病院の転院に該当するQ&A

父82歳、皮膚筋炎と糖尿病の持病があります。昨年末、左足が酷く腫れ、強い痛みがあり、骨折を疑って整形外科に行ったところ、痛風と診断され、薬を飲んでいましたが、腎臓が悪いからと痛み止めはもらえず、3週間経って痛くて寝たきりで余計に酷くなったので、皮膚筋炎の主治医に診てもらったら蜂窩織炎とのことで、通院治療となりました。その翌日、1/15の朝、様子がおかしく救急車で運ばれたところ、軽い脳梗塞とのことで、利き手の左手があまり動かなくなったようです。それより蜂窩織炎が深刻な事態でかなりまずいとのことで、いざという時は延命治療をするかどうかとまで聞かれました。その後、毎日1時間の抗生剤点滴と、足の膿の搾り出しで、最初は物も食べられず、8キロ痩せてしまった体力は少しずつ回復。歩行器で20メートル歩けるほどになりました。しかし、入院した病院は内科で、皮膚の下の奥の方にある膿がどうしても取れないからと、皮膚筋炎でかかっている大きな病院の整形外科で診てもらい、必要なら転院するように言われ、診てもらったのですが、10回くらい針を刺して膿を抜いただけで、また元の病院で入院治療を続けるようにと言われました。 82歳なので、あまりずっと入院していると、体力が落ちて、もうダメになってしまいそうです。母の認知症が父の入院で急に悪化しているのですが、父の入院が長引くと母とのコミュニケーションが取れる期間も減ってしまいます。とても仲のいい2人なんです。とはいえ、点滴での抗生剤投与をやめると菌が全身に回るリスクもあるのかも、と思うのですが、打開する方法はないのでしょうか？皮膚筋炎という難病や糖尿があるので治療が難しいんだろうと思うのですが、地方の病院にいるので、たとえば東京の専門医にお願いして膿を切除してもらうとか、何か道はないのかと心配しています。 アドバイスいただければ幸いです。

以前も絨毛膜下血腫について質問させていただきました。(経産婦です) 12週に絨毛膜下血腫により大量出血をし 個人病院に入院(血腫7×3)し、 現在29週ですが、21週の時に緊急転院し 総合病院で治療を続けております 21週の時は血腫が10×10でしたが 現在29週で4×3程まで小さくなって 出血もベージュのオリモノが 出るか出ないかまでになりました 22週で一度大量出血と共にチェックプロム陽性で高位破水と言われましたが ずっと感染もせず羊水量や赤ちゃんも問題なくすくすくと育っております ※頸管長は50mmと言われております リトドリンの量も 2A60mlから現在は2A30mlに下がりましたが全く張りもありません そのうち内服にしようと言われています 私の希望としては 車で2時間ほどかかる隣県の 第一子を出産した病院で(全国的にも有名) 里帰り出産を強く希望しております ※そこの病院は35週から分娩可能です 先生に何度も里帰りだけは 経過が良ければさせてほしいと頼んでおりますがとても慎重なため 経過次第としか言われておりません 他の絨毛膜下血腫の方の経験談をみると 血腫が残っていても出血が止まっている方は退院し日常生活を送られている方が多い印象があります 質問ですが Q1 血腫が完全になくならない限り退院や里帰りは無理なのでしょうか？ Q2 血腫が小さいサイズとしても分娩のときのリスクは高くなるのでしょうか？ Q3 私の経過は今後どのようになっていくと思われますか？ Q4 血腫があるだけであとは問題ないと言われていますが未だハイリスク妊婦なのでしょうか？ お忙しいところ恐れ入りますが 多くの解答がいただけたら 嬉しいです よろしくお願いいたします

いつも回答ありがとうございます。 11ヶ月の娘についてです。 2度、蛋白漏出性胃腸症での入院歴があります。 2回目の入院時にアルブミンが上がったり下がったりを繰り返し、転院をして上部、下部、小腸カプセル内視鏡を行い、IBDは否定、ウイルスもサイトメガロ、ピロリ菌等めぼしいものは否定、小腸カプセル内視鏡の所見から消化管アレルギーと診断されています。原因食材は不明です。 今はエレンタールP、米、にんじん、たまねぎ、キャベツ、ブイクレスを摂取しています。 今は2ヶ所の病院で、消化器の先生とアレルギーの先生に診ていただいています。 1ヶ所目の病院を17日に退院し、その際はアルブミン3.0、CRPは基準内でした。 24日に1ヶ所目の病院の通院でアルブミン3.9、CRPが6ありました。 CRPが高値ですが、活気もあることから様子見となりました。 昨日29日に2ヶ所目の病院でアルブミン3.4、CRPが2.4でした。 26日に下痢を7回ほどしています。 エレンタールPの副作用と言われていますが1日2回程度はもともと下痢をしています。 【質問】 5日間でアルブミンが0.5下がっているのですが、アルブミンはこんなに上がり下がりするのでしょうか。 (もちろん決められた量のエレンタールは摂取しています) また何らかの原因で蛋白漏出をしているのではないかと心配しています。 また、今現在鼻風邪をひいているのですが、アルブミン低下と関係はありますか？ 娘の消化管アレルギー、蛋白漏出性胃腸症は分かりにくく、嘔吐は数えられるほどしかしておらず、いつも最初は普通の胃腸炎疑いと診断されます。(血便なし) むくみもほとんどありません。 症状？が異様なまでに寝続けるだけなので、ただの風邪かアレルギー反応かわかりません。 どのように受診の判断をすればいいでしょうか。 次の診察が3週間後なので、心配です。

