前立腺psa値に該当するQ&A

2年前に前立腺腫瘍治療のため、20日間の陽子線治療を受けました。結果PSA値は下がり、現在も0.03程度で安定しています。が、1年ほど前から固い便の後、トイレットペーパーに鮮血が付くようになりました。毎回ではなく、時々です。これは、放射線治療による直腸辺りからの出血なのでしょうか？ 2カ月ほど前にかかりつけの医院で大腸内視鏡検査をし、その時に医師に出血の事を相談し、坐薬（ボラザG軟膏2.4g）を処方頂きましたが余り出血が改善されません。 今一度、病院で診てもらいたく思いますが、何科に行くのが宜しいでしょうか？痔ではなく、やはり直腸辺りからの出血だとは思いますが。 宜しくお願い致します。

3年前からデュタステリドを服用していましたが、2年前からPSA値が上昇し、昨年針生検を受けて異常なしでした。PSAの推移は以下の通りです。 2023年 3月　3.36 ng/ml（服用中） 10月　7.37 ng/ml（服用中断中） 11月　針生検で異常なし 2024年 2月　8.15 ng/ml（服用中） 8月　7.985 ng/ml（服用中） 8月にDWIBS検査を受け、直腸右側に22mmの腫瘍が疑われ（画像）、前立腺辺縁域にも小さな腫瘍の可能性が指摘されました。9月に針生検を行って、経会陰で前立腺8箇所、経直腸エコーでリンパ節2箇所採取した結果、前立腺がT2aN0M0で、グリソンスコア4+4（8本中1本）の診断が下りました。リンパ節に関してはしっかり当たらなかったのか筋腫との診断でした。 先週から別のがん専門病院で診察が始まり、CTと骨シンチを撮った結果、骨転移は無し、リンパ節腫瘍が転移と考えられるが、前立腺がんの位置・大きさとリンパ節の位置からすると確実に転移とも言えないので、今週からビカルタミド服用開始、2週間後にリュープリン、3ヶ月後に再度CTを撮ることになりました。 アップフロントについては、副作用のリスクと転移でなかった場合に過剰診療となるということで、一旦CABに同意しました。 リンパ節転移であれば3ヶ月後には小さくなっていると思いますが、もし別の悪性腫瘍だった場合は、その間に他の箇所に転移しないか心配です。 PSMA-PETやCTガイド下針生検も考えましたが、決めかねています。 また、オリゴ転移ならば放射線も使って根治を目指したいのですが、CABを継続するかアップフロントにするかも迷っています。 放射線医の紹介は3ヶ月後とのことですが、早めてもらうべきかも悩んでいます。 前立腺がんの家族歴はありません。

66歳男性です。先日38.5℃〜39.3℃の熱が５日間出ました。その時の症状は以下のとおいです。 １：発熱：38.5℃〜39.3℃が５日間、6日目から発熱は37.℃代まで下がりました。7日目は平熱36.5℃〜37.1℃でした。 ２：排尿困難：尿が出始めるまで30秒近くかかりました。尿の勢いも通常よりかなり弱く排尿に時間がかかりました。 ３：頻尿：1時間毎ぐらいに尿意を感じました。 ４：会陰部に軽い痛みがありました。 ５：運悪く連休前からでしたので、かかりつけ医からPCR検査を受けられたのは9日目でした。PCR検査は陰性。 ６：かかりつけの内科のドクターからクラビットが5日分処方されました。翌日泌尿器科にかかる様に紹介状をいただきました。 ７：泌尿器科では尿が綺麗で炎症は無いと言われました。膀胱か前立腺かは言われませんでした。 ８：泌尿器科では炎症は無く前立腺肥大だけと言われました。尿量の検査結果は正常範囲内。尿量／秒も正常と言われました。数値は言われませんでした。自分では勢いが悪いなと思いましたがドクターの意見は正常とのご判断でした。 ９：以前の検査では自分は膀胱が通常より大きく限界まで我慢するとは約1,200mlでした。排尿の速度も正常値の上の方と言われました。 10：前立腺のサイズは34mlでした。 11：残尿量は20mlでした。 12：前立腺が硬いです。と言われました。 13：PSAは昨年6月2.4、12月んは2.0でした。 質問は A :これでも前立腺肥大症では無いのでしょうか？ B：発熱の原因は不明でしょうか？』長文で申し訳ございません。宜しくお願い致します。

