前立腺肥大でpsaはどれくらいに該当するQ&A

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前立腺がん告知後→癌ではない可能性ありとの診断→再度疑いが高まった場合の相談です。

person 50代/男性 -

昨年11月以来の相談となります。経緯記載後に相談いたします。 <現在までの経緯> 23年2月A病院(地域の総合病院) PSA6.38で癌の疑い。 同年3月A病院 生検後、癌告知。生検10本中1本が陽性。GS7(3+4)。骨シンチ等の結果、T1cN0M0。中リスク。大学病院の重粒子線治療を希望し、6月よりホルモン療法開始。9月よりB病院に転院。 同年11月大学病院 重粒子線治療のためのプレパラート再評価の結果、癌とまでは言えないとの診断→癌ではないが異形あり(Atypical)。 24年1月B病院(全国組織の総合病院) B病院の病理医もAtypicalの診断。主治医と相談し経過観察とする。ホルモン療法中止。この時点のPSA2.507 24年4月3日B病院 PSA6.630で経過観察継続。 24年7月17日B病院 PSA9.243。経過観察中断。8月にエコー(直腸診)およびMRI。その結果で生検の必要性を判断。 <その他の情報> ・生検の陽性1本は、その中の6%に癌細胞ありとの診断(3が80%、4が20%) ・前立腺体積は70mlで、標準の3倍程度 <相談事項> 率直に最新のPSA値が気になります。この経過をどう考えるべきなのか、アドバイスをお願いします。初めての高値ですし、いきなりの急上昇に思えます。 ◎今後の最終結果が癌だとして 1.やはり当初診断の3+4の癌が存在していて、その影響なのか? 2.生検で採取しなかった細胞に癌が存在していて、その影響なのか? 3.当初よりも治療が遅れることによる影響はあるのか? ◎癌でないと仮定して 4.ホルモン療法の効果が切れて6か月になるが、このタイミングで上がることもあるのか? 5.前立腺肥大の影響の可能性も考えてよいのか? よろしくお願いいたします。

1人の医師が回答

前立腺のPSA値と頻尿について

person 70代以上/男性 -

はじめまして。私は10年程前よりPSA値が突然高くなり(当時10位)1年位再検査の後生検しましたが、癌ではなく、その後は徐々に数値が低下し現在にいたっております。 今月の検査では5.28で少し下がりましたが、依然正常値に戻りません。最近は5台を上下しており、6カ月おきに検査をしております。また、いつからかは記憶しておりませんが、頻尿が始まり、前立腺肥大とのことでベタニス50mgを処方され夕食後1錠飲んでいますが、睡眠後2回からひどいときは5~6回トイレに行く状況で、昼間も水分を取る(コーヒーも1日1回)せいか早いときは1時間おき、長くても2時間前後でトイレです。 ここでご質問です。 1.PSA数値につてこのまま検査を続けていても良いものでしょうか、他の検査等すべきでしょうか。なぜ、数値が下がらないのでしょうか。 2.頻尿についてでありますが、尿検査をしておりますが、値は悪くなく、残尿感もなく、残尿量もあまり問題ないようですが、どうして頻尿が多くなるのでしょうか。最近では、トイレが近くにない旅行や遠出(山、バス等)を敬遠せざるを得なくなっております。どうしたら改善するのでしょうか。 3.上記の症状が同じ友人が、前立腺を除去したら治ったといっておりましたが、本当でしょうか。なた、改善しても、除去による副作用はどうでしょうか。私の主治医は除去しても同じだと言っておりますが。 長々申し上げましたが宜しくお願いいたします。

1人の医師が回答

PSA値と診断・治療方針について

person 60代/男性 - 解決済み

夜間の尿に問題を感じてPSAの郵送検査を受けていたところ、 ・20年1月 0.86 ・21年1月 2.23 ・22年1月 3.96(要検推奨) となり今年1月に個人医院を受診すると「(触診で)前立腺が肥大しているが固くないので癌の心配は要らない。」と以下の薬を処方されました。(夕食後各1) ・デュタステリド錠0.5mgAV ・ユリーフOD錠4mg(途中ナフトビジルOD錠75mgに変更) 投薬開始から、夜間尿の平均回数と夜間の排尿完了時間は概ね半減しました。 受診後のPSA値です。 ・5月 2.73(医院) ・9月 3.20(人間ドック) ・11月 3.50(医院) デュタステリドの説明書には「本剤は、前立腺癌の存在下であっても、投与後6ヶ月後にPSA値を約50%減少させるので、本剤を6ヶ月以上投与している患者のPSA値を評価する際には、測定値を2倍して基準値と比較すること。」と書かれています。であれば、私のPSA値は7になりますが、これを医師に伝えても「癌との相関は分かっていない。」という答えでした。 9月に大病院の人間ドックで泌尿器科の医師に、投薬治療中であることを話すと、「癌でないことを確認もせずにそんな薬を使うと分からなくなってしまう。」と私に強く叱る(患者を叱ってどうする。)ように言われ、このことを個人医院の医師に伝え(9月)ると、「悪いのは私だ。近々癌かどうか検査をしよう。」と言われました。しかし、11月の診察では「(大病院の)MRI検査は混んでいて難しい。PSAは落ち着いており心配はいらない。」とコメントされ、特に癌の検査は不要という判断のようです。 夜間尿の頻度も下がり排尿完了時間も短くなりましたが、PSA値は増加し続けています。このままこの個人病院の医師に任せてよいでしょうか。 数値の評価を交えてアドバイスを下さい。

2人の医師が回答

泌尿器科の診断のため受けたCT検査の被ばく線量について

person 60代/男性 -

前立腺肥大による排尿障害、睡眠障害などがあり、泌尿器科で定評のある専門病院で新規に診て頂くことになりました。そこで診断に必要とのことで、担当の先生と線量強めの検査となるが、年6回までは安全とされているレベルとの説明を受け、腹部(前立腺や膀胱の形状や腫瘍確認のためでしょうか?)のCTを3枚撮りました。 病院のサイトで調べたところ、機器はフイリップス社のIngenuity Elite 64列128スライスCTスキャナでした。幸い、先生が可能性として思っていた深刻なものはなかったのですが、(PSA値は2.3くらい) CTによる被曝(特に精巣が敏感に影響を受けると知り)がやや心配になっています。これは、私の身内が子供時代に過度にCTを受けた医療被曝が原因とも思われる病気で亡くなったこともあり、普通よりかなり神経質になっていることもあります。(3月にも別の病院で膵臓などの上部の方ですが、CTを3回撮りました。線量が相当少ないタイプのCTとされてましたが) 今回の被ばく線量はどの程度のものか教えていただけないでしょうか?また今後はMRIの方でお願いした方が良いのでしょうか??

1人の医師が回答

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