経鼻栄養回復に該当するQ&A

７８歳の母親です。10年前くらいから認知症があり。2020年夏くらいから口からの食事を拒否する様になり。急性期病院にて検査をしたら水痘症が見つかり2020年八月に水痘症のシャント手術を受けたのですがカテーテル感染で術後１０日ほどで抜いてしまい。その後敗血症と重度の肺炎になり気管挿管での人工呼吸器を着けての治療により回復。経鼻栄養にて半年経ちますが3日に一度ペースで嘔吐があり胃カメラで検査したところ胃の入り口付近に胃粘膜腫瘍がみつかりました。位置的嘔吐の原因は薄いので生体検査を待たずに胃瘻の増設をしました。2日経ち白湯を流したところ嘔吐してしまい。胃瘻からの栄養摂取は嚥性肺炎の可能性が高い為、中心静脈栄養のポートを作る手術をすることになりました。家族としてはたった一回の白湯の嘔吐で中心静脈栄養に切り替えてしまうのかなとも思いました。胃粘膜腫瘍は2センチ近くあり今の母親の体力では全身麻酔での手術は無理なので腫瘍に対する治療の話はでませんでした。 ポートの手術のち安定したら、局部麻酔でのシャント手術をする予定です。 転院しないといけないのですが、転院先で胃瘻での栄養摂取をしてもらえる可能性はありますか？シャント手術を出るくらないなら中心静脈栄養でも回復していきますか？胃瘻なら元気になるような気がするのですが中心静脈栄養だけでは内臓機能も低下して感染症になりやすかったり、体力も低下していくだけのように思えて。シャント手術をすると声かけに反応したりしてくれるので家族は嬉しいのですが、意識が鮮明になれば本人が辛いのかなとも思いますが、もともとシャント手術をして在宅介護に戻る予定でしたので残念で仕方ありません。 身体の拘縮も酷くなり胃瘻の管、尿道に管、そして点滴。せめて胃瘻で栄養を取れたらと思います。胃粘膜腫瘍が悪性だとしても治療はしないものですか？

こんにちは。 身内についてです。 30代後半女性 1年ほど前に手の痺れで病院に行ったところ、脳出血とわかり即入院しました。 2ヶ月ほどで退院しましたが（手術はしてません）やはり同じような症状で再び3ヶ月ほど入院しました。 退院後、自宅で療養しておりましたが、今年３月に再度出血したようで自宅で倒れ入院となりました。 現在病院から施設へ移り、寝たきり、経鼻経管栄養で言葉を話すことはできません。少し手を動かすくらいです。 生まれてすぐに脳の手術をしており、CTやMRIをかなり撮った影響で脳がもろくなっていると昔から言われてはいたようです。 この状態で回復は見込めるのでしょうか。 また、若いとはいえ再発していますし、余命は長くないのでしょうか。 ご回答よろしくお願いいたします。

91才の父です。10月に脳梗塞で入院し、2か月後にリハビリ病院へ転院しました。要介護5ですが、意識ははっきりしていて、少し認知症状はありますが、こちらの言うこともわかるし、うまく喋れないこともありますが、話もできます。歩行器を使えば5メートル程度は歩くところまで回復しました。退院後は、介護付き老人ホームに入居の予定です。退院にあたり、胃瘻にしようとしましたが、胃の位置が悪く、他の臓器が邪魔をしていると言うことで胃瘻は造設できないと言われました。 そこで、ご相談です。主治医は、このまま経鼻で栄養を摂るのがよいと言うのですが、父はチューブが入りにくく、レントゲンでガイドをつけて入れるのだそうです。それなら、私は、中心静脈栄養の方が良いのでは、と悩んでいます。 一長一短、もちろんあると思うのですが、他のお医者様のご意見をお聞きしたく、相談させていただきました。ちなみに、入居予定の施設は、どちらでも対応可能と言ってくれています。 よろしくお願いします。

