病院の転院に該当するQ&A

昨年12月に出張先でER搬送され脳梗塞と診断されてこのかた、脳神経科処方の、プラザキサカプセルの服用を続けています。地元に転院して最初のMRIで脳動脈瘤も見つかった為、脳外科でも受診することになり瘤のサイズの経過観察の為、MRIも何度か受けています。 (瘤の方は幸い小さな物でサイズの推移はありません) そんな中、8月になって脳外科の先生が、そもそも脳梗塞で倒れたのではなく脳腫瘍かも、と言いだされ。 そして、これまで何度か撮ったMRIは脳腫瘍については判らない検査だったと仰るので、脳腫瘍の検査項目を追加したMRI検査を受けました。 それで先日結果を伺いに受診したのですが、やはりどっちかハッキリしないとのことで、今度はPET検査を受ける様に勧められました。 しかし、1.保険が効かない検査なので高額(5万円位する)と言われた。 2.通院中の病院では出来ない検査の為、別(遠方)の病院まで受けに行かないといけない。 と言う自分的リスクもあり、またその前に、今までのMRIでは「判断できない」からと言うことで、検査項目を追加したMRIを撮り直したにも拘わらず、更に「ハッキリしない」から今度はPET検査と言うのが、納得できないと申しますか、正直この先生で大丈夫なのか?何故MRIではわからないの?と言う思いがあります。 しかも、自分なりに調べた(ネット検索や某大学病院に電話相談してみた)ところ、脳梗塞 or 脳腫瘍の判断にはMRIが一番効果的で、逆にPET検査は余り有効ではないと、正反対の事を言われ、ますます混乱して来ています。 ハッキリさせるためには、MRIとPETのどちらが有効なのでしょうか?MRIの場合は既に受けているのでどうすればよいのでしょうか? 以上、説明下手で恐縮ですが、宜しくお願い致します。

現在妊娠33週4日で4人目の赤ちゃんになります。妊娠20週頃から血圧が高めで上が130台になっていました。しかし120台の時もあったりしましたし、尿蛋白も出ていませんでした。浮腫は自覚症状はありませんが、助産師さんが「少し浮腫があるかなぁ～?」と毎回言ってました。 妊婦検診は個人病院で受けてましたが、出産は総合病院で予定していたので先月下旬に転院しました。そこで初めて血圧を測定したら上が140台後半で下が80台でした。高かったので、もう1度測定しましたがあまり変わりませんでした。この時の尿蛋白はマイナスでした。 血圧が高めだからという事で前回の検診から1週間経過した昨日も受診しました。血圧はやはり140台と80台でした。今回は尿蛋白もでてしまいました。 医師からは、いい状態ではないと言われました。そして家でも血圧を1日3回測定して上が140台、下が90台というのが続いたら次回の受診日を待たずに受診するように言われ、その場合は妊娠を中断するしか改善方法はないからと話がありました。その時は誘発分娩になるのか尋ねたら、陣痛がおきると血圧が上がってしまうから帝王切開になる可能性があると言われました。 心配になり今日1日、何度も血圧測定しましたが、低くても上が140台、下が80台でした。高い時は上が160台、下が90台後半になっていました。 頭痛や目がチカチカしたり、浮腫が気になったりなどの自覚症状がないのですが、やはり病院に行った方がよいのでしょうか? 赤ちゃんは31週の検診の時で、2200グラムありました。昨日まではかなり胎動を感じていましたが、今日は比較的おとなしめになっています。

66歳の父のことで相談です。25日、朝～下血数回繰り返し、夕方、地元の中核病院の救急外来受診。既往症に十二指腸潰瘍・球部変形の指摘が20～30年前からあるも、内服治療し、良くなると自己中止を何度も繰り返していました。現在、治療は受けていない状態で、タール便、倦怠感や冷や汗等のショック症状が出現し、娘（私）が病院へ連れていきました。25日、夕方、胃カメラにて出血性十二指腸潰瘍の診断にて止血しました。その後も下血やショック状態になったり、入院後3回胃カメラを行いました。26日、20時、3回目の胃カメラ。その後、入院後初の医師からの説明あり。潰瘍は2個。止血しても周囲から出血している。動脈からの出血。今後、再出血したら、（1）内視鏡で止血（2）血管からカテーテルを使い、出血部位をコイル？で止血（3）外科的に手術と担当医の上司から説明あり。救急外来時も入院後も医師や看護師から十分な説明はありません。再出血したら？と聞いて初めて具体的に説明あり。インフォームドコンセントなし。不信感や再出血が心配です。その病院では血管からカテーテルを行うのは2回位／年と。貧血も進み、内視鏡の歳の鎮静剤が多量に使ったとのことで、父はずっと傾眠。胃カメラも一回に1時間程度行っており、父が心配です。転院をすべきか悩んでいます。十分な説明や声かけがなく不信感が強く、万が一を考えてしまいます。アドバイスをお願います。

