骨延長手術に該当するQ&A

セカンドオピニオンを求めます。 51歳男性、多発性骨髄腫1期末(骨病変あり)と診断され治療を開始しています。 現在の治療方法と今後の治療予定を知らされましたので、 是非ご意見を伺いたいと思います。 1.破骨細胞の抑制のためゾメタという点滴を打ちました。 感想:点滴後若干発熱、既往の骨痛箇所が特に痛む感じがあり、利いた感じがしました。 2.デガドロン(デキサメサゾン)((0.5mg*80pcs/day *4day +0*4day) *3cycle)*3〜4set この薬の薬効としては、初期治療として一般的にどのレベルなのでしょうか。 初回に使う骨髄腫に対する抗がん剤として妥当なのか、強いのか弱いのか、 個人差がある問題でなんともいえないのか、一般的にもっと実績のある薬剤の 組み合わせは無いのかなど、率直なご意見をいただきたいです。 3.2の治療終了後、デカドロンの効果が確認され、IgA値が所定の数値まで下がった 段階で、自家抹消血幹細胞移植を実施することにしています。 まずこの手術による生存延長効果はどうでしょうか? 4.3の治療の場合、完治に向けネックが2点あると思います。 ?骨髄液採取後体内骨髄腫を完全破壊するが、完全に排除できずにがん細胞が残留する。 ?採取した自家抹消血幹細胞中にがん細胞が混入する。 この病気の再発率から、このうちのどちらかあるいは両方が防ぎきれずに 再発しているのだと考えますが、この考えは正しいでしょうか。 (長文のため、次ページに続きます。)

昨年の11月からヘルニアの治療で入退院を繰り返しており、現在の足の痛みの原因と治療状態に第3者からの判断を頂きたく思っております。 現在までに手術を3度受けましたが右内腿から腿下部にかけての痛みが良くならず、座ることができません。 1度目の手術では坐骨神経を圧迫しているヘルニアの除去をしましたが、血腫と癒着により現在の痛みと右腿が張ってしまい足を上手く動かすことができなくなりました。(1度目の術後のリハビリ初日は現在の痛みの場所に激痛があり動くことができませんでした) 2度目では血腫と癒着の除去、腰椎の除去、骨移植、装置固定、神経管の拡張をしましたが、張りはとれたものの術後一週あたりから右足の痛みが強くなりました。再検査の結果また血腫と癒着ができているとのことでした。そのため、術後3週目で緊急手術を行い、坐骨神経の洗浄、神経をフィブリンのりで保護しました。その時からまた3週目がすぎ検査の結果、血腫は確認されませんでしたが、右足の痛みが良くなく、今まででも一番酷い痛みです。寝ている時でさえヘルニア時と大差ないぐらいに痛む事が頻繁にあります。 医師からは血腫と癒着の危険からこれ以上は危なくて手術できないと言われ、痛みの原因は神経の腫れのせいと判断され、リリカ、デパスなどでの投薬治療を続けているだけす。2週になりますが痛みには全く効いてきておりません。 血液内科の検査結果では血液が一般の方より少し凝固しづらいのではと言われ、近々再検査をどうするか判断するように言われております。 治療のために仕事を辞め、入院生活の延長などにより精神的にかなり参っております。 お手上げに近いことも何度も言われました。 正直つらく、助けて頂きたくお願い致します。

去年6月に韓国で輪郭3点手術と鼻の骨切り幅寄せ鼻中隔延長をしました。その3ヶ月後に前頬、頬全体、4ヶ月後に左側の頬骨耳のすぐ前にフィラーを入れました。現在、左側の目の奥がすごく痛いです。圧迫感と熱感もあり目が取れそうです。ずきんとも。この痛みは左側の頬骨にフィラーを入れてから2週間後くらいからで初めは今ほど痛いより違和感、圧迫感、見え方がおかしいでした。手術を行った病院ではない整形外科でCTを撮って見ると右側より左側の骨をとめるボルトが大きく内側までささってるし頭痛と思うと言われました。眼痛は言われませんでした。違う輪郭整形外科では特に問題はないと言われました。これらの病院は韓国です。帰国し2つの整形外科に見てもらい1人がボルトのせいで痛いと思う、もう1つの病院の先生はこれは眼痛に繋がらないとのこと。大学病院では脳神経内科、耳鼻科(手術後から鼻通りが悪くずっと鼻水が出る鼻糞がたまるで副鼻腔炎だと思い)眼科に診てもらいましたが副鼻腔炎にもなってないし、眼科も異常なし脳神経内科でもボルトは関係ないと思うと言われました。ちなみに耳鼻科と脳神経内科ではCTをとりました。行った病院がだめなのか、本当に整形の後遺症ではないの不明です。もし頬骨に入れたその2週間後からいたくなったフィラーのせいなのかなって思いました..フィラーが動いて、もしくは圧迫して目の中にあるんじゃないかと..視力も下がってきましたし左目の左側の視界がなんだか黒いですし(なんか物があるみたい、圧迫感されてる感)怖いです。後今年の3月に左目の目の周りが痒くなり目が充血し目が開かないくらいになりました。眼科で結膜炎の目薬をして治りました)。あと目頭を押すと左目だけむぎゅっと音がします。なにかが入ってるみたいです..失明するんじゃないかって考えたり目もよく見えないし痛いし本当に辛いです。ご回答お待ちしております。

