透析と認知症に該当するQ&A

母がアルツハイマー認知症に発見から2年がたちますが 進行が早い気がするのですが個々に違いがあると思うのですがディサービスを週4回通わせいますが、ひとつひとつと出来なくなっております。薬はアリセプト5ミリグラムメマリーも同じです。透析、インシュリンもしております 来週よりアリセプトからレミニールに変更する予定です

80歳の父のことでご相談させていただきます。慢性腎不全で人工透析を20年近く続けているため、食事を制限が厳しく少食だったのですが、昨年骨折をしてから体力がガクッと落ちてえん下機能も衰え、脱水症状と栄養不良で透析でお世話になっている総合病院に入院しました。せん妄のような状態で病院食も口にせず、脱水対応の点滴のみで4日目を迎えたところ、錯乱が酷くなり、素人ながら飢餓状態の限界ではないかと思い、すぐに経鼻経管をお願いしました。 それから現在まで約５０日、肺炎や心不全を起こしましたが、徐々に状態が落ち着き、血液検査で栄養状態の改善も確認でき、急性病棟から療養病棟に移されました。家族も本人も在宅介護を希望しており、もし車椅子が使用できるまでに回復することができたら、自宅から透析に通わせたいと思っています。在宅介護は経鼻では無理なので胃ろうの希望があることを主治医に伝えましたが、自己抜去の可能性があり、もし腹膜炎などになったら病院は責任が取れないから手術はしない旨を告げられました。父には入院の少し前から何度も家族の名を呼んだり、せん妄のような症状があり、入院後、更に認知障害も見られます。夜にうるさくして鎮静剤を使うこともあるそうです。しかし家族が見舞っているときはしっかり受け答えをします。今は鼻管の抜去防止のため両手にミトンをしています。主治医がおっしゃることも最もなことと理解は出来るのですが、認知症高齢者で胃ろうの人が何人もいることを思うと自己抜去が理由では諦め切れないのです。しっかり拘束しても抜くのは防げないのでしょうか？他の病院の判断を尋ねてもみたいのですが、人工透析付きのこの状態の高齢者を受け入れてくれる病院があるとも思えず、諦めて任せるしかないのでしょうか？よろしくお願いいたします🙇

79歳同居中の義母が一昨日救急車で病院に運ばれました。義母はペースメーカーを入れていて、尚且つ弁膜も切っています。今回の検査結果は、心不全の増悪と弁膜の機能低下でした。現在は入院となりましたが、カリウムの値が5、クレアチニンの値も5と、人口透析を必要とするギリギリの数値でした。以前から何度も入退院を繰り返していて、その度病院側からも透析導入を薦められているのですが、ご本人が透析を頑なに拒否権されていて、周囲が透析の話をすると必ずと言って良いほど耳を貸そうとしてくれません。ご本人いわく、「透析を受けたら週3回は必ず病院に行かなければならない。そうなると、今日はしんどいからやめておこうが通用しないから嫌だ!」と言うのです。そうなるとこちらも、何とかカリウムの数値が正常に保つようにと食事療法を取り入れてみたり努力はしております。レントゲン結果でも以前に比べて胸水の溜まる回数が減少傾向には有るのですが、今は食事療法よりもラシックス等の利尿剤の力で現状維持して方が大きいため、もはや介護の域ではなく看護の域に達しております。そのような状態なのに、今回入院をする前は認知症が進行しているせいも有るのか、食欲を抑える事が全く出来なくなっていて、本来食べてはならない物ばかり要求して来て、こちらが気を付けていても内緒でカリウムの多い果物などを食べていました。以前病院の先生からも「ペースメーカーを入れているから心臓の病気に関しての認識は有るのに対して、腎臓の病気に関する認識はゼロですね」はっきりと言われた事が有ります。先生がおっしゃられた通り、腎臓病に関する認識は本当に無くて、「私は心臓は悪いが腎臓は悪くない」と言う思い込みが凄すぎて周囲もかなり困っています。義母のような状態の患者のカリウムとクレアチニンの数値を安定させるには 、もはや透析以外術は無いのでしょか?

82才の父親です。二年前から人工透析を行っています。認知症を疑う言動が増えてきました。主治医からは、脳の小さな梗塞はあるものの専門医に行くほどではないと言われています。１ヶ月前から痰が出ると言ってしきりに痰を吐き、ゴミ袋がいっぱいになるほどです。実際は少し粘つきがある唾液がほとんどです。また、大便が出るとトイレに行きますが実際でることはなく出たり入ったりを繰り返しています。まわりが気にしすぎだというと信用していないと怒り出します。強迫神経症ではないかと思うのですが認知症の症状でしょうか？また、家族はどう対応したらよいでしょうか？

一人暮らしの軽度の認知症と透析をしている84歳の母の事で相談させて下さい。 週に数日母のもとで介護をしています。 いつも一緒に昼寝をしたり夜一緒の部屋で寝ているのですが、昨日昼寝をしていたら、母が30秒に1回位の割合で足がピクピクと痙攣をする様になりました。 今日も夕方一休みをしていたらまた20〜30秒位の1回の割合で足がピクピクと痙攣しています。 寝ている時にのみ起こります。 しかし呼吸状態は普通です。 また起きれば会話もできますし、食欲もあります。 でもこれだけピクピクが続くと心配です。 何か考えられる病気はありますか？ もしくはすぐにでも病院に行くべきでしょうか？その際何科でしょうか？ 教えてください。お願いします。

