栄養障害認知症に該当するQ&A

全介助の84歳母。くも膜下出血～VPシャント～胃瘻造設を経て、半年入院して一昨日帰宅しました。 昨日は初めてのデイケアで10～17時まで。 帰宅後は寝なかったので経管栄養をし、21時に就寝しました。 睡眠時間は12時間もあったのに、車椅子に起きたくないらしく、ベッド(介護ベッドではない)上でクッションを重ねて身体を起こして経管栄養を。 その後また寝てしまいました。 高次脳機能障害でウェルニッケ失語とのこと。 以前に比べて話せるようにはなったものの、まだ2,３割程度しか聞き取れません。 今朝の経管栄養後は、布団と言ったかと思えばお茶…「飲みたいの？」と聞くとそうではなく、やっと聞き取れたのが「奥さんにお茶…」 どこの奥さん分からず、「何処の奥さんか分からないしお茶もないよ」には「そうか」と納得。 言葉では分からないので、五十音の平仮名文字を示しても指せずにダメでした。 母は懸命に伝えようとするだけに疲れてしまい、あれこれ尋ねたりする私は、やることが多いせいもあり、互いに疲弊してしまいます。 認知症もあるのでしょうが、どのようにすれば良いのか辛苦しています。 一昨日まで入院していた主治医からは何も報告等はありません。 病院の時は割と出来たのに、二段マットのベッドのせいか、ベッド⇔車椅子の移乗にも苦労しています。 金銭面もあり、ショートステイは利用できません。 宜しくお願いします。

高齢者支援住宅に入居中の80才の父は長年の糖尿病。 インスリンの自己注射が必要か、栄養管理で改善できるか考えるため入院しました。認知症も出ており、退院後の生活も福祉のかたと話し合わねばならない状況です。 中学年の息子はアスペルガー症候群。何かと手がかかります。夫も自分の親の法事にジーパンで出席し周囲から浮いていても気にしないような、浮世離れした人。多分大人の発達障害。子育てを担うというよりは自分も子供です。 子育ても介護も手抜き出来ない状況です。 私は原因不明の疾患で体が不自由になってきて3年あまり神経内科に通院中です。ここにきて、様々な事がわかってきており、もっと手厚い医療の必要性が出てきています。 自分の問題が解決するなら、元気になってから頑張るよ、と言えますが、確定診断は無いものの、進行性で障害は徐々に重くなるだろう事は告げられています。 問題山積みの中、困っています

一人暮らしの84歳の認知症、高血圧、不整脈の母親のことです。去年から、食欲不振がひどくなり、体重が減り続けています。デイサービスに行くとほとんど食べるのに、家で一人にしておくと食べません。なるべく通って一緒に食べるようにはしているのですが、1月ころにかかりつけの内科の先生から、ドグマチールを処方されました。早速食欲、意欲もでて、また食べられるようになってきたと本人も喜んでいたのですが、半月ほど前から、またもとの状態にもどって、食欲不振を訴えるようになりました。(全体に無気力で、顔を洗うのも面倒くさいとか言って、促さないとやらない日もあったりするようになってきました。)半年ほど前からは嚥下障害もでてきているので、トロミをつけて食べやすくしてみたり、工夫しているのですが、どうしても私のレパートリーが少ないせいか、メニューが限定されてしまい、飽きられたりもしてきました。名案がうかびません。あれこれ試して作ってみて、本人の様子を見ながら食べやすいものを推測しながら用意するという、試行錯誤しかないのだろうとは思う一方で、この先、どんどん食欲不振がひどくなり、口から栄養を十分とるのが難しくなってくると、医療というか、介護の方法(流動食とか、点滴とかなのでしょうか?)としては、どういうことになっていくのかが知識がなくてわかりません。一般的な今後の経過の予想のようなことが知りたいと思いますので、お教え願いたく思います。

63歳父です。 経過としては2月中旬脳梗塞(左大動脈完全閉塞)で倒れSCUで治療中2日後に小脳出血5センチ水頭症で意識不明、厳しい状態、助かっても植物状態と言われましたが7時間の開頭手術で奇跡的に意識障害なく話せる。しかしその後痰が多く(喫煙歴長い)誤嚥性肺炎1回、誤嚥数回起こし気切し、胃瘻造設しました。 その後胃瘻に高濃度栄養を入れた後嘔吐、血圧低下で担当医から、特例で面会許可がおり面会しました。再び厳しい状態と言われましたが、血圧も安定し落ち着いた為4月上旬にリハビリ病院に転院しました。 転院当初は車いすに移動はおろか、ボーッとしている事が多かったみたいですが、現在は歩行器で背中を軽く手で支えて貰った状態で歩けますが独歩は無理、トイレも介助が必要です。コミュニケーションは取れます。 ただ、未だ痰が多く頻繁に吸引が必要で、少し歩くと酸素濃度が88とかになるそうです。 1. 長年の喫煙が原因だと思いますが、今後痰の量は改善の見込みはあるのでしょうか？ 2. リモート面会でかなり痩せたように見えましたが、胃瘻からの栄養だけではそう長くは生きられないのでしょうか？ 3. 入院期間が長くなるにつれ、記憶の混乱が見られるようになりました。リハビリ転院してから1ヶ月後位は記憶もしっかりしていたのですが、現在は日時感覚、過去の記憶が曖昧になってきてるみたいです。認知症とは違うといわれました。怒りっぽくもなったみたいで、これは脳の影響でしょうか？また、入院している限り改善は難しいのでしょうか？ 4. 介護認定で要介護5になりました。痰の吸引が頻繁に必要な為、自宅では難しいと言われました(実際私は結婚して出ていて母と弟は働いているので難しい)が、また次のリハビリ病院なり施設なりを紹介してもらえるのでしょうか？現在の病院は9月頭までしかいられません。

