認知症歩けないのに歩こうとするに該当するQ&A

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大量の下血。今後の治療の選択肢を教えてください

person 70代以上/男性 - 解決済み

86才 男性 トイレで排便中下血し、救急相談している最中に大量に出血し、救急搬送され入院中です Hb13.3(出血前)→9(現在) 肛門から近いところにかなり大きい癌があり手術をすれば人工肛門はさけられないとのことで、現在お腹まわりに転移はなく、肝や肺はまだ検査していないが、今後も必ず出血すると言われました。今後先生から選択肢等のお話があると思いますが、先生も正解がないのでどうするのがよいか…とおっしゃっており、家族も考える時間が少しでもほしいので、年齢、リスク、苦痛の度合いやQOLをふまえ、今後の選択しについて、いろいろな先生のお考えやアドバイスいただけないでしょうか。 家族としての希望は年齢もあり、本人が苦痛を伴う治療や延命はせず、 QOLを大切にしたいです。 多少認知症はありますが、現在トイレに歩いたりはできているようです。出血前も認知機能の低下や、念に1回程度倒れることがある以外は 元気にしていました。 最初は治療せずに緩和ケアがよいのかと思っていたのですが、先生は癌の予後よりも出血することを心配してくださっています。 これから緩和ケア選択ならずっと流動食になりますか。 だとすると、人工肛門にしたほうが食べたいものを食べられるのかなと思うのですが年齢的には難しいでしょうか。 (もういろいろ食べたいのになぜ流動食が出てきたり、退院できないのだろうと思っているようです。)

7人の医師が回答

認知症かせん妄か。家族のすべき事は?

person 70代以上/女性 -

78歳の母です。 8月下旬に外傷性くも膜下出血、頭部右側頭部に硬膜下血腫で入院しております。 出血の量も多く瘤の破裂によるものではないかと、検査しましたが、瘤は確認されませんでした。 翌日から話しはできましたが、曜日がとんだり、つじつまのあわない事が多かったです。手足は動くものの、リハビリに積極的ではないと聞きましたが今思うと右肩から右脚まで打撲をしていて痛かったのではないかと思います。 前回こちらでも相談させていただきましたが、9月下旬にシャント手術をしました。その後は話し方ははっきりしたように思いますが、やはり内容がめちゃくちゃです。身体は並行棒では軽介助で歩くようです。 最近は帰りたいのか、車出して、とかほら行こう など言います。また、一人で何か話しをしている事もあります。 さらに、思い通りに行かないからかたまにすごく攻撃的になります。 あとは音に過敏と言いますか、カーテン越しに、看護師さんが別の患者さんと話している事、他の患者さんと面会に来た人との会話に応えたりします。 もともと手足は動くので身体的な事は今後のリハビリでどうにかなるのでは?と思っておりますが、この症状に対してはどうしたら良いか悩んでおります。 家族のみの1日30分の面会で何かできることはないか、と色々ネット等で調べてローズマリーの精油を嗅がせたりもしています。 地方なので他に転院も難しく、毎日悩んでいます。 以上からせん妄か認知症、脳の損傷によるもの、どれが疑わしいか、家族はどういう対処をしたら良いか教えてください。 ちなみに入院前の母には認知症状はありませんでした。

