貧血で入院したに該当するQ&A

77歳男性（父）、以下の状況で、急性胆嚢炎で緊急入院しました。既往は以下の通りです。 　　·高血圧による降圧剤を長期使用 　　·夏に腰椎圧迫骨折、現在ひどい円背 　　·骨折後、体力や体重が激減。床ずれやひどい便秘に。 　　·11月に出血性十二指腸潰瘍による重度貧血で緊急搬送 　　内視鏡的止血術で回復したが、2週間の入院で廃用症候群に近い状態に。 　　便秘や床ずれは治る。 　　·リハビリと食事療法に力を入れている地域包括病院に転院し、2ヶ月弱入院 　　·転院当初は胸水が見られたが、利尿剤の服用もあってか途中で見られなくなる。 　　·リハビリ効果で、屋内杖歩行まで回復。嚥下も常食オーケーとなる。 　　体重も十分ではないものの、転院から4キロほど増えて45キロに（163センチ） 　　·1月下旬に自宅に戻り、一定の腰痛は残るものの、体調は安定し、屋外歩行練習中 のですが、十二指腸潰瘍の経過観察（すっかり治癒して、タケキャブも中止しましょうと言われた）の胃カメラ日の一昨日夕方〜深夜にかけて、 みぞおちと右肋骨の寝れないくらいの痛み、降圧剤を服用しても高血圧（170程度）、発熱（マックス37.8度）となり、 翌朝に大学病院を受診、胆石が見られる胆嚢炎とのことで、昨日緊急入院となりました。 治療としては、 　　·年齢や全身状態から胆嚢を摘出する手術の適用はない 　　·抗菌薬で2〜3日様子を見る。 　　それで良くならなければ、PTGBDまたはPTGBAで胆液を排出して治療 　　·リハビリは入院中継続 と言われました。 現在の状況としては、本人曰くみぞおちの痛さはなくなったが右肋骨の痛みはままある、 ただし寝れない等のレベルは脱しているとのこと。 なお、私と話してる分には普段とそこまで変わらないように見えます。 トイレも（点滴があるので見守りはお願いしていますが）自分で行ってますし。 熱は36.9度、血圧は通常程度になっています。明日、血液検査をするようです。 そこで、質問があります。もし抗菌薬だけでの治療では足りなかった場合の 1、この父の状態では、やはり胆嚢摘出の対象外でしょうか？ 2、PTGBDとする場合、退院時には抜去するイメージで良いのでしょうか。 自宅でも排液管理される方がいると知って、ドキドキしています（昨日の診察時、医師からは自宅での生活については言及なし） 3、胆嚢摘出できない場合、今回の治療後、少しでも再発防止のために内視鏡での体内へのカテーテル留置を実施するのは有効でしょうか（対応してる病院は少ないと聞きましたが）

九十代男性 大腸がんの既往（術後5年で問題なし）、虚血性心疾患、高血圧、前立腺がん、てんかん、クレアチニン1.27にて オダイン125mg朝昼夕１錠 イグザレルトOD錠10 mg朝１錠←休薬中 アムロジピン錠5mg朝１錠 ビソプロロールフマル酸塩錠2.5mg朝１錠 ランソプラゾールod錠15mg朝１錠胃潰瘍 バルプロ酸ナトリウム徐放錠A200mg朝夕2錠 酸化マグネシウム330mg頓用 服用中も下部消化器出血で入院中（現在出血は止まり貧血も改善）です 面会不可の入院先では暴れる等あり薬剤で鎮静中ですが（こちらは理解/承諾しています）、その病院は急性期をすぎれば転院を促すそうで、もしかして週明けにでもそうした話があるかもしれず、面会可能な先に転院できれば、面会によって、少しは薬剤ではないせん妄と対策ができるのでは？と手前勝手にですが、そう考えています ただ、週明け月火曜日はキーパーソンの私が出張で対応できないので、週明けの転院機会があっても２日延期となります そこで質問ですが、出張日は調整できるので、鎮静の為の抗精神薬の副反応などの影響は、２日実施期間を延期するぐらいでは変わらないか、２日程度でも中止が早ければ早いほうがいいので機会があれば転院すべきかを知りたいです

