子宮筋腫、レルミナか全摘か、決め手はありますか？

40代/女性 - 2025/07/28

子宮筋腫の経過観察中です。手術も視野に、と言われていますが、今のところ、強くはすすめられていません。医師から見て、このような状態であれば、手術しなければいけない、著しくQOLが低下するなど、そのような決め手というか、手術を強くすすめる状態はどんなときか、具体的に教えていただけないでしょうか？

素人考えでは、貧血がひどすぎて薬でなんともならない、筋腫が大きくなりすぎて他臓器に悪影響が出る（便秘など？）、レルミナが使えない（副作用がひどい、骨密度が危険な数値など？）くらいが思いつくのですが⋯

現在の状態として、筋腫は複数あり、最大は6センチくらい。3ヶ月くらいの間隔で定期受診して診てもらっています。1年に一度、けい癌体癌検診も受け、５月には異常なし。過多月経、過長月経で、貧血あり。Hb11前後。鉄剤を服用中。
３月まで半年ほどレルミナ服用し、生理を止めていました。４月に生理再開、1ヶ月間大量出血で受診、５月にやっとおさまりました。６月は生理なし（少し不正出血あり）、７月中旬にまた大量出血の生理で、現在も出血中。
主治医は、手術はなるべく避けたいという気持ちをくんでくださり、もう少ししたらまたレルミナ再開しようか、と考えてくださっています。
実際、仕事（立ち仕事・体力仕事、朝6時〜夜6時くらいで休憩時間なし）、育児、家族の介護のため、手術と回復のための長期休みをとるのは難しい状態です。診断書や医師意見書などがあれば、仕事だけはなんらかの制度を使って休めるかもしれませんが⋯
子宮筋腫、子宮全摘手術（入院2週間くらい、自宅療養2週間くらい？と考えていますが）を強くすすめる状態とはどんなときか、また、手術を避けられないのであれば、休職するための診断書などはいただける可能性があるか、具体的に教えていただけたら幸いです。
ご指導よろしくお願い致します。