脳腫瘍に該当するQ&A

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肝生検とワーファリン

person 40代/男性 -

80歳の父の相談です。 父はC型肝炎を持っていますが、昨年11/10の肝臓造影CTにおいてS4にFNHの所見有りと診断されました。 その時の大きさが47×43×44でしたが、経過観察の為の12/21のCTでは52×42×50と増大してるとの診断でしたが、中心部に届く太い血管が見られるなどほぼ典型的なFNHの所見であろうとの診断でした。 そしてつい三日前に再度CTを受けたところ、68×52と更に増大しており、やはりFNHとして矛盾しない所見に思えるが悪性腫瘍を否定出来ない増大傾向にある為、生検等も含めての経過観察との診断になりました。 他、肝臓内、膵・腎・副腎・脾・には異常所見は見られず、可視内に腹水貯留も無いようです。 そこでご相談なんですが、父は5年前から認知症と診断され、認知症専門の脳外科へも受診しており、MRIの結果何年か前からは小さな脳梗塞も起こしているらしく、非常に血管が細く危うい箇所もあるとの診断で、脳梗塞予防も視野に入れワーファリンを服用しています。 ですが肝生検となった場合、当然ワーファリンの中止をしなくてはならないのでしょうが、そうすれば当然脳梗塞等の心配も出てきます。 1.医師からは肝生検を受ける受けないは本人の自由選択とのことですが、上記肝臓の所見からは、脳梗塞のリスクを考えてもやはり肝生検は受けた方がよろしいのでしょうか・・・? 2.肝生検を受けた場合、ワーファリンを中止している期間は何か問題が起こっても即対処して頂けるように、その病院へ入院を希望することは間違っていますでしょうか・・・? 場所が田舎の山間部で今や高齢の父母のみですので・・・。 よろしくお願い致します。

3人の医師が回答

不正出血ありの高齢母、抗血小板薬の処方について

person 70代以上/女性 -

92歳母の出血と薬の処方についてです。 乳がん治療でフルツロンとファモチジンを常用していたところ、3月から半年の間に脳梗塞で3回入院。現在介護施設に入所中です。 脳梗塞の原因ですがファモチジンに血栓ができやすくなる副作用もあり、それが一因だとの説明でした。そのため一時的にファモチジンをストップ、フルツロンを減量していたのですが、夏に再び腫瘍が大きくなりアスピリンと併用でファモチジンを再開したら2週間後に3度目の脳梗塞が再発しました。 病名は1度目は脳梗塞(ラクナ梗塞)で軽傷。2回目は症候性てんかん、3回目は右側頭葉脳梗塞で歩行もできなくなくなりせん妄が激しく精神状態は悪化。 その後抗血小板薬(アスピリン腸溶錠、3回目後はクロピドグレル錠)と抗てんかん薬(イーケプラ500mg×2、フィコンパ錠2mg)を常用。退院後1ヶ月経っても多動や暴力、覚醒と昏睡状態の繰り返し等、状態は良くならなかったのでせん妄ではなく薬の副作用では?と医師に尋ねたのですが、一生飲むことになると言われました。その後精神科を受診。脳波検査を行って、抗てんかん薬が変更されました。てんかんに対してはバルブロ酸ナトリウム、イーケプラ半錠になり、現在暴言や多動などの激しい症状はおさまりました。また脳梗塞の方はずっとクロピドグレル75mg、タケキャブ常用です。 今度は11月から尿パッドに血が付き始め12月は少し多めの鮮血跡が1回あり、見た感じ尿ではなく婦人科系の出血のようです。婦人科の既往歴はありません。現在も1週間に1回くらい少量の鮮血や茶色いおりものが見られます。 質問です。 1.少量でも不正出血がある場合、抗血小板薬は飲んでいて大丈夫ですか。また90代でも婦人科受診は必要ですか。 2.脳梗塞の原因がファモチジンなら抗血小板薬を一生飲み続ける必要はありますか。

