膵臓癌ステージ4痛みに該当するQ&A

77歳の舅が腹痛を訴えるので見ていただいたところ、膵尾部に大きな腫瘍が見つかり癌（クラス５、ステージ４）と診断されました。すでに肝転移が複数あり、手術はできないとのことで抗がん剤治療をしています。 2週間前に入院して、ジェムザールを使っていましたが、痛みがひどくて眠れず食欲もなく、みるみるうちに体力が低下して歩くことも難しくなりました。 寝たきりでいるせいか、せん妄も出始め、家に帰るなどと言ってベッドから落ちたり転んだりしています。 3日ほど前から食べても嘔吐してしまうようになり、昨日から軽く黄疸が出始め、ここ数日は血糖値が300以上と高い状態です。 入院前は犬小屋を作ったり元気に動けており、普通に介助なしで生活できていたのに、こんなに急激に悪化するということは、もう長くないと覚悟したほうがよいのでしょうか？ 主治医には告知の際に、慣れたら通院で抗がん剤治療をして、余命は半年から一年とのお話がありましたが、見ているとどうもそんなに持たなそうな気がしています。 膵臓癌の末期症状とは、こんな感じなのでしょうか？まだ持ち直せるのでしょうか？ ご意見をお聞かせ願えたら幸いです。 よろしくお願いします。

すい臓がんステージ4 膵臓尾部、肝臓、皮膚転移 手術不可能、化学治療 1次はフォルフィリノックスが効かず、2次でゲムシュタビン利用しましたが、それも効果が見られず、次に阻害薬のS1しか効かないと言われましたが、おそらくS1をしたところで効かない可能性が高いと言うことで、S1を受けずに近くのかかりつけ医に移行したところです。 化学治療やめ、かかりつけ医から緊急の連絡先などを聞いていると前回の医者から引き継ぎを受けた内容と家族の意思が違うと指摘されました。 抗がん剤をやめたことで延命を望まない、処置を望まないと引き継ぎを受けているようです。 私たちは抗がん剤は望んでいないが薬の調整など痛みを取る緩和ケアは望んでいると伝えたところ、 緩和ケアは結局医療とは切っても切り離されないので治療を望んでいると言う意思が含まれると言われました。 かかりつけ医は、医療望んでいないと言う意思があると引き継ぎを受けており、仮に私が行っても何もできないとおっしゃっています。 話を進めているといいとこ取りはできないが化学治療することで仮に悪い細胞を抑制できないかもしれないが痛みの緩和はすることができると言われました。 医師的には家族の意思はやっていることがちぐはぐだと言われました。痛みを取るのを望んでいるのであれば悪い細胞に効かなくても化学治療を続けるべきと言う考えのようです。 この点について患者と医師との間差があり理解に苦しみます。どう理解していいのでしょうか。 セカンドオピニオンを受けたくメールしました。 また抗がん剤をすることで痛みが緩和できるのか知りたいです。

父が約3年前に膵臓癌が見つかりました。大きさは2センチ以下と早期発見で、膵尾の方だったので、手術すればなんとか大丈夫かと思っていましたが、手術時リンパに転移が見つかり、ステージ4となりました。その後はts1の抗がん剤からはじまり、ずっと続けていましたが、約1年前に腹膜播種が見つかり、丸2日かけての点滴の抗がん剤にかわり、治療を続けてきましたが、それでも数値が上がったり下がったり。さらに手足の痺れが酷くなり、約数時間で終わる点滴の抗がん剤に変更になり、最近まで行ってきましたが、2ヶ月前に肺に炎症が見られ、抗がん剤が中止になりました。 抗がん剤の影響からか便秘、腹痛が続いていたのですが、その頃から、腹痛がひどくなり、痛みどめと医療用麻薬シールなどを併用していますが、それでも痛みはあります。 便秘がひどいのもありますが、これはガンの影響なのでしょうか。 肺炎を起こす可能性があるので、抗がん剤はts1しか、もう出せないと言われたようです。 他に治療方法は無いのでしょうか？ 最近細くもなってきており、心配しております。これからどういう症状、状態にになるが考えられるでしょうか？

いつもお世話になっております。 ホスピス入院中の進行性膵臓癌(尾部)ステージ4-b。 (8月5日で膵臓4.5cmと2.5cmの肝転移)66歳女性。 痛みの処方は、デュロテップパッチ7.5ミリとオキシコンチン60ミリ朝と晩。 レスキューのオプソ10ミリ×3本を1日2〜3回。 ステロイドでデカドロン2錠を朝のみ服用中。 体調としては食欲は3食6割程度有り。タバコも吸ってます。 トイレや身の回りの事もできてます。 出掛ける際、長くは歩けないので車椅子を使用しています。 便は下剤にて下痢状態(白便あり)→3日おきに数回。 脚の浮腫多少あり。少しお腹が張ってきて体重は2キロ増。本人は気にしない程度。 ◎質問ですが、現在、体調は落ち着いてますが、痛み止めは週単位で 増えてきています。どこまで増えたら次の段階(注射や点滴)になりますか? ◎これからの予後は3ヶ月程度との話ですが(もちろん参考程度) 食べられるうちは、まだ何とかなるものでしょうか? 食べられなくなってきたら秒読み的になるのでしょうか? ◎パターンは腹水が溜まって・・・・と聞きますが、そのパターンでは ない急変だとどのような症状で亡くなるのでしょうか? いつも明解な返答ありがとうございます。 今回もよろしくお願い致します。

