病院の転院に該当するQ&A

2年前から慢性的な腹痛を伴う下痢の症状で、都内のある病院で大腸癌検診(内視鏡検査)を受けた結果、大腸全体に炎症が見られ、潰瘍性大腸炎と診断されました。 しかし、転院先の地元埼玉県の病院で再度検査した結果、潰瘍性大腸炎とは診断できないと言われました。 理由は直腸が綺麗なので潰瘍性大腸炎の特徴に合わないとのこと。 クローン病や胃の病気などを疑い、CTや胃カメラ、血液検査、アレルギー検査など繰り返してきましたが病名が定まらず、これといった治療方針もないまま一年が過ぎました。 一年前に血便で眠れず自宅から救急搬送されそのまま入院しました。入院中も一日6〜7回の排便は全て水下痢。 炎症性腸疾患として薬が処方されていましたが、効果はなく、血便が治ったため退院。 血液検査では栄養状態に問題なし。 これといった治療方針がなく、処方された薬は効果がないため、昨年10月を最後に外来受診せず現在に至る。 現在も症状は続いており、一日4〜5回の水下痢。食欲はあるが食べるとすぐ下痢をするため一日2食。下痢以外は元気で日常生活が送れており、スポーツもできるがこのまま自然治癒が見込める訳もなく、不安です。 さらに、外来受診しなくなってから半年以上が経過したため、ガンなどが心配で受診したいと思います。 以前とは違う病院を考えていますが、どこへ受診すればよいか悩んでいます。 総合診療科のようなところへ受診した方がよいでしょうか。

今年の３月に胸のしこりに気付き、 ６月に病院を受診して検査。 ７月に結果が出て、 右乳腺腫瘍と判明。 (ルミナールA、HER2陰性、大きさ2.5cm程でステージ２、Ki67:15％、リンパ節転移なし) ６月の病理検査の結果です。 同時にタモキシフェンを服薬開始。 同月、セカンドオピニオンをして その依頼先での手術を依頼。 転院先ではタモキシフェンに変わって レトロゾール服薬となる。 ９月に右乳房全摘手術と右脇のリンパ節かくせい(リンパ節に極小の転移が１個確認された為)を行う。 10月にリュープリン開始。(私は閉経前でした) レトロゾールも引き続き継続。 11月に術後の病理検査とオンコタイプDXの結果が判明。 再発リスクが低いとの事から、リュープリンとレトロゾールに加え、経口抗がん剤の服用で大丈夫だろうとなり、通院の負担(この病院はかなり遠く交通費の負担もあった為)を考えて、初診で診て頂いた病院(自宅から近い)へ再転院をしその治療方法を依頼。 しかし、初診で診て頂いた先生は治療方針が違い、転移が1個でもあったなら再発リスクを考えて、EC→タキサン療法かTC療法を推奨するとの事。 現在この時点で迷っています。 初診の先生は、私がこのオンコタイプDX検査を行う条件に当てはまらないので、結果はあまり意味がないような事を仰っておりました。 ちなみにオンコタイプDXの結果は、 ・再発スコア→13、 ・9年遠隔再発率→13％、 ・RS群における化学療法の上乗せ効果 → 明らかな上乗せ効果なし ・ER陽性 8.4 ・PR陽性 7.4 ・HER2陰性 9.8 以上のように記載されています。 ぜひご意見を伺いたいです。 よろしくお願い致します。

乳がんの抗がん剤治療の開始が遅れることに不安を感じて、夜も眠れなくなってしまいました。 30代後半、今年8月左乳房を全摘しました。　 ホルモン受容体陽性 HER2陰性 腫瘍2個　3センチと2センチ　 リンパ節転移あり1センチ1個 組織グレード2 核グレード1 ki67　20％ 術後、妊孕性温存治療を2回して、抗がん剤治療に進む予定だったのですが、 どうしても抗がん剤が嫌で、納得するためにオンコタイプdxをやりたくて、紹介状を書いてもらい、現在検査結果待ちです。（通っている病院では実施していないので別の病院にて） 結果は今月末に出るのですが、その時点で術後14週となります。抗がん剤を開始するとなると、さらにもう少し後となりそうです。 術後12週までに治療開始がのぞましいと聞いているので、この遅れがどれくらい影響が出るのか心配になって食欲も落ち、眠れなくなってしまいました。 妊孕性温存治療中にオンコタイプもやっておけば良かったのですが、よく考えていませんでした。いざ抗がん剤の説明を受ける日になってやっぱりどうしてもやらなくてすむなら、やりたくない！！と思って今に至ります。自分で決めたのに、結果を待たずもう始めたほうがいいのか、モヤモヤしています。 質問は2つです。 ・抗がん剤治療開始（推奨12週間以内）より3週間〜4週間の遅れは予後に影響すると考えられるか？ ・主治医（検査を実施していない方の病院）は検査結果が出ないと、治療は何もできないと言ったが、夜も眠れないので、検査結果を待たず転院して理由を話せば、抗がん剤治療を開始できる可能性はあるか？ よろしくお願い致します。

