後期流産による胎盤遺残について

30代/女性 - 2023/07/10

17週で羊膜炎により後期流産後、血流が豊富な胎盤遺残で経過観察中です。

産後1ヶ月経過し、遺残物・血流ともにサイズ（1cm）や量（多め）は変わりません。

悪露は産後2週間程度で一度止まり茶オリとなったものの、1週間前から少量の鮮血→2日前から生理程度の量&生理痛のようは鈍痛→本日生理2日目程度の量にさらに増えています。

担当医からは、今後ナプキンに収まらないほど大量出血した場合や、2ヶ月様子を見ても排出されない場合には子宮動脈塞栓術のうえ子宮鏡下切除術を行う、また、大量出血を起こさずとも次回2週間後の検診時に出血が続いている場合にも手術を進めたほうがいいと言われています。

なお、当方は元々不妊かつ次の妊娠を強く希望しているため（恐らく次回も体外受精です）、今後の妊娠に影響がでる塞栓術はなるべく避けたいと考えています。

そこで、複数のお医者さまのご意見をお伺いしたいです。

1.次回2週間後、大量でなくとも出血が止まっていなければ本当に手術をしないといけないでしょうか？あと2ヶ月様子を見るのはリスクですか？
言い方が悪いですが、何かあった時に病院としての責任やリスク回避のために提案されているのでは？と思えてしまいます。

2.担当医に同じような方の経過を聞いたところ、遺残の症例が少なく、担当医として？後期流産の人は私が始めてと言われ回答がありませんでした。通っているのは地域周産期母子医療センターの大きい大学病院なのですが、普通は当日中でなくとも担当医だけでなく病院全体の症例を踏まえて教えていただけるものですか？

3.自然排出•手術以外に投薬など他の方法はありますか？セカンドオピニオンも考えますが、どの病院も同じ処置となりますか？

4.安静（横になる）にしすぎず動いて今の出血を促したほうが遺残物も排出されやすいのでしょうか？