透析後血圧低下に該当するQ&A

3年ほど前にネフローゼになりました。 発症時と半年後の生検で微小変化型と診断されましたが、ステロイドや免疫抑制剤すべて抵抗性で、治療無効状態が続き、難治性ネフローゼとなりました。FSGSだろうと言われています。 尿蛋白量は徐々に増え、最近では4g前後/日、血清アルブミンは2.0前後です。 血清クレアチニンは一時1.1まで上がりましたが、ステロイドと免疫抑制剤の中止で改善し、0.7位です。血圧は低く、上が90台です。 現在は、利尿剤で浮腫を管理し、降圧剤で腎保護を図っています。 食事(減塩、低蛋白)や活動量にも十分気をつけています。 主治医には、改善の見込みはなく5〜10年で透析だろう、仕事は座業であればOK、と言われています。 家にいる分には、食事管理もしやすく、生活に大きな支障はありません(仕事は在宅でしています)。 しかし、外出(外食)すると浮腫が出るので、2日おきに半日程度しか出かけられません。 いつまでこんな状態が続くのか、気が重いです。 こうした生活状況を受け入れるしかないのでしょうか。 あるいは、浮腫や疲れには目をつぶり、外出してもよいのでしょうか。 腎機能の低下にしたがい、体調は今よりもっと悪くなっていく(動きづらくなる)のでしょうか。 透析をしながら通勤している人の例なども聞きますが、この先、今よりも体調が改善する(動けるようになる)可能性はあるのでしょうか。 先生方のお考えをお聞かせいただければ幸いです。

70歳父について。 3/19夜、突然のめまいとろれつが回らなくなり入院。血のようなものを嘔吐繰り返しました。 カメラで喉・食道・胃・12四腸確認したが出血なし。貧血もないため吐いたものは血ではない。念のため脳のエコーも撮ったが、すでに治った（本人自覚症状なし）過去の脳梗塞の跡のみ発見。 病院の説明によると、その大量嘔吐が原因で、気管に入った為か誤嚥性肺炎を発症。一瞬とはいえ心停止まで起き、ICUに今もいます。誤嚥性肺炎後、痰が酷く、呼吸器の管の送管と抜管を繰り返したが呼吸状態がよくならず3/28に気管切開。 本人も筆談で冗談が言えるほど意識も回復していました。しかし3/31に突然嘔吐し意識レベル低下、41度の熱と最高血圧が70まで低下。 その原因が腎盂炎と敗血症で現在は透析と血圧の薬で110まで回復、話しかければ手を握り返してくれる程度の意識です。 ここまで起きた事が起きたことに対して対処療法しかとられていないようにしか思えません。 最初の入院後、ろれつがまわらなかったりずっと本人も母も、左手の麻痺を訴えていたのに脳の検査が行われず（MRIなどは撮られたようですが「いまのところ脳梗塞はありません」の説明のみ）これも対処療法ですよね。 最初の入院の段階で父は「一過性脳虚血発作」を起こしていたのではないか。その時適切に処置をしていれば脳梗塞までは起きる事がなかったのではないか。 脳梗塞が今後再発しないよう今後その辺の検査（脳の血管が狭窄してないかや、心電図検査、必要であれば）をお願いしたいのですが、私の素人的解釈であってますか。

主人ですが、48歳身長176.体重87キロ 高血圧で1年程通院してますが、 10/17の血液検査でクレアチニン1.25 eGFR45.7 尿酸8.0でした。 その後他の病院でも診て頂き 10/30クレアチニン1.37 eGFR45.3 尿酸8.1 (尿酸値下げる薬処方) 栄養士さんからタンパク質、塩分制限などご指導あり。 11/12 クレアチニン1.38 eGFR44.9 尿酸6.2 尿検査は問題なしです。 睡眠時無呼吸(中度)ですが、シーパップがなかなか慣れず使えずにいます。 朝の血圧が高い時は180、日中は薬で下がっているようですが、めまいの症状や階段で息切れするなど疲れやすくなっており…これも腎機能低下によるものなのでしょうか？ 先生からはこの年齢でこの数値は…よくなる事はないと…看護師さん栄養士さんからは食事制限すれば、数値は良くなる事があると仰って頂きましたが、今後がとても不安です。 年内に住宅購入予定で動いてましたが、病気の事を考えると諦めた方が良いのか… 主人も今後仕事(造園業)を続けられるのかとても不安になっております。 現在の数値は食生活を気をつける、体重を減らす、適度な運動をする事などで改善することはあるのでしょうか？ この状態で10年以内に透析になる可能性もあるのでしょうか？ 宜しくお願いしましす。

