mri前立腺がんに該当するQ&A

【経緯】 24/6 健康診断でPSAが5.1で地元の病院で診察を受けるよう指示 地元の病院でもPSA測定　PSA5.13　 MRIでも判断つかず。某大学病院を紹介。生体検査を進められる。 心臓にステント3本が入っているので、 　 血液さらさら薬（エフィエント）を止めるリスク感じている。 24/10 某大学病院で生体検査を受ける。　その際血液さらさら薬は2週間止めた。 16個採取のうち2個にがん細胞見つかる（24/12）　グリソンスコア6。 　（　限局性前立腺がん　で　がんの進行が遅い　） ＣＴ・骨シンチを受ける　（25/1） ＣＴ・骨シンチを受け骨の転移はないと言われた。　治療方針を提示された。　 　手術もしくは放射線治療。　放射線後の手術はないので手術を推奨。 　生体検査でがん細胞2/16なので監視療法もあり　とも。　1年後生体検査もありとのこと。（25/1） 　勃起神経の温存は可能。機能6割に落ちる。精子出ない。射精感もない　と言われた。 【聞きたい事】 ●手術・放射線・監視療法のどれが良いか？　手術がベストと考えているが正解なのか不安。 5年前狭心症といわれステントを入れ、1年後、再度、別な部位（ＬＭＴ）での冠動脈狭窄でカテーテル治療でステントを入れています。（　３本ステントはいっている　） 監視療法を選んだ場合、生体検査で血液サラサラ2週間STOP、狭心症へのリスクが心配。 放射線治療は再発の際、手術という選択がなくなる。 ●手術を選択した際、勃起神経温存すべきか否か？　　温存無はEDと尿失禁心配だが神経に癌が残ることも心配。 神経温存無に傾いているが判断に迷っている。 以上どうぞよろしくお願いいたします。

患者は90歳の父である。 13年前に前立腺がんにより３ＤＣＲＴの外部照射の治癒歴あり。また、三尖弁の逆流、心肥大、徐脈性心房細動で３年前にペースメーカーの植え込み術を施行。 PSAが昨年８月で数値６、１２月の数値が２３であることに最近気づき、今月からホルモン治療でゾラデックスの注射薬のみを投与中。１カ月経過後にCT検査を実施する予定。 質問事項は以下のとおりです。 （１）CT検査でどこまで詳しく病態が分かるのか。TNM分類まで分かるのか。 （２）CT検査の結果によって、さらにどのような検査の流れとなるのか。 （３）針生検はするのか。再発がんのため悪性度は前回と同様で変わらないと判断して生検は不要となるのか。 （４）PET検査や骨シンチ、MRIの検査すべき各基準を教えて欲しい。 （５）検査結果までに時間を要してしまい、治療方針の決定が遅れるリスクはないのか。 （６）対象の父が、今後でき得る最新の治療法（凍結療法、光免疫療法、CAR-T療法、ウイルス療法など）を含めてすべて知りたい。 （７）各治療法の優劣、不適な理由、リスクなども教えていただきたい。 （８）父に対して推奨する治療法を詳しく教えていただきたい。 （９）外部での放射線療法の選択の可能性は全くないのか。組織内照射はどうなのか。 （10）HIFUなど超音波療法はどうなのか。 （11）全摘手術は可能なのか。 （12）ホルモン療法は注射薬のみだが、経口薬などを投与すべき基準とは何か。今後どのような場合に投与されるのか。 以上、何卒ご教示くださいますようお願いいたします。

64歳の主人の事で泌尿器科関係で相談お願いします。 毎年2月半ばに夫婦で人間ドックに入っております。 今回、主人は前立腺の腫瘍マーカーが上がり即受診となりました。去年までPSAが1.8だったのが6.8となりました。 総合病院に紹介状にて受診し造影剤にてMRI検査を行い結果を聞きに行ってきました。グレーゾーンだと聞いていたので楽観ししておりましたが、医師の説明では、 足の方から見た映像で前立腺は二重丸の様な形である。ガン細胞は外側の円の中に出来る事が多い。しかし真ん中中心部に造影剤にて光る細胞が数カ所見えている。 1年間でいきなり6.8まで上がったこと、若い事が気になってます。 炎症でもこの様な事例はあります。ただどちらにしても中の円の中に見えるのは稀な事です。と仰いました。 今まで全く前立腺の病気など思ってもいなく知り合いからは自分は３年前からPSAが8.12.13となりMRIを受け経過観察、細胞診2回し大丈夫だった、男性には多く進行も遅く完治も出来るからと励まされました。 しかし医師の説明が稀な所にあり若いから、また１年で急激に上がったからと言われ進行癌もあるとの事で心配でなりません。 2ヶ月後PSA検査をするか？または細胞診するかどうしますか？と言われ家族の総意で細胞診をする事にしましたが混んでいる為来月末です。ドックから2ヶ月半経ちます。今は夜にトイレに起きる様になった事以外は変わった事はありません。医師は癌の場合徐々にPSAが上がる事が多いと。 娘が１年前1.8、今回6.8でもその1年間で徐々に上がったかもしれないと言います。 この様に前立腺の真ん中に異常が見られるのは稀なのでしょうか？また稀という事は進行性なのか？後検査まで1ヶ月半有りますが大丈夫なのか？安心材料として炎症という事もあるのか教えてください。

