眼球摘出に該当するQ&A

この10月から眼瞼下垂と複視の症状があり、すぐに総合病院で検査をしてもらい眼筋型重症筋無力症と診断（抗アセチルコリン抗体陽性）され、胸腺腫も見つかり12月に摘出手術予定です。 現在は、メスチノン6mgを1日3錠服用しています。また、複視がキツくなってきたのでプリビナ点眼も併用しています。 ガイドライン2022を読みました。 「複視を伴う例では抗コリンエステラーゼ薬単独での治療は有効性が低いうえ、非可逆的な眼球運動障害を残さないためにもステロイドを中心とする免疫療法を考慮する」「免疫治療の有効性が高い」とありました。 主治医は、「今の症状では、副作用を考え、まだ経口ステロイドは使用しない」との判断でした。主治医は大変良くしてくださり、治療方針もガイドラインの治療ガイドの図の通りで、一旦は納得をしたところです。 ただ、ガイドラインの編集委員の中には、眼筋型でも早期速攻性治療（EFT）としてステロイドパルスをされている方もみえました（医薬品会社の取材記事より）。いろいろな記事を読むと、罹患して間もないこの時期にEFTを行ったほうが良いという声もあり、ステロイドパルス療法を受けたいとも思っています。 今後の治療については、主治医と相談になりますが、ご経験がある先生がいらっしゃればご回答よろしくお願いします。 1. 眼筋型で、ステロイドパルス治療をされた経験はありますでしょうか？その他有効な治療方法はありますでしょうか？ 2. 胸腺摘出手術後又は前に免疫治療をされた経験はありますでしょうか？ 3. 「抗コリンエステラーゼ薬はあくまでも対症療法であり、～　治療抵抗性の場合は漫然と投与せず、早期に免疫抑制薬に切り替えていく必要がある」とガイドラインに記載されていますが、早期とはどの程度のタイミングと感じてみえますか？ よろしくお願いします。

2010年7月に左眼窩内髄膜種の摘出手術を、大学病院でしました。（地元の病院では症例がなかったため、自分で病院を探して遠方へ） 腫瘍が石灰化、ほんの少し脳に入りかけでした。殆ど取りきれませんでしたが、視力も眼球突出も少し良くなりました。それから定期的に、 MRIを受けてきましたが、ことし1月のMRIで、腫瘍が大きくなり、脳にも入っているという事で、少し時間がかかりましたが、今現在 、大学病院に検査入院中です。18日に詳しく説明と、相談が主治医からあるのですが、どうやら結構大きくなり、だいぶ脳に入ってるとい う事で、手術をすすめられました。前回もかなり大掛かりな手術で今度はそれ以上だときき、だいぶ凹んでます。18日の説明の時に、サイ バーナイフを試したいと相談するつもりですが、脳外科で手術を推奨しているのに、同病院でのサイバーナイフ治療をやってもらえるのかど うか…。セカンドオピニオンをつけて、サイバーナイフでも効果は同じくらいだと言われるのであれば、病院を移っても良いと考えています 。私的には手術は極力避けたいのです。ちなみに、サイバーナイフは何回が照射の限界なのでしょうか? 主治医は手術してから、放射線治療は大変効果的だが…と言っています。ガンマナイフなどのことを言っているのかもしれないので、確認はす るつもりですが、サイバーナイフは腫瘍が大きくても照射出来ると聞いています。今度はサイバーナイフのみで治療してみたいのですが、可能なのでしょうか❓とにかく手術は拒否したいのです。 長文で支離滅裂すみませんでした。 お返事お待ちしておりますm(__)m

