透析レベルに該当するQ&A

７０台の親のことです。軽いパーキンソンを患い認知症も少しありました。先月30日に気分が悪くなり、総合病院にかかったところ脳梗塞と脳出血でした。また検査の結果、おそらく慢性腎不全で、腎性貧血にもなっていました。血圧も高かったり低かったりで安定していません。８月１日頃はまだ、大きな声でまわりの方に迷惑をおかけするくらい騒いでいましたが、その後、脳浮腫が起き、クレアチンが１０ちかくなりました。今は意識がほとんどなく、ずっと口を大きく開けていびきをかいて寝ています。 このまま意識は回復はするのでしょうか。担当の先生は、腎臓の先生で、例え透析しても意識が戻ることは難しい、今後は寝たきりで胃ろうを作って、私達家族と意思疏通は難しいのではないか、といっておられます。脳の手術はしていません。この意識レベルが低いのは腎臓のせいではなく、脳出血が原因では、ということです。 最初は少しは話ができたのに、だんだん悪くなってきてるようで。 このままやはりお医者様のいう通り、回復は難しいですか？脳浮腫は回復しないのですか？

質問よろしくお願いします。現在57歳の母が上記診断で入院してます。ステロイド80ミリからはじめて（非定型抗酸菌症の疑いにてリファンピシンを併用しているためステロイドは倍量からといわれました。）３週間前にエンドキサン500ミリを点滴で投与しました。入院治療して３週間すぎました。現在ステロイドは35ミリまで減量して内服してます。肺の影は減少しているようで炎症反応もマイナスです。 Bunは入院前30まであがりましたが現在25くらい、Crは入院前に2.08まであがりましたが現在は1.3～1.7をいききしてます。 尿潜血はかわらず3+ 尿タンパクは100ミリと毎回結果はおなじです。入院前の尿タンパクは測定不可とでていました。次回9月24日に２回目のエンドキサン投与となります。寛解は可能なレベルなんでしょうか？ 透析はなんとしても避けたいとおもっています。 情報不足であれば回答いただけれは補足させていただきます。母にまた元気になってもらいたく質問させていただきました。よろしくお願いいたします。

先月の20日に車にはねられ、意識不明の重体の男性(30歳)なのですが。 交通外傷によるショック状態でlevel200から300という状態で運ばれました。初見では骨盤骨折(放科にて左右の動脈塞栓止血、そがい固定も行いました)骨盤内臓器血管損傷、右足座開放創、外傷性くも膜下出血、急性硬膜下血腫、脳挫傷と診断。足の付け根の動脈からの止血はできたものの血圧が75の40とひくく、点滴にて輸血などをし3日後安定。MRIをとることができないためCTだけでは、脳の状態までわからずダメージは不明のまま。腎機能低下により人工透析、薬漬けにより肝機能も低下。黄疸もひどく先日から血液内の不純物?による血圧低下、透析でも血圧上がらず、呼吸は気管切開し人工呼吸。止血による臀部の筋肉内にガス?膿?のためCRPが一時37ありました。今はドレナージュのおかげか21まで下がりました。1週間前までは、手を動かしてはいたものの今ではぴくりともせず。センセイも一生懸命頑張ってくれています。でも1日1日綱渡り状態で右足の骨折は開いたまま処置もできず体は輸液のためパンパンだし、尿道と膀胱の境に損傷があり現在尿道バルーンが膀胱の外に出てしまっているらしく・・・。このような状態がいつまでつづき、意識回復は見込めるのか、右足の骨折からの感染症はまだないものの手術で元通り歩けるようになるのか不安でなりません。似た症状をもった患者さんを受け持たれた事のあるお医者様はいらっしゃいますか?何かアドバイスをしていただけるお医者様はいらっしゃいますか?宜しく御願いいたします。

８０歳の母です。脳梗塞（心原性脳梗塞で心臓で出来た血栓が頸動脈に詰まって起きた脳梗と聞いています）のため、高次脳機能障害中等度レベルの低下があります。脳梗塞は４月中頃あったようですが、発見が遅れたため入院は４月末ごろからで、今も病院にいますがいつでも退院できるような状態です。（リハビリ中）今までは一人暮らしだったのですが、退院後は一人暮らしは無理と医師からいわれ、グループホームなどの入所を考えています。退院は６月末ごろになりそうとのことです。 病院からコロナのワクチンをどうしますかと聞かれました。田舎に住んでいるため、コロナの脅威はそこまで感じられないのですが、やはり今後ホームに入ったりするのであればワクチンを打っておいた方がいいと思ったのですが、先生方の見解はいかがですか。脳梗塞もしているので血栓などが気になります。また、母はコレステロール値が高く（薬を飲んでます）、腎臓の機能が少し弱めです。（透析などは不要。塩分に気をつけるのみ）病院の方は母の状態を把握して、その上でワクチンはどうしますかと聞いてくれていると思うので、安心していいでしょうか？

