膵良性腫瘍に該当するQ&A

お世話になります。配偶者41歳が人間ドックエコー検査で肝臓に腫瘍があることがわかりCT,MRI,PETCTを受けました。CTは良性とは思えない、PETには何も光るものはなく、MRIも問題なし、肝臓の生検を言われましたがもし血管腫ならば出血の可能性ある本人もそんなリスクを冒してまで行う必要があるのかと思う旨先生に伝え、別の病院を紹介いただきました。紹介先の病院では、造影エコー、胆肝膵、消化管MRI、それで白黒つかないときは肝生検と言われました。 本日、造影エコー検査に行きましたが何か難しそうで中止されたようです、先生に相談して見るとのこと。肝臓にできた腫瘍の位置によって検査ができないような場合、生検されるのですか、腫瘍は3センチと4センチあり一つは肺の後ろの方にあるとか。開腹生検となる可能性ってありますか。人間ドック受けてから2月経ってしまっています。本人も疲れ果てています。

30歳 男性です 1ヶ月前に人間ドック腹部エコーにて 縦横1センチ程度の膵嚢胞疑いがあり 地元の中規模病院を紹介受診 そちらにて、再度採血、MRI(MRCP 単純撮影）、腹部エコーを行いました その結果、 採血項目は(ca-19-9、CEA、アミラーゼ、その他項目含め）以上なし 腹部エコーにて 膵臓 主膵管拡張なし 1.6mm 頭体部に10×7×9mmの低エコー腫瘤を認めます 境界明瞭、分葉型、中心部は嚢胞性、 明らかな血流は認めず 主膵管との連続性はなさそう 主膵管は拡張なく管壁平滑 MRCP(単純)では 膵、MRI上に嚢胞性病変は明らかでない 主膵管拡張はなし、リンパ節腫大なし、 腹水なし という結果でした。 MRCPにて嚢胞性病変が映らないかったということは、これは嚢胞やIPMN(分枝型）ではなく 中身が詰まった腫瘤、 膵臓癌の可能性が高いという事でしょうか… 膵嚢胞でもショックを受けていた次第 だったのですが、MRIを受けてさらに落ち込んでしまい、 先生が 若いので悪性の腫瘍の可能性よりも良性の腫腫瘤の可能性もある さらに詳しく造影CT検査もとってみましょうとのことで、今週さらに検査を重ねるのですが、 MRCPにて嚢胞性病変がうつらなかったのに、良性の腫瘤の可能性などあるのでしょうか… また造影CTでも確定した判定が出せない可能性があるとも仰られ、 もし判定が出なかった場合 癌の専門の病院の診察も視野に入れた方がよろしいでしょうか、 大変長くなってしまい申し訳ございません、 どうか、ご意見の方いただけましたら幸いです。

内膜性嚢胞で卵巣切除術を予定しています。悪性の可能性も指摘され前回受けたCTの結果が本日でました。「骨盤内に様々な濃度を示す嚢胞性腫瘤が散見される。肝、胆のう、膵、副腎、腎に以上なし、両肺活動性病変なし。ダグラス窩に少量の腹水が見られる。胸水貯留なし。診断　内膜性症嚢胞s/o　転移を疑う所見は明らかではありません。」この診断に対する評価と、主治医より、悪性の場合は拡大手術になるが、良性の場合、卵巣の他子宮や周辺も切除するか考えておいてくださいと言われました。メリットは子宮がんにならないこと。デメリットは、更年期障害等が起こりやすいとのことでした。良性の場合は、どうした方が良いか悩んでいます。この点につきましてもアドバイスをお願い致します。尚、腫瘍マーカーの数値は今回も高値でした。

先月、卵巣に腫瘍がある、とのことで悪性を覚悟してこちらで相談させていただいた者です。 去年から腹水を指摘され、婦人科で３ヶ月毎にフォローしていただいておりす。ちょうど一年前は、頸がん、体がん異常無し。卵巣はエコーにてこちらも異常無し。消化器も、胃・大腸カメラ異常無し。胆管膵のCTおよび腹部超音波検査も異常無しでした。この頃の腫瘍マーカーは、CEA、CA19-9、CA125問題無し。 そして、今年６月、エコーで卵巣に腫瘍があるとのことで、MRIを撮ったところ、多房性の良性の卵巣嚢腫と診断されました。腫瘍に充実部分が全く無かったとのこと。 ちなみに、腫瘍マーカーは、CEA正常、CA19-9 が156、CA125 が37と上がっていました。腹水も相変わらずあります。 さて、ここで相談です。 相談１。 嚢腫の大きさは、だいたい5✖️4センチ。 手術で取るべきでょうか？ 相談２。 腹水と腫瘍マーカー上昇が、卵巣嚢腫由来のものなのか、一抹の不安があるので、念のため、今年も消化器官の検査をすべきでしょうか？特に膵臓が怖いため。 二つの科にまたがってしまいますがよろしくお願いします。