母(84)です。 元々ヘバーデン結節はありましたが痛みはそんなにありませんでした。 ３ヶ月ほど前から両手が痛く特に 利き手の左の薬指が痛くて曲げられずに困ってます。 (右は痛みはありますが左に比べたら痛みも我慢できるしまだ動きます) 最近ではどんどん範囲が広がり薬指だけでなく人差し指なども曲げられずズクズクうずくそうです。 独り暮らしでキャップを開けるとか包丁を持つとか些細なことでも手を使うため生活に困ってます。 本人が言うには指が曲がらず痛いのと １番痛いのは左の薬指の延長上の指の付け根に近い手のひらが痛むそうです。 手をお湯で温めるとほんの少しは良いそうですが外で手袋を外すと痛みが増すので外せないそうです 整形外科に行きレントゲン、エコーをしてもらいましたが、手首？の骨に少し隙間があるのとヘバーデンやバネ指はあるけどその割りには痛みかたや動きがあまりにも悪いからリウマチや膠原病の血液検査をしてもらいましたが異常無しでした。 ロキソニンジェルをもらいましたが合わなかったのか指が切られたように痛くて泣いてしまい先生からはもうつけなくて良いと言われて何もつけてません １、これは何の病気が考えられますか？ ２、これからどんどん指が動かなってしまいますか、 ３、どうしたら痛みを和らげ動くようになりますか？ 持病は心房細動、糖尿、昨年２月に弁膜症、３月に下肢動脈閉塞症で手術済。 薬はイグザレルト１、ラぺプラゾール１、アルダクトンA１、クレストール１、トラゼンタ１、ダイアート30　２、ハーフジゴシン１、マグミット１、フエロミア朝夕各２、メトグルコ１ すみません、掌の内側が必要なのですが外側しか写真がありませんでした

約4ヶ月前の10月中旬から左足甲が痛く腫れるようになりました。 人差し指と中指を延長した箇所の一番高くなっている箇所辺り。 最初は1年ぶりのハイキングで10キロ歩いた2日〜3日後に左足甲が痛く歩きにくくなり、その後も沢山歩いた日の翌日〜2日後に痛みと腫れが出る傾向と、 夜に足の甲が腫れて熱を持つことが多かったです。 なお、平日は毎朝2キロ歩く事をここ数年続けてます。 平日朝歩いた日の夜も痛みと腫れが出る日もあったり、数日間あまり痛みもなく腫れが引いてる時もありました。 最初の痛みから1ヶ月後くらいに個人医院の整形外科を受診した所 レントゲンで骨に異常無さそうで腱鞘炎の可能性あり。痛くない時に足の指や足首を動かしてストレッチしてとの事でした。 また、痛みが和らいでいる時は歩いて良いとの事で、その後も3回くらい10キロ程度歩く事もあり、症状が出たり落ち着いたり。 4ヶ月後の今年2月中旬に違う個人医院の整形外科受診で、MRI画像とCPRが1.0の結果を複合して骨髄炎の可能性ありと診断されました。 CPR値は花粉症を持っており最近喉と目の痒みがある事から花粉症が原因ではないでしょうか。 気になることとして、25年前に骨折した際今回のMRI画像の特異箇所から2〜3cm離れた所を串のような物を刺して一時的に固定する手術を受けました。 2〜3センチ離れている位置は親指の甲付近で甲から外側、他に人差し指、中指の指の曲がる場所を裏からピンを指したと記憶しています。 この時に細菌が入り込み、25年後の今に少しだけ１月違う箇所が骨髄炎になる事があるのでしょうか。 MRIで痛みのある箇所辺りの骨が白く見えるのですが、骨髄炎以外で何か可能性のあるものはありますでしょうか。 この後に他の検査で骨髄炎かどうかの診断をする場合、どんな検査が適切でしょうか。

