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以前にご相談したことがあります、74才になる父のことです。 昨年10月に胆管がんと診断されました。肝臓、リンパに転移もあり、ステージ4b,末期で余命6か月と告げられました。年令のことも考え抗がん剤治療はせずに、ステントを入れる処置をしました。 1年たった今月にステントも流れが悪くなったので、プラスチック製のものをステントの中を通しました。流れは改善されてだるさなどは軽減されましたが、 かゆみがどうしても取れません。体全体に発疹がでて、異常なかゆみに1日何度も襲われるそうです。 このような症状はなぜ起こるのでしょうか? また改善される方法はあるのでしょうか? 本人にとってはかなりの苦痛で耐えがたくなってきているようです。 強い痛みに襲われるようなら、モルヒネを打つということも家族で考えているのですが、かゆみというものに対してはモルヒネは効果があるのでしょか? これから終末期に向けて、どのような症状が出てくると予想されますか? どうぞよろしくお願いします。
1人の医師が回答
胆管胆道癌ステー4の姉です。肝臓に浸潤、肺転移あり、抗がん剤2種とイミフィンジを5クール実施。その間1年弱の間に胆管のステント交換を3度行っており、その都度敗血症になって抗生剤治療を受けています。当初から抗生剤を入れると激しい痺れや痛みに襲われ、体力を消耗し、抗生剤で命が縮まると言います。抗生剤の副反応が辛いと訴えても「この抗生剤の副反応に該当しない。この抗生剤しかない」と言われると。一般的に該当する抗生剤が1種類しかないことはありますか。また、抗生剤でこれほどの苦しみがあっても大丈夫なのでしょうか。本人が医師に訴えても「では、薬を止めるので命の保証はできません。」と言い放たれました。本当にこのままでは、癌ではなく抗生剤に殺されると言っています。
5人の医師が回答
以前にも相談した者ですが、85歳の母が、3月に胆管閉塞からの黄疸が出て、ステントの手術をしましたが、その時に膵臓がんだと言われ、肝臓、肺、骨の転移も見つかりました。 ステージ4と言われ、一年持たないかもと、余命宣告を受けましたが、一年前に間質性肺炎を患ったので、抗がん剤の治療もせずに、今に至ります。 が、その後見た目は元気で過ごしていて、本当に癌なのか、と思っていますが、最近お腹のあたりが痛いというか重い感じがする、というので痛み止め カロナールを夜に飲んで寝ています。 これは癌の症状の痛みなのか、どうなのでしょうか? 黄疸はまだ出てないようで、取り替えたステントも今のところ大丈夫なようです。 食欲はとりあえずはありますが、少し体重は減って来ています。 いつ病状が悪化するのか心配なのですが、急に悪くなることがあるのでしょうか。
4人の医師が回答
60歳女性です。12/8に夕食後から、右上腹部の痛みが強くあり。翌日、38台の発熱で病院で検査したら、GOT,GPT,やビリルビン、白血球が高くなり、急性胆管炎と診断され緊急入院しました。ERCPを行いステントが入っています。抗生剤などの点滴をしました。医師によると血液検査の結果は少しずつ改善しているようです。右上腹部の痛いがまだ続いています。ずっと続いているわけでないんですが、押すと痛い、きゅっと痛くなったりよくなったりしています。まだ、入院中です。痛みはどのくらい続くのでしょうか。
膵頭癌で、肝臓に転移しています。胆管と十二指腸にステントを留置しています。抗がん剤治療は行わず、糖尿病の治療インシュリンと投薬をしています。 先月、先々月と血液検査の結果、炎症反応が出ているとのことで、抗生剤レボフロキサシンを1ヶ月飲んでいます。 抗生剤を飲むと、気分が悪く、食欲減、体重減になります。 1週間前から、右腹が痛くなり、呼吸する度に痛みが強くなっています。 みぞおち辺りの重さと倦怠感は、ずっと続いています。 腫瘍マーカーは7000弱でした。 そこで以下のことについてご教示いただきたいです。 1.右腹の痛みは、癌が大きくなっていると考えられるでしょうか?それとも十二指腸ステントからの痛みでしょうか? 2.痛みの原因や炎症反応の原因を知るためには、どのような検査が必要でしょうか? 3.今後痛みが強くなった場合、どのような処置が考えられるでしょうか? 4.あとどれくらいの寿命と言えるでしょうか? まだ子供達に癌のことを知らせてないこともあり、心痛みます。 先生方から様々なご意見をご教示頂けると幸いです。 よろしくお願いします!