＜経緯＞ 左目の視野（左上）に歪みがあります。 何件か一般院・大学病院を転々としたのち、某大学病院で、網膜色素上皮の異常（新生血管の増殖）によるものと診断（視野検査なし、画像診断）。 症状は加齢黄斑変性に同様かと思いますが、それではないとのこと。 同病院で「30～40件程度診たことがある」とのことで、珍しい症例かも知れません。 ステロイド治療を行いましたが効かなかったため、炎症によるものではないと推定し、硝子体内注射により新生血管を殺す治療を実施しました（2018年、2019年） 上記治療により、しばらく進行は止まり、予後については「注射による改善の勢いで、治るかも知れないし治らないかも知れない」「免疫が下がらないよう気をつけて」との説明で、数ヶ月ごとに定期的に検査を受けています。 ＜ご相談＞ 二回の治療から時間がたち、また歪みが進みかなり見づらくなっており、無理がかかるためか両目の視力が落ちています。 何度かそれを訴えていますが、「視力が出ている（矯正視力は1.2程度出る、中心部は見えている）ので治療はできない」「歪みは主観の問題」として取り合ってもらえません。 （2019年の硝子体注射以降、急に上記のような言い方になったので、「原因の進行」でなく「患者の主観」に基づき行なったと、内部で問題にされたのか？等と考えてしまいます。） 上記を踏まえ、以下について私見で結構ですのでご見解をいただければと思います。 ・この治療方法で改善が見込めるのか ・治療せず経過観察を続けて手遅れにならないか ・歪みは主観の問題とのことで視野検査を行わないが、問題は無いのか アドバイスにより、セカンドオピニオンを求めるか、他の医療機関に転院するか検討したいと思います。よろしくお願いします。

カプチーノ先生、いつもありがとうございます。先生お忙しそう。ちゃんとお休みできてない感じだし…。立ち上げて良いのか迷いながらも・・書いてしまうよ。ごめんなさい。宜しくお願いします。 土曜(5日)に受診したよ。診療情報提供書に書いてあったから血液検査するものと思っていたら、「(クレストールの)副作用あればもっと痛いはず。しなくて大丈夫」って。「向こうにお返事しないのですか?」って尋ねたら、「特にしない」んだってね。 「今直ぐどうのこうのじゃない。あと10年ぐらいして考えれば良い」って薬はストップだよ。私も「検査せず処方されて主治医に丸投げ(笑)。薬飲みたくない」って言ったからかな?内科には良く思われないよね････(￣ ￣) しらぁ〜。 低髄液圧症候群は連絡した病院からお返事なくて、その先生転院されてた。某サイトで頭痛外来のお医者様と話したら、「徹底的に調べた方が良い。○○病院が良い」って教えて下さった。 紹介状ないと行けないから“何故検査したいか(私の思い)”を主治医に伝えてお願いしたら、「検査で余計に髄液が漏れるかも知れない」、「何も分からないと思う」、「点滴しても直ぐには髄液増えませんよ」etc…仰って、「検査する必要ない」って書いていただけなかった。反対されるの2回目…。 なぜ頭痛の検査したらダメ(というかしない方が良いと)思っていらっしゃるのか分からないよ。それでボルタレンの過剰摂取してるのに。メンタルからの頭痛なら、原因がそう分かるだけで良いのに･･。先生、頭痛のことどうしたら良いですか?勝手に病院探して受診して良い? 主治医はとても良くして下さるし考えて下さる。いつもありがたいと思ってる。だけどもう、何をどう伝えれば伝わるのか、主治医が何を考えどんな治療方針立てて下さってるのか分からなくて、受診の度に凹んでしまうし、良くなってる感じがしない。辛いよ、先生。