今年6月に還暦を迎える男です。2017年8月、左肺下葉に約2cmの肺腺がんが見つかり、ステージ1Aとの術前診断で同年10月に左肺下葉の切除とリンパ節郭清手術を受けました。術中に胸膜にもがんが見つかったことで、胸膜播種でのステージ4、ALK遺伝子変異陽性との確定診断になりました。2018年１月から分子標的約アレセンサを服用、5月位から息苦しさが増しKL-6の値が647と基準を超え、CTで薄いモヤモヤが確認されたため、間質性肺炎を疑いでアレセンサは服用休止となりました。その後はKL-6の値も基準値内となり、肺の方も暫く経過観察となり、2021年10月で手術から4年が経過しました。2021年11月初旬に撮ったCT画像で、今度は右肺に2mm程度の異変が数箇所ありました。肺がんの再発（転移）が疑われるということで、この後PET-CTやMRIで詳しく調べました。PET-CTの結果では左側の胸膜にFDGの数カ所集積があるとのことでした。右肺の病変は小さ過ぎて反応しなかったようです。脳や骨への転移は確認出来ず、胸膜、肺の中に留まっているようです。間質性肺炎の病歴があるので、治療法の選択が難しく、主治医の提案は、効果を考えるとALK阻害薬一択になるようですが、どのALK阻害薬を選択するかが難しいようです。選択肢は、A)他の副作用が軽く効果が期待できるアレセンサをもう一度慎重にやってみる。B）間質性肺炎の発現率が小さいローブレナを選択、但し中枢神経系の障害、Q1間隔延長がネック。C）間質性肺炎の発現率はアレセンサと同等だが、新しいアルンブリグを選択する。の３つです。難しい選択ですが、治療法の決定は私自身が行うべきだと思います。ステロイドを少量併用して間質性肺炎を予防する方法もあると伺っております。治療法の選択に参考になるご意見を伺いたく、お願い致します。趣味のスポーツ継続が最優先です。

母の非機能性pNET(G2,Ki-67指数4～5％、多発肝転移有、膵体部から膵尾部方向に6センチ程度の腫瘍）の治療方針につきましてのご相談です。県のがんセンターにて、現在、ソマチュリンの処方を受け療養中です。治療開始から約半年となります。3か月ごとに造影剤CTにて腫瘍の状況を確認頂いており、投与後最初のCT検査で腫瘍が少し小さくなっているとの事でしたが、2回目の検査では大きさにあまり変化はないようです。最初、主治医からはアフィニトールを推奨されましたが、母は冬場に風邪をひきやすいのと間質性肺疾患の副作用が気になったのでソマチュリンを選択する形になりました。治療のオプションとしては、外科切除（膵＋肝転移）、肝動脈塞栓術の提案も頂きました。母は本疾患に付随する自覚症状もなく至って元気です。とはいえ、生命予後にも限りのある疾患ですので、できる限り現在のQOLを維持しつつ、しっかりしたエビデンスがあるのなら、生命予後の延長が最も期待できる最適な治療選択をさせてあげたいと考えています。外科手術は素人考えでは、特に膵切除によるQOLの低下が気になります。肝転移の切除についても同様ですが、ソマチュリンの治療に対して十分な生命予後の改善が期待でき、QOLの低下をあまり心配する必要のない選択なら、提案して進めてみてもよいのかなと感じています。QOLと生命予後のバランスのとれた最適な治療選択について、ご意見を頂ければ幸いです。 Ki67指数4～5％と現在の悪性度はそれほど高くはない感じなのですが、今後の経過をみていく上で、特に留意すべき点などございましたらご教示お願い致します。 また、全身の腫瘍の評価について、いまいち確認がとれていないのですが、骨転移といった他の臓器への転移については、造影剤CTで十分な評価が可能なものでしょうか？ 本邦未承認ですが、PRRTは奏功しますか？