12月13日(水)老人ホームで昼食中に物を喉に詰まらせて窒息状態になった。 ホームの看護師が指を突っ込んだり、吸引具を使って取り出した。カツの塊が詰まっていた。 出すまで5〜10分くらい掛かった。その間、呼吸できていない。それだけの時間呼吸してないから、心停止したかもしれないと。救急には、窒息と、心停止の可能性有りで通報。 脈を取っていた看護師は、脈はあったと。 救急車が来た時は、意識はないが、心停止ではなかった。 救急車で千葉県のセンターへ。 自力呼吸が出来なくECRにて酸素吸入器で対応してもらった。 私がセンターに15時半頃に着いた時までは意識が無かった。 17時半頃、面会した際はわずかに意識が戻った。 12月14日(木)12時半 センターから電話有り。 意識は回復し、意思疎通は出来るようになった。しかし酸素吸入機の酸素量を上げなくてはならない状態である。 酸素が少なくて辛いだろうが、これからどうしていくか、人工呼吸器を付けるのか。最終決定権者に決めてほしい。来てください。と。 12月15日(金) 酸素吸入は1ℓに減らせた。 センターから、療養病院に転院させるとのこと。 センターでは経鼻経管栄養。 12月22日(金)療養病院へ転院。 一週間に一回しか面会は出来ない、とのことで29日(金)面会。 主治医と会うことを強く要請するも会ってもらえない。病院のソーシャルワーカーだけがあってくれた。 痰が多く、痰の除去が多いためと、経鼻経管は外されていた。抹消静脈点滴となっていた。 これから、強制栄養の方法を選択してもらうと。胃瘻か中心静脈栄養点滴か抹消静脈点滴か。中心静脈栄養点滴の場合、半年から一年。抹消静脈点滴の場合は直ぐにでも亡くなる場合もあるし持っても半年から一年。突然のことで途方に暮れています。

85歳の認知症の父の相談です。 この3月まで老人施設にいたのですが、徐々に食事ができなくなり、栄養不足、脱水症状で入院しました。 容態が悪くなり、舌根沈下で呼吸が止まってから、人口呼吸器を付けることになりました。 主治医の先生は、一時的に回復したので人口呼吸器を外そうとしたのですが、舌根沈下のため、難しいと判断し、人口呼吸器は外しましたが、経鼻挿管をしたままで現在に至っています。 挿管状態であれば、人口呼吸器がなくても呼吸は安定してます。 ただ、この状態だと肺炎を起こ危険もあり、本人も苦しそうな状況なので、先生と相談し、気管切開して挿管を外そうということになりそうです。 手術に耐えられるか心配な面もあり、これ以上良い方法がないのかアドバイス頂きたくお願いいたします。

一年前に95才母が緊急搬送され病院に到着後心肺停止となり蘇生しましたが低酸素脳症のため意識が回復せず一年寝たきりとなっています。バイタルは安定していて、経鼻栄養中です。5年前にも息苦しさのため緊急搬送され、挿管後気管切開→リハビリ→自宅で酸素療法(2L)で食事も普通にとれ元気ですごしていました。(19才の時に肺結核を患い右上葉切除)そこで質問てすが、今回、救急車が来るまで看護師さんが酸素をいつもの2Lから3Lに増やしていた(1時間ぐらい)のでCO2ナルコ－シスになり呼吸が止まったのではないでしょうか。緊急時の対応として正しかったのか知りたいです。今回の倒れた原因は急性心不全ときいています。

70歳の父のことです。 7月に脳幹梗塞で、四肢麻痺、気管切開しました。発症から2週間で意識がなくなり植物状態となってしまいました。現在は延髄、橋、中脳がほぼつまっており、小脳にも梗塞が広がってしまっているとのことです。 現在は療養病院へ転院しましたが、自発呼吸は出来ており、経鼻経管栄養しています。 父親は目は閉じたままですが足がピクピク動いたり、口をモグモグしたり、目が動いているような感じもしたり、と、いつか意識が回復するのではないかと思ってしまいます。話しかけることで、的確な反応はないのですが、最近、話しかけていると呼吸が荒くなったり泣きそうな表情をしてるような気がするんです。実際、植物状態の人が泣くということはあるのですか？それは、話しかけが聞こえてるということなのでしょうか？

