病院の転院に該当するQ&A

８月６日、呼吸困難の症状から救急搬送され、検査の結果、肺炎と急性白血病の疑いがあるとの診断でした。まずは、ICUで肺炎の治療を行い、症状が治まった後の㋇18日にインフォームドコンセントを受け、急性骨髄性白血病（FAB分類ではという問いに対し、MO,MIではないかとの回答を得る）の病名の下、イダルビシン＋シタラビンの抗がん剤投与で寛解目指し化学療法を行ってきました。 ９月３０日、白血病細胞５%未満まで低下、血小板は正常化、輸血依存も改善しているが、末梢血中には９％の白血病細胞が残存、好中球も低いため完全寛解には至らずとの判定を得、かつ骨髄には赤芽球系細胞に異形成が著明に診られるとのことで、WHO分類の「骨髄異形成に関連する変化を有したAML」の範疇にあると説明を受けました。 さらには、今後完治のためには同種造血幹細胞が必要な可能性もあるので、移植施設へのセカンドオピニオンをお勧めします、と言われてます。 そこで、質問ですが、移植施設のない病院でこのまま寛解目指して治療すべきか、悩んでおり、移植が前提にあるのであれば、次の化学療法が始まる前にしかるべき実績のある病院にセカンドオピニオンを得、転院したほうがいいのではという考えがあります。正直いうと、今の病院に対し少々不信感を持っています。次回予定される治療はベネトクラクス（内服）＋アザシチジン（皮下注射）きまっているようですが、それが最善の方法か判断しかねます。ご回答よろしくお願いします。

現在42歳で2人目ができず悩んでいます｡ 5歳の娘は自然妊娠､3年前に2人目も自然妊娠しましたが､10週で不全流産｡ その後不妊専門病院に通い､検査等をし､去年2度目の顕微受精で妊娠しました｡ が､妊娠11週で稽留流産｡ その後もﾀｲﾐﾝｸﾞで妊娠しましたが､12月末に7週目でまた稽留流産してしまいました｡ 今まで不妊治療専門病院で妊娠したら産婦人科に転院してたので､産婦人科の先生より不育症と診断されましたが､1人目を自然妊娠･出産しているという事もあり､不育症の検査をしてもあまり意味はないと言われました｡ ただ次回妊娠したらｱｽﾋﾟﾘﾝを投与してみてはどうか…とおっしゃっていましたが… とはいえ不安だったので産婦人科の先生に伺ったところ､流産の手術後1度生理が無事にきてから不妊治療で通っていた先生に相談して検査をしてみては…と言われました｡ 年齢的にも授かる事も厳しくなってきている上､流産する確率も高くなってきているのは承知しているので､わかるのであればできるだけ早く原因究明･治療したいと思っているのですが不妊治療の病院で検査はできるのでしょうか? また産婦人科の先生がおっしゃるように私のような場合､不育症の検査をしてもあまり意味がないのでしょうか? あとやはり私の年齢だと2人目は無理でしょうか? 長文になってしまいすみません｡ 宜しくお願い致します｡

お世話になっています。前回相談後セカンドオピニオンをして胃カメラをしました。異常無しでしたが薬を変え食欲は大分戻ってきていました。モサプリド、ベリチーム配合顆粒、アシノン錠30日分、ストロカイン錠7日分です。体調も良くなりつつ9日に外出をしてお昼に卵黄醤油漬けおにぎりを食べて仕事に行きました。食後1時間後位で差し込み腹痛ありトイレに行きましたが何も出ず、先月より長く意識失い救急搬送されました。CT、採血しましたが異常なく病院で1度排便あり帰宅しました。帰宅して1時間後位から下痢（泥状）に血が混じるようになり、強い差し込み腹痛→血だけ出るになり夜間救急に行き昼間の病院に入院になりました。CTで腸炎かも？となり絶食点滴治療になり腹痛にはカロナールとブスコパンでしたがカロナールは効いても二時間でした。痔も有るかもとなり直腸診結果痔も有るのでヘモポリゾン軟膏も使っています。11日午前3時の腹痛から段々頻度が少なくなり今は差し込みはありません。しかし入院時と時々微熱あります。現在入院中病院医師が薬の相談で膠原病内科医師に連絡した所、転院する事になりました。理由は高安動脈炎で腸に炎症が出る事あるからと私が使える薬（抗生剤）が少ない、CRPが上がっているからだそうです。高安動脈炎は寛解状態で先月より二日おきに0・25ミリを0にしていました。血便は食中毒ではないでしょうか？又、再燃はありえますでしょうか？ よろしくお願いします。血便画像です。