4人の医師が回答

精神科と足のだるさ

person 70代以上/男性 -

70歳の父です。 既往歴は、鬱病7年前より、認知症初期?と診断されているが、グレーである。脳血流検査やMRI.認知機能検査済み。右肺癌手術で右肺3分の1切除。経過は良好。じん肺労災認定されている。肺気腫ありで、現在は禁煙。昔アルコールで肝臓壊してから断酒。 今年2度精神科で入院。退院後も体調が悪く、病院へ何度も通院。内科やら、胃カメラや内臓検査するも異常なく、吐き気、動悸息苦しさの原因がわからず、精神科でまたみてもらうようにとの事でした。 現在は、吐き気にはプリンペランを毎日飲んでいます。これで少しはおちついているようですが、日によりけりですがだいずとましになりました。息苦しさは、呼吸器外科の主治医いわく、酸素濃度もちゃんとあるので、今の肺で酸素が足りてなくて息苦しくなるのは考えにくい。 そして、足がとにかくだるいだるいと、歩くのがおっくうです。病院へは電車で行かないといけませんが、行きしなはなんとか行けても、私が車で行き病院で合流すると、もうとてもしんどそうで、薬局にはしんどくていけないから行ってくれと言われます。 毎日2度少しだけウォーキングに行きますが、ほとんどは寝て過ごしています。顔の表情も乏しく、しんどそうな顔しています。足がだるいだるいと言うのは、足に何か異常があるのでしょうか? これでは、健康にも悪いですし、70歳でこれてすと、後先どうなるかと。 そんなにしんどいのなら、精神科で入院するのも考えた方がいいのでしょうか。

4人の医師が回答

くも膜下出血後の認知症状について、お伺いします。

person 60代/女性 -

64才の母が先月くも膜下出血で倒れ、搬送先の病院でクリッピング手術を行いました。このサイトでもご相談しましたが、翌日に脳血管れん縮が起き、左半身マヒとなりました。その後回復していく途中で、聞こえるかどうかくらいの声で「○○さんって、今どうしてる?弁護士の」とか、意味不明なことを時々話すようになりました。 ただ、話す言葉もよく聞き取れなかったことから気にしていなかったのですが、術後1ヶ月で鼻から入れている栄養を口からもどしてしまったり、水頭症の症状があったことから、シャント手術を行いました。 色々なサイトでシャント手術をすると認知症的な症状も緩和するとのことだったので、成功し安心し話しかけたら「私は女優で今日もファンに追いかけられた」「今日は飛行機に乗って思い出の場所に行った」など、歩けもしないにも関わらず、言葉がしっかり話せるようになったこともあり、意味不明な言葉をこちらもはっきり認識できるようになりました。 こちらから質問したことにはしっかりこれまでの記憶もありつつ、答えるのですが、自分から話し出すことについては意味不明です。 また、父親が「それは妄想だよ」と伝えたところ、「妄想なのかな」と自分で少しだけ、客観視はできるようです。 担当医は最初のくも膜下出血時のダメージが原因で、水頭症状とは関係なかったとの見解でした。 質問は 1 このような認知症状は治らないのか、改善の見込みがあるのか 2 このようなわからない言葉を聞いたときにこちらの反応としては否定をして、それは妄想だと伝えた方がよいのか、それとも否定せず受け止めればよいのか をお教え頂ければと思います。 ただでさえ倒れてマヒがあることのショックだけでなく、今までの母親とは違うように感じ、家族が大変ショックを受けております。

4人の医師が回答

後縦靱帯骨化症の父 パーキンソン病の可能性は?

person 70代以上/男性 - 解決済み

88歳の父。60歳の時にたまたま後縦靱帯骨化症だと診断されました。無症状のため本人もずっと忘れてたそうですが、80歳便が出にくいため肛門狭窄症の手術を受けました。その後足に力が入りづらいと言い始め後縦靱帯骨化症であることを思い出したそうで病院に年一回行くようになりました。86歳自宅で転倒し肋骨を折ってからますます足に力が入らないとだんだん歩幅が小さく立ち上がるのに時間を要するようになりました。現在かなり歩幅は小さいですが杖をつき10分くらいは歩けますが立ち上がる際にふらつきます。一歩だすのが大変といいます。痛みを感じることはないそうです。 1週間前耳鳴りがするというので耳鼻科へ。耳垢の処置をしてもらい、今日再受診。先生に ザッザッという耳鳴りと歌が聞こえるといいだしました。私達は知りませんが歌手名と歌詞もきこえると。先生には私にだけ、幻聴の可能性もあると言われて幻聴のことを調べていてレビー小体形認知症からパーキンソン病が目にとまりました。 父のこの足の症状はパーキンソン病を疑う必要はないでしょうか?手術以外どうしようもないとあきらめてましたがパーキンソン病と診断されたらお薬で少しはよくなるのかも、でも幻聴のこともいわないといけないしと受診をすすめるか迷っています。転倒した際にMRI、CTはとっています。パーキンソン病であればその際にわかっているのでしょうか?

