特発性血小板減少性紫斑病に該当するQ&A

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特発性血小板減少性紫斑病(91歳女性)について

祖母のITP(疑い)の検査・治療方法に関する質問です。血液検査で血小板の減少(6.5→2.6→3.5)とLDHの数値が500台とやや高かったこと、白血球数もやや多い(基準値を若干上回る程度、赤血球数は正常値)ため、白血病や腫瘍の疑いありということで、専門の病院で血液検査、CT等の検査を繰り返しましたが、CTでは腫瘍は発見できませんでした。骨髄検査など、より詳しい検査をしないとITPなど確定した診断ができないが、高齢のため難しいと言われて、現状は経過観察&対症療法のみとなっています。 37〜38度台の熱が頻繁に出て、その際意識が朦朧とするとのことで、外出ができずに家に閉じこもるようになっています。 91歳と言っても、旅行に出かけたり、ひとりで自転車に乗って買い物に行ったりと、この病気になる以前はとても元気でした。 医師と相談した結果、まずは確定診断が出る前にITPを想定したピロリ菌の除菌を行う予定ですが、高齢の場合でも負担のない検査方法や、ITPを想定して副作用の少ない「セファランチン」など他の薬の使用など、今後の検査・治療法について、ご助言頂けると幸いです。よろしくお願いいたします。

1人の医師が回答

特発性血小板減少性紫斑病患者の生活について

person 70代以上/女性 -

84歳女性。5年以上前から血小板数の数値がLOWで、年々少しずつ減少、5万を境に急に下がるスピードが速くなり、内科からの紹介で今月同じ病院の血液内科を受診。ピロリ菌陰性で特発性血小板減少性紫斑病の数値が高値とのことでした。現在血小板数3万台半ばで、来月まで経過観察中です。 (今から思えば今年に入り眼科のオペでの予定外の出血をしたり下血(血便?)血尿とあちこちから出血し受診しました)急に低下のペースが速まるのには何か原因があるのでしょうか。このまま下がった場合、日常生活は保てなくなりますか。 ◆出血に関して 最近採血後などに頭がふわふわするようです。 多いと2、3回/月、目の出血や排便・排尿時にかなりの量の出血があります。どのような場合に、次回の予約を待たず受診や救急相談した方がよいでしょうか。(目は赤いですが、ここ1か月排便排尿時に出血はしていません) ◆食事等の生活について 食事ではどうにもならないと聞いておりますが、直接的にできなくても間接的にでも何かできることはないかと ・排便コントロールがうまくいくような食事 ・免疫力UPや血管を強くするといわれる食事 等意識しているのですが、自己免疫疾患ということは免疫力が高まると、攻撃も増してしまうのでしょうか。食材や運動等、注意点をアドバイスいただけると幸いです。 ◆薬剤について 降圧剤、高脂血症薬、喘息でシングレアを6,7年飲んでいます。 薬剤師さんによれば、どの薬も合わない人には血小板数減少の副作用は出ていると聞いたのですが、薬が合っていないのに気づかず、何年もかけて徐々に落ちるということもあるのでしょうか。 経過観察中なので急ぎません。高齢なのである程度の覚悟はしないととは思っていますが、何かできることはないかと模索しています。もしお時間があればどんなことでもアドバイス頂ければ幸いです。

3人の医師が回答

特発性血小板減少性紫斑病の治療方法について

お世話になります。 私の母(49)が現在、特発性血小板減少性紫斑病の治療を行っております。 2月7日の初診の際には血小板の数値が「8,000」でプレドニン(30mg)の服用を行うこととなりました。 その一週間後の2月14日の診断においては血小板の数値上昇が確認され「21,000」となりました。 初診から一ヵ月後の3月6日の診断では血小板の数値が「17,000」と減少した中で、主治医より体への負担を考慮され、プレドニンの服用量を20mgへと下げることとなりました。 現在も同量のプレドニンを摂取中です。 その後に、尿素呼気検査によるピロリ菌の検査を行いましたが、3月17日に体内のピロリ菌の存在は確認されませんでした。(その日は主治医の診察はありませんでした) ピロリ菌の存在が確認されなかったのを受け、3月17日(ピロリ菌結果同日)セカンドオピニオンとしての診察では、血小板の数値が「28,000」と上昇しており、その際には「主治医からは脾臓を摘出をすすめられるのではないか」との診断を受けました。 ピロリ菌が確認されない状態を受け、3月27日に主治医による受診を控えております。 その際にどういった診断がされるのかは分かりませんが、脾臓摘出については抵抗感が非常に強く、可能であるならば、薬による治療を行いたいと考えておりました。 日付 | 血小板 | プレドニン 2月 7日|  8,000 | 30mg 2月14日|△21,000 | 30mg 3月 6日|▽17,000 |▽20mg 3月17日|△28,000 | 20mg ※ピロリ菌確認されず、主治医未受診、セカンドオピニオン受診 3月27日に主治医の診察を予定 今までの治療経過を診ていただいた上で、何かアドバイスをいただくことができれば幸いです。 以上になります。 お手数をおかけ致しますが、よろしくお願いいたします。

3人の医師が回答

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