トリプルネガティブ乳癌で、抗がん剤半年し、手術、ちょうど術後1年11ヶ月です。術後はさらに半年間のゼローダと放射線をし終わって1年2ヶ月が経ちます。発覚時MRI.CT.PET.エコーから、 しこりは3.3センチ 、明らかなるリンパ転移は一つ その他腫れてる所が2箇所ほどあるが癌細胞かはわからない。 ステージ2b トリプルネガティブ。 その後すぐEC療法、パクリタキセル。最後のパクリから1週間後術前の判定の為MR I、エコー、マンモを受け、結果画像でリンパ全て正常。 胸のしこりがあった部分は画像ではあまりわからなくなり、pcrとcrの間。 病理検査でガン細胞が消えてるかみてみる、消えている可能性も十分あると言われていましたが、、、 結果胸のしこりは1.5 センチ、リンパの方は1.2 センチが一つずつ残る。 その他リンパのはれていた部分からは癌細胞はなく瘢痕化した後がある。 ので抗がん剤は効いた。 きいたが完全奏功にはなりませんでした、 抗がん剤効果の判定は2a。断片陰性。 術後の病理で目で見えるガン細胞はなく、染色液で染めて癌細胞を見つけたと言われ、再発リスクを減らす為術後にゼローダを半年服用し放射線をしました。 ☆ここで質問で、3週間程前に同居家族2人が順に風邪を引き喉が痛く寒気、発熱、鼻水咳で病院へ行きました。数日後、私も鼻水がだらだら出始め鼻をかみ過ぎて鼻の下が切れて真っ赤になるほど。そして痰絡みの咳が出始め鼻水は治りましたが未だに痰絡みの咳がで、出始めもうすぐ3週間に。初めは長く咳をしていましたが、今は喉に絡む痰を切るため、咳を一度に2回程する様な感じがよくあり。初めは長い咳をしておりマシになってきてます。その他息苦しさや骨が痛いとかもなしです。 1....風邪の延長というのが考えられ、肺転移は考えにくいでしょうか？8ヶ月前の腫瘍マーカ問題なし。

8ヶ月の息子の相談をさせて下さい。 私のオペ履歴があり計画的な帝王切開で生まれました。 帝王切開なのに頭がボコボコと骨が隆起（特に両耳の延長線上、カチューシャ状の隆起）があり、額の1番の出っ張りからその隆起までは直線のように額の膨らみがありません。 今までも心配で健診等で相談してきましたが、毎回「そう言う頭の形なんでしょう」とあまり問題になってきませんでした。 先日、病院での7ヶ月健診では特に問題なく、その４日後の市の健康教室に行った所、保健師さんに大泉門が塞がっていると言われました。ただ数日前の医師の診察で言われていないので次の10ヶ月検診まで待って相談するように言われました。 頭囲は問題なく、発達も今のところ特に問題はなさそうです（首座りは5ヶ月でしたが、寝返り、ハイハイ、つかまり立ちは早い方でした）。 様子を見ていて良いのでしょうか？ （地方なので県内に頭の形外来などをしている病院がありません。 健診は地域では大きい総合病院に行っており、もっと大きな病院などは紹介状がないといけません。）

私は左腕の肩、肘、指関節に内軟骨腫が多発的に散見される状態でございます。その弊害で肘は内側に幾分変形し、又完全に水平に伸ばす事は不可能である事、手首は尺骨の形成不全により腰より骨を尺骨に移植し少しでも延長させようと小学生時代、肘と合わせて3回程オペをしました。それでも尺骨はとう骨よりも5センチ程短くまた左腕は全体的に右腕と比較して10センチ程短く指の長さも右指の長さよりも2センチ程短くあります。以上の状態よりまず、肘の変形による可動域制限、手首は尺骨形成不全による手首の脆弱性(骨折リスクの高さ、因みに徒手筋力テストは全く行われませんでした。)、並びに可動域制限、指に関しましては曲げる事が若干、不完全でありその際若干痛みを伴う事や突き指等をした際の右指と比較して激痛の度合いが大きい事。以上、これらが私の大まかな病状でございますが、このような状況により先日、身障者手帳交付申請の為、指定医の診断を受けたのでありますがDrの見解は7級相当の軽度の障害との事でした。そこでお伺い致したいのですが、上記の私の現在の病状、特に尺骨の形成不全並びに脆弱さよって手首の骨折リスクの高さ(よって手首の筋力は極めて弱い事も付記致します。)等を考慮しましても私の障害の程度は7級程度なのでしょうか?以上、私の病状を上記内容より(大まかではありますが)総合的にご判断して頂きましてご見解を賜りたく存じます。それでは、どうぞよろしくお願い申しあげます。