3年前8メートルから転落、外傷性くも膜下出血、びまんせい軸索損傷、左肋骨全て折れ、脊髄は胸椎から下5.8.12.2.5粉砕骨折この5箇所にボルトを入れ、１週間意識不明でしたが、なんとか意識戻り、先生は高次脳は完全に治りませんと。足もほとんど動けないと覚悟してくださいと。案の定病院で叫び怒り、精神科に転院。2ヶ月かけ少し落ち着いたかと病院に戻りましたがまたもや叫び怒り、また精神科にもはや半年。回復期逃したもの車椅子からいきなり立ち上がりびっくりしました。先生は家の方が落ち着くのかもと言われて、通院に切り替えリハビリ病院を紹介されましたが高次脳のリハビリのみ。足の方は病院のマッサージのみだけどちらも１週間に1回1年通い少しづつ足も杖でなんとか歩ける？1歳児くらいの感じですが、高次脳もやっと、朝晩わかる様になり文字もかけ、だんだん回復してる様に思えてましたが記憶力はやはり頑張っても半時間前のままです。今は自立支援センターで通所で週3日2時間頑張ってますが、ここ最近全く歩けなくなりました。本人は腰が鉄板で押されてる。両膝蚊に100匹噛まれたくらい痒くてガムテープでぐるぐるにされて、痒いと。整形にレントゲンしてもらいましたが異常なし。脳神経内科からはリリカもらってますが効かず、足の付け根からは氷置いても、蒸しタオル置いてもわからないのに痒いと。背中も同じく熱さ冷たさ少しはあるが痛くて歩けないと。車椅子になりました。まず、歩けていたのに3年たち歩けないのはどうしてなのか？この痒みは一生続くのでしょうか？身体障害２級精神も２級要介護です。元々やはり歩けないのが普通だっのでしょうか？どうしたらいいのか…アドバイスお願いします。

10月11日に17週2日で後期流産しました。（初めての子ども） 10月10日に原因究明のためのMRIで偶然、虫垂付近に白い塊が見つかり、 手術して取るか、次の妊娠を先にするかで病院内での意見が割れています。 また、流産の原因についてもご意見をお聞かせください。 ▼これまでの経緯―――――――――――― 初期に赤ちゃんの袋より大きい血の塊 切迫流産の危険性 つわりがひどく、ケトン体3+で一週間入院 2か月以上つわりの症状が続き、体重が8kg減少 ほぼ寝たきりに 15週に少量の茶色の出血→病院へ ウテメリン錠剤を処方→その深夜に大量の茶色の出血 →緊急入院、一週間ウテメリン、抗生物質の点滴、菌の培養（炎症の値は0.1）蛋白は3+ 菌は見つからず、炎症の値が下がり退院予定 次日、値が4.0になり総合病院へ緊急転院 総合病院で菌の培養をするが見つからず、抗生物質が効かず原因究明のためMRIへ。白い5cm程度の塊が見つかる その夜、強い陣痛が来て破水 翌日お産 1か月検診で微熱（37度前後）が続くのが気になる→経過観察 外科で造影剤のCT 薄い白い膜の中に、グレーの液体 おそらく重複腸管＞虫垂粘液種 切ってみないとわからない、緊急性はない ――――――――――――――――――――― 年齢的（29歳）にも、次の出産後にする方がよいのか、治してから臨むか… 病院では先生方の意見が割れているそうです。 私としては、つわりの原因、問題ないものと言い切れないなら取った方がいいと思う反面、手術が出産に影響が出ないか心配で、万一妊娠しにくくなるのではないかと決められずにいます。 また、今回の後期流産の原因は絨毛羊膜炎とのことですが、 菌が検出されなかったので、常在菌が悪さをしたということでしょうか？ つわりで体力が落ち、シャワーも毎日はできず寝たきりでした。これが悪かったのでしょうか？