82歳の母ですが 1ヶ月半前に小さい脳梗塞が二つみつかり 呂律が回りにくそうなのと嚥下障害の為急性期病院からリハビリ病院へ1ヶ月前に転院しました。 バイアスピリン投薬されていて 食事はミキサー食でお茶もとろみの物だったのですが少量しか食べれない為 ずっと点滴で栄養を補っている状態だったのですが半月前に点滴から菌が入って高熱が出た後から 絶食が始まり、病状が落ち着いたにも関わらず 誤嚥性肺炎のリスクを減らす為と ずっと絶食が続いています。必要最低限の水分だけ良いと言われていて 母はお腹がすいて死にそうだというのでアイスだけ主治医になんとかお願いして出してもらったんですがリハビリ師が言うにはアイスも喉に溜まりやすいと言われ、うまく飲み込めないとの事で また絶食になってしまいました。 母は軽度の認知症もあり、リハビリは上手く進んでいないと言われています。 先日、胃瘻を勧められたのですがその時の説明では胃瘻をしても経口摂取できるし 回復したら胃瘻を外す事も出来るからと。 私の疑問なのですが 今の時点で誤嚥性肺炎のリスクを避けるために絶食させられてる母が なぜ胃瘻をしたら経口摂取させてもらえるのでしょうか？ 今の時点でミキサー食が再開されないのは誤嚥性肺炎のリスクを減らす為としか 説明してもらえないのですが 他にも理由があるんだと思いますか？

80歳になる姑、認知症あり、数年前よりパーキンソン症候群で四肢硬直あり、障害者1級、介護度5です。先月半ば、誤嚥性肺炎で入院し、一週間後、肺炎が軽快したところで胃ろう造設の手術を受けました。手術は予定通り終わったのですが、その日からトラブルつづきで、困っています。 まず、胃ろう造設の手術をして数時間後に、胃内にもともとあった小さな「びらん」から予想外に大量の出血が始まりました。出血は増えたり減ったりしながらも止まることがなく、術後一週間目の昨日、明らかに出血量が増え、発熱も再燃して来ました。再度、内視鏡で診て頂いたのですが、潰瘍や新たな出血箇所はないということでした。 貧血になって来たので、昨日から輸血を始めていますが、家族の目で見ると、姑はとても衰弱してきています。胃ろうは解放して出血したものは外に出るようにしてあるのですが、胃液が漏れて皮膚も痛い状態です。 術前の説明等で、胃ろうは良い方法だと思い、家族としても賛成であったのですが、よけいに弱らせてしまい、間違った選択をしたかと取り返しのつかない思いです。痰などの誤嚥は防げないので、完璧な方法がないことは理解していますが、発熱・出血・呼吸苦・胃液による皮膚のただれ等、今の状態は口のきけない本人にとってどんなに耐え難いかと思い、見ていられません。胃ろうを閉じてほかの方法(素人考えですが中心静脈栄養とか)にすれば、姑の状態は良くなる可能性があるでしょうか。

3日の夜お酒を飲んでいて、４日の夜中意識の無い状態で救急搬送されました。右視床出血で10～15mlで中度だと言われました。運ばれた際かなり若い医師から「左側に麻痺が残ります。車椅子生活になるかと思います」と言われました。また、4～5日くらいで意識は戻ると思いますが、現在コロナのためリハビリ病院に転院するまでは会えません。と言われてしまい面会が出来ません。 4日の午前中の電話連絡で、MRIの再検査で出血は止まっていますとのことでした。4日の夕方に荷物を届けた際、看護師さんから「ご自身で歯磨きもしましたし、名前も言えましたよ。ただ、今何月ですか？と聞いたら7月って答えてました。」と言われました。歯磨きの際も「電動歯ブラシ」と、いつもの歯ブラシを要求したみたいですが、やはりほとんど意識は無く、5日に再度荷物を届けた時に対応して下さった看護師さんから、今日は意識は無くずっと寝ています、痰の吸引や管を通して直接胃に栄養を送っています、と説明を受けました。その際に看護師さんが病室まで行って、私の携帯でムービーを撮って来て下さり、それを見ると意識はあまり無く、看護師さんの呼びかけに名前をどうにか言えていました。また、顔も浮腫んでいました。 今後、どこまで回復出来るのか？また、視床出血は認知症になることもあると見ました。 まだ、発症して日も浅く判断は難しいかと思いますが、ご教示頂きたく投稿しました。 また、利き手は左でしたが幼少期に右に直されたため左手で字は書けませんが、お箸は時々左手で使っています。 右視床出血は失語症などの障害が出るとあったのですが、生まれた時は左利きで50年以上右利きの場合、脳の役割はどうなっているんでしょうか？この先言語障害は残りますか？ また、認知機能はどうなりますか？ この先、意思の疎通はどこまで戻りますか？人格は変わりますか？