85歳の母のことで相談です。腎臓の数値が悪いと言われ詳しく調べた結果、尿酸12.2、尿酸窒素83.2、クレアチニン7.7、カリウム6.6で腎不全という診断でした。直ぐに透析導入と思っていましたが、年齢以上に動脈硬化が進んでいること、お腹に大きな動脈瘤があること、そして高齢であることから進めないと言われました。更に余命も早くて2週間とあまりにもショックな宣告でした。それが1ヵ月以上前のことです。車椅子の生活ですが、特に寝たきりということもなく、認知症もありません。会いに行けば普通に会話します。本当に人工透析は難しいのでしょうか？

87歳の母の相談です。 先週の日曜日に緊急入院し、ネフローゼ症候群であることがわかりました。 入院した時よりも浮腫みがひどくなり、薬も効かないとのことでした。 アルブミンは1.7で肺とお腹に水がたまっている状態です。 本日主治医からの説明によりますと、 1.アルブミン製剤を3回、利尿剤を投与しても効果がない。尿は500ｍｌしかでない。 2.下半身の浮腫みがひどく意識はあり、食事も少量とれているとのこと。 3.腎生検は高齢であること、肺の水がとれないこと、認知症があり、うつぶせで 　息を止めることができないとの理由で、できないとのことでした。 　ステロイドの治療はできないことはないけれど、リスクがあり試行することは難しく 　過去、高齢者で感染症で亡くなる方が多いとも聞きました そこで、最後の選択肢として透析があるとのことです。 勿論、リスクもあるとのことでしたが、このような状態で透析しかできないのでしょうか。近日中に回答しなければならず、判断に悩んでいます。 何もしないのも選択肢のひとつで、余命数カ月だろうと言われました。 どうしたらよいか教えてください。 腎生検もしていないのに、一次性ネフローゼ症候群と診断されたのにも少し疑問が 残ります。 どうぞ、よろしくお願いします。

78歳。透析14年目。(糖尿病性腎症)。相談者は同居する嫁です。 膝の痛みがひどくほぼ歩けません。昨年9月よりデイサービス利用。介護ベッドで1日をすごし、週三回の透析も介護タクシーで行っています。認知症あり(認知症での受診はしていません)。本人と息子とその妻、孫と同居。夫婦ともフルタイムで仕事あり。 去年10月、変形性膝関節症の手術の予定でしたが酸素濃度が低いという事で出来ませんでした。痛みは両膝です。今は数値は戻っているようです。 手術した方がいいのでしょうか？おむつを替える、着替えさせる、靴下を履かせるたびに痛がって介護するほうも苦痛なのです。 介護は嫁の私がほぼ請け負っており、これ以上通院やリハビリに割く時間がないのが現状です。 私としては痛みがなくなればいいと思っています。 カロナールを処方されていますが痛みの軽減にはなっていないようです。

8月に血圧が200/113となり救急にみて貰いましたら不正脈あると言われ今月造血剤検査になります。透析及び糖尿病です。動脈硬化によるものらしいのですが。治療はステントになるのですかね。認知症もあるので手術は避けたいのですが結果次第ですか。よく心筋梗塞や等だとステントが多いとききますが。どうなのでしようがバイパス手術だとかなり母に負担かかりませんか

88歳の父です。5月より透析を始め、透析自体は順調だったのですが、7月初めに仙骨を骨折しました。現在、リハビリ病棟でリハビリ中ですが、透析、骨粗鬆症の影響で思うように進んでおらず、自宅に帰るのは難しいため、リハビリ3か月終了後は、同病院の療養病棟へ移るよう、薦められました。当初より自宅が難しければ療養病棟にという話は聞いておりましたが、実際に見学すると、重苦しい雰囲気とリハビリが1日2回から1回に減り（やっても最長3か月)、お風呂も週2から週1になるとの事で、私が躊躇してしまいました。 父の状態としては、自立不可、車イスに乗車可能時間10分程度、尿瓶にて排尿、排便は看護師さん介助でトイレでするか、掘ってもらう、認知症はないが、せん妄が数回おきた（薬で2‐3日でおさまる)、入院中に恥骨を新たに骨折、昨日は尿が出なかったため、管で出してもらった（初めて) という感じです。 看護師さんから、療養病棟について、 今の状態で自宅に帰るのは難しいので、別の階で同じように過ごせるので少し様子を見ましょうとサラッとお話いただきましたが、家に帰りたい気持ちが当初より強かった事もあり、またせん妄が出てしまいました。 療養病棟に行けば、看護師さんの話と違う事はすぐき気づきますし、リハビリやお風呂が少なくなることで、身体の現状維持もメンタルにとってもダメージが大きい事を危惧しています。 予算も限られており、また透析、骨折と面倒みていただける病院、施設がとても限られており、苦慮しております。 こんな施設はどうか、療養病棟でも快適に過ごせる方法、裏技等、 どんな小さな事でもよいので 教えていただけると助かります。 長文失礼いたしました。 よろしくお願いいたします。