただいたのですが、娘は空気を大量に飲むためお腹が膨らみ、現在も自分でゲップ・おなら、胃管から引く、ブジーをするなどで空気を出しています。 そして、「Nissenは解剖学的に胃の構造を変えてしまうので後戻りが出来ず元には戻せない、不要だったらやらないに越したことはない」との事でした。 ですが「そもそもEDにしたのは吐き戻しが多かったからであり、Nissenは必要なはずで、、、」と先生も今は答えが出ないようでした。 今は寝ている状態で注入していますが、今後、座位保持椅子が出来上がる予定なので、胃ろうのみだったら座らせて注入したり、エレンタールPのような液体ではなく、トロトロしたものが可能だったら逆流しにくくなるかな、と思ったり、Nissenだったらゲップが出るくらいの縛り具合にしてくれないのかな（さじ加減が難しいと言われました）、胃ろうから適宜空気を引けば苦しくならないかな、など考えていますが、私自身知識が少ないため悩んでいます。 「Nissenしてもゲップができるようになる子もいる」「Nissenしても吐く子は吐くよ」「胃ろうが合わなくてEDに戻した子もいるよ」など聞いたりもしました。 このような状態の時、きっと誰一人同じではなく、やってみなればわからないと思うのですが、どちらの手術に踏み切った方が良いか色々な方のお話をお聞きしたいと思っており、お手数ですがご意見をお聞かせ下さい。よろしくお願いいたします。 ※胃ろうにするのは、本人がとてもよく動くので（まだ座れませんが）チューブが首などに1日何度も何度も巻き付いて危険だったり、動きたいのにチューブの長さまでしか動けない（EDも胃管も持続注入なので18時間繋がれています）、意思も出てきたので両方の鼻にチューブが入っていることが苦しくて抜こうとする、基本鼻呼吸なので鼻水が詰まった時に呼吸が出来ず眠れない、ずっと付きっ切りで見ていないと危ない、などの理由からです。

新生児重症仮死で生まれ低酸素性虚血性脳症の診断を受けてます。現在、生後5ヵ月で首はだいぶしっかりしてきましたが、まだ完全には据わってません。寝返りのほうが早く、4ヵ月半で(片側のみ)するようになりました。寝返りでうつ伏せになった際、顔を上げることはできます。 ただ、まだ首が据わってないのに寝返りするのが少し気になります。生まれた状況が悪いので脳性麻痺か心配です。

38週、2300gで産まれ現在2ヶ月の娘がいます。 緊急帝王切開で誕生し、新生児仮死からの蘇生です。産まれてすぐに大きな病院へ搬送され、脳、心臓などもエコー検査してもらいましたが、動脈管が若干開いている程度で異常なしとのことでした。 先日ミルクアレルギー、消化管ミルクアレルギーが判明し主に搾母乳と時々アレルギー用ミルクを哺乳瓶で飲んでいます。 本日搾母乳を哺乳瓶で授乳中、哺乳瓶を口から離して休憩している際、つま先にぐーっと力が入っているなと思っていると口唇チアノーゼが出現し、数秒後に大泣きしました。その後授乳再開できしばらくして顔色も戻ったように思います。 受診した方が良いでしょうか？ また、どのような可能性が考えられるでしょうか？ 心配です

緊急帝王切開で32週で早産（1100g程）となり、新生児重症仮死という診断を受けました。 その後脳内出血にてグレード4という診断を受け、左右の脳室内に出血が見られました。 1.2週間で脳実質（左前頭葉や脳室内の周囲など）にも嚢胞化が少し見受けられ、左右の脳室が広がる状態が見受けられたため、背骨から針を刺し髄液を抜く処置を行っておりましたが、ここ数日は数ccしか出ず、1週間で3センチほど頭囲が大きくなっている状態です。 それを受け、リザーバー手術をという提案を受けました。現在の脳圧を下げることやシャント手術に向けてのつなぐ処置という認識でおります。（現在1800g程のため、3000gほどにならないとシャント手術は行えない） 医師からはほぼ100%重度の障害が残るだろうと言われている中でリザーバー手術を行うことが良いのか、悩んでいます。 その子がこの先手術を何度も行うことや感染症などで痛い思いや苦しませたくないという思い、また話すことができない、動くことができないといった寝たきりという障害がある中でその子に取ってそれが幸せなのか（もちろん幸せの価値はその子が考えるものですが）という思いがあります。 手術をしなかった場合は、頭がどんどん大きくなるということを医師からは伝えられおりますが、その場合それ以外にもどのようなことが起こっていくのか、余命などどうなるのかを知りたいです。 限られた時間を穏やかに一緒に過ごすことも一つあるのではないかと思い質問させていただきました。

生後3ヶ月の乳児で、ウエスト症候群ではないかと心配です。 <状況> ・モロー反射と同じく手をパーにしてばんざいをする。足も上がる場合もあり。連続性あり。(10〜30秒おき) ・多くは、入眠時、起きた時、寝ている時にみられる。とくに刺激がなくても起こる。 ・びっくりした表情。目は見開く。 ・泣いているときもあり。 ・しゃっくりも多い。 ・モロー反射が強めで寝付けないことは生後1ヶ月より見られてたが、最近より増えた気がする。 ・多くの場合、スワドルを使用したり抱っこするとおさまる。 ・発達の遅延はない。首座り、笑顔、追視◯ ・重症新生児仮死にてNICU歴あり(MRI問題なく後遺症はなし) … 小児科医には、動画を見せたところおそらくモロー反射ではないかとのことですが脳波をとってみないとわからないと言われました。 心配であるので脳波はとる予定です。(1-2週間後になる予定) → 結局のところ脳波をとらないとわからないというのは理解してますが これらの情報を客観的に判断すると、現段階ではモロー反射の可能性のほうがやはり高いでしょうか。 だとしたら「ウエスト症候群なのでは？」とあまりに悲観的に過ごすのもよくないと思い…皆さまの所感もお伺いしたくご教示頂けると幸いです。