難治性腹水でアルブミンは常に4,0以上有りました。先生は原因は門脈圧亢進からの腹水で利尿薬は効果しないと言われ腹水穿刺で再静脈アルブミン点滴程度の入退院をしてました。治療方法は移植かシャントが考えられると話してくれました。チャイルド分類では腹水コントロールだけが駄目で他は総てクリアーでした。特にアンモニアが基準範囲以下で肝性脳症は一度も体験してません。腹水の始まりは平成17年4月に食道静脈溜破裂で破裂四ケ所を救急搬送、緊急EVLで止めてから始まりました。今はチップス治療を受けて門脈圧は20弱迄下がり一ケ月で3リットル程度の腹水が溜まります。そしてアンモニアが上がり肝性脳症も体験しました。下がらなかったアルブミンも下がりチップス治療を受けて自宅に帰れず知り合い宅近くにコーポ借りてホットラインを作り一人暮らししています。少し前にこの病院は対処治療は出来ても根本的治療は出来ない、チップス治療もしないと主治医から言われ転院の話しが出ました。自分の様な患者に一筋の光明を与えてくれる病院が無いか、そして入院中にカロリー取り過ぎの上にヘパンのカロリーでHbA1c4,9から7,0迄上げて、入院中の半分の一日1,200キロカロリー、大豆タンパクで5,4迄下がりました。過酷な毎日です。一人暮らしは危険と知り合い宅近くにコーポ借りて仮住まいしています。これから寒くなりこむら返りと指の収縮との戦い、途方にくれます。自分の肝臓の半分は機能しています。多少派手な治療で静養リハビリしても探しています。主治医はチップス治療した病院と言いましたが個人的に同意書とは掛け離れた現在、断りました。自分が遠回りしても効果は無かったと追い出す様に退院させた病院はお断りです。腹水消してから一度見せに行きたいとは思います。病院のカルテには病名アルコール性肝硬変と記されています。

アキレス腱炎で昨年7月から週1計5回、ステロイド注射を射ってました。 痛みは収まらず、9月に他の病院で診てもらいエコー検査したところ、アキレス腱部分断裂の診断で、包帯での固定になりました。が、その最中に2回、切れた？？と思う激痛がありました。 今度は手術が出来る病院に10月に移りMRIを撮り、『アキレス腱断裂』と診断されました。 ステロイド注射の効力が切れるまで半年ほど待ってから、アキレス腱再腱手術を翌年2月に受ける事になりました。 が、2月の手術入院前に担当医より『時間をかけて切れた腱は、手術しても治る可能性が低い。』と言われたので、2月に4回目の転院をしました。 4件目の病院で、『開けてみないと分からないけど、太腿の筋膜移植で治せるはず。』との事で3月に陳旧性アキレス腱再腱手術を受ける事にしました。 術後は慎重に、1ヶ月半のギプス固定、その後3ヶ月間を装具で過ごしました。傷口の治りはやや悪いものの、４ヶ月過ぎからリハビリ病院でのリハビリが3ヶ月予定で始まりました。 そろそろ終わりになる9月末のリハビリ中、『ブチブチブチ』との音？感覚？が有り、理学療法士の方に伝えたところ、『癒着が剥がれた。』と説明されました。 夜になってから浮腫みと痛みが出て来たので、翌日、手術を受けた病院で診てもらいました。やはり診断は『再断裂』。 10月に、最初の手術から７ヶ月での再手術になりました。 最初の手術で、脹ら脛の筋肉を寄せて2本になっていたアキレス腱のうち1本が、完全に切れていたらしく、切れた物と残りの1本を纏めて縫ったとの事でした。 今現在はギプスが外れ、装具４日目です。相変わらず傷口の治り悪いです。 長くなりましたが、この先、アキレス腱がシッカリ着くまでの、やった方が良い事、悪い事を教えて欲しいです。 宜しくお願い致します。 (40代/男性)