6人の医師が回答

肺癌手術後の再発転移について

person 70代以上/男性 - 解決済み

専門医の先生方にお尋ね致します。 70代男性 昨年10月に肺小細胞癌ステージ1(部位は肺門ではなくS 2区域に1.5センチ結節1つ)術前検査転移なし。同月に右上葉切除及びリンパ節郭清、術後病理検査も異常なし。術後補助化学療法4クール実施。 その後は4月7月にCT検査と腫瘍マーカー。10月に胸部レントゲンと頭部MRIと腫瘍マーカー異常なしでした。 ところが今月になって、以前から別の疾患(数年前脳梗塞後、毎月薬を処方してもらう為)受診しているかかりつけ医に左側首?鎖骨上辺りが少し腫れているかなぁと言われました。 肺癌でお世話になっている主治医曰く 先月10月に診た時は何ともなかったとの事でしたが来週診て下さるとの事。 これって何でしょうか?転移ですか? 小細胞癌だとステージ1でリンパ節郭清も異常なく補助化学療法をしていても術前から既に見えない癌が対面リンパ節まで潜んでいたという事ですか? 転移だとしたらステージはIIIまたは既にその上になるんでしょうか? 父は今のところ症状なしです。 また転移以外に考えられる疾患はありますか? 父の既往歴↓↓↓ 2010年6月 脳梗塞 2011年8月 脳梗塞再発 2015年7月 胸部大動脈瘤にてステント導入。 2017年10月 肺小細胞癌手術リンパ節郭清

2人の医師が回答

肺に胸水が溜まり7ケ月

person 70代以上/男性 -

2年半から肺癌の疑いということで、手術は肺気腫が有り無理放射線治療を薦められましたが口腔鏡検査で苦しい思いをし、治療拒否投薬のみで今に至ってます 昨年12月在宅酸素になり今年1月に肺に胸水が溜まり7ケ月余り量は増えて居ません 約2〜300CCです 肺癌の確定診断は していません 腫瘍マーカー300位 6月にCT検査をし前立腺と肝臓に転移しているかも知れませんね?と医師から説明を受け それ以降何も説明は有りません 今のところ痛みと脳への転移は無い様ですが 食道を腫瘍が取囲み 殆ど穴がふさがった状態で 医師からは肺炎になっては?と 食事は止められましたが 本人の希望で、許可を得て お粥の様な物を食べてます 殆ど戻ってきてしまいますが一生懸命食べて 点滴から解放され家に帰る為に、トイレも歩いて行ってますが病気に負けない為に頑張ってます。 このような状態では張り薬以外 炎症を押さえる等の薬は無いのでしょうか? 胸水の量は増えて居ませんが やはり悪性腫瘍ですしょうか? 5月から酸素の量は1リットルから4リットルに食事が通過せず現在は点滴の為入院してます 前立腺と肝臓の検査は しないのでしょうか? 今の状況ですと、栄養を取る為の緩和治療だけですか? セカンドオピニオンは 無意味でしょうか? 余り詳しい説明を受けて居ないので このような説明しか出来ませんが すみませんお教え下さい。

2人の医師が回答

造影剤を使用した脳MRI検査

person 30代/男性 -

頭痛が1ヶ月続いていたので、町の脳神経外科を受診し、10/11にCT検査をしました。 結果は、大脳鎌付近に2センチ程の腫瘍らしき影が発見されました。 良性の髄膜腫ではないかと言われ、精密検査を勧められました。 ただし、この腫瘍みたいなものが、大きさから考えると頭痛をもたらしている物では ないと言われました。 紹介された大学病院に10/16に外来診察に行き、担当医師に悪性かもしれないと、 ずばり言われてしまいました。とても不安を覚えました。 最短11/16に造影剤(ガドリニウム)をMRI検査を受けることになりました。 しかし、担当医師の言葉に非常に不安を覚え、1ヶ月不安を持って生活するのは 耐えられなかったので、自身で病院を探し、昨日10/20某病院を受診し、 当日に造影剤(ガドピスト)を使用したMRI検査を受けました。 診断結果は、影も形もないとのことで、CT検査での腫瘍らしきものは、 アーチファクトだったのではないかと言われ、異常なしとのことでした。 そこで4点質問です。 1.本当にアーチファクトだったのでしょうか?MRI検査の結果を信じてよろしいでしょうか? 2.11/16に大学病院でもキャンセルせずMRI検査を受けるつもりでいます。別の病院で 検査をした旨、担当医師に話しをしておいた方が良いですか? 3.短期間に造影剤を使用したMRI検査を受診して、身体に問題ないですか? 4.使用する造影剤のガドピスト(某病院)とガドリニウム(大学病院)ですが、 得られるデータが違うのでしょうか?

