白内障手術後 眼圧下がらないに該当するQ&A

１８年前におこなった、PRK手術後の視力低下（近視化）に悩んでおります。眼軸は確かに長く、当時28.49～5（両眼とも）近視は両眼ともー7.25Dでした。しかし経年とともに近視化しー2Dほどまで下がりました(三年前） 三年前に白内障の手術で両眼とも単焦点レンズを入れ、遠方に視力をあわせ、半年ほどは両眼とも1.2で快適に過ごしたのですが、また近視化が起り、0.5～7まで落ちました。 掛かり付けの先生が見ても異常はどこにも無いということです。数年前から計っている眼軸は両眼とも28.7ｍｍです。もう変化はありません。 で、ちょっとネットで見まして、βブロッカー点眼液（βブロッカーのみで、他の緑内障の点眼液は効果が無いとの事）をさすと視力が改善されることがある盲を聞き一年半前にこれを先生にお願いして点眼開始数日で屈折率が変化し、挿し始めの一ヶ月で＋1.5の遠視にまでなり、これが半年ほど続き（遠視はよくないとは思うのですが）、その後すこしづつ遠視の傾向が減少、このところ利きが悪くなったのか、また少し近視化の傾向が表れてきました。 つい最近念のため眼軸長を測っても全く変わらずでした。眼底も全く異常なしです。角膜のカーブも先ほど書きました内容で影響するような変化は無いということです ちなみに点眼前と点眼後の眼圧は一年半、毎月通院し測っているのですが両眼とも10～14と変わりがありません。 先生も「眼圧じゃないな。βブロッカーの効能がなんかあるのかな？私にはわからないが・・と仰います。 遠視はいけないと思いますが、常に近視化することに疑問を持っています。 もしこのような事を診察などのご経験がおありの先生がおられましたら、また、情報や他の対策などがあるかなどをいただければと思いまして投稿いたしました。 どうかよろしくお願い申し上げます。

私の母は86歳です。白内障のオペ後、右目の眼圧が下がらず、結局2年ほど前から失明してしまいました。 その右目が感染症をおこし、放置すると髄膜炎や脳炎にかかるおそれがあると言われ、紹介状を書いていただき、明日大きな病院へ行きます。オペになるんでしょうか?

3/31に左眼のSLT治療を受け、眼圧は、22→17へ5mmHg低下しましたが、視力も0.9→0.6へ低下してしまいました。右眼の矯正視力0.2で殆ど見えない為、事前に主治医や治療担当医等に「視力低下を招くような合併症や副作用が無い」事を確認し治療して頂きましたが視力低下が起き、大変ショックを受けています。 治療後の主な自覚症状は、・コンタクトレンズ装着で5ｍ以内の近距離は略鮮明ですが、10ｍ以上の遠距離はカスミが掛かった様な視野です。・新聞等の小さな文字が裸眼でも読むのが厳しく・白い用紙上の文字やパソコンの白地画面上の文字が薄く見え読み辛いです。所謂、コントラスト感度が低下している様です、 主治医からは、焦らずに少し長い目で様子を見て下さいと言われましたが、視力が回復しないのではとの恐怖心が強く質問させて頂きました。 １．主治医からは、「隅角検査」で線維柱帯のレーザ－照射範囲に出血が見られ、これが視力低下を招いているのではないか？」との事でしたが、この出血は視力に影響するものなのでしょうか？因みに、・スリットM後生体染色検査・眼底写真・眼底三次元画像解析では、大きな問題は無く、角膜も外表面に多少傷がある程度でした。 ２．眼圧が5mmHg下がりましたが、この低下が視力低下を招きますか？ ３．コントラスト感度は、どの組織(部位)が掌っているのでしょうか？視細胞ですか？レーザ－の流れ弾の様な光線が当たり、コントラスト感度を低下させたという事は無いですか？ ４．何らかの基礎疾患があって、レーザ－治療がこの基礎疾患を悪化させた言う事は無いですか？因みに左眼は、2年前に、白内障と黄斑上膜の手術を受けています。 ５．その他に、視力低下の要因になる様な事象は無いでしょうか？ 実際に、左眼を診て頂いていないので難しいかとは思いますが、何らかのコメントを頂ければ幸いです。

56歳男性、乱視私が27歳時にある開業医から円錐角膜と診断されました。そこで半信半疑で地方の大学病院に行きましたがその可能性はあるため半年後再受診して様子を見ましょうと言われた経験があります。半年後受診したら進行はありませんからコンタクトで様子を見てください。とのことでした。しかしながら眼鏡でも視力が見えるしおかしいなと思い半信半疑で数年後同じ大学病院に診察したら別の医師から円錐角膜ではありませんよ。角膜の突出もないし誰がこんな診察したのかと逆に質問されました。こじつければ円錐角膜の診断もできるが・・・その医師も困惑した様子でした。お陰様で現在に至るまでQOLも落ちることなく生活していましたが50歳時に正常眼圧性緑内障と診断されラタノプラストを両眼に点眼しております。現在眼圧も30%程度下がり、両眼ともMD値が-5.0と経過良好です。最近長期的な展望として緑内障の手術や白内障の手術はどうするのかと眼科医と相談している最中です。最近は白内障と緑内障を治す白内障術併用緑内障マイクロデバイス（アイステント）があるのだそうでその手術を勧められました。その医師には円錐角膜と指摘されていませんし診断もされていません。視力は以下の通りです。 右目が 視力1.2, S 5.75, C-3.00 左目が 視力0.9, S 8.75, C-4.25 質問1：私は将来的に白内障と緑内障を治す白内障術併用緑内障マイクロデバイス（アイステント）は可能でしょうか。上記の件、ご教授いただければ幸いです。

