胆嚢摘出手術して良かったに該当するQ&A

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胆のう摘出前、造影CTができなかった。

person 40代/女性 -

48歳主婦です。 胆石発作による腹痛・背中痛があり、かかりつけ医では肝臓の数値が悪い、総胆管が拡張しているとのことで総合病院の診察を受けました。 発症から1週間後の診察でしたが、その時点では腹痛もなく、肝臓の数値も落ち着いており、その日の腹部エコーでは総胆管の太さも正常範囲とのことでした。 胆のう摘出術をすることになったので、昨日、MRCP、造影CTを受けました。しかし、私はもともと腕の血管が細く(?)、日頃の血液検査でもひじ裏の血管がわかりにくいらしく、手首付近からやっと採血できるくらいのカラダでして、今回も適切な血管が探せず、両腕で計4回針を刺しましたが、造影CTは断念して、単純CTに変更されました(放射線担当医師がその場で内科主治医に電話連絡して、今回は単純CTでいいです、みたいな確認はとっておられました)。MRCPは問題なくできました。 ここで質問なのですが、 1.私のように、血管がみつかりにくい人はこの先も造影CTは受けられないのでしょうか? 放射線担当の医師は「造影剤をいきおいよく流すので、血液検査よりも多少太い針を使わないといけないし、しっかりした血管を探さないといけない」、「どうしても造影CTが必要だと判断した場合は、脚から入れることもある」とのことでした。 2.また「造影CTは必ずしも必須ではなく、単純CTとMRCPで胆のう摘出術をしている病院もある」との説明も受けましたが、何か見落とされるとか、造影CTをしなかったことによるデメリットとかあるのでしょうか?(人間ドックで胆石と胆嚢腺筋症は2013年から指摘されています。) まだ術前検査結果が出ておらず、内科主治医の診察は19日を予定しています。 普通の人ができる造影CTを自分ができなかったので、不安でたまりません。 このまま手術を受けてもよいのでしょうか。

3人の医師が回答

膵胆管合流異常に伴う手術について

person 50代/女性 - 解決済み

はじめまして。よろしくお願いいたします。 【経過】 ●2015年4月   胸やけや疲労感、急激な体重減少があり精密検査を実施。胃内視鏡では軽い逆流性食道炎と軽い胃炎、腹部USにて胆嚢腺筋腫症の診断。(胆嚢壁肥厚7mm)経過観察に。 ●2015年9月   腹痛など症状が憎悪したため、膵胆専門医を受診しMRCPを実施。胆嚢壁がやや不整でびまん性に肥厚。胆嚢底部に隆起性病変1.2cm×1.8cmが発見されたため、ERCPを実施。胆汁アミラーゼ値10万と画像にて合流異常の確定診断。細胞診結果はほんの一部に異形成が認められるものの良悪の判断がつかないが、仮に癌があったとしても、極早期の段階なので取り切れるとのこと。血液検査及び腫瘍マーカーでは目だった異常なし。白血球(3500)及び血小板(11万)のみ基準値以下。基準値以上はビリルビン値(1.3)CRP(1.2)で、他は正常値内でした。 ●2015年10月  手術の説明を受けるため消化器外科(肝胆膵専門医)受診。癌の可能性がゼロではないので、腹腔鏡手術の適用にはならず開腹で胆嚢+胆管摘出+分流手術だが、恐らく癌細胞はできていると思われるので周りのリンパ節も多少とることになるとのこと。 【既往症】 2012年10月   乳がん右乳房温存術(stage2a)→化学療法(TC)→放射線治療→ホルモン療法中(アロマシン) その他 身長158cm 体重 2014年2月57kg→2015年2月50kg→2015年10月43kg 【質問】 1)体重減少はやはり消化の働きに問題があるからでしょうか?筋肉が落ちていくので貧血でもないのに異常な倦怠感があります。 2)最近揚げ物を食べたり、夜遅く食事をすると朝まで胸やけがしたり、背部痛や吐き気が起こったりますが、これも合流異常のせいでしょうか? 3)隆起性病変が癌化している可能性はやはり高いのでしょうか? 4)やはり手術時期は早い方がいいのでしょうか?

3人の医師が回答

右上腹部痛

person 40代/女性 -

こんにちは、初めて質問させていただきます。 二年前に胆石症の急性膵炎になりいろいろ検査をした結果、すい胆管合流異常と診断されました。 非拡張型なので胆嚢の摘出術をしました、急性膵炎が関係があったのかはよくわかりませんが手術前に油モノを食べたあとによく夜中に焼けるような痛さになることがありましたがそれがなくなりました。 が、術後年に数回右上腹部、肝臓のあたり?みぞおちから肋骨の下あたり全体が焼けるように痛くなります、だまってたら痛くないけど押したり、腸が動いたり空気?が動いたりするとすごく痛いです。 検査しても異常がないと言われますが痛みが数日でおさまるので検査するころは痛みも弱くなってるからなのか・・・。 合流異常のための痛みなのか? でも手術をする前はこのような痛みはありませんでした胆石の痛さはありましたがそのときの痛さとは少し場所もちがいます。 年に数回、数日、ブスコパンを飲んだり胃腸薬を飲んだりで痛みがだんだんなくなります、この繰り返しですがまた検査した方がいいとは思いますが症状がない時はまた異常なしと言われそうです。 胆嚢がなくなった事による症状ですか? どこの検査をしてみたらよいですか? 胆石症の急性膵炎ではなく合流異常のための膵炎の場合ならこの先も急性膵炎になる可能性はありますか? 合流異常を正常にする手術を考えたほうがよいでしょうか? すみませんよろしくお願いします。

2人の医師が回答

先天性総胆管拡張症の癌リスク,予後

person 30代/女性 -

先天性総胆管拡張症の予後、癌リスクについて教えて下さい。 先天性総胆管拡張症の既往があり、5歳の時に手術し胆嚢を取っています。 その後、13歳頃まではフォローアップで受診していましたが問題ないということで受診しなくていいとのことで普通に過ごしていました。 現在40手前です。 たまたまネットで拝見したところ、予後は良いとされていたが最近になって先天性総胆管拡張症の術後の癌が散発している報告があり癌になった場合の予後も著しく悪い(癌化した際の2年生存率が約30%)という文献を見ました。 5歳の手術の際に本来なら胆嚢をとらずに残すが癌化しにくくするため摘出したと聞いていてすっかり安心していたのですが癌化しやすいのでしょうか? 術後30年以上たっていて不安です。 また腎嚢胞があるため、年に1度は腹部エコーをしていますがもし癌があった場合これでわかりますか? 元々腹痛は起こりやすいです。 他に今のところ変わった症状はありません(肩こり、腹痛、首こりはあります)。 病院にいって調べてもらったほうがいいのでしょうか? とても怖くて不安です。 アドバイスどうぞ宜しくお願い致します。

3人の医師が回答

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