3人の医師が回答

76歳母の肺の結節について

person 70代以上/女性 -

76歳の母が3ヶ月ほど胃が悪く、胃カメラ等検査しても異常なしで、不眠気味になった為、一度心療内科を受診する様勧められ ました。心療内科で肺のレントゲンや脳のCTを撮った所、レントゲンに2センチ弱の形が良くない影があるので、呼吸器科を受診する様言われ、すぐに近くの総合病院の呼吸器科へ連れて行きました。 そこで、レントゲンでは影はわからなく、CTで腫瘍らしきものがあり、形からして 6〜7割癌だと思うと言われました。 場所もあまり良くない、、と。 一度、有名な大学病院の先生に写真を見てもらうので2週間後に来る様言われ、肺の腫瘍マーカーの血液検査をして帰りました。 完全に肺がんだと思い、覚悟して2週間後 診察に行きました所、大学病院の放射線科の先生の見解では炎症性の結節の疑いで リンパ節の腫れも胸水もなし 良性の物だと思うという事でした。 腫瘍マーカーも異常なし、念の為年末にCTを撮りましょうと言われました。大きくなってきたりしたら心配しましょう。と言う事でした。 拍子抜けと嬉しさで何も聞かなかったのですが、帰ってしばらくしてから、レントゲンやCTで形が良くない、形からして癌ぽいと言われた事が引っ掛かり徐々に心配になってきました、、。誰にも相談出来ないし、本人に言ってまた心配させたくないのでこちらで相談させて頂きました。 セカンドオペニオンなども考えるべきでしょうか。よろしくお願い致します。

1人の医師が回答

チョコレート嚢胞6-7cm、腹腔鏡と開腹手術どちらが適切か(妊娠希望)

person 20代/女性 -

28歳、脳疾患あり(昨年1月と今年7月もやもや病治療のため両側バイパス手術済)、ジェノゲスト1mg服用中、数年の内に妊娠希望。 チョコレート嚢胞が肥大化したため手術予定ですが、腹腔鏡と開腹どちらが適切かのご相談です。 嚢胞:4cm(2021.09)→8cm(2022.01)→6-7cm(現在) CA125:77.4(2021.09)→219.4(現在) CA19-9:20.5(2021.09)→67.4(現在) エコー診断時ガンのような影はないとのことでしたが、腫瘍マーカーの値が高くMRI診断→MRI結果でもガンのような影はないとのことでした。(MRI画像、診断レポートあり) 上記の状態の場合、腹腔鏡と開腹どちらが適切でしょうか?? 担当医は腹腔鏡でも手術できなくはないが腫瘍マーカーが高い点、腫瘍が大きいという点、癒着の可能性、手術途中で開腹になる可能性(2期的手術?)、(病理検査の上)万が一悪性の場合に除去しきれずガンが散らばる?可能性があるという点を説明され、開腹の方針へ流れていますが現在保留中です。ガンが散らばる可能性との話で不安になり、開腹手術の方が確実?なのではと説明を受け感じましたが、傷や回復までの期間面を第一に考えるならば腹腔鏡を希望しています。 病院の方針や担当医の意見など関係なく、適切な手術方法は一般的に何と判断されますでしょうか? ご回答のほどよろしくお願いいたします。

2人の医師が回答

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