緑内障と3年前に診断で分かり通院中、タプロス点眼中で1年半後右目レーザー、その7か月後左目レーザーしました。昨年8月から、どうも右目が見えにくい自覚あり、検査でCが見えたり見えなかったしてピントが合わない、だから見えないと自覚しましたが、診断では白内障の症状で視力が落ちているとの事。昨年12月に眼圧も上がっているので、トルソぷと右目に追加したが、1か月後もあまり下がりきらず、緑内障トラベクロトミーと単焦点レンズ入れ替え手術をするとの事。 視界が白くボヤける自覚はなく、白内障の症状で、視力が低下する、ピントが合わない事があるのか。（強度近視で、左目－8.0、右目－8.5の眼鏡、コンタクトで矯正） その右目の眼鏡も、気球見る機械でも視力が出ない。見えたり見えなかったりして、視力が落ちている事は自覚、理解しています。読書にも、文字がぼやけたり2重で時間がかかり不便となっているので、これが眼内レンズで治るのであれば、手術を受けるべきと考えtいますが、効果が無ければ、生まれ持ったピント調整機能を捨て去るには勿体無い、後悔します。特にまだ現役で仕事（バッグ縫製と、PCでの係数管理業務）をしており、父親の様に引退後であれば単焦点レンズも、－1.0Dとかにしますが今はー1.5かー2.0Dがベターで、時間を後ろ倒し出来ると選択肢が広がる可能性があります。 それと、白内障の症状のひとつで視力低下、ピントが合わないので、単焦点眼内レンズに入れ替えるのでしたら、ネットで見ると、アイステントという選択肢が有る様です。 折角、緑内障と白内障の同時手術なので、アイステントの方が良いのか？ 繊維柱帯切開術の方が、3分の1ほど切るから即効性と手術効果（眼圧低下？）がアイステント２つより、高いのか。金属の流出路の方が安定的に眼圧低下コントロールされるものなのか、トラベクロトミーとアイステントとの、手術効果と、効果継続性で、どう比べて、どちらを薦めるものなのか、教えてほしいです。 それと、トラベクロトミーという手術は、5年後半分、回復してくっついても、再度、同じ手術を行うことが出来る、反復使用できる手術なんでしょうか。 アイステントは最近出たので、実は流出路が数年で詰まるとかいうデメリットがもう出ているのか、また、詰まってもまた、入れ替える手術が出来るのか？ （多分、白内障とセットじゃないと出来ないなら、眼内レンズ埋めて安定した後は、2度目はできないですよね？） 知りたい事と、現実、将来の可能性を自身で、考えて今後、30年40年も1回限りである筈の眼内レンズへの差し替えを、考えて決めたいです。 自分は年齢的に早い様ですが、多くの方が携わる症状で、皆さん、小生と同様に、一生ものですから、不安を抱えていると思います。ただ、医療を提供する、実施するだけでなく患者としての心構えと、なんというか、覚悟というか諦念といいますか、知りたいし、考えたいし、決めたいです。 何卒、よろしくお願い申し上げます。

YAGレーザーによる後発白内障の治療を約1ヶ月前に行い、視力は0.7から1.0まで回復しました。翌日と4日後の経過観察では異変はないとのことでしたが、飛蚊症と右眉ちかくの頭痛があったため心配になり、5日程前に再受診をしました。その際は精密眼底検査や精密眼圧検査をしていただき、とくに目に異常はないとのことでした。 そして本日の朝から、明るいとこにいると後発白内障のときのような見えづらさを感じ、不安になり鏡を覗くと、目で見てわかる程、瞳孔の上の部分が白く濁っていたため、夕方に受診をしました。そこで医師からは、水晶体の袋が眼内レンズを支えるため、すべてレーザーで取り除くのではなく、取り除いていない上の部分が少し下にきてしまっていると思う。濁りも目で見てわかるが、問題はない。様子をみてください。 とのことでした。 前置きが長くなってしまったのですが、4点程質問させてください。 1.術後1ヶ月ですぐに袋が下がってきているのですが、今後も進行するのでしょうか？ 2.今後さらに袋が下に下がってきて、視力にも影響を及ぼす場合には再手術となるのでしょうか？ 3.今回鏡越しでも濁りがみえたのですが、一般的なことなのでしょうか？ 4.痛みなどはないのですが、その他の眼科疾患という可能性はありませんでしょうか？またその可能性も考慮し、ほかの医療機関にもかかり、多くの意見をいただいたほうがよいのでしょうか？ 左目の視力も弱く、目が見えなくなってしまうのが大変不安なため、先生方のご意見をいただければ幸いです。