病院の転院に該当するQ&A

子宮頸部の異形成で経過観察中です。 コルポ診断時の目視(酢酸の反応度合いから推測する進行度)と病理結果が異なっていて、不安なので相談させて下さい。 ・子宮奇形 →双角双頸子宮。双角子宮であることは知っていたが、頸部も2つであることは指摘されるまで知らず。 ・HPVウイルス型 →51,52,56,58(あと、31か32のどちらかも) =経緯= 2020/12コルポ診断(CIN1) →クリニック。片方の子宮頸部のみを確認 2021/6～2022/6 コルポ診断(CIN2) →クリニック。一年定期検査で片方の子宮頸部のみを確認 2022/7 レーザー蒸散術 →クリニック。片方の頸部のみの予定で行ったが、術中に頸部が2つと認識。どちらも分かる範囲でレーザー蒸散済みと聞く。(後日総合病院の医師に片方の異形成部位は処置が難しい位置にあると聞く) 2022/10コルポ診断(炎症のみ) →クリニック。医師の受け答えに不安を感じ転院を申し出る。 2023/1 コルポ診断(CIN2) →総合病院。片方がCIN2、片方が炎症。 2023/5 コルポ診断(CIN1) →総合病院。コルポスコピー時に撮影した頸部の画像を見せてもらう。かなり白く反応しており、医師より中度～高度が予測されると聞くも、とった3ヶ所全てCIN1。診察時の医師も「あれ？」という感じだったが、次回コルポ診断は6ヶ月後となる。 目視の結果より、コルポ診断の結果が確実とよく聞くのですが、採取時の痛みでかなり動き回ってしまったため採取に不備があったかも等、不安になっています。 質問です。 コルポ診断時、目視よりも病理結果が軽いというのはどのくらいあることなのでしょうか。 長文乱文失礼しますが、婦人科医の方にご経験をお伺いしたく、よろしくお願いいたします。

今年30歳の女性です。子宮内膜症でチョコレート嚢胞が左6cm、右5.8cm（生理直後/腹部エコー）あります。 23歳頃から卵巣の腫れは指摘されていたものの、精神的なハンディで内診が出来ず、27歳頃まで病院を転々としながら腹部エコーだけで様子を見てきました。最初は左卵巣が3～4センチ肥大という診断でした。この頃にヤーズを勧められましたが、うつ症状、バセドウ症状、偏頭痛などがあり、服薬はやめた方が良いと判断され、漢方薬での対症療法を続けてきました。 その後パニック障害を発症してしまい婦人科に1～2年いけなくなってしまったのですが、何度か過呼吸を伴うひどい生理痛が出たことによって、肛門でのエコーを受けました。通っていたクリニックの先生によると「手術を検討したほうが良い」とのことで、大学病院へと転院し、一昨年の秋にMRIと腫瘍マーカーを受けました。 大学病院では肛門エコーは行なっていないとのことで、その後は腹部エコー診断ですが、直近で左6cm、右5.8cmと言われています。 今の主治医からは、ホルモン治療でパニックの症状が悪化する可能性は避けたい、手術もパニック障害の負担になりそうなのでまだ様子見で良い　という判断をされており、実質半年に一度検査がある以外は、放置のような形になっています。 正直少し疑問に思っています。調べると多くの先生が6cm以上は手術を検討するとの情報が出てきますが、全て「妊娠を希望する場合」「40歳以上の場合」など条件がついています。 私は妊娠を希望するつもりはないのですが、妊娠を希望しない場合は急がなくていいものなんでしょうか？　6cmの破裂・ねじれ確率はどのぐらいなのでしょう？　パニック障害の不安を我慢してでも手術に乗り出すべきなんでしょうか…？ ご意見を伺いたく思います。宜しくお願いします。