3週間前、子宮内感染が原因で34週で緊急帝王切開により出産しました。子供は体重2250g、耳などからGBSの菌のみ検出、血液や髄液からは検出されませんでした。産まれた時は泣かず、新生児仮死(アプガースコア１分後1点、5分後７点)でした。出生後、NICUで抗生剤を10日間点滴、今は保育器から出てGCUにいます。以下の点について伺いたいです。 １．主治医によると入院中に脳の検査はしない予定とのことですが、今回の早産・感染症で脳への影響はないのでしょうか？ ２．障害の確率は上がるのでしょうか？ ネットで、早産の場合、発達障害の確率が上がり、絨毛膜羊膜炎の場合は自閉症のリスクが16倍と見たのですが、今回のケースで将来的に発達障害のリスクは上がるのでしょうか？ ３．GBSの場合、退院後に再燃する場合があると聞きました。その場合、遅発型ではなく早発型の再燃ということですか？ 大体出生後いつ頃まで気をつける必要がありますか？ ４．現在(37週)、ミルクを飲む時のみ酸素濃度が下がります。良くあることですか？ 急な出産、原因は子宮内感染とのことで、自分のせいで子供にしんどい思いをさせていること、将来障害を負ったらどうしようととても心配しています。 よろしくお願いします。

分娩中に妊娠高血圧症による子癇発作で超緊急帝王切開で出産しました。40週5日で3613gでの出生。出生時は重症新生児仮死の状態でしたが、蘇生に対する反応は良好で脳症を疑う所見はなし。頭部MRIも異常なし。日齢3よりMRI撮像後より入眠時のSPO2低下がみられるようになる。自力で呼吸再開はできるものの、深い眠りになると50-60%まで下がる事もあり酸素投与を開始。日齢27よりカフェイン製剤の内服を開始したところ日齢30より酸素を中止してもSPO2の低下はほとんどなくなる。超音波検査、心奇形なし。咽頭ファイバー検査、異常なし、脳波検査、異常なし、上部消化管造影検査、異常なしです。現在は退院し自宅で酸素の数値をモニターで観察しつつ必要であれば酸素を投与しております。引き続きカフェイン製剤の内服をしていますがやはり入眠中に低い時でSPO2が84までさがり、90-93で頻回にアラームがなります。ただすぐに自力で回復します。呼吸は止まってる感じはありません 1、未熟性に伴うものであれば、月齢からして安定しているはずのように思えます。可能性として未熟性に伴う事は有り得ますか？また、いつ頃から安定してくるものでしょうか？起床時は全く呼吸に問題ありません。授乳も体重増加も他の発達も問題ありません。 2、考えられる他の疾患として、医師から軽微な低酸素性虚血脳症、中枢性低換気症候群と説明がありました。カフェインが効いている為、中枢性低換気症候群は可能性として低い気がするのですがご意見を伺いたいです。 3、低酸素性虚血脳症の場合、今後の治療展開としてどのようになりますか？ 原因が特定できず長い入院になり、退院後も症状が改善しない日々で心配です。よろしくお願いいたします。

生後1か月の新生児です。 38週1日で常位胎盤剥離で緊急帝王切開で2,750gで生まれました。 初日はNICUで鼻から酸素を吸入しておりましたが次の日には取れておりました。 NICU3日後に母子同室になり10日で退院し、現在ミルクをとても良く飲み元気です。 首も早く座りそうな勢いで持ち上げようとします。 1ヶ月検診でも異常はありませんでしたが、MRIや脳波等は撮っていません。 でも、診断書に、重症仮死第2度と記載あり重症度や今後の心配があります。 第2度でも脳の検査等はしなくて大丈夫という判断なのでしょうか？ 今後の成長を見ていかないとわからない事だとは思いますが、現時点での判断がどういうものなのか教えて頂きたいです。 宜しくお願い致します。

36週1日、2445gの低体重児を出産しました。 出産直後は泣かず少し酸素を送ってもらい泣き出しました。仮死等の報告はなく心雑音、呼吸音共に問題なしとの診断を頂いています。 2日目に新生児聴覚スクリーニングで両耳リファーとなっています。 吸啜力が弱く混合で40-50mlを3時間で飲ませており時間は30分程要します。またゲップ時に吐くことが多く、多量に吐くこともあります。体重増加不良で1日10gずつ増えていましたが、今日は10g減少していました。 身体的なところでは折れ耳があり、先天性歯なのか上の歯茎が白く歯のように見えます。 早産児ということで発達や考えられる病気等が不安です。 1.早産児は先天的な病気が多いと聞きますが、ゲップと共に嘔吐（たまに多量、噴水状までではない）、体重増加不良で考えられる病気は何かありますでしょうか。ゲップの時の音が他の子と比べて違和感を感じます。（どう違うかを言葉で説明できないんですが…）排便はミルク時の度にあることが多いです。 2猿線、折れ耳や聴覚スクリーニング検査で引っかかったのでダウン症かもしれないと考えるようになりました。医師から染色体検査等のお話はありませんが、いかがでしょうか。 3上の歯茎の上の方に歯のような四角の白いものが見えます。何か処置は必要でしょうか。 よろしくお願いします。

重症新生児仮死で、出産しました。 低酸素虚血性脳症の診断基準をおしえてほしいです。 重症新生児仮死＝低酸素虚血性脳症なのでしょうか？