昨年7月に、眼窩腫瘍（左目視神経神経鞘腫）の 摘出手術をしました。 初めは視神経なのか、脳神経なのかが分からなかったため、 眼科と脳外科と両方で診てもらっています。執刀は脳外科医でした。 術後すぐに、斜視による複視（縦ずれ）の後遺症が発生し、 現在も継続している状況です。 後遺症の内容としては、 左目の眼球の位置は、意識していないと正常な右目と比較して上にある状態で きちんと見ようとすると、自力で眼位を変更でき、左目と右目の像が合うのですが、 意識していないと左目は上に上がってしまい、 右目で見ているものと比較すると、左目で見えている像が下に下がっている （日によって違いますが20cmくらい下になる） 複視の状態に戻ってしまう状況です。 首を傾けると、もともとのズレの幅が狭くなるので、 日常生活は、普段から少しだけ右に首を傾けている状態です。 術後一年たち、これ以上の回復が見込めないとの判断から、 プリズム眼鏡を今年7月に処方し現在日常生活を送っています。 今のかかりつけ眼科医からは、これ以上の自然治癒が見込めないこと、 また手術しても大幅な改善が見込めないといわれており、 このままだと、改善しないまま過ごすことになりますが、 プリズムでの改善では日常生活がつらく、何とか出来ないかを 模索している状態で、ここにたどり着きました。 現在の状況で取れる手立てについて、ご相談させて頂きたいです。 症状から、視神経の中の筋肉（内直筋、上直筋、下直筋、下斜筋） のどこがマヒしているのか、あたりを付けたいと思ってます。 今後の医療機関探しに役立てるためです。 以上、宜しくお願い致します。

4年ほど前、下垂体に視神経を圧迫するほどのラトケ嚢胞があると診断されました。 一部視野の欠損があるとのことでしたが、日常生活に支障は無く、収縮する可能性もあるとのことで、経過観察を選択し様子を見ていました。 昨年の6月、右コメカミの辺りが痛くなり、痛み止めを服用していたところ、7月の中旬頃から、両目の外側、右目の視野の左下内側に視野障害が発生し、急速に進行しました。 下垂体に発生したラトケ嚢胞の膨張が主な原因である可能性が高いとの診断を受け、昨年の9月に内視鏡による摘出手術をうけました。手術は成功しました。また、手術の結果、ラトケ嚢胞ではなく、下垂体腺腫であったとの診断を受けました。 術後、左目、右目外側の視野障害については大きく改善したのですが、右目の左下内側の視野障害は改善しませんでした。術後、約4ヶ月様子を見ていますが、改善の兆しはありません。 昨年12月から眼科にも通っていますが、治療は困難との診断を受けています。原因の特定もできかねる様子でした。視神経炎の可能性を尋ねましたが、医師からは否定的な見解を頂きました。 目の検査もしましたが、一部の視野障害（右目の左下以外の部分）は緑内障の可能性があるということ以外、眼球自体には異常は無いようです。 今、患っている右目の視野障害は、右目の焦点にも範囲が及んでいるため、右目だけでは、文章を読むことにも支障があります。 視野障害の状態ですが、白い霞がかかっているような、目が眩んでいるような感覚です。 難しいのかもしれませんが、なんとか改善したいと思っています。視野障害の原因、改善するためにどういったことをすれば良いのか等、教えて頂けますと幸いです。 よろしくお願いします。

約20年位前、10代の時に起きたら突然口が開かなくなっており口腔外科を行っている歯医者さんで治療を行いました。 その時の治療方法は赤外線のようなものをあてて、口を無理やり開けるというもので、時間をかけて口は開くようになり、痛みも次第に引いていきました。 マウスピースを貰い、歯並びが悪いので直したほうが良いと言われたのですが、そのままにしてしまいました。 ※子供の頃に歯茎に歯が2本埋まっていたため摘出したのですが、麻酔の際目を突き刺すような痛みが眼球に走ってそれがトラウマになってしまったためです。 10年位前に下を向く仕事をしていたため、顎が痛くなり再発？しました（ずっと口を開けるたびカクカクと音はしていましたが）別の病院で歯を少し削ってもらい、マウスピースを作り直しました。 痛みはマシになり、現在は下をずっと向いたりしていなければ痛みが出ない日が多いです（強張り感や音は相変わらずしますが） ですが最近歯茎下がりが気になり、調べたところ歯並びの悪さが原因の一つとあり、顎関節症のこともあるし歯列矯正しようと意を決して口腔外科を受診。 その際レントゲンを撮ったら、骨が変形しているとのことで顎変形症の疑いもあるし放置していると年を取った時に噛めなくなる可能性があるので大学病院を紹介すると言われました。 自分で調べてみて良いなと思うところがあったらそこ宛てにも書いてあげると言って頂き、色々調べるうちに顎変形症の後遺症や治療内容について知り怖くなってしまいました。 今の状態で日常に支障が出ているわけでもないので現状維持したい…。 でも、まだ顎変形症だと決まったわけではないので、きちんと診断を下してもらった方が良いとは思うので、行こうとは思っているのですが、こういう場合は顎関節症外来なのか顎変形症外来なのかどちらなのでしょうか？