昨年11月以来の相談となります。経緯記載後に相談いたします。 ＜現在までの経緯＞ 23年2月Ａ病院（地域の総合病院） PSA6.38で癌の疑い。 同年3月Ａ病院 生検後、癌告知。生検10本中1本が陽性。GS7（3+4）。骨シンチ等の結果、T1cN0M0。中リスク。大学病院の重粒子線治療を希望し、6月よりホルモン療法開始。9月よりＢ病院に転院。 同年11月大学病院 重粒子線治療のためのプレパラート再評価の結果、癌とまでは言えないとの診断→癌ではないが異形あり（Atypical）。 24年1月Ｂ病院（全国組織の総合病院） Ｂ病院の病理医もAtypicalの診断。主治医と相談し経過観察とする。ホルモン療法中止。この時点のPSA2.507 24年4月3日Ｂ病院 PSA6.630で経過観察継続。 24年7月17日Ｂ病院 PSA9.243。経過観察中断。8月にエコー（直腸診）およびMRI。その結果で生検の必要性を判断。 ＜その他の情報＞ ・生検の陽性１本は、その中の6％に癌細胞ありとの診断（3が80％、4が20％） ・前立腺体積は70mlで、標準の3倍程度 ＜相談事項＞ 率直に最新のPSA値が気になります。この経過をどう考えるべきなのか、アドバイスをお願いします。初めての高値ですし、いきなりの急上昇に思えます。 ◎今後の最終結果が癌だとして １．やはり当初診断の3+4の癌が存在していて、その影響なのか？ ２．生検で採取しなかった細胞に癌が存在していて、その影響なのか？ ３．当初よりも治療が遅れることによる影響はあるのか？ ◎癌でないと仮定して ４．ホルモン療法の効果が切れて6か月になるが、このタイミングで上がることもあるのか？ ５．前立腺肥大の影響の可能性も考えてよいのか？ よろしくお願いいたします。

初めてご相談させていただきます。79歳男性 2007年（１7年前）尿管がんで左側の腎臓、尿管除去、移行上皮癌ｐＴ₂筋層にとどまる、すべて除去。2015年（9年前）尿細胞検査クラス３a 、その後は別の病院で前立腺がん（PSA5.1)の治療に移り尿細胞診を行っていません。PSA値6.9に上昇し2018年(6年前)密封小線源法により治療、2023年PSA値0,038、 2024年0.032 と完治状態です。担当医は時々ある事と言ってましたが、4月に前立腺の新しい組織から出血（10日間ほど）がありました。（その後出血は止まっていいます）　 地元の総合病院で「膀胱内視鏡観察、CTの結果は全く問題ないので半年毎の膀胱内ポリープの観察を行います。」と言っていましたが、尿細胞診クラス３がでると「CTでなんの異常がなくても上皮の裏で大変ながんの進行が起こっている。」でした。　　　　　　　　　　　　　　　　　 悪性度が高いなら何故ランク３で安定しており9年経ても陽性になっていないのでしょうか？　１）数か所の膀胱内生検　2）片方しかない腎盂内採取　全く予想していませんでした。（細胞所見）は小型～一部大型の細胞からなり核偏在性、Ｎ/Ⅽ 比やや大、変性核クロマチンを有する異型細胞の出現を弧在性に認めます。尿路上皮癌を疑う細胞所見ですが、細胞変性所見が強いため確定診断は困難です。　以上 今後の最適な治療アドバイスをお願いします。

年齢65歳過ぎの男性です。 今年の3月にPET-CT検査を受け前立腺に集積があったため大規模病院で単純MRI検査を受けましたが前立腺肥大(最大50ミリ)という診断以外異常ありませんでした。念のため半年後のこの9月に同じ病院で再度単純MRI検査を受けたところ「拡散強調像で右側尾側に前回見られない高信号がある。T2強調像では低信号であり、前回も見られる。辺縁域の信号異常はない。」という読影所見で、読影診断は「直ちに癌とはいえませんが前回ない信号があります。」とのことでした。ここで以下の質問です。 1.前立腺癌であった場合わずか半年で高信号が認められることは珍しいことではないのでしょうか。（MRI検査において高信号の意味がよくわからないので申し訳ありません） 2.今後どのような診察、検査に進めばよろしいでしょうか。 3.拡散強調像で高信号がある場合、癌でないこともあり得るのでしょうか。 ちなみに今年2月に受けた人間ドックでPSAの値は1.39 ng/mLでした。 以上よろしくお願いいたします。