1ヶ月ほど前に49歳の母が脳出血を起こし、緊急搬送、開頭手術を行い、一命を取り止めました。その後、髄膜炎を起こしましたが、それも改善し、介助はありますが口からご飯を食べられるようになりました。手足の麻痺も指先が動かせたりと、軽度のようです。 しかし、1週間ほど前から眠気が強く、ご飯を食べてる途中も眠ってしまうので、経鼻栄養となりました。昨日も食べる？と看護士さんが聞いてくださったようなのですが、首を横に振り、眠ってしまったようです。 数分ほど起きて会話をすることは出来ますが、しばらくすると眠ってしまいます。 脳出血の後遺症なのでしょうか。 時間が経ち、リハビリを進めていけば、回復してくるのでしょうか。 先生にも伺いましたが、原因は今の時点では分からず、合併症の可能性もあるとのことでした。 皆様のご意見もお伺いしたいです。 よろしくお願いいたします。

95歳の母は、施設で暮らしています。夏に二回目のコロナから回復しましたが、食欲が 落ち、水分も摂れなくなり、入院して経鼻で栄養をとりました。老衰なので、療養型病院への転院か胃ろうを医師からすすめられましたが、母は、認知症発症前に、尊厳死協会に入っていて、胃ろうも拒否していたため、施設での看取りを選択しました。ところが、退院後、食欲も戻り、今月まで小康状態を保ってきました。しかし、先週から血圧が上がり、降圧剤も飲み込めなくなり、食事を摂らず、アイスクリームや、つぶした果物だけ少量食べ、尿の量も減ってきました。施設の主治医から、看取りに入ったとの報告。延命治療は望みませんが、点滴は延命治療に入るのでしょうか。点滴により、むくみや他の苦しさがある、と聞いたことがあるのですが、脱水になっても点滴は、しない方がよいのでしょうか。

先日ご相談させて頂いたのですが、胃ろうについてもう少し詳しく知りたく教えてください。 87歳の母なんですが認知症があり、嚥下機能が低下して2回目の誤嚥性肺炎になりました。肺炎は治ったのですが、経口摂取が難しく経鼻経管栄養を続けていましたが、自分でチューブを抜いてしまったり、チューブを入れることを嫌がり病院から経鼻経管栄養はできないと言われ、今はなんとか、足に抹消点滴で外さないに見て頂いており約3週間になります。 胃ろうについて知りたいのは、7つあります。 1）カテーテル？種類がいっぱいあるのですが何がいいのでしょうか？抜きにくい、気になりにくもの。 2）カテーテルをチューブや点滴のように抜いてしまったらどうなるのでしょうか？ 傷口からの出血、病気（合併症？）など。 3）傷口にもよると思いますが、再取り受け（手術）は可能なのでしょうか？ 4）胃ろうの効果で体力回復して、嚥下リハビリで経口摂取は可能なのでしょうか？ 今はゼリーを口に含んだとき、ゴックンが出来ないようです。 5）胃ろうを途中でやめることは可能なのでしょうか。そのときは家族からの依頼のみ？書類が必要？ 6）点滴で約3週間たっていますが、取り付けるタイミングはもう遅いのでしょうか？本人の体力次第と思いますが、一般的に。 7）他、何か注意することはあるのでしょうか。 認知症でチューブや点滴を抜いてしまうのですが、なんとなしに意思疎通ははかれます。自分の名前、家族の名前、何が好きとか。 このまま、末梢点滴とも考えましたが、甘いもの（プランや水ようかん）が食べたいと言っていたこと、意思疎通がなんとなしにでき、車椅子での生活ができているので、最後に何かできないかと。 胃ろうについて知り、母にとってどうするのがいいか判断したいです