直腸癌抗がん剤の治療中にトルソー症候群で妻が倒れました。 救急車で直ぐに通院している病院に搬送していただいたら、トルソー症候群という診断が下り、右脳の広範囲が梗塞していますが、早期なので、ｔPAを点滴すれば直る見込みがあると言われ、治療していただきましたが、効果がなく体の左側が麻痺状態です。 既に4日経過しますが、しゃべってくれるのですが、殆どが聞き取れないみたいです。 こちらの言っている事は理解しているようです。 昨年の4月に直腸の結腸付近の癌を取る手術を行い、5月より抗がん剤治療を行って約1年経過します。リンパと肺転移でステージ4の状態でした。肺には現在13ミリ程度の癌と小さいものが多数あるそうです。両方の肺に転移しています。 そんな時にまさかの脳梗塞．．．少しでも長く生きたい！と抗がん剤治療を1年頑張ってきました。 今後は恐らくリハビリ病院への転院を奨められると思いますが、リハビリと並行して抗がん剤の治療は可能なのでしょうか？ コロナコロナと何でもコロナを出せば面会禁止に出来ると思っているのか、 このままリハビリ病院に行って面会禁止で抗がん剤治療も出来ないのであれば、 リハビリの必要性を全く感じません。 この際、可能ならば自宅で夫の私が全て面倒みようと思っておりますが、 他に良い方法がございましたら、ご指導ください。 本人は寂しがり屋で早く私と一緒に過ごしたいみたいです。 まとめますと、 ・脳梗塞のリハビリと抗がん剤の治療は平行出来るのか？ ・自宅でも脳梗塞のリハビリは出来るのか？ ・どうする事がベストか？ 以上3点についてご指導、ご意見いただければ幸いです。

2/24の早朝3時にお腹の心拍が弱い気がして、心配になり様子をみました。一応お腹を蹴飛ばしたので安堵しました。しかし心配で朝９時に電話しすぐ来てとのことで小さな総合病院の産婦人科いき、ちょっと心拍が弱いねと言われました。2/22の検診の時は何もいわれなかったんです。2700gと言われました。 それから2/24、入院しましょうと安全の意味で言われました。 昼に準備して帰宅し、１4時に病院にいきました測定したところ心拍が朝よりも弱くなってるとのことで。 緊急切迫早産になりました。 だしてみたら、実際は２２５０gでした思ったよりも小さかった。 35週です 不思議なことにでた胎盤も ふにゃふにゃとしたそうです。 検査するとかいってました。 その後１８時に夫の私がかけつけ 赤ちゃんに面会しました、 医師からの説明で 低体重、貧血気味、腹水おこしてる。血小板が10万ないといけないところ1万ない。と言われました。 いろいろ検査する 経過観察といわれました。 感染症の疑い。 血液製剤をやる同意書をかき。 それから今になります。 その後 妻から聞いたことは 敗血症の疑い 腹水は少しよくなった 相変わらず血小板が少ない 補充してもまた一時的なもので少なくなる。 黄疸がでて。目を包帯で塞いでいる。 ブルーライトをあてている。 医者は根本的に原因をまだみつけれてないようなと言っていて。 応急措置だけで。 心配です。 治療が適切でない気がして 心配です。 アドバイスお願いします 適切な処置、今後の経過観察は？ 転院するべきか？急ぐべきか？ 治る確率は？なぜ胎盤がふにゃふにゃ？検査する病院内での検査だったりして。 ちゃんとした研究機関に依頼するなりこちらからも懇願するべきか？またその施設や研究機関はどこか？などお願いします