【現状】 1. エヌノーズ（https://エヌノーズ.com）というがんの一次スクリーニング検査で下記の診断を受けました。 === 専門医による検査、診断を受けることをお勧めします === 2. CT検査を受けたところ、腹部に異常があり、これから精密検査を受けます。医師の方の所見の中で、異常があった箇所のみ下記します。 == 膵尾部に石灰化を伴った嚢胞性病変を認めます。MRIにて精査を要します。 左腎嚢胞を認めます == 【私個人の所感】 まだ精密検査も受けていない段階なのですが、膵臓がんの可能性があるのかなと感じています。 膵尾部に石灰化を伴った嚢胞性病変という結果だけでしたら、良性もあるとのことなので「精密検査を受けなきゃなにもまだ分からないよね」という気分でいられるのですが、がん患者の的中率が86%のエヌノーズ検査結果を鑑みるとネガティブな感情になります。 また左腎嚢胞もあるとのことで、最悪のケースですと転移なのかと疑ってしまいます。 【質問】 意図としては少しでも安心できる要素が欲しいということになります。そもそも精密検査を受けなさいという話かと存じますが、すぐに精密検査に行けないため質問させていただけると幸いです。 •がんだったと仮定して膵尾部から左腎へは転移するのでしょうか。 •前述した内容でも深刻な状況ではない可能性はありますか。 •腫瘍という所見の記載はなかったのですが、CT検査で明らかにがんの場合は腫瘍と記載されるのでしょうか。 以上となります。お忙しい中、駄文お読みいただきありがとうございました。お手隙の際にご回答いただける先生がいらっしゃると大変嬉しく存じます。 よろしくお願い申し上げます。

59歳・女性。初めて受けた人間ドックの腹部エコーにて膵嚢胞の疑い・要精密検査となり、都内の大きな病院で精密検査中です。 血液検査でCA19-9、CEAともに異常なし。NSEのみ18.0ng/mLとやや高値。 EUSで「5mm～15ｍｍの嚢胞が膵全体に計4個散発しているが、いずれも悪性の所見なし」。 1/31にMRIを予定しており、以降半年毎の経過観察となる予定です。 人間ドックでは他に、eGFR低値（要再検査）、AMY軽度高値、両腎血管筋脂肪腫、逆流性食道炎・胃ポリープ・表層性胃炎等の所見有り。 そこで以下疑問点について先生方のご意見賜りたく、宜しくお願いいたします。 １）膵嚢胞のEUS結果について、腫瘍性か非腫瘍性かの説明はありませんでした。 膵炎の既往がなく多発していることから個人的にはIPMNではないかと思うのですが、一般的にその可能性が高いでしょうか？ ２）2014年夏に食欲不振と体重減少の為、膵臓癌を疑ってかかりつけ医に依頼し、64列MSCTにて造影CTを行いました。 その際は一切異常なしでしたが、その後2年半で最大15mmもの嚢胞が出来たとすると、進行速度が速いのでしょうか？ 今後10年、20年と良性のまま経過していく可能性はどの程度と考えれば良いでしょうか？ ３）腫瘍マーカーのNSE高値について、「神経内分泌腫瘍の可能性があり、これは全身に出来る可能性があるので、経過観察が必要」とのこと。 NSEについて調べてみると、肺の小細胞癌などでも高値を示すようですが、他のマーカーや肺のCT検査など申し入れる必要はありますでしょうか？ ４）前述の腫瘍マーカーしか検査されていませんが、アイソザイムなどの血液検査は不要でしょうか？ 尚、10年位前から30分程度で治まる胃痛があること、数年前から軽い呑酸と食欲不振によりガスモチンを服用しています。

2022年1月に正月休暇中の暴飲暴食のせいもあり胃痛が夜中にあり又、年のせいもあり胃酸が多く出る等の症状があり胃潰瘍等を疑い受診して胃カメラ健診しましたが胃には異常は無く、その時にたまたま超音波で見てた時に膵臓に影が見つかり受診…所見として 、
膵頭部背側に境界が比較的明瞭な長径33mm大の腫瘍を認めます。内部不均一で辺縁部は中等度早期濃染します。内部は嚢胞状です。PNET、腺房細胞癌、神経原性腫瘍などの後腹膜腫瘍を疑います。 
診断として、 
膵頭部腫瘤、とあります。また各種検査（血液検査、超音波検査、CT、PET/CT、生検（EUS-FNA）3回）の結果はいずれも悪性は出てこず確定診断にはならず、しかし膵臓に画像上、明らかな腫瘍らしきものがあるとして膵十二指腸切除術を勧められました。 
なお腫瘍は最初は20mmほどでしたが何度も生検で針を刺したせいらしいですが内部に出血によると思われる嚢胞（画像上では真っ黒）のようなものができて33mmになってます。あと、腫瘍マーカー値は、
CEA : 0.8、CA19-9 : 9.0、DUPAN-2 : <=25 
と、数値は問題なし。体調的にも何も症状は無く、後遺症や合併症、糖尿病になるリスクが上がる等のリスクのある膵十二指腸切除術という手術を今すぐに受けないとダメなのか？既に1月から5ヶ月経過、あと数ヶ月経過観察でも良いように思うのですが…？如何思いますでしょうか？同種の病気で私のように生検を３度しても悪性は出てこない、又各種腫瘍マーカーも問題なし、そんな場合、経過観察してもリスクは低いと思うのですが如何でしょうか？また仮に今、良性だとして今後、悪性に変化するという可能性は何%ぐらいあるのでしょうか？そして経過観察する場合、どのような検査を定期的にすれば悪性に変化したことを掴むことができるのでしょうか？

