病院の転院に該当するQ&A

大腸がんの肝転移で一年前に開腹切除術を受けましたが、肝臓と肺に転移が認められ再手術予定です。肝臓・肺ともにまだ癌は小さく肺に関しては胸腔鏡下切除予定です。 地方国立がんセンターなのですが、消化器外科の担当医が腹腔鏡下手術を得意としないようで（症例数も少ない）肝臓に関しては開腹手術で行いたいというお話でした。 先生曰く「腹腔鏡でも開腹でもどちらでもよい状況ではあるが、腹腔鏡の経験があまりなく、それでも希望されるのであればチャレンジしてみます。」とのこと。 患者本人は可能ならば少しでも侵襲の少ない腹腔鏡下手術を望んでいたのですが、先生のその言葉にとても大きな不安を感じ迷っております。 元々の主治医で、同病院の抗がん剤専門医の先生からは「一度開腹手術をしており、癒着も予想されるので、より術野を広く確認できるよう開腹手術にした方が良いのではないか。」と言われました。しかし外科の先生からは癒着の話も聞かされず、開腹する事でのメリット・デメリットの話も一切なかったので、どの先生を信じ、どのような手術をするのが本人のために一番良いのか判断しかねております。 近くに腹腔鏡下肝臓摘出術を多く手掛けている病院もあり、転院することは可能な状況です。 一般的に癒着により内視鏡下での手術がやりにくくなるということはあるのでしょうか？ 一度でも開腹手術を受けた場合は、その後の手術も開腹にした方が良いのでしょうか？ ご教示の程よろしくお願いいたします。

父親56才が2ヶ月前に胸の苦しみを訴え入院しました。 (2013年3月、一番初めに胸の苦しみを訴え病院へ行き、心不全の診断。その時は通院はせず薬餌療法でとの事でそこから2ヶ月前まで普通に働いておりました。) 心臓の状態が悪すぎ、(ほとんど収縮していない)カテーテル検査も全ておこなえないためはっきりした事はわからないが恐らく特発性拡張型心筋症ではないかとの事。 治療法としては強心剤の点滴を1日3リットル近く打っており、利尿剤を使用しています。 現在の状態としては意識はかろうじて有り、ただ体を起こすことは困難。 脳虚血もおこしているそうです。 心臓カテーテルをおこなったあたりから日に日に状態が悪くなっているのが目に見えて分かります。 主治医から家族への説明では、このままでは突然死もありえる。 心臓移植を考えるしか方法がないと言われています。 当初は本人の了承を得てからとの事でしたが自己判断できる状態ではなくなってしまいました。 それ以前に移植の準備のための大きな病院への転院もままならなそうです。 もちろん主治医の方のアドバイスで治療を進めていきますが、どんどん悪くなっていくのを見ていられません。 今できる事というのはやはり点滴を続けて少しでもいい状態になるのを信じるしかないのでしょうか。 薬の名前等がわからないため情報が少なく申し訳ありませんが回答よろしくお願いいたします。

妊娠12週3日の31歳です。 妊娠前の3月初めより右胸と右背中が痛くなり、内科を受診し、胸部レントゲンとCT、血液検査をしましたが異常なしで、妊娠4週位の3/18頃から喉に違和感を感じ、食べ物がつかえるような状態になったので、胃カメラの予約をしたのですが、妊娠が発覚し中止しました。それからもつわりも重なり、胸焼けと吐き気が続き、6週に出血があったことから自宅安静をとっていました。当時の担当医に相談したところ、つわりの一種ではないかと漢方を処方してくれたのですが、喉のつかえは取れず、「安定期になったら内科を受診したら」と言われ、転院先の総合病院の産婦人科の先生に相談したところ、「気になるようだったら、内科受けて下さい。」と言われ、病院内の内科を受診したところ、「胃カメラ飲むなら、万が一喉に穴でも開いて緊急手術になったら赤ちゃんの保障ができないけれど、それを了承していただけるなら、検査しましょう」と言われ、そんなこと言われたら、我慢しますとしか言えませんでした。この喉の違和感について何も解決せずに帰って来たのですが、このまま我慢して妊娠期を過ごすしかないのでしょうか。 今の症状は喉のつかえや吐き気、背中の鈍痛、食事終わりに大量のげっぷが出ます。食道がんや食道炎など病気ではないかと毎日心配でたまりません。妊娠していたら検査も薬も出してもらえないのでしょうか。一体どこの誰に相談したらいいのか分からなく質問させていただきました。良いアドバイスお願いします。

