1ヶ月に1回は発熱に該当するQ&A

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(至急)尿路感染症およびDMSAシンチについて

4ヶ月になったばかりの娘が2月18日夜に8度5分の熱を出しました。 血液検査で白血球18600、CRP3.75、諸検査の結果、髄膜炎でも肺炎でも中耳炎でもありませんでした。 私は17日に受けた予防接種(ロタ、肺炎球菌、ヒブ、B肝、DPT)の副作用かと思ったのですが、尿検査の結果、尿中β2マイクログロブリンが21、NAGが0.21、尿中細菌が10の4乗ということで、医者から尿路感染症ではないかと言われました。 20日朝には熱も下がり、23日に退院、現在ケフラールを飲み、3月2日にDMSAシンチの予定です。 以下3点、質問があります。 1.尿検査の結果は医者曰く「微妙な値」だそうですが、尿路感染症という判断は妥当なのでしょうか。 2.DMSAシンチは腎臓がダメージを受けていないかを調べるものだそうですが、娘は今回初めての発熱の上「微妙な値」です。被曝してまでDMSAシンチを受けるメリットはあるのでしょうか。逆流が無いか調べる造影検査の方が優先度が高い印象があるのですが・・・。 3.2と関連しますが、各検査のメリットデメリットを総合的に考えた際、今の娘に最良の検査は何でしょうか。病気を見逃したくありませんが、被曝はできる限り避けたいです(以前落陽現象があったためCTをとり、他にレントゲン2回受けています。原発事故の被曝も心配です)。造影剤は入れるときに体に負担が大きいと聞いています。 なお、エコー検査では特に問題なしとのことです。 主治医は信頼していますが、娘の命に関わることなので他の先生の意見も伺いたいです。どうかよろしくお願いします。

1人の医師が回答

梅雨頃ののど風邪から長引く激しい咳と大量の痰

person 30代/女性 -

過去に3回のど風邪に続く激しい咳と痰を患いました。(22・30歳時は日本で梅雨時に、26歳時は大気汚染のある国で発症。) いずれも処方された抗生物質や咳止め・痰止めでは止まらず1ヶ月半は続き、その後はピタリと止み咳も息苦しさも一切出ずに4〜5年経つという繰り返しでした。 毎回「喉が痒く赤くなり風邪に→咳が始まる→黄色い痰→次第に気管支周辺?がムズムズし出す→咳が湿って深くなる→痰が透明に→咳と痰が長引く→発語や冷気での咳が残る」という経過で、発熱と鼻水で終わる普段の風邪と違いました。 昼間は深呼吸や発語の刺激で咳が激しくなることが多い一方、夜は咳と透明の痰がとにかく出ました。痰はへばりつく感じで起きていると喉の奥に溜まってくる感じがするため、体を倒して咳で出していました。咳がひどいから痰が増えるのか、痰がひどいから咳で盛んに出そうとしているのか分からないほどでした。 父も祖父も風邪で胸の奥から搾り出すような激しい咳が1〜2週続く体質です。私も子供の頃からその気はありましたが、上の重い症状は成人してからでした。 昨年は(炎症のためか咳のし過ぎかは分かりませんが)夜にゼーゼー鳴らないものの喉の中が腫れぼったいような狭さも覚え、昼間は数十分喋ったら声が枯れて出なくなったりしました。今後更に悪化するのではと次の梅雨が心配です。 のど風邪が怖くイソジンうがい等を続けていますが、最近ネットで喘息等について読み正しい対処の必要性を実感しました。症状の無い現時点で検査や悪化を防ぐ治療が可能もしくは望ましいなら専門医にかかりたいと思います。Q&Aを見ると痰が多く咳喘息とも違うようで、どこにどう相談すれば良いのか悩んでいます。 なおアレルギーは軽い花粉症程度でしたが昨年頃口腔アレルギーを発症(血液検査では陰性と出る軽症)。ハウスダストも陰性でした。また家族とも喫煙者は無しです。

