膵管拡張に該当するQ&A

先日左背部のこりで質問させていただいた者 です。38歳です。あれから内科を受診し、血液検査異常なし、腫瘍マーカー(19のつくやつ)も異常なし、ただ、白血球の総数は基準値内ですが、好中球 が75.4%で少し高めでした。それから血糖値が食後1時間半くらいで採決しましたが、142mg/dl と少し高めで、CRPの値は以上なし。超音波検査では膵臓の頭からお尻まではっきりよく写っていると言われ、中に通っている膵管の拡張もなく、大きさも正常で腫れもなく、影なども見えないからほぼ大丈夫と思うと言われました。 ただ微熱がおさまらず３週間以上続いているの と、時々ある背中左側肩甲骨下背骨寄りあたりのこり、あとは圧迫感とあついような感じが(熱く感じるのはなんとなく食後２時間後くらいのような気がする)時々します。不安で食欲もあまりなくなりました。強い痛みは全くないです。膵臓の疾患が疑われますか？MRI なども受けたほうがよいでしょうか？ちなみに妊娠はしていません。胃カメラは去年やって異常なし。ピロリ菌もいませんでした。とにかく微熱が続くのが気になります。 (30代/女性)

ここ1週間の微熱となんとなくだるさが気になります。 朝36.5　　昼から夕方36.8　　夜から深夜36.8～37.3 この体温サイクルは比較的はっきりしてて、朝方3時位には平熱です。 特に深夜の微熱に関しては、体が火照ってる感じがして非接触型体温計で 身体全体を測ると腹部や首回りが熱を持ってます。 だいたい37.5～38度 その時の脇の体温がだいたい37.2くらいになります。 後は食欲不振がでてます。それによるものなのか体重減少あり。 1週間前48キロから現在46.2キロ 腹部膨満感もあり。 便は1日1～2回、軟便や下痢が多いです。 3月下旬よりなんとなくですが消化器違和感を感じ 消化器内科にて胃カメラを4月上旬実施→胃炎、逆流性食道炎、食道に若干カビ有り 4月上旬単純CT実施→膵臓に石灰化有り 4月下旬MRCP実施→膵に腫瘤性病変指摘なし、主膵管の拡張は認めず 膵臓に関しては経過観察 長々と書き連ねてしまいましたが、この1週間の微熱が腹部違和感に関係してるのか 気になり質問させて下さい。

６歳女児。 １ヶ月前胆管膵管(総胆管)合流異常症、胆石症(拡張症)により、胆嚢総胆管摘出及び小腸を転換？(胆管の代わりに小腸を途中から切断し、肝臓に接合させてます。)の手術を腹腔鏡で行いました。 手術が10月14日、膵炎を起こしていたので、食事開始が術後11日後、退院11月10日です。 現在退院からちょうど１週間たちました。 今日、退院後初めて、夕食後から腹痛を言っています。 激しいものではなく、お腹の中の方が(ちょうどお臍の周辺、手術痕の痛みではないと)痛いと言います。便通も毎日しっかりあります。 学校生活を今週より再開し最初は疲れが出ているからなのかなと思い、痛いと言いながらも寝たので様子を見ていましたが、夜中、再び痛がりました。 この時も激しい痛みではないけれど痛くて寝れないと言うのでカロナールを服薬して、取りあえずは寝させています。 痛みの原因が思い当たりません。食事も病院ほどの料理は出せていませんが極度の油ものなどは食べず、気を付けています。 手術してくれた大学病院を受診するべきでしょうか。 次回受診日まで１週間あります。

知人の75歳女性が膵臓癌です。今年１月から抗がん剤治療(ゲムシタビン、好中球減少により3週間に1度程度)を開始。６月下旬にCT検査で現状を確認し、以下のような報告書をもらいました。 ・膵体部に浸潤性の腫瘍、昨年12月CTより増大、腹腔潤が強く浸潤の程度は直球3.7×4.1cm、周囲の血管をencasnent、膵尾部に膵管の拡張。肝臓、副腎、腹部大動脈、後腹膜リンパ節には明らかな異常なし。 ・肝臓の右葉の片縁部に転移見られる、前回のctに比べ大きさが軽度減少。 患者の願いは抗がん剤で肝臓の腫瘍をなくし、膵臓癌を手術することです。以下、３点についてお教え下さい。 1)膵体部に4cm程度の腫瘍があることはどの程度の悪さなのか、分からないのでお教え下さい。 2)湿潤性腫瘍が増大している状況は抗がん剤の投与頻度が少ないことが一因でしょうか、好中球を増やし、抗がん剤投与の頻度を増やす方法があればお教え下さい。 3)担当医師は現在の抗がん剤続行との判断ですが、別の治療法の可能性はありますでしょうか。