昨年春に、子宮腺筋症のため大量出血を起こして、入院しました。家庭の事情により、手術が躊躇われるので、薬による治療を希望。 その後、主治医が別の病院に移っていたので、転院して、レルミナを半年、ジェノゲストを5ヶ月飲んでいました。 レルミナでは、副作用がありましたが、出血もなく、子宮も若干縮小し、CA125も20までさがりました。ジェノゲストに変更してから、2ヶ月くらいから少量の出血が始まりましたが、様子を見て…ということで、続けていました。 時々、出血が増えることもあり、増えたり減ったりを繰り返すので、受診の機会を悩んでましたら、予約の日まできてしまいました。 案の定、ヘモグロビンの数値が8.2と下がり、CA125も70になっていました。 一旦休薬することと、鉄剤の点滴を受けて帰宅しました。その際、休薬しても出血の可能性があることや、生理が復活しても出血することはあると言われました。異常な出血が見られたら、近くの病院でも、予約外でもいいので病院に行くことを勧められています。 休薬2日目から、出血がみられ、腹痛もあったので 痛み止めを飲んで様子を見ていますが、なかなか出血が止まりません。少しずつ減っているものの、続いてます。月曜日に、予約外で診察を受けようと思っていましたが(担当医が月曜日のため)現在は、貧血の方が心配です。 近所の救急外来を訪ねるべきか、月曜日まで様子を見るべきか悩みます。 ただ、救急外来で診てもらえるのでしょうか？ その場合どのような治療が考えられますか？ 出血が治れば、月曜日まで持ち越せるのでしょうが、この出血は何故起きてるのでしょうか？安静にしてれば収まるでしょうか？ 自営業のため、休みが取りづらいので、ずっと動いていたのがいけなかったのでしょうか。 うまくまとめられず申し訳ありませんが、アドバイス願えればと思います。

現在小学校低学年の子供が目をぶつけた、というので近所のA眼科を受診しました。 目をぶつけたこと自体は特に問題はないものの、強度の近視があるけれど、いいの？と言われました。 なぜ治療をしないのか？というニュアンスでした。 突然でしたので答えられずにいると、まぁ何かあればまた受診して、とのお話でした。 子供には元々未熟児網膜症による弱視に対し大学病院で経過観察を受けたのち、 状態が安定したので少しでも自宅に近いところで、と、大学病院の薦めでB眼科へ転院した経緯があります。 B眼科では半年に一度経過観察を受けています。ただ、大学病院よりは近いものの、家から遠いため今回A眼科を受診しました。 ※ちなみにA眼科は過去に何回か受診しており、B眼科を定期的に受診していることはご存知です。 学校の検診でも4ヶ月くらい前に定期検査で受診したB眼科でも近視について強度と指摘されたことはありませんでした。 また、A眼科でも過去に言われたことはありませんでした。なので正直な話、どうしたらいいのか？という状態です。 ※子供に悪化したの？と聞いても「別に〜変わらないよ〜」とのんびりな様子でした。その為子供自身は治療について特に何も思っていないようです。 親としては近視が少しでもよくなるのなら治療をしたほうがいいとは思いますので、A眼科へ治療の相談をするべきとも思いつつ、 数ヶ月後のB眼科の定期検診で一度相談するべきとも思いつつでして……どちらにしたらいいのでしょうか。 そもそも子供の近視の治療についてどこまで積極的に動いた方がいいのでしょうか。ご教示ください。