年明けに80歳になる父について、先日前立腺生検前にご相談させていただいたのですが、検査結果が出たので改めて質問させてください。 今回PSAが18でMRIにも大きな影があったので生検したのですが、何もなかったようで染色検査まで行われたのですが、それでも何も認められず心配することはないと言われたようです。 ただ、肥大と炎症があるとのことで2種の薬で様子を見ることになったようです（3ヶ月後に再血液検査）。 そこで教えてください。 ・この診断や治療方針は妥当なものでしょうか？ ・こういった事例はよくあることなのでしょうか？ ・この肥大や炎症がガン化する可能性はありますか？ ・薬以外に何か日常生活で気をつけた方がいいことはあるでしょうか？ ご回答、ご助言いただけますようよろしくお願いします。 経緯をまとめておきます。 ↓↓↓ 【経緯】 4年前 PSA 8 MRIと生検実施 がんではなく前立腺炎との診断 その後定期的に検査 今年 2月 PSA 11 5月 PSA 18→抗炎症剤服用開始 8月 PSA 18 （抗炎症剤の効果なし） 9月 MRI 影あり 9月 生検 染色検査でも悪性腫瘍は認められず

3年まえから前立腺肥大で定期的にPSA検査を続けていましたが、一昨年数値が7.24と少し上がったので大学病院で検査の結果初期の癌が見つかり昨年の3月に全摘手術をしました。検査ではグリソンスコアが6でCT&骨シンチグラフィーも問題がありませんでした。その後定期的に検査しておりますが、PSA数値も0.01を維持したままで続いております。 5日前から軽い腰痛に始まり段々左大腿骨が痛み出し、昨日整形外科で診断して頂きましたが、骨に異常はなく来週MRI検査をする予定になっています。 これは前立線癌の骨転移の可能性が高いのでしょうか? 先月から肉体的労働的なアルバイトを始めましたので、その影響かなと思っておりました。 医者からノイロトロピン錠とメチコパール錠を頂き服用しましたが、あまり効果を感じられません。 癌の骨転移の可能性が高いのか、是非お教え下さい。

がん検診で、5年前の50歳にpsa数値が2.5で、4年前2.08と基準内でしたが、昨年5.3になり、今年6.8まで上昇したため、MRIでガンの疑いあり、その後に前立腺の生検(12箇所)を受けましたが、結果は陰性でした。血液や尿検査についても、異常であると言われていませんが、原因はどういう事が、考えられますか？他にガンがある場合もありますか？症状としては、加齢による頻尿と射精時に血が混じっていたことが、一度だけありました。宜しくお願い致します。

2017年の人間ドックでPSA値が4.2となり泌尿器科での精密検査を言われていましたが、20年程前に尿の出が悪いので泌尿器科を受診、前立腺肥大とのことで投薬を暫く受けていましたが、悪化も改善もなかったことからその後は特に何もしていませんでした。その後2020年6.3：2021年5.3：2022年5.2と推移、都度泌尿器科の精密検査を言われていましたが、肥大でもPSA値が高く出るとの認識で放置していました。本年3月に総合病院泌尿器科を受診、生体検査を受けたところ8箇所の内1箇所から癌細胞が見つかったとのことでした。ＣＴ、ＭＲＩ、骨シンチグラフィーの検査で骨等前立腺以外への転移はないとのことで病気分類はT2cNoMO、グリーンソースは４＋３と言われ、現在ホルモン療法の後、放射線療法ＩＭＲＴを計画しています。明日から錠剤の服用を開始しますが、毎日缶ビール1杯（350ｍｌ）を飲んでいますが、今後治療期間に係らずアルコールは一切禁止となりました。毎日のささやかな楽しみでしたがアルコールは量に関わらず駄目なのでしょうか？私の前立腺の大きさはかなり大きいと言っていました。