8月6日より母が入院をしました。 病名は急性間質性肺炎。 8月5日くらいに体が怠くなり翌日　近くの病院を受診 そのまま大きな病院へ。 ステロイドの点滴をし 免疫抑制剤を使い　やっと肺の炎症が落ち着いてきたと 主治医は言っておりますが 昨日　母の見舞いに行っても　数字は良いけど 倦怠感が強く　息も過呼吸気味でした。 昨日の体温36、7度　酸素飽和度　安静時94 本人もそうですが　客観的い見ても　以前よりメンタルが良くなく 悪化している感じに見受けられます。 担当医師からは電話連絡を定期的いただき　状況を教えれ下さるのですが 抽象的すぎて（ジワジワ良くなってきましたなど） もう少し具体的に聞きたくて こちらから　それは　入院当初は3分の1しか酸素を取り込めるスペースがなかったと CTを見せていただきましたが　今は　具体的にどれくらいの範囲そのスペースが 増えましたか？ と　問うと　あまり変わって無いです。 良くなっている部分もありますが　悪化している部分もありますとかで じゃあ　変化なしですか？と聞くと　そうですね。と。 意味不明です。 もしかしたら計測しているものが　炎症の値とかかもしれないので 総合的に見ると　ほんの少し良くなったとかかなって　素人の私が思うくらいです。 で、今回　母を見ると　とても良くなっているように見えず 勿論　精神面もあるでしょうけど 年齢が81歳なので　ある程度　治療が終われば リハビリ転院をする予定ですが 急性間質性肺炎は　もう少し楽に過ごせることは難しいのでしょうか？

地域包括ケア病棟の「受入条件」は、存在するのでしょうか。仮にあるとすれば、どのようなものかを教えてください。インターネット検索では、私は探せませんでした。例えば、厚生労働省のホームページ。 １．経緯 94歳男性。コロナ感染で急性期病院＜１＞で治療、陰性確認後（約２ケ月経過）、「地域包括ケア病棟＜２＞」に転院。ところが、約２週間経過時点で、腹痛訴え、CRP14.4。「腸管に穴があいている」可能性も考慮し、地域包括ケア病棟＜２＞⇒急性期病院＜３＞に戻った。 急性期病院＜３＞入院時検査で、造影剤CTなど実施。大きな問題は見つからず。約１週間経過で、CRP1.45になった。←今、ここ。 ２．質問の内容 現時点で、「食事量が少なく（ゼリー３サジ）であり、＜地域包括ケア病棟「受入条件」＞を満たしていない」と、言われた。「自宅に戻るor療養型病院」を勧められた。 現在、急性期病院＜３＞で、「栄養補給点滴」を受けている。食事量にムラがあり、ほぼ完食も、「まれには在る」。 ３．地域包括ケア病棟 リハビリは、ST、筋力、車いす開始、車いすでの生活開始、生活のリズムを整える（話し掛け、明るい部屋で過ごす）、入浴、理髪、など。食事量はムラがあった。カロリー不足は栄養補助ジュースで補っていた。全介助。意思疎通：食事or不要、「やめて」程度。 ４．コロナ入院前 トイレ：自力。手すり。大便は、最近購入ウォシュレット使用方法わからず、私が介助。小便は、前を濡らすことあり。大小の失禁は、約３ケ月に１回程度。デーサービス：５回/週。同送迎車の乗降り：「見守り」と（念のための支え介助）。入浴：全てデーサービス。食事：普通食。自力。歩行：見守りで200～400メートル/日。ベッドの乗降り：自力。手すり有。右手脳梗塞軽い。右不全麻痺。 ・急性期病院＜１＞と＜３＞は、同一病院です。