祖父が67歳で膵臓がんで亡くなったため、66歳ということでMRIの膵臓がん健診を受けました。 結果、膵体部に18×5mmの分枝型IPMNが見つかりました。体尾部移行部にも分枝拡張様の嚢胞を数個認められました。 また、主膵管に広狭不正が認められ、頭体部移行部と体尾部移行部で高度の限局的な萎縮変形(くびれ様)を示しているようです。 意味が分からないのですが、体部～体尾部移行部で高信号を認められるようです。 さらに造影CT検査を行い、早期膵臓がんの初期化可能性の指摘があり、EUC-FNA(超音波内視鏡)での精査を勧められ予約をいれています。 質問です。 教えていただけますと助かります。 1.「体部～体尾部移行部で高信号を認められる」の高信号とは何を意味するのでしょうか。がんということでしょうか。 2.EUC-FNAで検体を取られた場合、転移の心配はないのでしょうか。 3.PETの場合、確実にがんは分かるのでしょうか。 4.がんでない場合、がんに進行する確率、推移するまでにどの程度年数がかかるものでしょうか。 5.がんと診断された場合、どのような治療法があるのでしょうか。 以上です

30代男です。膵臓癌及び危険因子の発見のためMRIでの検査を実施し以下診断を受けました。 ・膵体部微小嚢胞の疑い 膵体部、尾部に2mmの膵嚢を疑うT2強調高信号病変が認められる。 主膵管は拡張示しません。 ★こちらの診断内容について先生方に以下質問がございます。 ・2mm病変というのはそもそも膵嚢胞（IPMN）でない可能性があるということでしょうか。非腫瘍性（単純性嚢胞）等の可能性の方が高いのでしょうか。それとも判断が難しいということでしょうか。 ・2mmという大きさは問題になる大きさでしょうか？30代という年齢に対しても珍しい症状でしょうか。 ・診断結果から現在膵臓癌の可能性は少ないでしょうか。 ・今後がんにある可能性は高いでしょうか。 ・12か月ごとの検査を推奨されたのですが、12か月ごとの検査で問題ないでしょうか。仮に現在膵臓癌（MRIで発見できないほど小さい）になっていたとして12か月後の検査で手遅れになったりはしないでしょうか。 ・現在の診断結果からどうあったら危険であると判断するのでしょうか。（大きさや数、場所等の変化） 以上、長文になりましたが、どうかよろしくお願いいたします。

1年半前に膵体部に1.4cmの分枝型IPMNが見つかり、昨日、２度目の経過観察で血液検査と造影剤MRI検査を受けました。 結果、血液検査はCEAが1.9ng/ml、CA19-9が13U/mlでいずれも問題無し。ただし、造影剤MRIの画像に大きめの黒くモヤっとしたものが写っているらしく、１ヶ月後にEUS検査を受けることになりました。先生は、「癌ならもっとキッチリ映るはずだからおそらく炎症だと思うが、念のため再検査しましょう」との話でしたが、「万が一、癌だとすると、IPMNとは別の場所に出来ている」とも言われました。 そのときは、頭が回らずあまり質問も出来ませんでしたが、時間が経つにつれ不安が募ります。 つきましては、以下についてご教示いただけないでしょうか。 前回検査からまだ５ヶ月しか経っていないのですが、膵癌だった場合、そんな短期間で癌が出来ることがあるのでしょうか？また、もし癌だった場合、まだ初期と考えて良いでしょうか？ 炎症の場合、何も治療は要らないとの話でしたが、IPMNが悪化して主膵管が拡張しているということでしょうか？ここ2年10ずつ空腹時血糖値が上がり、現在は102mg/dL。eGFRcreは64ml/minです。