76歳の母です。15年ほど前に甲状腺がんを患い手術後寛解。今から6年ほどに肺に白い影が確認できたため、放射線治療を行う多少効果あり。けれど、閉じこもった環境で妄想性障害を発症し、精神科の受診開始。 抗がん剤を勧められるもの、入院すると精神疾患がひどくなる恐れがあり、本人の意思で見送り続けつい先日、よく転ぶようになり、急激にぼんやりして、動きが遅くなったため検査した結果、脳転移を確認。ピンポン玉くらいの腫瘍１と小さいもの2つ。 この時点で、医者から抗がん剤の治療はもうできない。残された選択肢は放射線治療しかないと言われた。 今は自宅でゆっくり家事ができるくらい そこで質問です。 1.この状態だと、ほんとうに抗がん剤の治療は出来ないのでしょうか？ 2.治療しない選択の場合、今通っている急性期医療の総合病院（少し遠いところで少し対応が冷たい）ではなく、近くの病院の受診に変更した方が、介護者（母と同居の父）と本人の負担にならないのでしょうか。 3.今後は緩和ケアというものに変わっていくのでしょうか？ 緩和ケアについては、インターネットで調べましたが、母の場合のイメージがよくわかりません。 4.今後どのような症状が出てくると考えられますか？ 5.これを今通っている総合病院の先生に相談しても良いのでしょうか。もし、転院しなかった場合のことも考えて言いづらいです。 治療しない選択をしている人が周りにおらず、どのようにサポートしていったらよいか分からず不安で困っています。

85歳の母が、大動脈瘤の開胸手術を行いました。翌朝になって意識が戻らず、検査の為、近郊の脳神経外科でＭＲＩ検査をした結果、脳梗塞の診断がなされました。 現在、循環器の専門病院で平行して治療を行っておりますが、3週間経過しても意識が戻らない状況となっております。 症状的には、左右の脳硬膜に脳梗塞があり、特に右脳硬膜のダメージが大きいとの診断で 現在は、10月11日より意識が戻っておらず、右足は、無意識で頻繁に動かしますが、 左の手足は、一切、動かさない状況です。 先週あたりから、両目は、開くようになったのですが、看護師の方が呼びかけても 一切反応がなく、眼を動かさない状況です。 本日、手術執刀医からは、来週意識が戻らない場合は、慢性期のある病院への転院を するように調整をしたいとの説明がありました。 脳梗塞の要因としては、大動脈瘤の手術中以降の血栓による事が原因ではないかとの 事ですが、はっきりした原因が判らないとの説明を受けております。 一般的に、脳硬膜付近で発症した脳梗塞で意識障害から目覚める期間ってどの位かかる ものでしょうか？ 片側の症状であれば、2週間程度で意識が戻るケースがあるとの説明でした。 また、意識が戻らない場合は、慢性期の病院で継続治療が可能なのでしょうか？ 現在、点滴のみで治療をしている関係で足もかなり、細くなっており、歩行困難な状態 から寝たきりになり、痴ほう症の発症により、家族の負担を危惧しております。 以上、抽象的な症状記載ですが、ご回答をいただけれると幸いです。

近所の個人整形で1年半50肩を見てもらっていましたが、痛みが治らない、力が入らないので別の総合病院に行った所、腱板断裂と診断されました。 痛みが強く、その痛みが腱板断裂からでは無い為分からない痛み(？)、と言うことで手術治療は一旦様子見(？)となっている様子です 今の病院は少し遠いのと、医師が説明をしてくれないのが合わず、転院を考えています。(肩関節専門医ではあるが、治療方針や断裂の大きさ等聞いても必要ですか？と答えてくれないのと、紹介書の不備なのか、以前の治療をはぁ？、と言いながら事細かに聞いてくる。メモは軽くしか取ってなかったので細すぎて分からない部分があるとどうなってる！と怒る。紹介書には書いてないのですか？の問いかけには無言) 近所の腱板断裂の治療経験の少ない肩関節専門医では無い整形外科医師(スポーツ医学の治療はされているらしい。リハビリ等の通院は週2回くらい通える距離)と腱板断裂の治療経験が豊富な医師(距離的に1、2週間に1回の通院しか無理そう)どちらにかかるかで迷っております 家族は遠くても経験豊富な医師に手術をしてもらいリハビリは近所の医師を紹介して貰えと言っていますが、 今通っている医師はリハビリも同じ病院で行う。毎日通えないなら手術はできないと言っていたので、そんな対応が出来るのか不安です。 腱板断裂の遠方の患者のリハビリ強化期間はホテル住まいを皆さんされているのでしょうか？ １ヶ月でも完全ホテル住まいは金銭的に出来ないのでは？、と手術に二の足を踏んでおります