バセドウ病です。12年前に初回発症、その時はメルカゾールを6ヶ月飲んで終了し、それから半年に一度血液検査をして安定していました。 コロナ罹患後から特に何もしないのに急に体重が減り始め、5キロ減った時点で再発を疑って病院にいったところ、昨年5月に再発が確定しました。 この時点でTSHほぼゼロ、FT3=7.9、FT4=2.3で、メルカゾール3錠をスタートし、TSH上昇に従って3錠→2錠→1錠と減薬、1錠で3ヶ月様子を見てTSH=40前後、FT3=2.0前後、FT4=0.7ぐらいから変動が無くなったため、さらに2日に1錠に減薬して、現在TSH=4前後、FT3=2.7前後、FT4=1.2前後でここ3ヶ月ほど安定しています。 なお、典型的な眼球突出や甲状腺のはれ、だるさなどの症状は、初回時も今回も全くなかったです。 安定しているので、今後薬を継続するか、やめるかは自分で決めてくださいと言われています。 再発した以上、薬は飲み続ける方が良いという話ですが、心不全のリスクはあるけれども数値が安定しているのでやめたいというのもありと言われています。 ただ、もしやめて3回目の再発があれば、甲状腺の摘出手術も考えた方が良いとも言われ、迷っています。甲状腺を摘出すると薬は一生必要だが、メルカゾールほど数値が暴れずコントロールしやすいとは聞いています。 とはいえ実際のところ、子供がまだ小さいなどの事情で不要不急の入院は当面避けたいです。 ・薬をやめて様子見、運悪く3回目の発症があれば諦める。心不全対策？には気休め程度でApple Watchで監視 ・子供が大きくなり手が離れる10年後ぐらいまで薬を続けて、その後やめる のどちらかで迷っています。 ・メルカゾールを数年単位の長期間飲み続けて値をコントロールするということはよくあることなのでしょうか？ ・メルカゾールは重篤な副作用がでる確率があるが、短期で出なければその後は心配は少ないと聞いています。長期間服用による副作用で分かっているものは特に無いと思って良いのでしょうか。 ・減薬は2日に1度ぐらいまでで、3日に1度、4日に1度といった減薬まではやらないのが普通でしょうか。 ・また、薬をやめた後にもし3回目の発症があれば、メルカゾールでの治療ではなく手術を選択した方が良いのでしょうか。 ご意見伺いたいです。よろしくお願いします。

2年前に目のクマ取りの脱脂をしました。 脂肪を過剰摘出されました。 その後、見た目、機能面も支障が出ていて、 施術、数週間後から複視になり 数カ月後から顎を動かすと視界が揺れます。（揺れと一緒に眼球が動く） 施術したクリニックに相談しましたが別の美容施術を勧められ 別の形成外科では、脂肪がないことで起きている、脂肪は戻せないということで絶望的になり それから精神的に落ち込んでしまい、何もできず過ごしていました。 ですが、一年後から定期的に痛みがあり、今は目周りの痛みともに奥目、眼球陥凹が起きています。 毎日痛くて辛いです。。 1. 眼窩底骨折の際に眼窩プレートや人工骨、肋軟骨を入れて、眼窩内容量を狭くする手術があると思いますが、それにはどんな効果、リスクがありますか？ 2. 毎日痛みがあるので鎮痛剤を服用しようと思います。毎日服用した場合どんなリスクがあるでしょうか？ 治すことは無理だとは思いますが、何か少しでも良くなる治療法があればと教えていただきたいです。 宜しくお願いします。