膀胱癌と診断されした60代後半の母親の、TURBTについて相談させてください。 骨盤単純MRIを行い、 ・膀胱前壁に2箇所内腔に突出する構造物を認め、いずれも膀胱癌と思われます。 ・いずれも拡散障害を認めていますが、内部は拡散障害を伴っていません。 ・明らかな筋層浸潤は指摘できません。 ・閉鎖領域や腸骨動静脈領域の腫大リンパ節もありません。 ・両側鼠蹊部のリンパ節腫大については何らかの反応性腫大でも説明可能です。 ・骨の異常信号域もありません。 と、放科読影レポートの所見欄に記載されています。 そして今月TURBTを行う予定です。 医師からは母親にのみ手術の説明があり、母親は突然のことで不安もありすぐ手術の依頼をしました。そのため、手術について調べる時間がありませんでした。 娘である私が後日母親から癌になったこととTURBTを受けることを聞き、TURBTを調べるとPDDを用いた手術の方が腫瘍切除の取りこぼしが少なく、再発率が低く良いのではないかと思いました。できる限り母親には最善の治療をしてもらいたいと考えております。 8月中旬に予約をしているのですが、このままPDD設備のない病院で手術をしてしまって問題ないのでしょうか。取りこぼしにより再発率が高くなることが心配ですが、セカンドオピニオンを受けたらするとなると手間と時間がかかり、手術が遅れる可能性もあるかと思います。 その一方、手術（治療）を始めるとセカンドオピニオンや転院がしづらくなるのではないかという不安もあります。 手術を予約している病院も通院しやすい場所でありますが、PDD設備のある病院もわりと近くにありますので、通いやすさの観点から言えば大差ありません。

91歳の父が、誤嚥性肺炎になりました。 3月20日に、39度の高熱が出て、救急車で病院に行き、誤嚥性肺炎と診断され入院中です。 その後、絶食しているのに、2度（3月27日と4月7日）39度の高熱が出ました。 3月27日の高熱は、「絶食しているのに誤嚥性肺炎になるという事は、唾液による誤嚥性肺炎だろう」との診断でした。 4月7日の高熱は、「レントゲンを見ると、誤嚥性肺炎が原因ではなさそうだが、何が原因か分からない」との診断でした。 病院では、痰を吸引してもらい、酸素チューブで酸素を1リットル吸っています。 現在、絶食で、抹消点滴 500ml ですが総熱量が 210キロカロリーしかない抹消点滴を1日1本だけしかしてもらえていません。 日に日に痩せていきます。主治医には「痩せるのは、しょうがない」と言われてしまいました。 嚥下力と痰を出す力がかなり弱っているそうで、今後も食事を再開はせずに、総熱量が210キロカロリーしかない抹消点滴 500ml を1日に1本しかせずに、療養病院への転院をすすめられてしまいました。 中心静脈カテーテルを希望しましたが「感染のリスクがあって、ややこしい事になるような気がするし、カロリー的には、今、そんなに必要なカロリー数はないと思うから、今やっている抹消点滴1日1本で問題ない」と言われてしまいました。 しかし、家族としては、モヤモヤしています。 中心静脈カテーテルをしたいのですが、主治医の意見に従ってあきらめた方がいいのでしょうか？ また、胃がんの手術歴があり、胃と十二指腸の間にステントが入っているのですが、経鼻経管栄養は可能でしょうか？

お世話になります 約3年前からアルコールの診断をうけました 主たる疾病は双極性障害です 今年にになって断酒に成功しましたが、最近になりまして 週に2回ほど1回当たり3～4合ほど焼酎をのみますが、今書いた通り毎日はのんでおらず 朝や昼から飲むことは一切ありません ただ、次の日が鬱状態になるのでグループホームに入所して完全にやめたいと思っています 毎朝、シアナマイドを看護師さんやスタッフの前で飲めば、グループホームから 逃げ出さないかぎりは完全に断酒できると思っております また、肝機能もγGPTが200程度とある程度高いですが他の肝機能の数値は ここ数か月は正常になりました、γGPTがひどいときは１５００ほどありましたが 改善しました、今は完全にな治っていませんがグループホームに入所すれば 完全に断酒できると思います、グループホームに入所するために転院の申し出をして 紹介状も書いてもらいました そこで、質問なのですが アルコール依存症の診断は一生消す事ができないと今までの先生から言われましたが グループホームに入所すれば飲むこと自体ができなくなります アルコール依存症の診断と双極性障害の合併症により ほとんど、すべてと言ってもいいでしょう 精神科の病院は受診を断ります アルコール依存症の診断があるからだと思います アルコール依存症の専門の病院に通院したことがありますが そちらがメインなので双極性障害については十分な治療を受けたとは思えず 双極性障害がひどくなりました、なお、その時の薬は、リーマス、ラミクタールなどの 双極性障害の薬が全く出されなくなったのが理由です アルコール依存症の診断を解く方法があるのでしょうか その診断があるために、通院できる精神科の病院が限られています