父（71才）が昨年、7月に食道がんのバイパス手術を受け、療養中でしたが体力低下と、食べるリハビリも中々進まず、先週誤嚥性肺炎にかかり再入院をしました。 ・息苦しさ ・胸の痛み ・呼吸困難 ccuで気管挿管をして1週間（土日挟むため念の為集中治療室と聞きました。）で、集中治療室→一般病棟に移りましたが、息苦しさが変わらず、今日だんだんと二酸化炭素数値があがり呼吸困難、意識が朦朧とし始めました。 この数値は、挿管を抜いた後と変わらないためまだ、一般病棟で処置と説明がありました。 copdのけが、あるので二酸化炭素がまた溜まってきているとの事でした。 処置としては2択。 1.気管挿管または、気管切開をもう一度する 2.このまま、苦しさを和らげていく 今後、どちらかを選択していかなければいけないと言われました。 体力の限界と本人の希望を考慮して決断しなければと理解していますが、調べていると何かまだできないのか？と思い質問でした？ いまは総合病院の消化器外科に入院していますが、その病院には呼吸器内科の専任の先生は今いないそうです、、、 処置として、もう少し楽にしてあげる方法が、呼吸器内科の先生の簡単からでも、治療か不可なのか、少しでも転院したら処置などができるのか、、、 カルテがないので判断難しいですが何かcopdの専門の方先生がいらっしゃればお伺いしたいです。 （労災病院で、ハイレベル、呼吸器もちゃんと知識があり判断、治療で皆さん当たって頂いているのは承知です。 ただ、まだ少しでも何か楽にしてあげれる方法があるのであればと失礼承知でお伺いしました） ご意見頂戴できますと幸いです。 拙い説明ですみません。 よろしくお願いいたします。

2年ほど前に、20代後半の娘が健康診断で受けた脳ドックで、脳腫瘍があることがわかりました。 記憶に関する場所の近くにあり手術に伴うリスクがあること、良性であることから、経過観察（1年ごとの検査）することになりました。 1年前の検査では変化がなかったことから、経過観察を継続することになっています。 このまま経過観察でいいのかもしれませんが、将来、いずれ発症し手術するなら、早めに手術した方がいいのではないかという素人考えのもと、経過観察という診断で適切なのか、ほかの病院なら手術できるのではないのかなどという疑問があります。 そこで、ご相談です。 1.セカンドオピニオンの必要性と効果 命に関わるとともに、素人ではまったく判断ができない病気のため不安になっており、セカンドオピニオンが役に立つのではないかと考えています。いかがでしょうか。 2.セカンドオピニオンの依頼先 セカンドオピニオンをもらう場合、どのような病院にお願いすればいいでしょうか（東京都内で）。 具体名を挙げることが難しければ、何をヒントに探したらよいか（手術実績とか、何かに指定されているとか）お教えいただければ助かります。 3. 転院の可能性 仮にセカンドオピニオンが手術した方がいいとの意見であった場合、今の病院からうつることは可能でしょうか（建前でなく、現実的な問題として）。 4.（1から3とは別のことですが、）種類や部位によっても違うのかもしれませんが、脳腫瘍があっても、発症するとは限らないのでしょうか？ 5.経過観察における注意点 日々の生活での注意点および年1回のMRIの結果をみる上での注意点をお教えいただけますでしょうか。 質問項目が多くなってしまい恐縮ですが、よろしくお願いします。