以前も相談させていただいた夫の事になります。 二次治療folfox中に間質性肺炎になり、三次治療のロンサーフの副作用で酷い口腔カンジダと口内炎に…。 腰椎の骨転移、肝転移が広範囲に広がり背中の痛みが出始め、食事も十分に取れずあっという間に痩せ細ってしまいました。元々100kg近くでしたが、もうすぐ70を切ります。 先月は貧血で輸血入院しました。 2ヶ月ほど前から医療麻薬が始まりました。(フェントステープ &オプソ→現在はオキシコンチン25mg朝晩とオキノームです)、が転移のない両肩甲骨に激しい痛みがあります。急激に痩せたせいでしょうか…？ 声も掠れて話すのもしんどそうで、ほぼ一日中寝ています。 起き上がるのも1人では無理で、歩くのもままならずです。 食欲もありません。 悪くなる一方の血液検査をふまえて、現在の状況ですと後どれくらいの時間がありますでしょうかか？ これからの方針(在宅かホスピスかなど)を決めていくにあたり、ご相談させて頂きました。 宜しくお願いいたします。

58歳の主人は、昨年12月の大動脈基部置換術の手術後3週間ほどで退院しましたが、10日程して肺炎になり、再入院しました。その夜に血圧が急に下がり敗血症で3日ほどICUに入りましたが、その後は一般病棟で抗生剤投与を続けていました。2週間程経つ中で様々な検査をしても、原因菌が不明で長引く咳や、夜に発熱があることから、胸部の骨髄炎を疑われ、抗生剤をリネゾリドに変えて更に2週間投与となりました。ところが13日後から貧血がひどくなり、歩くにも息切れするようになり14日目の朝の投与で抗生剤を止めたところ、その夜に38℃、翌日の夜に40℃の発熱と、急な血圧低下(80)となり、緊急の輸血と、また違う抗生剤投与となり、再びICUに移されました。 リネゾリドの投与中、下痢や嘔吐、貧血など副作用があるとはきいてましたし、それまでは咳も熱もなく、売店に買い物に行けるくらい落ち着いた状態でしたが、投与2週間後のまた急変となり、とても心配です。 お聞きしたい事 今回の急変の理由として考えられる事 　抗生剤が何らかの菌をたたききれなかった 　以外にありますか？ 肺炎の原因として考えられるもの 　骨髄炎以外の原因がないのか？ 主人の心臓手術の傷はとても綺麗で腫れや赤みや痛みなど全くありません。ただ、切断した胸骨にわずかに隙間があるようで、そこに なんらかの菌がまだいる可能性があるが、外からの検査でわかりにくいので、再手術して胸骨を削る可能性や、今後抗生剤投与を続けていくのも、益々本人が弱ってしまうのではと不安です。 長くなりましたが、よろしくお願いします。

現状について説明させていただきます。 年齢５０歳　女性 （病歴） 2022年３月～膠原病の関節リウマチ発症 症状は落ち着いてます。 週一でメトジェクト12.5ｍｇ 2023年5月～子宮頸がん軽度異形成 4月毎の検診を行っています。　 過去2回の検診で、正常に戻った事があるが、その後、軽度異形成になる。 同時期に子宮腺筋症、3センチほどの筋腫が3個あるとの事。 （粘膜下筋腫もある） 2024年9月　大腸憩室炎にて8日間入院 断食、投薬により症状は改善。 過去の大腸内視鏡検査にて右腹部下に憩室が3個あるとの事。 今回のご相談は子宮全摘についてです。 まだ生理があり、生理の量も多く、期間も長いです。 貧血数値ではありません。 私としては子宮体癌の心配や筋腫の悪性化などを考えると、 子宮全摘を行いたいと思っています。 担当医に確認しても、癒着のリスクがあるのでお勧めしないとの事です。 そこで、教えていただきたい事があります。 憩室があると、通常の人よりも子宮全摘のリスクが高まるのか？ その場合、どのような事が起こり得るのか？ 子宮全摘後に憩室炎になった場合は、重篤化しやすいのか？ 持病もあり現在4ケ月毎に子宮頸がん、体癌の検診を行っている上で、 貧血症状がないのであれば、全摘はせずに、生理の辛さはあと数年耐えるのが賢明なのか？ それとも、持病があるからこそ子宮体癌や子宮筋腫の悪性化を防ぐ為にも、 子宮全摘を行った方が良いのか？ 数年の間に色々な身体変化があり、不安な日々です。 先生方にご教示お願いいたします。