1人の医師が回答

検査結果と治療方針の意見違いに困っています

person 40代/女性 - 解決済み

子宮癌再発腹膜播種で腹膜切除+温熱化学療法を受けて腹腔内膿瘍と尿管膣ロウになりました。 腹膜播種とわかり遠方にある病院に転院して手術を受けましたが術後は地元の主治医にお願いして経過観察を引き受けてもらいました。 腹膜播種の手術から20日ほど経過した頃に発熱、強い腹痛、食欲不振、膣から尿漏れがあり地元主治医がいる病院で造影CT、腹部エコー、血液検査をして腹腔内膿瘍、尿管膣ロウと診断され抗生剤服用がはじまりました。 Crpは22でしたが抗生剤服用から16.6.1.4と下がり体調もとても良くなりましたがCT検査から一ヶ月後にCTを撮ったらポート背側の皮下膿瘍増大という結果になりました。 左側腹部にポート留置しています。 膿瘍治療は年明け主治医と相談することになりましたが同じく年明け泌尿器科の先生が尿管ステント留置をしてくれることになり主治医から預かった手紙、二回目のCTディスクを持って執刀医に報告しました。 執刀医はポート部分は腹水を疑いました。 精査はしていません。 執刀医から主治医宛に手紙を預かりましたが尿管膣ロウのようですが抗生剤投与をお願いします。来月当院を受信してもらい治療を判断しますと書かれていました。 膿瘍と尿管膣ロウになったことを執刀医に伝えた時は早く膿を出してもらうよう言われました。 主治医は治療法を悩みながらも泌尿器科に相談してくれて泌尿器の先生も親身なってくれたのに執刀医は尿管ステント留置否定、ポート背側は腹水を疑っているから今後は当院で治療判断しますと言うような内容は主治医に失礼ではないかと思えました。 CTは放射線科2名と主治医が確認しています。 CTの見方が違うことは良くあることですか? 私は地元で治療を続けたいです。 大変見にくいですがCT結果を添付します。 ご意見宜しくお願い致します。

2人の医師が回答

一歳四ヶ月 高熱、下痢、二週間、病気の可能性は?

person 乳幼児/男性 -

一歳四ヶ月の男の子です。 6月4日金曜日の午後に、38.6度の発熱と下痢になり小児科を受診しました。まずは、ウイルス性の腸炎だろうという診断。おむつを持参していたので菌の培養検査をすることに。血便の反応あり。菌の方は結果が出るまでに10日ほどかかると言われ、まずは五日間ビオスリーを飲むことに。熱は3日で平熱に下がりましたが下痢は改善せず。下痢の様子は、食べたものがそのまま水っぽくなって出てくる感じで、ひどい匂いの時もあれば無臭の時も。粘液状のものが混ざっていたり、血でピンク色になった鼻水のようなものが混じることもありました。白くなる時もありました。下痢のタイミングは食後に2〜3回です。5日後、下痢が改善しないので、効く場合もあるからとビオスリーに加えホスミシンを五日分処方されました。この時も便を持参しており、血の反応あり。5日後、薬を飲み終わった日に(初診から約10日ほど経過)便の菌の検査結果が出て、サルモネラ菌(O4)だとわかりました。この日も持参した便は血の反応あり。引き続きビオスリーとホスミシンを5日分処方されました。 ご飯は消化のいいうどんやお粥にしています。睡眠も取れていて機嫌も良く本人は元気なのですが、二週間も下痢が全く改善しないことが気になっています。ずっと上記に書いたような状態の下痢が続いています。食欲も戻ってきていて量を食べるので、下痢の量もすごいです。 先生は、血の反応や上記のような状態の下痢が続くのは、菌で腸がダメージを受けたからで自然に治るのを待つしかないと言います。 幼児のサルモネラ菌による食中毒?で二週間も下痢が長引く(改善も見られない)のはよくあることなのですか?今日はお腹も張っていて、何か病気が隠れているのではないかと思い心配でこちらに相談しました。 よろしくお願いします。 写真は下痢の一例(最新のもの)です。