妻が、7/28(金)に、CIN3で円錐切除を行いました。 術後に先生から、 ・病変範囲が広くギリギリ取りきれたかどうか ・手術中に出血が多くなった。切断部分に血管があった可能性がある。 を説明頂きました。 ・質問１ 病変範囲が広いということは、やはり、 術前診断がCIN3でも円錐切除の病理検査結果は、より悪い浸潤癌だった可能性が高まるということになりますか？ CIN3で円錐切除をした結果、実は浸潤癌だったというケースは、数パーセント程度ですが、 今回のケースですと 範囲が広い→進行している→実は既に浸潤している　ということのような気がして、絶望しています。 このケースから、０期では収まらない癌の可能性はどの程度だと推察されますか ・質問２ 切断部分に血管が近かったということは、浸潤していた場合「脈管侵襲」の可能性がとても高くなる気がします。 病変近くに血管があるということだと思うので、浸潤していた場合、妻のケースでは、予後が悪い気がして不安です。 転移リスクが高い状況でしょうか ・質問３ もともと組織診では、 2か所とっただけで、それも結果は、片方からしかCIN3は出てきませんでした。 つまり手術日まで病変が広いかどうかわからなかったと思いますが、 手術当日にどうやって、病変範囲が広いと判断できるのでしょうか。 手術前に組織診みたいなことをやって範囲を決めたと医師は仰っていましたが、 入院から手術まで１～２時間しかなく、病変範囲を調べることはできなかったと思います。 ・質問４ 子宮全摘も視野に入ってくる状態だと思いますが、 全摘手術件数が症例数10～20程度の民間の総合病院ですが、 大学付属病院やがんセンターなど手術件数が多い病院のほうが良いと耳にしました。 積極的に転院を考えたほうが良いのでしょうか。

70代女性（母親）が、1月に骨粗鬆症による腰椎および胸椎の圧迫骨折と診断されました。何ヵ所か骨折しており、一部は骨が潰れており、現在背中が曲がってきている状況です。 診断当初、最寄りの整形外科でMRIで今の診断がつきました。発症から診断まで2週間くらい分からなかったので、家事などして動いていたのがありました。 診断を受けてからは、骨注射（プラリア）を1回受けて、次回半年後に受けてくださいとのことでした。その後本人が痛みを訴えるので、何度か診察受けましたが、先生からは気も持ちよう心配しすぎとのことでした。 最初は何とか車の運転もでき、自力で通院はしていましたが、最初のようにだんだん背中が曲がってきて、動いていて重みを感じると本人も話しています。今は軽い家事はできますが、車の運転は厳しくなってきています。 最寄りの病院では治療継続が難しいと判断し、6月に近くの大きい病院（日本脊椎脊髄病学会認定脊椎脊髄外科指導医など多数資格あり）の整形外科で診てもらいましたが、プラリアおよび動いていたのが裏目に出たのか、悪化しているとの話がありました。 胸椎が大きくつぶれているので、その先生いわく、ＢＫＰ手術では手遅れだそうで、インプラントの固定術（負担のかかる手術）が現実的という話を聞き、母もそこは踏み切れないとの話になっています。ただ先生により考えが異なる話もありました。 今後、骨形成促進薬（プラリア以外の注射）などの治療法が望ましいとあり、そこに対応してくれる別の整形外科に転院することにしました。 一旦今の整形外科で対応してみますが、今の状況で曲がった背中を改善する方法は、大きい病院でできるだけ負担のかからない手術が理想と思っていますが、実際のところどういた治療が一番良さそうでしょうか。よろしくお願いします。