29ヶ月前に膵頭十二指腸切除術を行いました。 その後、何事もなく、２年が経過し、今年５月に定期検診で左肺に3mm程度の影。との指摘。現段階だと判断が困難な為、3ヶ月後に再度検査しましょうとなりました。８月。影は5mmに拡大。主治医より。膵臓ガンからの転移の可能性が高いが、肺原発ガンも否定出来ない。本来、膵臓がん転移が肝臓であれば即、抗がん剤だが、肺に一つ限定の為、切除した方が良いとの事。その後、院内で呼吸器科と連携して頂き、呼吸器科の内科、外科の先生からもお話し。 本来、膵臓癌転移の場合は手術はしない。だが、今回の様に精密なcT画像もみたが一つしかない。ですから主治医の先生がお話しする通り取りましょうとの最終決断となりました。 手術は胸腔鏡により、18ある肺の部屋のうち2個を切除するとの事でした。 先週、2日に手術。今週8日に退院しました。 痛みや息苦しさ、内出血などはありますが、前回の膵頭十二指腸切除術よりは遥かに身体の負担は軽かったです。 流れはこんな感じです。 質問 1️⃣これはいわゆるオリゴ転移と言われるものですか？ 2️⃣調べると明確な、確かな治療法は確率されていない様ですが、明確な治療はありますか？ 3️⃣切除した肺の病理検査に約1ヶ月かかる様ですが、恐らく膵がんからの転移かと思いますが、この場合、この後、抗がん剤治療が始まりますか？ 又、使う場合、どの様な抗がん剤が使われますか？ ２年半前、術前→ゲミシタビン？➕S1 術後→S1　半年弱服用しました。 4️⃣腫瘍を取り切った事によるメリットはありましたか？ 5️⃣余命はどの位ですか？ 一般論で良いです。 通常、遠隔転移の場合、ステージ4。 膵がんの場合、５年生存率8%。切除したとしてもそれに変わりはないですか？

6月6日に父が膵臓がんステージ3の為、十二指腸切開術を受けました。 術後4日目に管から大出血しFFPを二日間し、7日目夕方に看護師さんが首のCVポートの閉め忘れで大量出血及び下痢が酷いと伝えたのに下剤を出されていたそうです。 （先生と看護師長さんから謝罪されたそうですが…） 今回は食事のことについてお聞きしたいのですが、4日目（6月10日）のアクシデントもありようやく術後7日目（6月13日）の朝（味噌スープ、リンゴジュース、ヨーグルト）昼（くず湯、スープ、リンゴジュース）が出たのですが、一口づつ位しか摂れなかったそうです。（痛みと下痢） 夕方には再度アクシデントがあり、食事を再度ストップされました。 6月14日には朝昼夕に、エンシェア1本づつ。 しかし飲むと（3～4時間持続）膵炎のような痛みが走るそうでかなりつらいみたいです。 主治医の先生に相談したところ、6月15日朝からエレンタールに切り替えましたが、激痛と下痢は更に酷さを増した様で嘆いています。（3～4時間持続） 初めての食事時より栄養補給液剤の痛みが酷いみたいなのですが…。 そこでお聞きしたいのですが、 1.皆様食事やドリンクを摂ると最初は痛みを伴うものなのでしょうか？ （膵炎に近い痛みを3～4時間感じる） それともアクシデントや術後経過がなんら関係しているものでしょうか？ （主治医も原因不明の為経過観察中） 2.またいつから食事が普通に摂れるようになるものでしょうか？ 3.痛みを緩和させてあげる方法はありませんか？ 栄養を摂る為にドリンクを飲んでいますが痛みで心が折れかけている様で泣きながら帰りたい…と、かなりつらいようです。 点滴も外れないし食事も摂れない為、退院も長びきそうです。 体重も二週間で11キロ落ちました。 なにか良いアドバイスがありましたら宜しくお願い致します。

