甲状腺、副甲状腺ホルモン剤に該当するQ&A

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もともと痩せ気味だが、太る副作用の薬を長年服用し断薬後、前よりも痩せてしまいなかなか太れない

person 30代/女性 -

妊娠4か月です。両科とも経過良好で、定期診察の下で断薬中です。 病前から身長155cm体重45kgと痩せ気味です。 ジプレキサ5mgを8年服薬しました。 当初は55kgまで太り、運動・食事管理で50kgまで落とし、その後意図せず45kgに戻りました。 妊活のため今から1年前にエビリファイ15mgに変更したところ痩せて、妊娠判明時は40kgでした。 現在は精神科主治医の指示で睡眠薬のみ必要時に飲んでいます。 つわり中の3週間を除き、脂もの甘味のとりすぎ、野菜ばかり、動物性たんぱく質や炭水化物を抜く等の偏りなく、結婚後ほぼ毎日自炊して色々な食材を色々な調理法で食べていました。 遺伝的に胃腸虚弱で、胃腸を健康にして太ろうと、お粥や煮込みスープをとる、食事量を減らす、湯たんぽや白湯で温める等試しましたが、逆に腹痛・下痢が増えやめました。 消化しづらいものや冷たい飲食物を避ける、腹巻をする、足首や肩を冷やさない等は妊活時から続けています。 先月から食欲が増し体重も3週間で1kg増えましたが、まだ痩せすぎを心配されます。 昔から食後に下腹がぽっこりし腹筋も弱いため胃下垂かもしれません。 学生時代に消化器内科を受診、社会復帰後には胃カメラを受け、1年前には甲状腺ホルモン値も検査しましたが何も指摘されませんでした。 乳酸菌の整腸剤で腹痛・下痢が減ったため長年服用しており、妊婦用サプリも数種処方されています。 先日は上80下40未満の低血圧になりました。 ●質問 1. 薬の太る副作用に体が慣れて断薬後に痩せすぎるのは一般的ですか? 2. 体のどの機能にどんな変化が起きてそうなりますか?(栄養吸収率の低下?) 3. 今回のケースではどう改善したらよさそうでしょうか?時間が解決してくれますか? よろしくお願いします。

2人の医師が回答

低身長について

低身長の治療について教えて頂きたく、宜しくお願い致します。 13歳・中学1年の息子が-2.1SDの低身長です。 低身長のことで初めて診察を受けたのは、小学5年生の春です。(-1.9SDでした)総合病院ではありましたが、内分泌専門の科があるような病院でもなく小児科で診察を受けました。 受けた検査は、問診、身長・体重測定、尿検査、血液検査、頭と左手のレントゲン検査でした。 その時の診断は、 骨年齢が2歳ほど低く「思春期が普通より遅いための低身長」でいわゆる「おくて」というだけなので心配はいらない。思春期も2年位遅れて始まると思う。現時点では治療の必要も無いが、思春期が早く訪れるのだけが心配なので、思春期が始まった様子があれば即診察を受けてください。それまでは早く自立しなければと思うような環境にしないようにさえしていれば良く、就寝時間や食事は今まで通りで普通に生活して下さい。 とのことでした。 その頃の生活は、就寝時間は遅くても22時、夕食は18時位から、食事内容のバランスはだいたい良いものの、量は年齢的に摂らせたい量の朝食68割夕食で9割程度でした。友人関係良好、スポーツは部活のみでなく習い事もスポーツばかりほぼ毎日でした。6年後期に中学受験をしたいと言い出し、3ヶ月ほど23時頃まで受験勉強してましたがその間の身長成長率に変化はありませんでした。 現在は、望んだ中学に入学し友人関係も良好、学級委員などもし学校関係でのストレスは特になさそうですが、この半年強の間に祖父(母方の父)がガン闘病生活の後に他界したり、妹が事故で入院・通院したりで、専業主婦でいつもそばにいた母親の私が不在のことが極端に多くなり、更に父方の祖父母との関係でのストレスも加わってか急激に自立心が芽生えたように感じ、身長ー2.1SD、睾丸も急に大きくなった気がして地元の小児科に相談に行ったところ、大学病院受診をと。 大学病院では、尿検査・血液検査を受け、睾丸の大きさ「8」から、実年齢より1歳ほど成長が遅い程度、思春期は始まりかけている。成長ホルモンが少なめの可能性はあるけれどホルモン治療するほどではない。甲状腺の病気は無さそう。最終身長はかわいそうだけど160センチ位が予想される。過去のデーターや副作用等を考えると、治療は何もしないほうがベター。思春期を遅らせる薬も怖くて処方できない。この子に治療を勧める医師がいれば金儲け主義だと疑った方が良いと言われました。 誕生から幼稚園入園までは標準身長、6歳-1.5SD、7歳-1.7SD、8歳-1.7SD、9歳-1.9SD、10歳-1.9SD、11歳-2.0SD、12歳-2.0SDです。幼稚園の3年間の記録は紛失してしまいました。幼稚園通園時、困った子がおり、先生も気をつけてくれていたのですがイスを倒され腰を強打し半年以上通院、その後もいろいろありストレスで10分おきの頻尿になり精神安定剤を処方されたこともあり、転園を考えながらの通園だった過去があります。 現在、ストレスは特に無いそうです。最近の就寝時間は22時から23時。朝食6時、夕食18時。現在、花粉症と慢性腰痛にて通院・リハビリ。誕生時は正常分娩。父親168cm、母親165cm、両親の身長からの予測身長175cm。両親共にタバコは吸いません。 大学病院の先生の診断の通り、低身長の治療としては何もしないというのがベストなのでしょうか。たくさんの先生方のご意見が伺いたいです。質問時より日数経過がありましてもぜひお願いいたします。

1人の医師が回答

オプジーボ・ヤーボイの副作用、ステロイド投与後の効果について

person 50代/男性 -

食道癌ステージ3(首近くのリンパ節に転移有)診断後のPET検査で、6年前のメラノーマが再発・皮膚転移していたことが判り、当初食道全摘出手術の予定でしたが、メラノーマステージ4となり手術ができなくなったため、オプジーボとヤーボイの併用療法(全4回)になりました。3週間おきに投与3回目以降頭痛がどんどん酷くなり、下痢が3日続いて38度の発熱があったため皮膚科の外来を受診、即入院してステロイドの錠剤を服用して1週間になります。血液検査の値から、若干甲状腺機能低下がみられますが他はほぼ正常値で、糖尿病・大腸炎・肺炎も今のところ大丈夫ですが、4回目のオプジーボは中止になりました。退院してステロイドとホルモン補充の錠剤服用で様子を見るとのことですが、ステロイドの服用を続けることで3回投与したオプジーボとヤーボイの効果は軽減されてしまうのでしょうか。オプジーボとヤーボイの副作用は、時間が経ってもステロイドを服用しない限り軽減されることはないものでしょうか。最初の投与から2か月経っていないせいか、効果は感じられないばかりか、転移している首近くのリンパ節や血管腫のような皮膚転移も大きくなってきており、手術も抗がん剤もNGで、先進治療や自由診療をするしかないのでしょうか。

2人の医師が回答

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