不妊治療していて、3月に転院し、そこで初めて体外受精をしようとしたら私がコロナ、その半月後に夫がインフルエンザ、その数日後に私が又インフルエンザに感染し、病院と相談してその周期の治療はしない事にしました。 次周期がきて、すぐに治療して問題が無いか、最初の受診日の1番初めに先生に上記の内容を改めて伝え、すぐに治療開始して問題無いか確認した所、今熱が下がってるなら問題無いとの事だったので治療開始しました。 その結果夫の精液の所見がかなり悪く、過去1番の悪い数値が出て、結果が悪すぎて数値も半分くらい計測不可能で 私は卵子が２つ取れましたが、結果一つも受精できず、一つも保存も移植もできずに終わりました。 経済的にこれが最後の治療で、病院にも最初の段階でその事は伝えてました。 今までこんなに精液所見が悪かった事が無かったので、過去の夫の全精液データを持っていき見てもらった所、最初確認した先生では無くそこの病院の院長でしたが、前のデータは平均的で、又良い時もあった為「今回の精液所見が著しく悪かったのは、前月に(夫が)インフルエンザに感染してたからだと思います」と言われました。 「40度までいかなくても発熱があると精液所見が悪くなる人が多く、元に戻るまで約2ヶ月半かかります」とも言われました。 私は、”だから治療を始める前に直ぐに治療開始して大丈夫か聞いたし、そこで今熱が下がってるなら大丈夫と言ったのは先生ですよね？”と思い、混乱した気持ちになりました。 院長先生が言うように夫側がインフルエンザに感染し発熱があった場合は、2ヶ月半は不妊治療を休むのを勧めるのが普通でしょうか？ 採卵までしかできませんでしたが、術前検査等含めると全部で70万円近くかかり、最後の治療でもあった為、かなり悔しい気持ちと不信な思いにかられてます。 こちらの先生方の意見もお聞きしたいです。

1月にスキーで受傷し3月上旬に前十字靭帯再建手術をして4ヶ月が経ちます。 リハビリは理学療法士による30分程のリハビリを週1-2回、超音波や電気を筋肉にあてる物理療法に週4回程通っています。 頑張ってリハビリに通い、自宅でもストレッチや筋トレを20分以上、多い日は2時間近く毎日のよつにしていますが、まだ特定の位置での曲げ伸ばしがしにくく、手術した側に力が入れにくく、リハビリがこのままでいいのか悩んでいます。 まだ走ることはおろか、装具なしでは歩くのがやっとです。 【質問】 1、術後4ヶ月でこの状況は遅いかと思いますが、今からどうしたらいいですか？ 2、病院を変えた方がいいですか？術後のリハビリ途中で転院等は可能なのでしょうか？またその際には紹介状等も必要ですか？ 3、筋力測定について SNS等で、リハビリをしている方を見ると筋力測定をして数値やグラフを出している用紙をアップしている人がいますが、そういった器具は現在の病院にはありません。なくても大丈夫なのでしょうか？ 4、病院の理学療法士について 4月から5月、6月から現在まで、専門学校の実習生が来ていて「家でこういうトレーニングをしてください」という計画は学生の実習生が作成してくれます。理学療法士に相談はしていると思いたいのですが、リハビリとはこういうものでしょうか？ 5、怖さがあるから克服せよと言われる 階段を交互に降りることができません。 体を半分に畳むようにして、と言われますがそれが出来ません。理学療法士はやり方を教えてくれるというより「早く元のように手術した足と体を使わないと」「怖い怖いと思ってたら出来ない」と言いますが、その克服方法が分かりません。どうしたらいいですか？

80代祖母の件です。 9/21 急性胆管炎。ステントを入れてもらう処置。 9/25 改善せずもう一度金属を入れた処置。 そこから胆管炎は改善。 9/26以降現在まで2週間以上熱がさがっていません。 血液検査の炎症は処置前よりは落ちてきているが、貧血とともに数値は良くない状況です。 先生がおっしゃるには、以前の手術で抗生剤を投与したときに耐性菌が出来ていて 祖母の免疫力の低さやアレルギーが出やすいので使える抗生剤が限られている点から下がりきらない原因があるのではないかとおっしゃっていました。 もしくは他に何か隠れているものがあり、炎症を起こしている可能性もゼロではないとのこと。 造影剤CTなども特別変なものは写ってないと。 2週間以上抗生剤の投与は出来ないとのことで、明日まででストップし、土曜日からは抗生剤を使用しないということなんですが 敗血症になる可能性があるということですよね？ 去年の年末から心臓の弁膜症を拡げるカテーテル、今年の春にはカントンによる腸の緊急手術を2回の計3回の処置、手術をしてもらっている病院に転移を希望したのですが、問題はそこにはないから出来ないと言われています。 腸の方はメッシュを入れており、菌が繁殖したら取り出さないといけないなども、手術してくださった先生がおっしゃっていましたので電話をしたら、今かかっている病院で治療してくださいと言われており、不安な日々を過ごしています。 1、抗生剤をストップした場合、考えられること 2、セカンドオピニオンや、転院、相談など 今の病院以外で相談してみる方がいいか 3、抗生剤をストップしたら殺していた良い菌が動き出して熱が下がる可能性もあるとの事ですが、何％位でしょうか。 よろしくお願いいたします。