父の膵臓がんについてです。 現在ステージ4で治療をやり尽くしたが一応やってる感じで先生は今の抗がん剤も意味は無いだろうとのこと。 去年４月にステージ2で発見、手術は出来ずフォルフィリノックスなど色々試して来ましたが効果薄く今だんだん痛みが出て話すのもちょっときついといった感じのようです。(私は県外に居ます) 母に11月来年のお正月は超えられないだろう、本人には言わないでくださいと医師より話がありましたが母は(元々情緒不安定で鬱病経験もあります)父にその話をしました。 その後父と私で色々他の治療法も考えましたがコロナもあり受けれず。。 1月まで体重も減らず見かけも話し方も元気だったのですが急激に悪くなったらしく先日電話をかけるときつくて寝てる、もうダメかもと言ってましたが、姉には頑張るぞ!と話したそうです。 元々は色々な感情や周りに惑わされず決断力があり、うちの地域、さらに色々な地域全体の長?を頼まれ数カ月前までやっていて、周りから頼られたり自ら色々問題を解決していこうとする様な父だったのですが、 先日先生より、大体治療して皆さん一年くらいです。と姉だけ呼ばれてお話があったそうです。(母は以前言わないでと言ったことを言われて困ったとおっしゃって居たので姉だけ呼ばれた様です。) 私的には父は情緒不安定になることがあまりないし、現実的な人なのではっきりいつとは言わなくとも何かしら伝えた方がやり残した事や心残りも無くせるのかなと思ってるのですが、 先生は言わないでとおっしゃったそうなので皆さんどうされてるのかな。。と思い質問させて頂きました。 やはり本人に言わない方が良いのでしょうか? このように医師の判断で言わないでと言われることもあるのでしょうか? 恐らく本人はもしかしたら永くは無いかもとは思ってると思います。

１２月１４日、母親が胃痛、嘔吐で受診し 検査を受けたところ 膵臓癌ステージ4と診断されました。 腹膜転移で腸の動きが悪くなり症状が出たのではないかと言われました。 肺に小さい気になるものが写っているので おそらく肺も転移していると思われる状態です。余命は、何もしなければ３ヶ月。 治療しても１年と宣告されました。 胸水・腹水が少し溜まっています。 とりあえず絶食し点滴で過ごし、２２日から流動食を開始しました。はじめ下痢でしたが今は普通便が出ています。 抗がん剤治療は先週から開始予定でしたが ４２度の発熱で延期になり来週（月）から開始する予定です。今の病院では、この抗がん剤（ジェムザール・アブラキサン）が効かなければ他に何も手がないと言われています。あとは痛みだけ・・（現在は痛み・吐き気含め自覚症状はありません）とのような話しでした。本当にそうなのでしょうか？調べていると、同じような状態からでも治療を受けて何年も延命されている方や、もう手がないと言われても他の病院では違う治療を受けてもみえるので諦めたくありません。三重県在住で田舎なのでセカンドオピニオンを受けるつもりです。治験・先進医療も含めご意見を頂きたいです。個人的には、光免疫療法・細胞免疫療法はどうかと気になっています。よろしくお願いいたします。

7月に食道狭窄で嘔吐した母を病院にて精密検査したら腫瘍マーカー値は200、主治医は既にステージ4の膵臓癌で治療できないと言い、抗癌剤も投与できず、S字結腸のため食事ができないので、胃と腸を直接吻合し、二カ月後に退院。退院後に患者本人に告知したところ、治せないという病院に再入院するのは時間の無駄だと、在宅看護を希望し、訪問看護士の方を週二回お願いし、近隣の内科医の先生に往診と主治医をお願いしています。入院中は鎮痛剤と胃薬だけしか処方されておらず、現在も継続して患者は服用中です。十日前の血液検査で腫瘍マーカー値は400で、ピルビリン酸の数値が5程度になり、黄疸の症状が顕著ですが、個人的に退院後から服用しているフコイダンが効いていて痛みはなく、食事も便通もありますが、高齢のためドレナージができないので、たぶん肝臓に転移しているようですが、肝機能障害改善のための、投薬治療や注射治療など、何か良い看護方法や緩和方法があれば教えてほしいですね。

67歳の父が昨年５月に膵臓癌ステージ4b（腹膜播種）余命半年〜1年と言われ、６月からジェムザール＋アブラキサンを１１月まで行っていました。 痛みも軽減しPETでも腹膜播種がわからないくらいまでになったため大学病院で手術出来るかの診断ラパロをしました。 結果は腹膜にかなり進行しているため手術できないという事でした。 その検査の後から調子がみるみる悪くなりました。 現在は小腸にかなりの狭窄があり、上からの摂取がままならず嘔吐下痢を繰り返し、結果入院という状態を繰り返しています。 アブラキサンは四肢の痺れがひどく、TS1に変更しています。 主治医は１月中であればバイパス手術できそう（体力的にまだ耐えられそう）との事でしたが、その手術をすると余命を縮めるのではないかと不安に感じております。 小腸なので、完全に閉塞した場合手術しかないのでしょうが、セカンドオピニオンとして他の先生なら 積極的に手術をしたほうが良いのでしょうか。 また、この状態ですと余命はどのくらいでしょうか。 余命は個人差が大きいのはよく存じ上げてますが、最後を一緒に過ごしたいと考えており 仕事を休む目安にしたいのです。 腹水はそれほど貯留しておりません。 黄疸もでておりません。 宜しくお願い致します。