糖尿病から腎不全になり、去年11月から透析しています。4年前には眼圧が高くなり網膜症にもなり手術しました。狭心症が見つかり今年4月21日にバルーン治療しました。現在Ha1cは6.0で糖分コントロールはいいです。メトホルミン1日1000mg処方の副作用により急激に腎臓が悪化し、腎不全に2017年5月なりました。それとともに荷物の置き忘れ等の物忘れが始まりました。当初どの検査でも異常が出ませんでした。昔から偏頭痛もありました。また耳管狭窄症もあるのでめまいもありました。精神科でも正常でしたが転院して他院の精神科でMRI検査をしたら脳小梗塞 数カ所見つかり、脳の萎縮も見られました。認知症にはまだなっていませんでした。今だに頭がボーッとする、スッキリしない、よく考えられない、物忘れ、たまの頭痛などあります。診断いただいた先生に相談しましたが、かなり初期なので治療するレベルではないと言われてしまいました。恥ずかしくて紹介状が書けない、とも言われました。私にすれば 一人暮らしなので不安であり、認知症や脳梗塞も予防したいし、早期治療をできるだけケアや予防ふくめてしたいです。このような初期の脳小梗塞は見て頂ける先生はいないのでしょうか?治療対象ならず恥ずかしいですか?またできるとしたらどんな治療ができるでしょうか?身体は心臓循環器リハビリを入れて少しずつ動かしております。精神科の医師には人と会話するよう言われましたが 現在12通院と透析とリハビリで人と会う話す機会がありません。4年前まで人と喋る電話の仕事をしており、会話は商売柄していました。前の精神科でも1年前のテストで言語IQ104とっており 並の人より言語能力は有していました。それでも必要でしょうか?

もう少ししたら還元水素生成機　を導入しようと思っています　要はアルカリ水です　いままで普通の水のんでいましたが、普通の水にはトリハロメタンなど発がん物質がふくまれ心配になってきました　それにアルカリの水か体にいいようにおもいます　メーカに聞くと腎臓の悪い方はドクターに相談されたほうがいいとききました　普通の人には問題ないが、腎臓が弱い人にはおすすめできないそうです　私の母は慢性腎臓病ですが、アルカリ水をのませて大丈夫でしょうか? 何年かまえにした血液検査は eGfR 20〜30　のあいだウロウロしてました　最近は腎臓病の薬をもらうようになり　慢性腎臓病ステージは　G3 でした　病院が変わって　血の検査結果は、クレアチニンとしてでてましたが　eGfR 換算すると　40 〜　程度　と少しよくなってたきがします　G3〜G4 の状態でアルカリ水のませてもいいんでしょうか?　 8.5から　9.5まで　アルカリレベルかえられる機械のようですが、9.5でものませて大丈夫でしょうか?　それとも慢性腎臓病G3ならば　8.5レベルアルカリ水がいいでしょうか?　もちろん薬をのむときは浄水モードにしてのみます　ちなみにわたしは　eGfR 70〜90 をウロウロしてます　だいたいが80以上ですが、わたしはアルカリ水はのんでも大丈夫でしょうか?　ちなみに人工透析してるぐらいひどい人はなぜ、アルカリ水をのんではいけないものでしょうか?　私の母は萎縮性胃炎＋ピロリ菌もちで毎日胃腸調子わるいといってます　 　私は　慢性胃炎＋裂孔ヘルニア　で 毎日吐き気　よくあります　わたしは 今年の4月から胃の調子わるくなりました　わたしも母も　アルカリイオン水をのむことで 胃の調子よくなるかと　大変期待しております　ちなみにわたしは　アルカリ水は　いままで　あまりのんだことはありません。

