胆嚢摘出手術して良かったに該当するQ&A

80歳です。 総胆管結石が除去できない件についてご相談をしますので、よろしくお願いいたします。 今年の４月に胆嚢炎が起きて胆嚢を摘出しました。 その後、総胆管の上部に大きな結石が見つかり、内視鏡的胆道結石除去術を4回繰り返していますが除去できません。大きな胆石以外に沢山の胆石があるそうです。 当初より、胆管ステント（樹脂製）を手術の度（約3ケ月毎）に入れ替えています。 担当の先生からは外科的手術は危険を伴うので、定期的なステントの入れ替える方法を奨められています。ウルソデオオキシコール酸錠100mgを毎食後に飲み続けています。 通院の度に血液検査を行い、数値に異常がないかを調べてもらっています。 12月24日に通院する予定になっています。前回は10月22日でした。 寿命が来るまで、現在の方法を続けなければならないと思うと憂鬱です。 担当医の内視鏡的胆道結石除去術に対する経験不足かどうかは、小生では分かりません。 もっと良い方法があるか？　ご意見をお伺いいたします。

　胃がんの全摘手術をし、胆のう、脾臓も摘出しました。スキルス胃がんのステージ3bと言われました。その後、脾臓を摘出したせいか、門脈血栓ができ門脈亢進のために腹水が溜まりはじめ、昨年９月には耐えられなくなり、入院し腹水穿刺し腹水を抜きましたが、腹水を検査したところ腹膜播種だと言われました。 　退院し日常生活をしながら通院でパクリタキセルの抗がん剤治療をしてましたが、再びこの１月に腹水が満タンになり耐えられなくなったため入院すると、先生からデンバーシャントをした方がいいと言われました。腹水は門脈亢進のせいか、がんの腹膜播種のせいか、両方のせいかはわかりません。 　前回９月に腹水を抜いてから３ヶ月以上間が空いて腹水が溜まったわけなので、今後は数ヶ月に一度CARTをすればよいのでは？デンバーシャントは重篤になることもあるということなので、もっと短い間隔で腹水が溜まるようになってから検討すれば良いのでは？と素人は思ってしまうのですが、ご意見ください。

77歳男性（父）、以下の状況で、急性胆嚢炎で緊急入院しました。既往は以下の通りです。 　　·高血圧による降圧剤を長期使用 　　·夏に腰椎圧迫骨折、現在ひどい円背 　　·骨折後、体力や体重が激減。床ずれやひどい便秘に。 　　·11月に出血性十二指腸潰瘍による重度貧血で緊急搬送 　　内視鏡的止血術で回復したが、2週間の入院で廃用症候群に近い状態に。 　　便秘や床ずれは治る。 　　·リハビリと食事療法に力を入れている地域包括病院に転院し、2ヶ月弱入院 　　·転院当初は胸水が見られたが、利尿剤の服用もあってか途中で見られなくなる。 　　·リハビリ効果で、屋内杖歩行まで回復。嚥下も常食オーケーとなる。 　　体重も十分ではないものの、転院から4キロほど増えて45キロに（163センチ） 　　·1月下旬に自宅に戻り、一定の腰痛は残るものの、体調は安定し、屋外歩行練習中 のですが、十二指腸潰瘍の経過観察（すっかり治癒して、タケキャブも中止しましょうと言われた）の胃カメラ日の一昨日夕方〜深夜にかけて、 みぞおちと右肋骨の寝れないくらいの痛み、降圧剤を服用しても高血圧（170程度）、発熱（マックス37.8度）となり、 翌朝に大学病院を受診、胆石が見られる胆嚢炎とのことで、昨日緊急入院となりました。 治療としては、 　　·年齢や全身状態から胆嚢を摘出する手術の適用はない 　　·抗菌薬で2〜3日様子を見る。 　　それで良くならなければ、PTGBDまたはPTGBAで胆液を排出して治療 　　·リハビリは入院中継続 と言われました。 現在の状況としては、本人曰くみぞおちの痛さはなくなったが右肋骨の痛みはままある、 ただし寝れない等のレベルは脱しているとのこと。 なお、私と話してる分には普段とそこまで変わらないように見えます。 トイレも（点滴があるので見守りはお願いしていますが）自分で行ってますし。 熱は36.9度、血圧は通常程度になっています。明日、血液検査をするようです。 そこで、質問があります。もし抗菌薬だけでの治療では足りなかった場合の 1、この父の状態では、やはり胆嚢摘出の対象外でしょうか？ 2、PTGBDとする場合、退院時には抜去するイメージで良いのでしょうか。 自宅でも排液管理される方がいると知って、ドキドキしています（昨日の診察時、医師からは自宅での生活については言及なし） 3、胆嚢摘出できない場合、今回の治療後、少しでも再発防止のために内視鏡での体内へのカテーテル留置を実施するのは有効でしょうか（対応してる病院は少ないと聞きましたが）