今年の３月に胸のしこりに気付き、 ６月に病院を受診して検査。 ７月に結果が出て、 右乳腺腫瘍と判明。 (ルミナールA、HER2陰性、大きさ2.5cm程でステージ２、Ki67:15％、リンパ節転移なし) ６月の病理検査の結果です。 同時にタモキシフェンを服薬開始。 同月、セカンドオピニオンをして その依頼先での手術を依頼。 転院先ではタモキシフェンに変わって レトロゾール服薬となる。 ９月に右乳房全摘手術と右脇のリンパ節かくせい(リンパ節に極小の転移が１個確認された為)を行う。 10月にリュープリン開始。(私は閉経前でした) レトロゾールも引き続き継続。 11月に術後の病理検査とオンコタイプDXの結果が判明。 再発リスクが低いとの事から、リュープリンとレトロゾールに加え、経口抗がん剤の服用で大丈夫だろうとなり、通院の負担(この病院はかなり遠く交通費の負担もあった為)を考えて、初診で診て頂いた病院(自宅から近い)へ再転院をしその治療方法を依頼。 しかし、初診で診て頂いた先生は治療方針が違い、転移が1個でもあったなら再発リスクを考えて、EC→タキサン療法かTC療法を推奨するとの事。 現在この時点で迷っています。 初診の先生は、私がこのオンコタイプDX検査を行う条件に当てはまらないので、結果はあまり意味がないような事を仰っておりました。 ちなみにオンコタイプDXの結果は、 ・再発スコア→13、 ・9年遠隔再発率→13％、 ・RS群における化学療法の上乗せ効果 → 明らかな上乗せ効果なし ・ER陽性 8.4 ・PR陽性 7.4 ・HER2陰性 9.8 以上のように記載されています。 ぜひご意見を伺いたいです。 よろしくお願い致します。

左足首の変形性足関節症で悩んでいます。 (前回、『双極性障害の服薬中の全身麻酔』で質問させていただいた甘夏と申します。) 7月末に右股関節の手術を予定しています。 今、悩んでいるのは左足首の痛みです。 2022年9月末に左足首(内くるぶし)を捻挫しました。整形外科クリニックにてレントゲンとエコー検査し、靭帯周りに水(血液)があると言われました。 サポーター、湿布、リハビリ通いを2ヶ月続けましたが治らず、足底筋膜炎の症状が出ました。 紹介状を書いてもらって総合病院の整形外科へ転院しました。 レントゲン、MRI検査の結果、有痛性扁平足との診断。 左足の靴にインソールを作り様子を見ることになりました。 2ヶ月ほどインソール使用すると左足首(内くるぶし)の痛みは無くなりましたが、歩くと左足首(外くるぶし)を中心に痛くなりました。 4月末にレントゲンを撮りましたが異常なし。 5月にMRI検査すると左足首前側に水が溜まっていると言われました。(5ccくらい) 主治医からはサポーターの使用、痛み止め注射を提案されました。 痛みに我慢しての歩行はかなり辛いです。 先日、初めて痛み止め注射としてヒアルロン酸注射をしてもらいました。 効果はあまり感じません。 主治医曰く、扁平足からくる足の機能不全。 足底筋膜のリハビリが大事と言います。 足関節の手術は効果が確立されていないからと消極的です。(重症になれば…手術とか) 私は7月末の右人工股関節置換術を控えていて、反対側の左足首の不安でいっぱいです。 何かアドバイスをくださいますようお願い致します。(右股関節と左足首の病院は別の病院です。) 長々と申し訳ありません。