2人の医師が回答

不整脈専門 循環器科先生お願いします

person 30代/女性 -

いつもお世話になります。 期外収縮の連発についてお尋ねします。 循環器科で2年前と約1ヶ月前の2回24時間ホルター検査をしており、どちらも心配ない不整脈だという結果でした。 その後、今年7月初めに9度台の発熱、熱を自覚した瞬間から、トク、トク、ドクドクッというような、脈の乱れが始まり息苦しさはありませんが、不快感とドクッときた時に咳がでました。 翌朝、循環器受診し、2分くらい心電図、心エコー、血液検査、尿検査をしましたが、結果は、上室性期外収縮、心室性期外収縮どちらも出てるが心配ない、症状が辛いときには、頓服でサンリズム50ミリグラムを服用したら良いとのこと。血液検査、尿検査も特に問題ありませんでした。 受診時、脈拍は130位、熱は9度台、血圧は、134、80くらいだったと思います。白衣高血圧があり、血圧を測ることで緊張し、高い値がでますが、先日は正常値も病院で出ました。 このような経緯があり質問です。 寝ていてふと起きた時や朝方など、脈が抜けた感じはよくあるのですが、昨日朝方寝たまま脈をとってみると、規則正しい脈の後、脈がふれにくい弱い脈が3拍以上数拍続き、またもとの脈に戻りました。 1.これは、期外収縮の連発なのでしょうか? 2. (心室性期外収縮が三連発以上続く場合を心室性頻拍と呼び、低血庄や失神発作を起こし、致命的な心室細動へ移行する可能性があり非常に危険です。) このような文面を発見し、不安になりました。私の今回の症状からは、上記のようなことを心配しなくて良いのでしょうか? 3. 3連発以上の期外収縮を繰り返すと、将来的に危険なのでしょうか? 4.上室性、心室性期外収縮について、連発した場合の自覚症状はありますか? 5.今後、同じようなことが何度起こっても、受診の必要はなく、心配ないのでしょうか? 質問が多く申し訳ございませんが、宜しくお願い致します。

1人の医師が回答

妊娠初期の細菌性胃腸炎もしくはウイルス性胃腸炎の罹患について

person 30代/女性 - 解決済み

現在第2子妊娠し、3ヶ月(8週)の妊婦です。妊娠初期の細菌性胃腸炎もしくはウイルス性胃腸炎の罹患について胎児への影響なども含めて教えてください。 【質問させてください】 1、以下のような、状況と経過ですが、細菌性胃腸炎(カンピロバクターでしょうか...)もしくはウイルス性胃腸炎どちらが疑われるでしょうか? 2、細菌性胃腸炎の場合、カンピロバクターは胎盤をとおした胎児への感染リスクがあると確認しました。(胎盤からの持続感染で髄膜炎に...)まだ胎盤完成していない時期だと思いますが、どの程度影響がでると考えられるでしょうか? 3、今後注意することはもちろんですが、いまの時点で、実施した方がよい検査などありますか? 【状況と経過】 ・2/4(金)19:00〈8週0日〉 テイクアウトで焼鳥購入。 自宅で少し食べたあと、中まで火がとおっていないことに気付き加熱後完食 ・2/5(土)23:30 こどもが就寝中に嘔吐。吐瀉物を顔にかぶる。 ※こどもは焼鳥は食べていません。 ※通園している保育園では感染性胃腸炎流行中でした ※こどもは嘔吐4回のみで翌日は変わりなし、軟便気味ですが下痢にもなっていません ・2/7(月)12:00 朝から具合がわるくつわりの影響と考えて休んでいたが12:00に嘔吐。 その後2/8 2:00までずっと嘔吐が続く。 ※発熱は少しあり(38.0くらい) ※下痢症状はなし(軟便ぎみ) ・2/8(火)、2/9(水) 具合は悪いが症状はほとんど軽快。 ・2/10(木) 症状なし。 ※2/4(金)に同じ食事をした夫は下痢・嘔吐症状が2/7(月)17:00からありますが、生焼けのまま食べた量が違い、また2/5(土)のこどもの吐瀉物の処理と子どものケアを一緒に行っていたこともあり、判断できません

2人の医師が回答

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