70代の母ですが、3年前に胆嚢がんを発症して手術したのですが（胆嚢全摘出）、昨年4月に再発が発見され、腹膜播種があるとのことでした。 最初はゲムシタビン＋シスプラチン＋イミフィンジの点滴3種を2投1休で9月まで投与していましたが、CT検査で僅かな増悪がみられたとのことで、10月からはイミフィンジ1種類のみ４週間に1回の投与に変更となりました。 しかしあまり効果は見られず、お腹に鈍痛を感じ食欲も減り、気力も落ちてきております。 日に日に食欲も落ちてきており、最近ではお腹の張りを訴えるため、腹水が溜まっているのではと不安な毎日です。（次回の診察は今月下旬予定です） 昨日ネットで下記治療を見つけました。 ・パクリタキセルなどを用いた腹腔内投与併用療法 ・腹膜播種を伴う膵がんに対するゲムシタビン/ナブパクリタキセル点滴静注+パクリタキセル腹腔内投与併用療法 それぞれ胃がんおよび膵がんに対してと書かれているのですが、これは胆嚢がんに対しても治療可能なのでしょうか？ 今は少しでも病状が改善する方法はないか、藁をも掴む思い出探しています。 また、他にも良いと思われる治療法があればアドバイスいただけますと幸いです。 どうぞよろしくお願いいたします。

下記、CTの所見とおり、速やかに手術を行うことが望ましいという理解をしており、手術する方向で調整しています。最終的にどのようなアプローチが良いかは、担当医師の判断に委ねようと思いますが、腎臓の全摘出と、部分摘出で、再発リスクは変わりますか？できるだけ長く生きたいと考えています。 ＝経緯＝ R2/7/2の健診USで右腎に多発嚢胞および腫瘤（腎血管脂肪腫疑い）を指摘(Cr0.84 eGFR 81.4)、R3/6/2の他施設での健診USでも指摘。CT・MRIなどで確定診断するように指示あり。R3/6/15の他施設で腹部～骨盤腔造影CT実施。 ＝臨床病名＝ 右腎腫瘍 ＝所見＝ 右腎中極外側寄りに25mm大の腫瘤構造を認める。CT上粗大な脂肪成分は指摘できず早期濃染とwashoutを示し、腎細胞癌を疑う像である。積極的に手術を推奨。位置と大きさからは核出術可能な可能性が高い。左腎は異常なし。有意なリンパ節腫大や腹水なし。肝臓、胆嚢、膵臓、牌臓、副腎に特記すべき異常なし明らかな骨転移なし よろしくお願いします。

私の母(56歳)の事で伺います。去年の11月頃から胃の調子が悪いと言っていてやっとの思いで今年の1月に診察に挑みましたら胃カメラとエコー、CTで進行性の胃ガンだと言われました。画像を見る限り肝臓転移も。即入院して手術との事で手術を受け胃の全摘出、肝臓の部分切除、胃と膵臓の癒着の為膵臓も部分切除、そして胆嚢を摘出しました。段階的にステージ4と言われました。散らばってる様子は見られず見える悪い部分は全て取れました。との事。でも抗がん剤治療は免れませんと言われました。ステージ4だと末期にあたるんですか?この症状だと生存率はどのくらいですか?今は手術して食事が出来る様にトレーニング中で漏れもなく順調に粥の段階も上がって来ています。食事も上手くいき点滴が抜けたら家族旅行を計画しています。その後抗がん剤治療を始める様になってるんですが抗がん剤治療に入ると家族旅行も行けない位の症状になってしまうんですか?今はいつもの母なので何も想像が付かずどうしたらいいのかさっぱりわかりません。やはり余命宣告されるような状況になってしまうんでしょうか?母のお姉さんも二人癌で亡くなっています。やはり癌家系となるんでしょうか?