現在妊娠30週です。27週に75g糖負荷検査で妊娠糖尿病と診断されました。結果は空腹時85 。1時間後183。2時間後147。1時間後のみ3オーバーで、血糖値測定と食事療法を(分食)行なっています。 妊娠糖尿病と診断されたため、里帰り先の病院に早めに転院することになりました。 今までの病院は総合病院だったので一括して診てもらえたのですが、里帰り先の病院は産婦人科のみのため近くの糖尿内科クリニックを紹介していただきました。 質問です。 【1】毎日血糖値測定していますが、インスリン使用しないといけないですか？ 画像の数値をご確認下さい。 【2】今はほとんど基準値範囲内ですが、これから後期になるにつれてどんどん血糖値が上がっていきますか？また30w以降でもインスリンを開始することがありますか？ 【3】糖尿内科で、例え血糖値が基準値範囲内でも赤ちゃんの大きさとか総合的判断してインスリンを使用すると言われました。血糖値がほぼ基準値範囲内にも関わらずインスリン使用することもあると言われ、そのようなパターンは実際あり得るのでしょうか？ 血糖値低いのにインスリン使用すると低血糖になったり、他に副作用あったりしませんか？ 【4】赤ちゃんの奇形や低血糖、巨大児が心配です。 奇形や低血糖は産まれてみないとわからないでしょうか？どのくらいの確率ですか？ 29w2dで1471gは赤ちゃん大きめでしょうか？病院では標準より少し大きく成長曲線範囲内といわれました。 妊娠糖尿病と診断されてから食事療法を行なって、私自身の体重は増えていません。 妊娠前より＋3キロです。私の体重が増えていないのに赤ちゃんは少し大きめなのは、妊娠糖尿病の影響でしょうか？ 血糖値が高いと巨大児になるのですか？ これから血糖値管理をしていけば、巨大児は防げますか？

87歳の母女性。既往歴は糖尿病で服薬治療中でHbAiCは6台でコントロール出来ている。胃がんで手術歴あり。術後の経過は良好で再発なし。副鼻腔炎の持病があり、10年前までは近くの総合病院で上顎洞穿刺洗浄の類型のサイノジェクトをしていたが、病院移転のために近所の耳鼻科クリニックに転院し、保存的薬物治療をしていた。ここ最近、呼吸困難を訴え、本人が119番で救急車を呼び救急病院に搬送されるも酸素飽和度等異常は無く、副鼻腔炎と診断され帰宅させられた。精密検査検査のために移転した先の総合病院の耳鼻科に診察に行き、呼吸検査とCT撮影をした。呼吸検査には異常なし。CTでは10年前と比較して、右の方に白い影が見られるが、悪性のものとは思えないので、手術は体力的にもおすすめしませんとの事で、また、かかりつけの耳鼻科に戻され、1年後にフォローアップに来てくれとのことになった。そこで、本人は自分が救急車を呼んだことも、何をしに総合病院の耳鼻科を受診しに来ているのかも理解していないことを医師に伝えると認知症の可能性ありと言われ、市内の精神科クリニックに紹介されて、来月、受診予定です。昨日も呼吸困難を訴えて救急車を呼びましたが、異常なくそのまま帰され、本人は覚えていません。五分前のことも忘れています。これは認知症ですか？タイプはどういうタイプですか？治療法はありますか？最新の治療薬はなんですか？診療科は精神科ですか？それとも、脳神経外科でMRIやPETやSPECTなどを撮って身体的に異常がないことを判断した上で精神科での認知症の治療ですか？また、MRIなどで脳神経外科の範疇でこのような症状が出る病名はなんですか？その場合の病名や治療法も教えてください。色々聞いてすみません。分かりやすく教えてください。

アキレス腱炎で昨年7月から週1計5回、ステロイド注射を射ってました。 痛みは収まらず、9月に他の病院で診てもらいエコー検査したところ、アキレス腱部分断裂の診断で、包帯での固定になりました。が、その最中に2回、切れた？？と思う激痛がありました。 今度は手術が出来る病院に10月に移りMRIを撮り、『アキレス腱断裂』と診断されました。 ステロイド注射の効力が切れるまで半年ほど待ってから、アキレス腱再腱手術を翌年2月に受ける事になりました。 が、2月の手術入院前に担当医より『時間をかけて切れた腱は、手術しても治る可能性が低い。』と言われたので、2月に4回目の転院をしました。 4件目の病院で、『開けてみないと分からないけど、太腿の筋膜移植で治せるはず。』との事で3月に陳旧性アキレス腱再腱手術を受ける事にしました。 術後は慎重に、1ヶ月半のギプス固定、その後3ヶ月間を装具で過ごしました。傷口の治りはやや悪いものの、４ヶ月過ぎからリハビリ病院でのリハビリが3ヶ月予定で始まりました。 そろそろ終わりになる9月末のリハビリ中、『ブチブチブチ』との音？感覚？が有り、理学療法士の方に伝えたところ、『癒着が剥がれた。』と説明されました。 夜になってから浮腫みと痛みが出て来たので、翌日、手術を受けた病院で診てもらいました。やはり診断は『再断裂』。 10月に、最初の手術から７ヶ月での再手術になりました。 最初の手術で、脹ら脛の筋肉を寄せて2本になっていたアキレス腱のうち1本が、完全に切れていたらしく、切れた物と残りの1本を纏めて縫ったとの事でした。 今現在はギプスが外れ、装具４日目です。相変わらず傷口の治り悪いです。 長くなりましたが、この先、アキレス腱がシッカリ着くまでの、やった方が良い事、悪い事を教えて欲しいです。 宜しくお願い致します。