91歳になる父ですが、近くのクリニックで市の健康診断を受けました。その結果、血便とPSA値20.0で要再検査となりました。 紹介状をいただき、それを持って総合病院に行きました。 泌尿器科で、肛門から前立腺を触診した感じではとくに左右非対称であるとか固くなっているという所見もなく、今後PSA値がどう推移するかを観察しましょうということになりました。 外科では、大腸のＸ線とCT検査を行いました。 結果、これらの検査の精度の範囲内では、とくに問題はない、という診断でした。 しかし、せっかくだから、後日、大腸の内視鏡検査もしましょう、ということになり、検査食なども購入してきました。 内視鏡検査では、当日、病院で下剤を服用し、何時間も病院に居て、便を出し、腸から水しか出ないところまで出し切り、ということのようです。それ自体も高齢の父には大変でですし、付き添いの母も大変だと思います。また、検査後の体調の回復が結構大変であると検査担当の医師はおっしゃいます。 父は便秘がちなので、便が……便が……と普段から申しております。 こういう状況ですので、内視鏡はキャンセルさせてもらった方が良いのでは、と家族で話し合っているのですが、参考意見をお伺いできないでしょうか。 よろしくお願い致します。

いつも頼りにさせて頂いている者です。PSA値7.9になり前立腺生検を行い、結果１２本中１本が陽性。グリソンスコア8との診断になりました。その後の検査で骨シンチ、造影剤CTは共に転移はなく「限局癌」で、今後の治療方針は「内分泌療法」と「重粒子治療」を選択し、昨年11/2リューブリン注射から始め、二週間後からビカルタミド錠も併用服用になりました。8週間でPSA値0.30まで下がり、今年５月から重粒子治療の通院が開始される予定です。 懸念していた内分泌療法副作用の「ホットフラッシュ」は現在は頻繁にはありませんが、今年初めから腰部や背部のあちらこちらに「筋肉痛」のような症状が現れては軽快しの繰り返しで、若干頻度は落ち着いたものの、現在まで続いております。やはりこれは副作用と考えて宜しいのでしょうか？ また、昨年の11月から開始された内分泌療法から今年５月以降開始されるであろう重粒子治療までの期間が長すぎませんでしょうか？ こちらで学ばせて頂いた知識から「内分泌療法3～6か月後からの重粒子治療」の期間を大きく過ぎるかもしれないのですが大丈夫でしょうか？ 不安で一杯です。何卒ご教示のほどよろしくお願いいたします。

11月で72歳になる父についてです。 以下、お願いします。 ・7月の特定健診で前立腺検査　→ 異常値(PSA36) ・8月中旬に生検等の検査　→ 生検12本中9本悪性 ・9月上旬に腹部CT、骨シンチ検査　→ 骨異常なし、腎臓に3cm程度の腫瘍あり ・9月末、その後今後の治療をしてもらう病院に紹介を受け、再度CTしたところ、前立腺、腎臓とは別に以下の文言があり ◻︎所見:「肝S8抹消、外側区に小さな早期増強域を認めます。腎実質相でも持続性に軽度増強されており血管腫瘍を疑います。USとも併せてご評価ください。肝内胆管の拡張なし。胆、膵、脾、副腎に特記すべき所見を認めません。多数の結腸憩室あり。他CT上、消化管に明らかな粗大病変は指摘できません。腹水を認めません。」 ◻︎診断情報:「肝血管腫疑い」 質問は ・肝血管腫というのは、現時点で悪性の疑いはないのでしょうか ・大腸検査は医師からも特に言及ないようですが、全身の転移を調べる際に項目として必須(奨励)にならないのでしょうか。前立腺検査のCT結果で、大腸は調べる必要がないということでしょうか。

先日、相談させてもらった者です。 主人は54歳で毎年会社の検診を受けています 前立腺癌の家族歴はありません 食生活もきちんとしてますし自転車も乗りません ３年前から主人のPSAの値が3.14→3.11→4.3と上がり4.3が出た後の３週間後の再検で4.4となりMRIを受け本日結果が出ました 放射線科医は「癌の可能性あり」との所見ですが泌尿器科医は「可能性は低く炎症の可能性だと思う」と言います 画像はうっすらと少しグレーがかった箇所が１つありましたが私はわからないくらいで主人はわかったそうです 泌尿器科の先生は「70歳以上なら様子を見るくらいだがまだ若いので白黒ハッキリさせた方が精神的にいいだろう」ということで３ヶ月後にPSAと尿検査をして数値が上がるようなら生検しようと言います 帰ってきて主人と話し合ったのですがセカンド・オピニオンも考えています １、セカンド・オピニオンは受けた方がいいですか ２、癌と炎症どちらの可能性が大きいですか MRIをしたので触診はしないそうです エコーでは前立腺は23mlでした 回答をお願いします