27才男子。息子です。7/28前十字靭帯断裂、半月板損傷回復手術。尿道カテーテルを抜く8/4前後で38度の発熱。尿道、膀胱に違和感、頻尿が続く。8/6、38度の発熱のままで退院。同夜、38.9度。入院していた病院に連絡。頻尿を訴えると整形外科ではないので、外部の救急の内科を自身で調べて受診してほしいと。7119で何ヵ所か調べてもらい、電話をして救急で受診。泌尿器科のある病院の救急を19時過ぎ受診。尿には問題なしとの所見。投薬あり。カロナール。手術をされた病院を受診するべきですとの助言あり。8/7解熱せず。再度、入院時の病院に電話、救急で受診。解熱剤を処方。ロキソニン。8/10の受診予約して帰宅。解熱せず。念のためと尿、膝の液体を培養することに。8/10再入院。8/11膝の中を再度15,000リットルで洗浄。8/12、ようやく培養したものから原因一部判明。膀胱から腸球菌、膝から表皮ブドウ球菌。院内感染が分かる。バンコマイシンの点滴にて治療開始。全く解熱せず。夜間は38度台、昼間は37度台後半。本人、肉体的、精神的にギリギリの状況。腸球菌は、身体に毒性がいかないように抗菌薬の量の調整をしていかなければならない。この量の調整が難しいと医師から説明あり。このような状況で現在、面会ができないため、LINEでの言葉からまずい状況であると感じる。病院の対応が後手で菌が増幅しているのではないかと息子の病院に対する不信感が増大している。転院した方が良いか、前述の治療方法は妥当か、治療法は正しいか、感染の専門科への連携を息子から依頼しているが、動きがない。息子は治らないのではないか、生きられるかと、絶望している。腸球菌は、厄介であるといあ医師の言葉の息子のストレスとなっている。息子に対して何を重要視するべきか、また、病院に対して他に対応をお願いすることがあれば知りたい。

主人48歳で、 4歳の時に潰瘍性大腸炎発症、17歳から手術を繰り返しながら町医者を回され悪化、20歳の時に名医といわれる市民病院○先生へたどり着き そこで大腸全摘するしか方法がなくなり摘出。人工肛門増設。以後は当方の引っ越しもあり、名医の○先生チームのお弟子さんがいる大学病院に紹介され転院、再発手術を含め何年も診ていただきました。現在、大腸を摘出しているものの 免疫が常に異常で攻撃場所を変えて爪や手足の皮膚に来て膿疱を作り破裂しては繰り返すという掌蹠膿疱症+乾癬の合併、リウマチ)で通院しています。先生の見解ではこれら潰瘍性大腸炎から来ているとのことです。この病院ではずっと免疫抑制剤やステロイドなどを処方されて、病院内の IBD科と皮膚科とリウマチ科を行き来してますが 治りません。そうゆう病気なのは分かっているのですが… さて 質問というのは、発病以来 多くの手術と相当な投薬をして来ましたが、治らないのなら(手足が常に血だらけなので仕事も当然辞めてます)環境を変えて明るい毎日を送りたく、子供も連れ 県外に近々引っ越しを考えております。今のような名医のいない県です。元の病院には通えない距離です。そこで新しく病院選びをするにあたり転居予定先の潰瘍性大腸炎治療手術ランキングを見ましたが この病気の治療数があまりにも低く、現在の場所と違いすぎて困ってます。当方は既にストマ固定なので、今後考えられる手術は免疫が場所をまた変えて攻撃し、お尻の中などに膿疱が一気にブドウの房のようになった場合に えぐり取る手術(2回し、 今後再発もあるかも)、免疫からの掌蹠膿疱症.乾癬の治療、免疫攻撃と考えられるリウマチ、胆石、これらが診てもらえれば、潰瘍性大腸炎の治療数や手術数などあまり気にせず転居先の市内の大きな総合病院で良いのでしょうか(今の担当医から薬の処方や紹介状はお願いするつもりです)

12月中頃から、喘息かと思い呼吸器内科を受診したら「風邪です。血液検査をしましょう。レントゲンも、尿検査も。念の為喘息アレルギーを調べる血液検査もね。」といきなり言われ、1週間後に病院へ行くと、「百日咳とマイコプラズマにかかっている。喘息も、弱ったら出る数値です。」と、言われました。 それから薬を処方され、抗生物質2種類と大量の漢方を飲んで1週間…次の診察時にまた抗生物質を3種類に増やされ、さらに増えた漢方に戸惑い、内科ならかかりつけ医があるので自己判断で転院しました。 全てを話して抗生物質1種類、咳止め、痰切りを2週間処方され、子どもがいるので完治したかどうか知りたくて再度血液検査をして貰い結果は完治。 その割に咳が止まらずに、その場合呼吸器内科に行って下さいと言われたので最初とは別の呼吸器内科へ昨日行きました。 最初の病院でシムビコートを処方されていましたが、まだ咳があるので少し強いものと、レルベアという吸入に変更されました。 まだ使い始めではありますが、咳が止まらず苦しいです。 レントゲンは異常なく、緑っぽい痰が出ますが血液検査も炎症反応なし、白血球も正常でした。 息を吹きかける喘息の検査では、酷い喘息と言うわけではないようです。 聴診器をして貰っても特に何も言われませんでした。 ２件目の病院に変えたあたりから、心配のし過ぎなのか動悸もかなり激しく、ドックンとなる事が頻繁にあります。 ただ、過換気症候群で3年前にメンタルクリニックに通っていた事があり、動悸はその時と似ています。 風邪、百日咳の治りが悪いだけなのでしょうか。 それとも他の病気の可能性はありますでしょうか。 不安でたまりません。 色々体調不良が重なり、年末からあらゆる病院へ６件ほど通い疲れてきました…。 心臓なども調べに行くべきでしょうか。 御教示よろしくお願い致します。