７２歳の母の事で質問させて頂きます。 母は多発性嚢胞腎でＣＫＤステージ４で高血圧で透析はしていません。血圧と尿酸の薬を服用していて３ヶ月に１度通院しています。 期外収縮もある為に循環器センターに３ヶ月に１度通院していてビソプロロール０.６２５ｍｇを朝食後に服用しています。 胸の圧迫感や寒い場所に行くと喉の痛みやたまに動悸の症状があるので３年前には造影剤を使用してカテーテル検査をしました。その時には問題なしでした。 いまではかなり腎機能が低下していて造影剤が無理なので先月に安静時の時だけのシンチ検査を初めてしました。 結果はいまはそんなに気にするような程じゃないと言われました。 今までも心エコーや胸のレントゲンやホルター心電図検査をしたりしてるのですが心房細動が心配なのですがホルター心電図検査でしか心房細動は見つけられないのでしょうか？ 今までのホルター心電図では期外収縮しか出ていなくて心房細動があってもホルター心電図を装着してる時に現れなければわかりませんよね？(*´-`) 他の危険な不整脈もそうですが心房細動はホルター心電図検査以外ではわからないのでしょうか？ 先生方からの回答をお待ちしています。 宜しくお願い致します。m(__)m

3月の始めに突然の嘔吐と腹痛で病院へ行き、検査をしたところ、ガンの数値が高いので、ペット検査をしたが、疑わしい所がなく、原因も分からず、日に日に衰弱していき、オシッコも自力で行けなくなり、管を通し、右頬下から管を通し、人工透析もしたが、病状は悪くなる一方。病院側がお手上げとなり、大きな病院へと転院。重篤状態ということで、その日にICUに入り血圧低下80-60も続いたが、引き続き透析も続行しながら、体力の回復を待つ。何とか血圧も落ち着いたが、オシッコが出ず、そのうえ肺に水がたまってるので、抜いていく。一時は自分でご飯も食べ、足のリハビリも始めたが、今はそれさえ出来なくなった。食物は1日で3～4口食べれれば良い方。そんな時、突然の告知。あと1週間ほどでと…確かに、山あり谷ありで、良くなれば悪くなりの繰り返しで、病名もなく入院し続けていたが、初めて尿路上皮ガンで、全身に転移してる状態であるということ。全身だけではなく、肺にたまってる水の中にもガンがあるということを言われた。でも昨日で、その1週間は過ぎた。本人の生きようとする思いが強く、見舞いに来てくれる人にも頑張る!と言ってくれる。2日前から発熱があるが、体の中で、どういうことが起きてるのか、とても心配。サプリメントでガンが消えた人の話を聞き、今日、手に入れた。できる事は何でもしたい一心で。ずっと元気でいて、急にこんなことは起こるのか、納得もできないが、転院した時に、腎不全、心不全、呼吸不全で、いつどうなってもおかしくないと始まった入院生活から、もうすぐ2カ月が経つ。68歳という年齢からしても、ガンが全身に転移してるとしたら、進行は遅いんじゃないのか?とも思うし、もっと専門のところへ行けば道は開けるんじゃないかとも思う。こんな状態では他の病院は受け入れてくれないのだろうか?長くなりましたが、こんな状態ですが、先生は、どう思われますか?

35歳女性です。長く読みづらい文章になってしまいますが、何卒ご拝読願えますと幸いですm(_ _)m 3年前に脱水からの急性腎不全で入院し、退院後も腎機能が戻らず慢性腎不全と診断されました。 もともとかなりの低血圧と貧血で（上100あるかないか）現在もずっと血圧とカリウムの値が低いため食事については指導されておらず、アスパラカリウム錠、フェブリク錠、シーピー配合顆粒、クエン酸第一鉄Na錠を処方され3ヶ月に一度の通院で血液検査と尿検査を行っています。各数値の推移は以下の通りです。 2018/0824（入院時） BUN52.6 クレアチニン5.91 k3.2 na139 cl76 2019/0823 BUN13.1 クレアチニン1.28 k3.0 na134 cl87 eGFR39.9 尿酸7.0 2020/0215 BUN13.4 クレアチニン1.27 k2.3 na136 cl84 eGFR39.8 尿酸8.0 2020/0814 BUN19.4 クレアチニン1.52 k2.9 na138 cl87 eGFR32.7 尿酸13.1 2020/1113 BUN20.8 クレアチニン1.50 k2.9 na138 cl87 eGFR33.2 尿酸11.3 今現在腎機能は3～4割程度しか働いていないと言われております。一概には答えられない質問ばかりかもしれず恐縮ですが、下記の点についてアドバイス頂けますと幸いです。 1.将来的に透析になる可能性は高いでしょうか？また、どの程度の期間（年数）をかけて腎機能は低下していくものでしょうか。 2.腎機能の低下を遅らせる為に私生活で気をつける事・出来る事は何がありますでしょうか？ 3.余命は健常な人に比べてかなり短くなりますでしょうか？ 何卒宜しくお願い申し上げます。m(_ _)m