私の父73歳が来週膵臓の膵尾部嚢腫で 10センチの腫瘍を摘出する手術を行います。 腹腔鏡手術です。 検査入院をし、mriやCTや超音波内視鏡、ERCPなどを行い手術することが決まりました。 ここで何点か疑問があったので質問させてください！ 経験のある方など教えていただきたいです。 1.手術をして病理検査をしないと良性か悪性かわからないと言われました。膵癌の場合手術前にわからないのでしょうか？大体先生の中では予想で大丈夫だとわかっているので癌だとは言わないのでしょうか？ 2.手術で見てみてがん細胞が散らばっていたらそのまま閉めると言われました。それも事前にCTなどで大体わかっているものでしょうか？ 3.腫瘍が10センチの腫瘍を腹腔鏡で大丈夫なのでしょうか？大きい病院なのでちゃんと判断を下してるとは思いますが、、！ 4.父は手術説明を聞き、手術で悪かったらどうしようとマイナスになっています。確かに手術の説明は最悪の場合ばかりを話すので不安になる気持ちもわかります。手術をしてみないとわからないのもわかります。 検査をたくさんしているのである程度わかっていないものなのですか？膵癌は検査でわかるものだと思っていました。。。

背中の痛み　2年前からございます。特にここ１年は激しく坐薬やロキソニンが効かず、苦しい思いで眠れず睡眠不足です。以前に婦人科腫瘍（良性）を患いまして、もしかして悪性で骨転移なのかと不安な日々を過ごしております、不整脈持ちです。後は２０２０年肺のすりガラス結節があり、４ミリ炎症性を疑うがどうしても肺腺癌が捨てきれず経過観察になり、１年後５ミリ、また１年後６ミリＧＧＮとでてました、時々夜中に咳こみます。背中の痛みにつきましては内科に聞けば整形と言われますし、整形に聞けば内科だと言われます、先日、内科でＭＲＣＰとＭＲＩをしましたら膵体部に主膵管と連動する８ミリの分泌型ＩＰＭＮが示唆され壁在結節や主膵管拡張はありません。膵全体に強い脂肪置き換えがあり、膵実質はは委縮していると、最近身体の調子が悪いのとは裏腹にものすごい食欲で食べてしまいます。故の脂肪膵のようです。１月になりますのが、最近血液検査で血糖値が７０とかです、HB１Cha５位です。ここ２週間では、たっぷり朝食をとり、血液検査に臨みましたが、血糖が６１で概算GER値が６９．３となり、頭が重い、昏睡したり眠れないを繰り返しています、腎臓には両方に小さめな石があり、なかなか出ていかず、もしかして腫瘍なのかと気になります。両脇の痛みもあります。また、頸椎から腰椎までの椎間板が全て膨隆していて脊柱管を圧排しているとありました、胸の骨や、鋤骨、脇腹、わきの下の骨が出っぱり痛みます、いつもロキソニンテープを張り薬を飲みますが効きません、これはどこか？たとえば婦人科腫瘍の悪性再発の骨転移なのかなと気になる毎日です。たくさん書きまして失礼致しますが、ご意見承りたいです。少しでも長く生存したいです。どうぞよろしくお願い致します。

63歳。男性です。3度目の相談です。かかりつけの心臓消化器内科で、2年ぶりの腹部超音波検査と3、4年ぶりの胃カメラ検査を受けました。超音波検査は前回と同じ軽度の前立腺肥大でした。胃カメラは、前回は軽い逆流性食道炎でした。ところが今回は、膨らみ？がある、ということで、すぐにCT検査になりました。以下、CTの画像を動かしながらの主治医の先生の診断です。色の薄い所があるろ？粘膜下腫瘍やね。中に水のようなものが入っている。悪性ならとらんといかん。命にかかわる。良性なら、放っておいてかまん。結果は1週間から10日後にわかるから。というお話でした。ただ、私がすぐに結果を伺いに来ます、と言うと、別に急がないからもっと先でいいよ、とおっしゃって結局さらに10日後くらいの予約になりました。検査を受けたのは5日前です。先生方にお聞きします。1.腫瘍の大きさは聞いていませんが、このaskdoctorsに、小さい腫瘍はCTには映らない、と書いてありましたが、私の腫瘍はかなり大きなものでしょうか？2.スマホで調べていますと、膵嚢胞というのも出てきますがどうでしょうか？主治医の先生には20年来お世話になっています。信頼していますが、腫瘍、という言葉にすっかり動揺して混乱しています。3.今後、どのような治療が予想されますでしょうか？よろしくお願いします。