不妊治療をしている32歳の者です。 この度4度目の人工授精で妊娠検査の陽性反応がでました。 喜ばしいことですが、不安がありご質問です。 転院先での人工授精は1度目でした。 今回レトロゾールを生理３日目（5/28）から（厳密にいうと少量血が出たのは5/25の夕方からなので生理４日目かもしれません）３日間服用し、6/10の人工授精前にスプレキュア（6/8）、ボルタレン座薬（6/9）をしました。 妊娠検査で陽性が分かってから、病院のサイトを見たところ、添付の写真の内容が記載ありました。 私自身は特段病院ではこのような指示はありませんでした。 質問1 私が人工授精をしたのは卵胞の成長具合なら月経16日目（6/10）であり、月経12日目は過ぎているためレトロゾールが体内に残存しているということはないでしょうか？ （他の病院のサイトを見ると２日で消失と記載があるところも見つけどれが正しいのが判らずにいます。） 質問２　 レトロゾールを飲み終えてから12日目以降に移植と記載ありますが、私の場合薬飲み終わってから人工授精（おそらく排卵日）までは10日間しか経っていないです。 人工授精のため次周期に持ち越しできないのは承知ですが飲み終わってから12日経ってないのに安全性は問題ないのか　すごく不安なのですがどうでしょうか？ （少しでも確率をと思い5／３１から９日連続でタイミング済です） 質問３ 妊娠４週間未満のため、薬の使用は胎児へ影響を与えないとの理解でよいでしょうか？ 安全な薬だと思っていたのですが、病院のホームページをきっかけに、マウスの検査で胎児毒性などがあったなどと記載あるサイトをみたりと、非常に不安になっております。 すがる思いでこちらに書き込みました。 大変申し訳ございませんが、ご回答をよろしくお願いします。

39歳の妻が今回５人目の子どもを出産しました。 胎盤癒着の可能性があり、都立系の高度医療を掲げている総合病院（以下、病院）で帝王切開にて出産しました。 まずは、子どもは無事に産まれました。 妻は既往歴はありません。 出産日から10日後に自宅で性器より出血が始まり３時間ほど出血が止まらなかった為、病院に連絡し、救急搬送しました。 子宮動脈仮性動脈瘤（２箇所）との診断により、当日はバルーンによる止血、翌日に同病院放射線科にて塞栓術による手術をしました。 しかし、もう１箇所の瘤が大きく器具が入らないとのことで、コイルを使って5日後に再手術となりました。 現在術後３日目ですが熱が38.5〜39℃あります。 抗生剤（種類不明）を術後翌日に投与していますが熱が下がりません。 出血と腹痛もある様です。 このままですと、再手術も受けれませんし、何より担当医の指示待ちでいたずらに時間が過ぎてる気がして不安です。 細菌検査の結果は明日わかります。 妻は 瘤があることが出産前、出産後にわからなかったのか 一度目の手術で経験の浅そうな医師に先輩医師が指導しながらの手術。さらに、２つ目の瘤の処置がその場でできなかったこと。 発熱が続いてること。 大変、不安がりセカンドピニオンによる転院を考えています。 私共は医学に素人ですから医師によるリスクを含めた納得のいく説明や体の状態からしか判断材料がありません。 今回の一連の流れは適切なのでしょうか？ また、医師からの説明を受ける際、どんな事を聞き、どの様な対処を検討していけばいいのでしょうか？ 他の幼い子ども達のためにも無事に帰って来れる様にしたいのです。 まだ、幼い子は３人います。9才、5才そして生まれたばかりこ子どものためにもご回答お願いします。