4人の医師が回答

手術後の足付け根、足全体の痛み、痺れについて

person 50代/女性 -

はじめまして。 一年半程前に右足の股関節唇損傷の手術をしました。 術後の経過は悪くなく、リハビリも終え、少しずつ歩く練習を外でしていましたところ、ちょっとしたはずみで、階段3段ほどジャンプで降りてしまいました。主治医からジャンプなどはしない様にと言われていましたが、階段から落ちそうになって為しょうがなくですが。 その日から手術した箇所?右足の痺れ、足全体の痛み、筋肉痛の様な違和感、時折腰の痛みや痺れがあります。たまに体全体にその日によって違箇所に焼ける様な感じや痛みもあります。病院では心因性疼痛か線維筋痛症半々の可能性と言われました。ただその時、手術が原因でうつ病になり、トリプタノール10mgを飲んでいました。トリプタノールのおかげとペインクリニックでの星状ブロック注射の効果?か痛みもだいぶ楽になってましたが、トリプタノールを毎日飲んでいたのを3日に1度にしたあたりから痛みが戻ってきました。 私自身、ネガティブな考えや元々不安症なところもあるので、この痛みがどこからきているのか、これからどういう治療をしていけばいいのか全くわからず、家族に相談しても解決策も無く、どうしたらいいのかわからずご相談させて頂きました。 疼痛が取れるまではトリプタノールは飲み続けた方がいいのでしょうか?トリプタノールは飲み続けると認知症になりやすいと聞いたので悩んでます。 やはり原因をはっきりさせる為に再度診察をしてもらった方がいいのでしょうか? 宜しくお願い致します。

2人の医師が回答

99歳認知症の母の胃瘻について

person 70代以上/女性 -

満99歳の母について相談 現在66歳妹と2人暮らし(私は2時間ほど離れたところに居住) 母は、認知症が進み要介護5、手を添えれば自力で歩行できる。 視力、聴力かなり衰えている。個々の家族は認識できていない様子。 自分の子供時代の記憶がほとんどで、今住んでいる所から子供時代の家に常に帰りたがっている。 今の居場所について、いつも不安に思っています。 2年程前から私のことは、どこかのお爺さんと思っています。 私の現在2歳の孫の動画を見せると喜んでいましたがだんだん関心が無くなってきました。 今年7月下旬から食が細くなり8月28日に掛りつけの内科医で脱水症状と診断される。 総合病院を紹介され診察を受ける全身のCT、血液検査を受け脱水症状以外は異常なし。 現在の常備薬は血圧を下げる薬のみです。血圧は110/80くらいで安定しています。 点滴を受け帰宅。訪問診療を進められる。 8月31日医師と看護師の訪問を受ける。その後毎日点滴を実施中。 訪問診療医から胃瘻の提案あり家族で相談するよう依頼されました。 8月28日以降、ほとんど食事は取れていません。 9月2日8時ころ目覚めトイレに手伝いながら歩いていきました。 その後また寝て寝たまま午前11時から看護師が来て点滴を1時間行い300cc体に入りました。 午後3時ころ置きだし食事室まで手伝いながら歩いていきました。 食事をさせようとしましたが食べませんでした。 胃瘻をするべきかどうか迷っています。アドバイスをお願いします。 胃瘻をすれば当分は生きていけるとは思いますが 毎日自分がどこにいるのか、母の両親、兄弟(すでに他界)に会えない心配をし続けるのは かわいそうだと思います。 また妹の介護負担もだんだん重くなる気がします。

5人の医師が回答

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