1. 現在、98歳の大腸がん未治療の家族が看取りとして入院しています。希望すれば最低限の治療を受けられる状況です。 2. 食欲はあり、全体の6割程度ブレンダー食を摂取しています。 ただ、最近、食事中に傾眠することが増え、むせる頻度も高くなりました。 1) これはどのような原因によるものなのでしょうか？ 2) 今後の経過がわからないので、不安です。教えていただけますか？ 3. 本人は食べることが好きなので、可能な限り食事を続けさせたいと考えています。 1) リハビリなどの有効な方法があれば教えてください。 4. 食後低血圧があり、血圧が70台まで低下するため、食後は下脚を上げて寝かせています。しかし、上体を下げるため誤嚥の可能性が心配です。 3) 何か良い対応策はありますか？ 5. 現在貧血がありヘモグロビン値が10前後、消化管出血があります。そのため1日にフェロミア200mgが処方されています。脱水傾向も見られます。 4) この年齢ではフェロミアの量は適切でしょうか？ 恐れ入りますが、ご回答お願いいたします。

腸骨移植でのCM関節症固定術、手術は上手くいき、約1週間で退院しました。腸骨移植あとの傷も思ったより痛くはなく心配していませんでしたら、3日後に突然ドドーンとお腹から太腿前に突き刺さるような激しい痛みがあり、左足が前に出ず捕まらずには歩けなくなりました。 3日間は自宅内しか無理で、外でも カートなどに捕まって歩くか、足を引き摺り歩くしかない事を通院時に医師に伝えました。 出血の血腫が出来ていると心配したのか、血液検査では貧血はなく多少炎症はあるが大きな問題はなさそうと言われました。痛み続くなら又来て下さいと暫く様子見となりました。しかし痛みは続き翌週CT撮って確認して貰いましたら、腸骨の穴が空いた所でなく、腸骨裏から筋肉が一部剥がれたのが原因と判明、滅多にない事ですが、とにかく安静が1番と言われ入院しました。 腸骨移植後に筋肉が剥がれる事があるとは聞いておりませんでしたが、とても稀な事なのでしょうか？今後、もっと剥がれる事はありますか？ 痛みは無くなるものでしょうか？

生後10カ月の男児です。もともと育児用ミルクが嫌いで飲ませるのに苦労してました。先週肺炎で入院したのを機に全く飲まなくなり、昨日試しにフォローアップミルクを飲ませると全然嫌がらずに食後ですら飲むようになりました。離乳食はもともとよく食べる方で、病院からは本人が欲しがらなければミルクはあげなくても大丈夫と言われましたが、お茶などの水分をどれだけ頑張っても1日に150くらいしか取らずずっと便秘で、ラクツロースを毎食後に飲んでても綿棒浣腸で硬い便が少量でるといった感じでした。昨日今日とフォローアップミルクを1日に400 くらい飲んでさきほどしっかり排便があったので、便秘対策の水分補給としてフォローアップミルクを飲ませたいと思っています（心疾患があるので便秘にはさせないよう言われています）。また、来月心臓の手術を控えているので貧血にならないためにも‥と思っています。1日にどれくらいの量までなら飲ませても大丈夫でしょうか？自分からは欲しがりませんが飲ませたら飲むので、自分の中では400〜500くらい飲めたら水分も栄養補給もできるかなと思っています。フォローアップミルクの缶には500〜600となってはいますが‥