85歳　女性　認知症なし 既往　慢性腎不全　ペースメーカーあり 　　　間質性肺炎　胆管結石術後 〇〇クリニックかかりつけで両下肢浮腫と蜂窩織炎で〇〇病院紹介。 蜂窩織炎治療のため〇〇病院入院。 セフトリアキソンＮaで蜂窩織炎は改善傾向。全身の疼痛あり、主治医はリウマチ性多発筋痛症疑いにてプレドニン25mg内服治療開始。疼痛時ロキソニン内服。その後腎不全憎悪。クレアチニン4台利尿剤使用も改善せず、１週間でクレアチニン7まで憎悪。緊急透析を開始。 4/10尿量2Lまで流出するようになり、クレアチニン3台まで改善したが、低アルブミン血症、腹水貯留。同日食欲不振と、腹痛あり。造影CT施行し癒着性イレウスと絞扼性イレウス発覚。 現在、軽い腹痛はあるもレベルクリア認知症なし。本日IC施行。手術するなら開腹手術だが、リスクが高く手術は避けたい。とりあえず2、3日イレウス管いれて様子を見るが、状態は良くない。 手術をしなかった場合、どうなりますか？

透析4年目の患者です。 毎年経時的にABI検査をしてもらっていますが、 その信頼性に懐疑的です。 例えば、CAVIのこの2年間の推移です。 　　　　　　　　右　　　　　　左 2020/6/9　　　10.6　　　　　　9.8 2021/6/3　　 　9.5 9.1 2021/11/8 9.2 8.8 2022/6/14 10.6 10.1 このように、昨年11月に血管の硬さが 60代前半と年齢相当に改善していたのが 直近では80歳以上と2年前と同じレベル に悪化しています。 ちなみに、ABIの数値はすべての期間 正常範囲です。 例えば、このCAVIは上腕の血圧に影響を うけるのでしょうか？ 2020/6/9　　　　114-88 2021/6/3　　　　174-115 2021/11/8　　　 145-108 2022/6/14 119-85 この状態について、ドクターと看護師は 全くのスルーですが、放置していていい のでしょうか？ 例えば、食事療法で血管を柔らかくする には一酸化窒素の原料となるアルギニン というアミノ酸を豊富に含有している 鶏肉・大豆・赤身魚などを摂取したり、 適度な運動を実施したり、また、HDL コレステロールを増強させることが肝要 という情報がありますが、他にするべき 対策はどういうことなのでしょうか？

71歳の義父ですが、今年6月19日にくも膜下出血でクリッピング手術を受けました。その後、意識が回復せず、7月に流動食開始後3日で誤嚥性肺炎を発症、その後病状安定。8月に胆のう炎で手術、病状安定。8月下旬、流動食再開、1週間後に再び誤嚥性肺炎。その後、肺の炎症が残ったままだが、とりあえず安定。人工呼吸器を装着、意識レベルは300です。 10月半ばに流動食再開。現在、血液検査の結果で腎臓の機能を示す数値がどれも悪く、腎炎を起こしていると言われました。 2日前より1日400ミリほどだった尿量がかなり落ちてきて、利尿剤の投与が始まりました。今日になり、利尿剤を点滴しても尿量が150ミリほどまで落ちています。このまま、尿量が増えないとどの程度で尿毒症を引き起こすのでしょうか? 元々、足はむくんでいましたが、ここ数日で顔、手、足とかなり浮腫みがひどくなってきています。 透析治療は行えないといわれましたが、やはりできないのでしょうか?その場合の、おおよその余命はわかりますか? 現在は、利尿剤と、アルブミンの点滴治療を行っているだけです。 ご回答、宜しくお願いします。

92歳の母親（施設入居中）についてご相談です。 ●腎機能が数年前から悪い（クレアチニン値が芳しくない）以外は特に持病もなく、比較的元気にしているのですが、この１カ月ほど食が落ち、すこし元気がない様子でした。 （顕著な体重減少はなし） ●本日、定期血液検査（月に１度実施）にて異常値が出たとのことで訪問医療ステーションから連絡が来て至急、心電図を撮ったのですが、心電図は異常なしでした。 ●問題は添付の血液検査のとおり「カリウムが6.9」という高値だったこと。本日より 　カリウムを下げる薬（名前は失念。小さなカップに入った薄茶色の流動食みたいな 　もので本日はリンゴの味付けをしてスプーンで食べさせた）を開始。本日も普通に 　コミュニケーションが取れ、差し入れた鮨を７貫ほど食べれる元気はあるのですが… ●訪問医によると、危急的な状況ではないが、最悪、この先急に意識レベルが落ちてそのまま…という状況にもなりえる、とのお話で家族も若干取り乱しております。 ●高齢ということで透析治療は難しく、まずは薬が効いてくれることを願うばかりなのですが、皆様のお母さまが同じような状況になった場合、先生ならどういう対応を考えられますでしょうか？忌憚なきご意見を頂戴いただければ幸いです。