気管挿管後に該当するQ&A

左上の親知らずですが斜めに生えており、横の歯に先がめり込んだようになっています。抜歯するには口腔外科でとなりますが、このような抜歯の場合、全身麻酔で行った方が良いのでしょうか。 あと２本残っておりますが、取り急ぎは、この斜めに生えている歯が虫歯になりかかっているようなので、抜歯しようと思います。あと２本の歯は、今後使えそうなら自家歯牙移植の可能性も含め、まだ置いておこうと考えたりしてます。1本だけなら局所麻酔や、例えば静脈注射麻酔とかで抜歯する事は可能かなと考えたりします。やはり、鼻からの気管挿管をするのも怖いし悩んでます。あと、この年齢で、親知らずの移植は難しいでしょうか、可能性としては低いですが、出来るだけ自分の歯を残したい。インプラントはしたくありません

くも膜下出血で倒れ、緊急手術をしました。 その後、説明があり数時間後に２回目の手術を行いました。コイル塞栓術だそうです。 結果は無事、手術の方は成功したが、どこまで回復するかは経過を見ないと分からないとの説明がありました。 2日目からこちらの声に頷いたりする反応があり 3日目は片方だけ少し動かしたり、一瞬だけ名前をほんの小さな声で発しました。 自由に動けないし、声もはっきり出せないが、こちらの話してる内容はしっかり理解してる感じでした。 回復は早いペースなので、1度、気管挿管を外して様子を見ましょうということで外しました。 その時も、こちらの話を理解して、手を動かそうとしたり意思がわかりました。 しかし、まだ浮腫（喉？）があって呼吸が苦しそうだから、戻しますとの事だったんですが、急遽、気管切開する事になりました。 その後、気管切開も無事に終わったのですが、その後は少し意識レベルが低く、こちらの声には目を開けるくらいで、反応が切開する前よりも悪くなったように感じるのですが、 これは、気管切開した事で、少し眠らせてるだけなのでしょうか？ それとも病状が悪化したからなのでしょうか？ 切開後の説明は看護師からだったので、少し不安です。

総合病院で母親61歳がALSの終末期と診断され気管切開はしないと言うことで医心館に移りましたが、熱が40度前後出てしまい手足が全く動かなくなってしまいました。呼吸も顎で呼吸していて、ビーフリードを長期間投与しているせいか、全身が浮腫が出て腎臓がダメージを受けていると言われ、血圧も上が47で下が計測不能でした。救急車を呼ぶように私が医心館に言いましたが、神経内科クリニックの先生が呼ぶ必要はないと判断され様子を見ましょうと言われました。が私は救急車をその日に呼びました。すると総合病院で誤嚥性肺炎で多臓器不全と診断されました。直ぐに抗生剤を投与し、その日に医心館に戻りました。医心館の神経内科の主治医の先生に様子をみましょうと言われましたがなんとそれから5日間の間、抗生剤は投与していないと判明しました。その理由を聞きましたが、医心館は治療目的とする場ではありません。と言われました。なので患者の家族から言われるまで何もできませんと言われました。神経内科の主治医の先生には抗生剤投与しますか？とか何も言われていませんでしたので驚きました。先生の判断は普通なのでしょうか？こちら側としたら怒りさえも込み上がっています。母親はそのあと意識障害200までになってしまいました。現在は総合病院のEICUで診てもらっていて気管挿管をし意識レベルは少し回復しました。が医心館の主治医の先生は気管切開も、経鼻経管栄養もやったら窒息します。と言われていました。私は前回の事で全く信用できなくて再び救急車を呼び、気管挿管をし症状が安定しているので今年1月中に気管切開をする予定です。医心館の先生は正しい判断でしたのでしょうか？

生後2ヶ月で、NICUに入院中です。 先天性多発関節拘縮でリハビリを受けています。 生後すぐ気管挿管→1週間後に抜管→CPAP補助。 重度の嚥下障害により唾液を飲み込めず、気管に垂れ込むことで血中酸素濃度が低下するという現象が続くことが2回ほどあり、吸引&マスクバックで蘇生しています。 口腔リハが必要なのですが、口に入っている経管栄養用の管を鼻に移動できないため、気道確保として気管切開を勧められています。 今の状態でできる口腔リハもしてもらっていますが、1、2ヶ月では嚥下が解決するレベルではないという診断です。喉頭軟化症でもないとのことでした。 こういった背景での気管切開の事例はありますか。また、嚥下障害の原因は不明なのですが、新生児の一時的な嚥下障害だった場合、リハビリでの改善で、かかる期間はどのくらいでしょうか。 抜管までの目安も含めて教えていただけますと幸いです。

対象者： 76歳、男性 今から3週間前に階段から転落し、左脳挫傷（5cm大）、急性硬膜下血腫、頭蓋骨骨折と診断され、救急搬入先で入院4日後に大開頭血種除去術、外減圧術、硬膜形成術を行いました。 右半身が麻痺しており、左側の足と手・指先が動きます。今は気管挿管と人工呼吸器をつけており、意識まだ朦朧としていますが、調子の良い時は手を握ったり、瞼をギュッとして少しは意思表示ができます（自分で瞼は開けない）。 気管切開を勧められておりますが、本人の意思を確認しておらず（恐らく聞いても十分に意味を理解できない）、どうすべきか家族は悩んでおります。命が一番重要なことも分かっていますが、今後回復の見込みが期待できないのに息だけさせるべきか・・・今後の受け入れ先や費用をどうするのか、非常に悩んでおります。 担当の救急医は気管切開をすると人工呼吸器は外しても大丈夫であろうと現時点では判断しています。気管挿管のままだと痰がつまり世話が手間のようで、もちろん気管切開するとチューブが短くなるなどのリスクの面でもベネフィットはあるとも説明をしてくれていますが、もしも回復が見込めないようであれば、気管切開をすべきか悩んでいます。 また、残念ながら我々は裕福ではなく、本人は後期高齢者医療限度額適用されています（適用区分「I」）。本人に財産もないため、今後は生活保護を申請する予定です。 このような状況なのですが・・ １．年齢的にも回復の見込みはないでしょうか？ ２．気管切開をすべきと思われますか？ ３．気管切開をしても長生きは難しいだろう（だいたい1年前後）、と言われたのですが、皆様はどう思いますか？ ４．気管切開、しかし人工呼吸器をつけてない場合でも施設での費用は高くなるのでしょうか？ 都内だと保険適用外の費用で月30万くらいするかもしれないと言われました。 宜しくお願い致します。

