胎盤遺残後の妊娠に該当するQ&A

体外受精で妊娠し、17週で後期流産しました。 産後1ヶ月検診で胎盤遺残が発覚し、その後2週間ほど子宮収縮剤を服用しましたが排出されず、子宮内除去術を受けました。 しかし取りきれず、1cmの厚みで血流があるものが残っているそうです。 自然に排出される場合もあるし、癒着がひどく、侵入胎盤の可能性もあるとのことでした。 1.できれば自然に排出してほしいと思っていますが、胎盤が残っている状態で、生理はきますか？ 2.血流があるものですと、MRIをして早めに処置が必要でしょうか？ 3.子宮内除去術で取りきれなかった場合は、やはり侵入胎盤(嵌入胎盤？)の可能性が高いですか？ 質問ばかりで恐縮ですが、次の検診まで不安なので、お答えいただけると幸いです。

42歳の時に顕微授精で授かった子を出産しました。1ヶ月後に検診した時に少し胎盤遺残があったとの事で処置にて掻き出してもらいました。 出産後、約半年後に第二子の不妊治療を再開し凍結胚を移植しました。 無事に妊娠できましたが５ヶ月目の妊婦検診の時に心拍が止まってしまい死産となりました。原因は臍帯過捻転でした。 第二子を出産してから3週間後、急に大量出血をし出血が止まらなかったため救急車で大学病院に搬送されました。原因は癒着胎盤により胎盤遺残の部分から出血していたそうで、いま何か処置をするとちょうど血流が豊富な箇所にあるため大量出血が予想され、動脈塞栓術や最悪、子宮全摘になる事もあるかもしれないと言われました。 次の子供を望んでいるため、塞栓術や子宮全摘は避けたかったので様子を見て少し落ち着いてきた段階で子宮内膜搔爬術を行いました。 入院してからも大量出血を何回も繰り返し、直径12〜13センチの大きな血の塊が何度も何度も出てくるという経験を繰り返し、このまま出血が止まらなかったら…と命の危機を何度も感じたため若干トラウマになってます。 こんな事になる前には不妊治療を直ぐに再開しようと考えていましたが、今は子供を欲しい気持ちと仮に妊娠できたとしても出産した後、無事に生きて帰れるのかと死のリスクを考え不安な気持ちでいっぱいです。 医師からは顕微授精をしている事や高齢な事、1人目も2人目も一部の胎盤癒着があった為、次の妊娠時も癒着胎盤になる確率は高いとの事でした。 また今回は出産して時間が経っていたからこれで済んだけど出産時だったらもっと出血が多かったと言われ、次に出産するなら大きな病院でないと絶対にダメだといわれました。 上手くいったとして次の出産は早くて44歳です。次の妊娠・出産は難しいでしょうか？1人目は自然分娩で1300ml出血しました。

妊娠8週で稽留流産し、1ヶ月後から1回目の月経があり、その後2回目の月経が来ていますが、MRIで遺残胎盤を指摘されました。とくに症状は今までないのですが、これは手術しなくてはいけないのでしょうか？手術をすると今後妊娠しにくくなると聞きました。 経過観察で遺残胎盤がなくなるのにどれくらい期間がかかりますか？また、遺残胎盤がある状態で、不妊治療の採卵は再開できますか？また移植はできますか？

17週で羊膜炎により後期流産後、血流が豊富な胎盤遺残で経過観察中です。 産後1ヶ月経過し、遺残物・血流ともにサイズ（1cm）や量（多め）は変わりません。 悪露は産後2週間程度で一度止まり茶オリとなったものの、1週間前から少量の鮮血→2日前から生理程度の量&生理痛のようは鈍痛→本日生理2日目程度の量にさらに増えています。 担当医からは、今後ナプキンに収まらないほど大量出血した場合や、2ヶ月様子を見ても排出されない場合には子宮動脈塞栓術のうえ子宮鏡下切除術を行う、また、大量出血を起こさずとも次回2週間後の検診時に出血が続いている場合にも手術を進めたほうがいいと言われています。 なお、当方は元々不妊かつ次の妊娠を強く希望しているため（恐らく次回も体外受精です）、今後の妊娠に影響がでる塞栓術はなるべく避けたいと考えています。 そこで、複数のお医者さまのご意見をお伺いしたいです。 1.次回2週間後、大量でなくとも出血が止まっていなければ本当に手術をしないといけないでしょうか？あと2ヶ月様子を見るのはリスクですか？ 言い方が悪いですが、何かあった時に病院としての責任やリスク回避のために提案されているのでは？と思えてしまいます。 2.担当医に同じような方の経過を聞いたところ、遺残の症例が少なく、担当医として？後期流産の人は私が始めてと言われ回答がありませんでした。通っているのは地域周産期母子医療センターの大きい大学病院なのですが、普通は当日中でなくとも担当医だけでなく病院全体の症例を踏まえて教えていただけるものですか？ 3.自然排出•手術以外に投薬など他の方法はありますか？セカンドオピニオンも考えますが、どの病院も同じ処置となりますか？ 4.安静（横になる）にしすぎず動いて今の出血を促したほうが遺残物も排出されやすいのでしょうか？

体外受精による妊娠後、稽留流産。 9/9 8w hcg60000程度 総合病院産科で子宮内除去手術（吸引法） 9/21 経過確認（総合病産科） hcg2000程度（術後に計測したものだったかうろ覚えですが、低下してるので問題ないとの事） 10/5 経過確認（総合病院産科） 子宮内にまだ血の塊が見えるので出血すると思うが、出血が増えてこなければ様子見で問題ない。胎盤遺残は見られない。 内容物の病理検査結果異常なし。 9/9〜11月 ダラダラ出血が続き、数日止まった後にまた出血したり、たまに塊が出たり生理2日目程度の出血。 11/11 不妊治療クリニック 11月上旬に1週間程度出血が止まった後、また出血が始まったため生理が来たのかと思い受診。 hcg37、子宮内に血流が見られ、まだ残存物があるとの事。再手術も大量出血を招く恐れがあるので推奨しない、経過観察の指示。 11月中旬〜　出血治まる 12/8 生理2日目を少し超えるほどの一時的な出血あり。生理痛のような腹痛も続いていたが、この日以降また出血ほぼなし。 12/11 不妊治療クリニック受診 hcg35、子宮内血流見られる。仮性動脈瘻の説明を受ける。今後もhcgが下がるのを待ってから治療再開との指示。 1. 11月と12月を比較したhcgの下り具合が誤差程度ですが、こういう事もありえますか？ 2.このまま何もせずに過ごして、1〜2ヶ月の間に順調に低下してくれる可能性はあるのでしょうか？ 3.やはり出血があってhcgが低下するもので、出血がほとんどない状態で自然に低下はしませんか？ 3.経験則からして、hcgが下がりにくいケースでの経過観察は陰性化まで何ヶ月ぐらいかかる事が多いですか？ 4.流産手術を行った産科にも受診しておくべきでしょうか？