約１年前より，右目が軽度緑内障発症．現在，眼科専門病院にてキサラタンを点眼中．ドクターによる眼圧検査(空気ではない)では，1３と１５を月ごとに変化しているが，落ち着いているとの診断． 昨日，昼食を兼ね飲酒中に閃輝暗点を発症(個人判断:右目にギザギザが出現)したが，そのうち消失． ところが，今朝，起きると右目だけ霞がかかったようにボヤケ，見えづらさと不快感． 目の周辺を軽くマッサージしていたら，数時間後には，平常に回復しました． インターネットでは，閃輝暗点は両目に出現と書かれているが，今後が心配です． 4年ほど前，一度，閃輝暗点(？)を発症．翌日，県立の緊急病棟でのMRI検査は脳や血管に異常はなく，病名も不明で，眼科に転送．そこで，眼圧が異常に高く(約30)，チモプトールの点眼治療になりました．その後，点眼治療だけということで，近くの個人病院を進められ，転院． 昨年，初期の緑内障を発症したことが分かり，紹介状を書いてもらい緑内障の専門眼科に転医し，幼児期に喘息があったことから，キサラタンに点眼液を変更． 不安なのは，本当に閃輝暗点だったのだろうかとか，初めての経験ですが，何故，起床後に霞がかかったように見えづらくなったのか，不安です． 今の眼科医は信用できるドクターですが，かなり遠距離であることと，患者も多く，次回予約が１０月２０日なので，明日，近くの総合病院の脳神経外科に行こうと思うのですが， 今後，どのようにすればよいでしょうか．

76歳の父が半年ほど前からお腹が膨らんできて、以前から痩せてはいなかったので太ったと思っていましたが、本人曰く3ヶ月ほど前からおへそが隆起してでべそ？のようになりおへその周りが固くなっているとのことで12月の上旬に病院へかかると大きな病院を紹介されました。 検査の結果、 病名　間葉系腫瘍　おへその周囲に丸く13センチほど広がっている　 筋肉脂肪にできる腫瘍 上皮ガンとは違って抗がん剤が効かない ので薬物治療は無しで手術 当初疑われた悪性のGISTではない 現在良悪性中間〜悪性の見立て 実際に腫瘍を取って細胞診をしないとはっきり分からない 今のところ転移は見られない 開腹手術にあたり、 消化管チェック、胃カメラ　大腸カメラ、MRI が必須 というようなお話でした。 私が理解できたのはこのような感じでしたが、正直呆然としてしまっていたのでどこか間違っているかもしれません。 そして教えていただきたいのですが、 1.この病気はどのくらい珍しい病気なのでしょうか？ 2.手術で臓器への癒着等で取りきれない場合には抗がん剤が効かないとのことなのでどうなるのでしょうか？ 3.良悪性中間〜悪性というのはかなりまずい状況なのでしょうか？ 本人は元気で食欲も普通にあり便通も以前と変わりません。 病院にかかる少し前からかがんだりする際にチクっとおなかの辺りが痛んだそうですが、現在痛みはありません。 お腹は半年若しくはもっと以前から少しずつ大きくなっていましたが現在は止まっているそうです。 　 珍しい症例なので転院等も視野に入れていると言われ、大事になっているなと感じ、とても不安です。 ご回答の程どうぞよろしくお願い致します。