３月頃から、急に血糖値ヘモグロビンA1Cが10と高くなった　膵嚢胞があるので、CT MRI経過観察中CA19-9が ３月から６月にかけて1200 CEAが13.9画像にて嚢胞サイズ変化なく、膵管の拡張も見られずは異常はないとのこと 胃カメラ、大腸ファイバー　大腸にポリープあるも、組織検査異常なし　ペットCTも 右顎下リンパ節　前縦隔低濃度腫瘤あるも異常見られず　 子宮筋腫14センチで腹腔鏡にて手術予定 この数値で様子観察で大丈夫なのか、どれ位の数値ならまずいのかを教えていただきたいです。　それ以外で何かを疑うことがあるのか 3年前に発熱と倦怠感で血液検査CRPが21.2で即入院した事があり、その時は抗生剤で治りましたが、その後2.3回症状があり、計2回入院しました 胆石で胆嚢切除と、逆流性食道炎の既往歴があります　考えられる病気を教えていたけないでしょうか？　よろしくお願いいたします。　内科主治医は糖尿病か、子宮筋腫のせいではと他の先生のご意見も伺ってみたいのですが情報提供書がないので、受診出来ません　なのでよろしくお願いいたします。

3年前、人間ドックで膵臓に異常（右わき腹の痛み（鈍痛）が生じた。自己免疫性膵炎の治療は順調。 今年に入って痛みが増してきており、夜寝られない、昼間も痛みで何もできない状態。 現在の痛み　右わき腹、背中　立つと軽減されるが、寝たり横になったり、座ったりすると痛みが増す。ずきずきする感じ。食事後痛みが増す感じはある。　 最近の状況 23/01月人間ドックでは、血清アミラーゼ180と高値、2~4月も高値だったで検査実施。 23/5月　膵臓単純+ダイナミックCT造影→自己免疫性膵炎、癌の可能性否定できない　　 　腹部体表エコー　→がんの可能性指摘（膵腫瘤疑い（悪性）膵嚢胞性腫瘤（IPNM）疑い 「頭部に12mmの表面不整な低エコー腫瘤認め、同部位より主膵管途絶様に5mm拡張。 腫瘤血流　なく、形状からは、PK疑います。精査ください」 MRCP→、膵管の先端が細くなっており、ERCP実施　主管頭部膵頭部に1cmの狭窄を認め擦過細胞診3個は悪性所見ない。23/6月にMRCP、PETを行う予定。 尚、血清アミラーゼは以下のように推移。検査日以降少し高くなったが、今は安定している。 　　　　　1月　3月　4月　5月　6月　検査日-１日-2日-3日-4日-6日-8日 アミラーゼ　　180　230　160　145　　　　-　 407　676　75 64 59 　59 質問 痛みの原因を探る方法はないか？何科にかかればよいか？ 痛みの形態からガンではないかと心配しているが如何でしょうか？ 仮に、PETでがんの可能性が指摘されても、アミラーゼが適正値なら、がんは否定されるのか？その場合、痛みは軽減される可能性あるのか？ 痛くて、まともに考えられない変な文章ですが、お許しください。 よろしくお願いします。 　　　　　　　

73歳の父が2日前に慢性膵炎と診断されました。もともとアルコールをよく飲んでいました。2週間前から、飲酒後の腹痛と背部痛の出現があり、痛みの頻度と程度が増してきたので受診しました。（高血圧で通っている病院に相談したようですが神経痛と言われて我慢していたので、別の総合病院を受診させました）単純CTと腹部エコーと採血をしました。採血では、アミラーゼは基準よりも低く、CTでは特別な所見はなし。エコーで膵管と胆管の拡張があるとのことで慢性膵炎と診断できるとのことでした。石はエコーでは見えないとのことでした。カロナール900mg頓服でロキソニン内服していますが、痛みがコントロールできていないようです。歩くだけで背中に響くと言っています。来週の木曜日に治療方針を決定すると聞いています。胃からの内視鏡でエコーを通す(ERCP?ネットで調べました)を考慮するようなことを話していました。ただ、受診した病院ではできないようで、そこで紹介状をもらって別の病院を受診してもらうと言われました。 そこで質問です。 ・慢性膵炎で痛みのコントロールができていない場合他にどのような薬を出してもらえるのか？また、こんなに痛むものなのか？ ・痛みがひどくなっている状況で治療の進み方が遅く感じるが、色々と手遅れにならないのか？ ・膵臓癌の可能性はないのか？ 以上長文になりましたが、よろしくお願いします、