父の事で質問します。50歳ごろ不整脈があると言われていましたが特に治療もなく過ごしていました。(現在78歳)正月の二日、ホットカーペットの上で食事をし、その後台所で椅子に座り薬を服用しようとしたら顔が真っ青になり1〜2分意識がなくなりました。「カーペットの上でのぼせたのでは?」と家族で話しましたが、心配もありその後、CT、MRI、24時間心電図の検査を行い、「脳は異常ない。不整脈が見られる。黄色信号でペースメーカーを入れると楽になる」との診断が出ました。息苦しい自覚症状もなくそのままですが、その診断日以来、今まで元気が自慢であったが、老いを自覚したのか、精神的にも落ち込んでしまい、血圧も高くなってしまいました。脈拍も以前60前後が今は80〜90となり、血圧も130〜180/60〜90、と不安定となっています。脈を触れてみると15秒に一回ぐらいの不整脈がわかります。心臓の病気が何か隠れているのか、もう少し検査をしたほうがいいのか、ペースメーカーを装着した方がよいのかアドバイスをお願いします。服用している薬はプレミネント朝1錠、アリーゼS朝昼夕1錠、ノイロトロピン朝夕2錠、カルブロック8mg朝1錠、ラックビー、酸化マグネシウム　以前、胃がんの手術、前立腺がんの手術を受けてホルモン注射を月一回投与しています。

私は、令和２年１月より尿路感染症(膀胱憩室のため)のため３カ月に１度、経過観察のため通院しています。この度PSA値が次のとおり上昇し、MRI実施後、生検を行う事になりました。PSA値は、2021/3⇒2.143ng/ml 2023/6⇒6.363ng/ml 2023/10⇒6.539ng/ml 2024/2 ⇒6.336ng/ml　2024/6⇒7.653ng/ml　です。私はフィナステリドを服用しているので、実際のPSA値はこれの倍くらいあると思っています。担当医からは、「前回(2020/11)のMRI画像と比較し、前立腺が黒くなっているので癌が疑われる」と診断されました。PSA上昇⇒生検で癌が発見される確率は20％位だと何かで読んだ記憶がありますが、本ケースだと、癌の可能性はどのくらいあるのでしょうか？相当高いのでしょうか？自分は、もう癌だと思っていてここ数日落ち込んでいます。ご意見をお聞かせ下さい。

今回82歳の母親の排尿困難(尿閉)、認知症状、抑うつ症状により、様々な病院を受診しました。泌尿器科では、そもそも男性の前立腺肥大、前立腺がん、女性の尿失禁患者を主に取り扱うものの、排尿障害特に女性の尿閉については症例が少なく研究が進んでいないからか、原因部位の特定にすら至らないまま、神経因性膀胱の一言で片付けられている現状があります。泌尿器科6件、神経内科、精神科、整形外科、無呼吸症候群外来、ウロギネ外来を受診し、原因として次の可能性が浮かび上がりました。 1.脳ラクナ梗塞(真ん中やや左1か所だけ)、前頭葉血流低下 2.脊柱管狭窄症・・・軽度であり、尿閉原因ではない 3.膀胱脱・・・脱そのものはレベル3だが、尿閉との因果関係はないだろうとのこと 4.膀胱収縮と尿出口括約筋の協調不全 5.その他神経障害(原因部位不明) 神経因性膀胱ということで、有効な投薬もなく(エブランチル、ウブレチド程度では改善しない)、自己導尿を余儀なくされています。神経内科を受診する過程で初期の認知症と診断されました。一日10回以上にも及ぶ導尿、物忘れ、抑うつ、不安等の諸症状があり、独りになるとパニック(導尿手順や導尿に至った経緯忘却)になります。ちなみに介護認定は要介護1です。しかし、尿閉と認知症状は別と言われました。 結局現在受診中のウロギネ外来で再度精密検査(骨盤付近のMRI、腎臓エコー、CMG検査)を受診し、現在その結果待ちです。もうあきらめるべきでしょうか?明け方近くに毎日のように「どうして私がこんなめに?くやしい。」とうなり声を上げる母を見ると、やはりどうにかして、自己排尿を復活させてやりたいのです。どなたか何か良いアドバイスはありませんでしょうか?