84歳の父親です。10日前からフラフラすると言ってて、3日に救急車呼んでと言うから救急で血液検査とCT撮りましたが異常無しでした。 次に神経内科で同じ検査をして12日に結果を聞きに行きます。 父の様子を説明しますと、酔っぱらいのようにぶつかるように歩きます。人柄が変わったみたいに前よりよく喋ります。自分の思うようにして人の言うことを聞きません。夜中でも目が覚めるとごそごそしたり、みかん食べたり。トイレに行くのも起こしてと言ったり、何かするのにやりはじめるのも時間がかかります。 2年ほど一人暮らしで、昼ご飯は年中うどん、夕方はお酒をコップに半分と肉を焼いて食べてました。だいたい同じ物食べます。栄養障害もあるのでしょうか？今は肉、酒、うどんいっさい口にしません。おしっこはいつもこぼしてしまいます。性格も食も変わってしまってます。 認知症もあるのでしょうか？ 原因もわからず父親に困ってます。 よろしくお願いします。

８０代です。 脳梗塞になりカテーテル治療で開通したものの脳出血がでました。 腹部皮下にも出血が多くでました。 心原性脳梗塞と言われました。 嚥下障害、失語症等があります。 認知症はありません。 ミトンや手足抑制があります。 嚥下は機能が残存していて、普通食までいけると言われていました。リハビリにより刻み食を昼のみ行って完食する日もあり、全介助により歩行器を使って歩くリハビリやトイレ等リハビリをして、休みながらも80メールくらい歩けるようになりました。 転院先が決まらず急性期の病院に入院しています。 しかし入院して１８０日になることによりリハビリが打ちきりになりました。３食経鼻経管栄養のみにされトイレや歩くリハビリ等全てありません。自宅で介護できる状況ではありません。 ３週間近くベッド上だけで寝たきりのように過ごすようになりリハビリが全くないことに困っています。車いすへの対応もしてもらえません。 ミトン、手足抑制も同意してなくても ２４時間させられています。 体力や機能維持方法など何の説明もありません。 転院先の病院が決まりません。 体力や身体機能、嚥下機能は落ちてきて節々も痛がり困っています。 在宅では無理だと思いますが手足麻痺がないのに手足抑制ミトンをさせられベッド上で全く動かずのこのままでは衰弱してしまいます。起き上がりもできなくなってきました。 認知はしっかりしています。 無理にでも在宅にしたほうがよいでしょうか？ しかし在宅では３食経鼻経管栄養に来てもらったり、または刻み食の準備も難しいかと思います。 口腔ケアも心配です。 もし施設を考えたとしても３食経鼻経管栄養の対応は難しいかと思います。 もし施設に移動するにしてもかなり日数がかかるようです。 衰弱しないよう今すぐにすることをお願いします。

脳梗塞で入院約2ヶ月の87才の母についてお聞きしたいことが有ります。 倒れる前は認知症、心房細動、糖尿病を患っていました。 右脳でしたが広範囲の損傷による言語障害と嚥下障害のリハビリをしていましたが、思うような回復は見られず殆んど呼び掛けにも応じられなくなり今後母の望むような生き方は出来ないと判断し、また1日に6~7回行われるサクションをなるべく止めてほしくて母のリビングウィル[自分らしく生きられなくなったら生きていたく有りません。延命治療はしないで下さい。]を尊重すべく経鼻管による人工栄養を止めて点滴に変更してもらいました。 余命2~3ヶ月と言われましたが、この場合は老衰で食べられなくなったわけではないのでもう少し長くなるのでは?と思いましたがどうなんでしょうか？ またこの場合、死期が近付いてきたらどのような兆候が現れると思われますか？そしてその時の余命はどのくらいですか？ その時は点滴を外して欲しいと言ったら医療行為を止めることは出来ないと言われましたが 胸腹水や浮腫を避け穏やかな最後を迎えるために外して欲しいです。 どうすれば良いでしょうか？ 以上、どうぞ宜しくお願いいたします。