80代男性。スタンフォードA型にて救急搬送。術中血圧40まで低下したものの人工血管設置は出来ました。持病で腎疾患があったため術後は腎機能復活は諦め透析を行っています。 ・小腸壊死の兆候があり、開腹後すぐに閉腹できず、2日後に壊死してないことを確認し閉腹。 ・術後からDICの兆候が強かった（輸血は合計5リットル） ・術後3日目に血小板の成分輸血実施 ・成分輸血した日の午後面会したところ、呼びかけに対し四肢及び瞬きでの反応あり ・術後5日目、瞳孔反射あり薬剤調整しつつの自発心拍あり、人工呼吸器アシストはありだが1分間に5回程度の横隔膜運動は認められる ・3日目に見られた呼びかけ応答は殆どなし。ただし面会者が来る前の看護師さんからの呼びかけには反応はあった ・機材に囲まれているためCTは出来ず。 この状態から考えられる今後の経過についてコメント頂ければ幸甚です。 年齢が年齢だけに100%は望んでおりませんが、今後の家族の対応を考える上での 参考にしたいと思います。

立ってるのが辛いくらいの倦怠感、嘔吐、尿量の減少、息苦しさ、ふらつきもあり救急病院に来ています。待ってる人は１人だけだからすぐ診てもらえるのかと思ったのですが2時間くらいかかりました。問診後、検査とか点滴とか管を入れるから入院着に着替えるよう指示され、また待ちました。診察に呼ばれて、いきなり、ストレッチャーに寝かされ、看護師さんに囲まれて血圧、酸素、心電図、膀胱留置カテーテルを入れられ、血液検査と点滴を入れられました。それが終わるとベテランの医師みたいなのが登場して血液検査の結果が出てないけど入院ですね。と言われました。かなり、待たされたのに5分もかかりませんでした。乏尿と心不全が出てるので腎機能低下疑いで透析が必要になるかもしれないと言われました。CVしてから病棟に上がりますと言われています。CVカテーテルとはなんのことでしょうか？しんどいですが点滴をして寝転がってるせいか、病院に来て安心したのか少し楽になりました。 救急病院は患者がいなくてもなぜ、待ち時間がかかるのですか？救急車も来てなのに待ちました。 CVカテーテルは痛いですか？ 即入院といわれたのですが、問診だけで入院を決めれるのでしょうか？ 入院するつもりで来てないのでちょっと困惑してます。状態が悪いみたいです。 腹水もあるみたいで追加で検査をすることになりました。 腹水は何が原因でたまるのですか？

51歳女性です。高血圧症、甲状腺機能低下症（橋本病）、緩徐進行1型糖尿病の診断を受け、現在、一日3回食前にノボラピッド注射を6単位ずつ、就寝前にトレシーバ注射を18単位、朝食後にテラムロ配合錠AP「トーワ」、ビタバスチンカルシウム剤1mg「KOG」、ジャヌビア錠50mgを一錠ずつ服薬してます。 数日前から、右手中指が痛みます。突き指のような痛みもあり、第一関節が特に痛みます。握力が20代の頃から21程度で瓶のふたを開けるのには、苦労することが多々あります。 以前、人間ドックで、リウマチを疑われだことがあり、整形外科で再度検査をしましたが、結果異常なしと言われて安心したところでした。 既に他界した母が、リウマチを患っていました。母は、慢性腎不全で人工透析を34年行っていたので、いろいろと合併症があり、甲状腺疾患もあり、リウマチもそのうちの一つと考えてました。ハッキリと覚えではないのですが、指がそりかえるまではなかったのですが、手が痛む…瓶の蓋が開けられない、力が入らないなどの症状がありました。リウマチは遺伝性があるのでしょうか？ 私の中指の痛みは初期症状の一つでしょうか？

心房細動カテーテルアブレーションの手術をしました。 開胸しない手術、通常翌日には歩ける手術と聞いてました。私も主人も家族みなが楽観視してましたが 突然病院から電話。 心臓から出血多量で血圧低下、心肺停止。緊急手術に同意してくださいと。 家族全員で来てくださいと。 ビックリ、気が動転しましたが 行きました。 ずっと待たされて夜、医師の説明を受けました。カテーテル手術後、心臓から出血がとまらないので、開胸手術し、心臓を取り出し少し破れたか、穴があいたかの箇所を縫い。一命はとりとめたと カテーテルを入れた段階で心臓の別の場所を傷つけ大出血。心タンポナーデの合併症はありましたが、それ以上の出血で一時、心肺停止のショック状態で蘇生した 手術後ずっと意識はなく脳痙攣がしているためしばらく麻酔と鎮静剤で脳を休ませていましたが鎮静剤を緩ませても意識回復せず。その後、痙攣治りつつあり、鎮静剤きりましたが意識回復ならず その後、MRI.脳波をとりました 脳波ではてんかん症ではなく低酸素脳症だと。MRIでは完全なことはわからないが低酸素脳症が高いのではないかと 主人は目は開けますが、焦点はあわず、意識なし。私が面会すると涙が少しでます。また、気管切開をしたのですが、その時に腕をつねると払う動作があり。あくびのような口を開けることもあります ただ、気管切開後から熱が下がらず、腎臓の数値が悪い為、透析をするようになりました。手も腫れていますし苦しいんだろうな？と悲しくなります。今は薬を投与しつつ面会時には声かけして様子見するしかないのです。 このままだとどういう感じになりますか？意識は回復するのでしょうか？ どのくらいかかるのでしょうか？ 後遺症もあると言われていますが…。教えていただきたく思います。 また、これはそもそも医療過誤ではないでしょうか？