56歳の妻が、8/15に病院内で心配停止となり、４分程度で蘇生。 重度の肺炎による心不全により、心肺停止になったのではとの診断。当日は、白血球：31,000、脈拍：160で人工呼吸器を装着。 【現在】 白血球：14,000　CRP：7.6　熱：37度後半～38度中盤　心肺機能は安定。人工呼吸器からは離脱出来ており、自発呼吸しているが、気管挿管を行っている。栄養は鼻から。 呼びかけには、若干の反応を見せるが、意識が回復しているとは言えない状態。 医師からは効果的な治療方法が無いと言われている。 後は見守る事しか出来ないのでしょうか。なかなか現実を受け入れられない状況です。

44歳男性、39歳の時急性大動脈解離の既往歴あり、人工血管、ステントグラフト、血圧コントロール、血をサラサラにする薬服用。43歳の時交通外傷により、脳挫傷出血し開頭術により回復。3ヶ月の入院し退院。その際の管理、気管挿管のちに気管切開。退院後咳と痰が治らない。酷くなっていってる。夜も眠れず嗚咽する程の咳が一日中続く。かかりつけの総合病院の耳鼻科、内科の専門の検査を受けたが原因不明の診断。耳鼻科では気管切開は問題ないとの所見、後鼻漏が原因との診断だが抗生物質痰切り等さまざまな薬を服用するも全く改善がない。内科では肺の検査をし、肺の状態は問題なしの見解。一応とCOPD患者用の吸入薬処方。 咳する際も苦しく胸が痛む。何を頼ったらいいかわからず助けて欲しい。

12/2より、父が入院しており、その診断は以下のとおりでした。 ・胆のう炎から敗血症性ショックを引き起こし、多臓器不全(特に肝腎臓) 12/2よりICUにて治療を開始し(治療開始前まで意識はしっかりしていました)、現在までに行われた治療は、人工呼吸器管理・昇圧剤投与・血小板輸血・透析等であると思われます。 父は現在71歳、重度の糖尿病患者です。(医者嫌いで、検診数値では明らかに糖尿病なのですが、まったく通院・服投薬しておりません。) 12/9、一時的な血圧低下心拍上昇で危篤状態となり、同日より透析を中止しましたが、その後血圧・心拍・体内酸素濃度は基本的に落ち着き、数日前より肝機能数値は良化、尿量が増え腎機能も戻ってきたように思えます。 12/10の先生のお話では、尿量が増えたので透析中断は問題ないが、体の浮腫みと肺水腫が良化しない事や原因不明の急な血圧低下等、数値だけの問題ではなく、以前油断ならないとのこと。 また、そろそろ気管挿管から気管切開に切り替える時期と言われました。(父への負担は、切開時出血の危険性、とのこと。) お尋ねしたいのは、 1.気管切開した場合、その必要がなくなり閉じた場合は声が戻るのか 2.気管挿管が長期に亘る為の気管切開かと思うが、そもそも父に自発呼吸は戻るのか(透析のために麻酔・筋弛緩剤が投与されていますが、人工呼吸器管理はそのためなのか、呼吸機能の低下のためなのか、不明です。) 3.ショック状態から1週間以上がんばっている父に、今後も望みを持っても良いのか です。 ご担当の先生からは入院当初から重篤な状態であるとは聞かされています。 宜しくお願いいたします。

胸腔鏡で心臓の手術をしました 術後5日目に退院、その後日常生活を送っています ご相談は術後3日目位から現在（術後6日目） 喘息ガイドラインでいう小発作クラスの症状が出ており その都度メプチンエアー2吸入を1日3回行っています。 小発作時のSPO2は座位で97%、よこになると91%〜94% 術前は喘息のコントロールとして 吸入ステロイドのエナジア高容量 モンテルカスト服用で 数年発作など出ていませんでした。 今回の症状は気管挿管の延長線上の気管支、肺の症状で メプチンでしのいでいたらその内治るでしょうか？ それとも喘息であり、経口ステロイド等に新たな治療介入が必要でしょうか。 ちなみに 術中は喘息症状は出なかったとのことです 退院時レントゲンは確認して問題なし です

79歳の義母、1/31受診時に直ぐに救急病院にいくようにと主治医に言われ行くと、検査中に酸素化が低下。気管挿管となりました。気管支拡張症増悪によるものでした。治療後現在リハビリ病院に入院しています。頻回の吸引が必要だけど、薬は全く使ってないと言うことでしたが、6/14急変しました。右の無気肺で縦隔が右辺し、左上葉の胸水、下葉での呼吸をしているとそちらの病院で説明を受けました。今は耐性菌で抗生剤も、他の薬も使ってないとのことで、胸水も前より落ち着いています。酸素は流量していますが、どのくらいかわかりません。 病院生活が続くのなら、在宅で吸引してもいいのかなと思いますが、治療をして痰の量が減らせる方法はないでしょうか？リハビリ病院の方では吸引しかないと言われています。 よろしくお願いします。