3人の医師が回答
遠隔地の実母についてお願いします。2010年3月膵体尾切除、すぐジェムザールで化学療法しましたが、2010年秋に肺転移。その後、局所再発とのことで、2011年6月より胆管にステントを入れました。その後、3~4回ステントの入れ替えで入院しています。2011年は秋ぐらいから、食後に左肋骨下あたりが痛むので、ペースト状のおかずやオカユを食べています。主治医からは年を越せないかもと言われていましたが、2012年を迎えることができました。しかし先日、また痛みと熱で入院しています。食欲はあるのですが、食べると痛いので、食べる量がとても少ないです。質問は、あとどのくらいもってくれるのか。また今後、自宅で過ごすことを希望していますが、このあと何が起こるのか。また、よろしければ、わたしどもの心構えについて教えて下さい。在宅看護については、手配中です。ご教示のほど、よろしくお願いいたします。
2人の医師が回答
80代の母です。 3年前に大腸癌の手術をし、1年後に再発。 抗がん剤が効いて肝臓に転移した癌もほぼ確認できないくらいになったのですが、昨年12月 転移ではなく新たに、肝門部胆管癌が見つかり、抗がん剤も中止になりました。 胆管癌が見つかり、抗がん剤を中止してから、約半年が経ちます。 現在は訪問医療・訪問看護、緩和ケアで痛み吐き気のコントロールをしていただいています。 3週間前くらいから、黄疸が出始め、昨日は白っぽい便がでました。 胆管にプラスチックのステントが留置されていて、一度交換しました(プラスチックに)が自宅にいたいという思いを尊重し、再度の交換はしませんでした。 食欲はあります。水分も取れています。 排泄はトイレでという思いが強く、補助しながらなんとか自力で行ける時と、紙パンツに出てしまう時があります。 一度ベッドから下りてしまうと、自力でベッドに戻るのが困難です。 幻覚は、何週間か前に1度、昨日1度だけ、 いない物が見えると言いました。 嘔吐まではいきませんが、吐き気が酷いです。 痛みは、背中の痛みがたまにあります。 3週間前の血液検査で悪液質になっていると言われました。 このような症状で、余命はあとどのくらいでしょうか?
88歳実父は昨年9月膵頭部ガンステージ4、余命6~12ヵ月と診断されました。胆管にステントを入れてもらいましたが、手術や抗がん剤等積極的治療は希望していません。週1回の訪問ドクターにお世話になっています。幸いにも痛みはありません。体重減少は昨年7月頃から15キログラム、倦怠感、食欲不振、吐き気、黄疸と続いて、現在熱のない悪寒に苦しむようになりました。QOLを落とさないために悪寒の対処方法をおしえて下さい。お願いします。
現在第二子妊娠14週目です。2週間近く便秘が続き、背中の右側(みぞおちの裏側)に鈍くだるい痛みが出ています。 約8年前から食後のみぞおち辺り(背中側も含め)激痛と嘔吐、下痢等などで悩まされ、いろんな検査をしたにも関わらず原因が分からずにいましたが、6年ほど前にようやく総胆管結石であることが分かり、内視鏡による十二指腸乳頭切開をしステントを入れ石を排出する処置をしてもらったことがあります。 その後人間ドックにて経過観察を行ってきました。 今年の6月に人間ドックをした時は特に異常はありませんでした。 ですが、術後から便秘が続いたりすると鈍い痛みが出たりしていて、初めの頃は検査してもらってましたが特に異常は無く治ってるのに痛むような幻の痛みが出ているのだろうという判断でした。 念の為にマグミット330mgを処方してもらい感染症を避けるため便秘気味になったら飲んでくださいと言われました。 現在妊娠中で総胆管結石の再発が恐ろしくて非常にストレスを感じています。 そこで教えていただきたいのは、まず妊娠中に総胆管結石の再発は有り得ますか?便秘解消のためマグミット330mgを飲んでも良いですか? 第一子の時はこのような事がなかったので…。 よろしくお願いします。
主人は44歳膵臓癌のステージ4bと診断され1年9ヶ月たちます。手術は不可能で昨年の秋までジェム+TS1の投与をしていましたが、黄疸がでてしまい胆管にステントを入れました。その後ジェムを1回11月に投与しましたが、今度はご飯が食べれなくなり、12月に十二指腸にステントを入れました。 今は柔らかい物を少しづつ食べられるようになってきましたが、胃がパンパンに張ってしまってまた食べられなくなってきてしまいました。 レントゲンを撮っても食べた物が溜まっている様子もなく多分空気かガスではないかと言われていますが、対処の方法がなく、本人は呼吸をするのも苦しく寝ることも出来ないくらいです。腹水も溜まっているので先日3L抜きましたが、胃の張りは解消されず、膵臓が圧迫され痛みも出ています。原因は何でしょうか?何か緩和の方法があったら教えてください。
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