母親についてです。 74歳 女 【膵臓がん】ステージ２～３ (PET検査がまだなので詳細はこれからだそう) １型糖尿病歴14年で、地域の総合病院にて毎月の定期検診の際に肝臓の数値が悪く再検査、膵臓癌と診断され大学病院を紹介されました。９月初めの事です。 今、大学病院に入院中ですが、紹介状が欲しい旨を主治医にどのように言ったら失礼に当たらないのか、非常に悩んでいます… ちょうど母親が、入院中にNHKのプロフェッショナルという番組で、膵臓癌の名医を放映していました。娘の私達がダメ元で電話した所、幸いな事に院長先生の診察予約が取れ、予約日前迄に紹介状を送付の上、来院との約束です。 今の大学病院は、県内ないしは地方でも１番の大病院でありますので、膵臓癌の手術件数も多く専門科も確立しており、今のところ母も手術可能か？との事ですが、娘である姉と私の意向として、叔父(母の弟)が膵臓癌発覚後あっという間に他界しているのを目の当たりにしているので、膵臓癌の難しさはそれなのに理解しているつもりです。今の大学病院に不満がある、という事では無いですが、膵臓癌なので予後どのように転んでも後悔したくないと、母親にも話し了承はしてくれたものの、紹介状を書いてくれるのか、転院先の予約日迄にもしも具合が悪くなったらどこで診て貰えばいいのか、不安で切り出す事に躊躇しています。 実際、9/10～21まで入院しステント挿入＋多数検査を受け退院→9/30外来PET検査→10/1家族に告知の予定でしたが、9/28に発熱し受診したところステントの詰まりとの事で急遽思わぬ入院になり現在に至ります。 ハッキリとした告知がまだで、化学療法はまだ開始していません。 このコロナ禍により、面会や医師との面談も規制されているので、相談が出来ずモヤモヤしています。よろしくお願いいたします。

私は、2014.8.27〜2017.3.22まで親身に診て下さった精神科の元担当医の先生のことをときどき思い出しては、本当にいい先生だったなぁ。 人事異動で診ていただけなくなり残念だな〜と思う元担当医の先生の存在があります。 私も、当時通院してた病院から違うクリニックへ転院し、その担当医の先生も以前私が通っていた病院を退職され今はどうされているのか、分かりません。 留学されたという噂も聞きましたが、それが本当なのかも定かではないので、もう丸２年以上お会いしていません。 その先生は、とても熱心に粘り強く診てくださる先生で、私が辛い気持ちのときには30分くらい診察の時間をとってくださることもあり、とても気遣いのある先生で、 「次の外来受診日は混雑するからゆっくり来て大丈夫だよ。」とか、年末の診察の際には「今年もいろいろありましたが、ありがとうございました。来年もよろしくお願いしますね。」などあたたかいお言葉を頂き、その度に感動していました。 もう会えなくなった先生のことを、あれこれ言ってもどうにもならないのですが、お別れのときに似顔絵とお手紙は渡せたものの、 「ここまで良くなったのも〇〇先生のおかげです。」と言えなかったことを後悔しているのですが、 もう診てもらうこともお会いすることがなくても、私の症状が良くなればその先生への恩返しとなりますか？ その先生とは、診察中に冗談を交えて話したり、ときに寸劇のようになったり、何でも話せる関係だったことがうれしく言葉には出したことはありませんが、その先生のお人柄が好きでした。 このような思いがありますが、精神科医の先生方は、もう患者さんではなくなった方のことも覚えているものですか？

83才男性。胃腸不快感があり、近医での血液検査で腫瘍マーカーが高値のため総合病院受診。造影CT検査で大腸癌(S状結腸)ステージ4(肝臓多発転移、近傍リンパ節転移あり)と診断され、高齢のため積極的治療はすすめられず緩和治療と言われました。検査時に大動脈弓に5センチの瘤を指摘されています。内視鏡検査、人工肛門造設術、ステント留置すべてがリスクが大きいと言われました。受診時倦怠感はありましたが、食事も取れており、便も薬を飲めば出ており(１週間に一回)、日常生活が可能で自宅に戻りました。受診１週間後の昨日から食事が取れなくなり、夜間嘔吐で眠れなくなりました。また胃腸あたりの不快感、痛みも出できています。素人判断で腸閉塞ではと思っています。病院に連絡したところ明日入院となりましたが、緩和治療のみになると思います。 本人、家族としてはたった一度の説明だけで、このまま何もしないでいるのを受け入れられません。ただ治るとは思っていないので、せめて腸の閉塞を遅らせるためにステントを留置できないのかと考えています。このような状況ではステント留置は無理なのでしょうか？ 類似の症例をこちらで検索してみましたが、高齢の方でもステント留置されていましたので。 また積極的治療をすすめない医師に、本人、家族の希望で治療をお願いすることは出来るのでしょうか？(こちらもお願いするのは気が進みませんが) 転院することも可能なのでしょうか？ 長文になりましたが、よろしくお願いいたします。