人間ドックの結果、要受診で胆のう腺筋腫症＋胆石で手術適応となりましたが、家族に反対されて早2か月となります。現在はなるべく食生活に気を付けながら生活をしています。 とはいうものの、その間に、夜間に痛みで起きることが2度ほどありました。 その際、胃薬は効かず、お茶を飲んで休んだところ、ほぼ回復まで到達したものの、やはり気になったため、再度、肝胆膵の先生に診てもらいました。 その結果、 　・空腹時胆のう壁が4mm～6mmの部分が存在する。 　　⇒胆のう腺筋腫症で間違いなさそう。 　・胆石が1cm程度のが2個ほど存在する。 　　⇒胆石は元々ドックでも指摘されていたが、経過観察。 　・発作の原因はわからないものの、今後どうなるかわからない。 個人的には生活の質を維持したいですし、胆のう切除後の下痢などのリスクはあるものの、それほど長くは続かないと聞いています。もう夜中に痛みで起きなくてもいいのであれば、胆のうを切除するのも一つの選択肢かと思っています。 また一連の件で、私の実母から妻に対して「食事が健康的に作れていないからだ。衝撃波？で石を砕いたり、食生活を改善すれば何とかなる。」と叱責を浴びせられ、非常に険悪な状態になっていることも事実です。(加えて母は胃2/3切除の際に、健康な胆のうを摘出し、20年経っても回復しないので、そのエピソードに基づいているのかもしれません。) 胆石については、私の家系はLDLが高く、改善の見通しがなかったので薬で今は正常値になっていますが、LDLが高い状況が続いたのが原因じゃないかという仮定もしています。 ただ、胆のうが厚いと指摘されたのは何が原因？と悩んでいます。 色々調べても原因がわからず、総じて、食事が全てではないのではと仮定していますが、妻に安心材料を与えてあげたいとも考えています。

大腸癌ステージ1の67歳です。1カ月ぐらい前に直腸と下方結腸に２つの癌が見つかりました。直腸の方は6年前に発見された当時は良性のポリープです。これは今回内視鏡で取ることができました。病院では結腸の方は10cm腸管カットする手術になると言われました。色々調べると手術や抗がん剤のデメリットが言われています。それを考えるとこのまま放置して障害が出たらその時その時で対処していった方がQOLも良いのではと考えたりもします。薬飲まないと便秘になります。あと、お腹が時々パンパンに膨れて右側(以前胆嚢摘出)が重い痛みがでます。これにかんしては診察の先生はまったくがんとは関係ないと言って無視されます。どちらかといえば後者の方が早く治したいですが、これもガンの可能性ありでしょうか？アドバイスよろしくお願いします。

72歳の母のことでお聞きしたいです。 9月1日に胆石で胆嚢摘出術を単孔式腹腔鏡手術で受けました。胆石の炎症が大変ひどく肝臓の方にまで行っていて、少し肝臓を削り取るような感じだったとのことでした。手術をして良かったと言われました。9月4日に無事に退院して、術後の経過もとても良好でした。 ところが、10月8日に激しい腹痛、発熱、寒気、頭痛、体中の倦怠感などがあり寝込みました。それ以降今日10月14日までまだ微熱37.3℃位（普段の平熱は35.5℃位）や倦怠感などが治っておらず、ずっと体調不良が続いています。体の中で何か起こっていないか心配です。なぜこのようになってしまうのか理由と、よくある話なのかなど教えて欲しいです。 よろしくお願いします。

一年前、突然の進行性悪性癌スキルス胃癌で早急に胃全摘出、胆嚢、脾臓、リンパ節を切除とのしんだんで手術しましたしました。開けてみると奇跡的に早期発見… 医者に未だ聞けないのは早期ならなぜ全摘をしたのか… 私はその後後遺症のダンピングがひどくて… 低血糖をよくおこします。その時はぶどう糖を飲んでます。 あとは左半身の鈍いしびれ…など… それはまた後遺症とは関係ないはずだから別の整形外科に通った方がいいかもといわれてます。 あと鉄分注射を一生打ち続けないと行けないことも… この先、大丈夫なのか…とてもふあんです。 少しパニクッテまして 乱文でもうしわけありませんが解答の方宜しくおねがいします。