19歳の娘が現在精神科に入院しています。 まず高校1年の春に幻聴幻覚の症状が出て入院。1ヶ月かからず退院。診断は一過性の精神疾患。今後お薬がなくても大丈夫というこでその時は薬なしで1年過ごしました。 が、1年後、再燃。また同じような症状で1ヵ月かからず退院。診断はやはり1ヵ月未満で治まったことから一過性の精神疾患。これから薬を使っていくということで、レキサルティ1錠を1日処方していただきました。 それから順調にきてたのですが、 先日、娘が凶暴になり、ボクと言い出しました。 全てストレス、親に子供の頃叩かれたことも、実は子供の頃も性被害にあってた。ふざけるな！と大暴れし出しました。 冷静に話したところココ最近は薬を飲んでなかったということもわかりました。 もう手に終えなくなり、過去2度入院していて、 現在も1ヶ月に1度通っている病院に電話したところ、うちは心療内科のため暴れる患者は受け入れられないので別の病院に行ってくださいと言われました。大慌てで精神科に入院したのですが、 現在も本人とボクという人物が出てきます。 入院して1ヵ月経ちました。 現在の担当医はすごく判断がむづかしく、 恐らく統合失調症ではないかと言われています。 あと、都合が悪い時だけボクが出てくると。 私自身もそう思っています。というのも、 2人の人物の筆跡がまったく一緒なんです。 ただ、本人は自分は解離性同一性障害に決まってるからこんな病院にいても治りようがない。 いいから退院させてくれと言ってきます。 それが叶わないなら、お願いだから転院させて欲しい。ここは老人ホームみたいで頭がもっとおかしくなりそうだと。 そこで質問なんですが、解離性同一性障害の場合、筆跡が全く同じことはありますか？ また、別人格が1名しか出てきません。

PPPDの診断と病院選びについて ・昔から本棚やレンタル店・狭い部屋で動くと目眩がする ・うつ病と診断され、外出や運動の機会が減る内に、気圧やストレスで自律神経が乱れるようになり、目眩の頻度が増えた ・症状が無く動ける日も月数日はある ・難聴や眼振等の耳鼻科での検査は異常なし(4年前には2つの病院で難聴眼振有りと診断された事あり) (・自律神経が乱れると思考力低下、聴覚視覚過敏が起こる。やる気や意欲低下などは無いが動けない) など、目眩の症状で日常生活が難しく困っています。 メンタルクリニックの主治医には「耳鼻科など別のアプローチも考えて」と言われ、 耳鼻科では「自律神経の問題なので精神科に」と言われ… どうすべきか悩んでいるいた時に、PPPDを知りました。 まだ新しい病のようですし、診断と治療を受ける場合、大学病院等が良いのでしょうか？ その場合、メンタルクリニックからの紹介状は必要でしょうか？ また、別の可能性も考え、総合科など当たるべきでしょうか？ ■経緯 　在職中、適応障害になり【転院した時点で6ヶ月経過していた為うつ病】と言う診断で通院して2年になります。 　元々うつ病という診断に疑問が有りました。が、心配事や期限に追われる・気圧の変化など自律神経が乱れると、めまいや腰痛・視覚聴覚過敏などが出ており、今後妊娠の可能性も考え、抗不安薬とSNRI・NaSSAでの治療を行ってきました。 　自律神経の乱れによる症状はまだ有りますが「薬が効いている実感が無いのであれば、薬を変えるか、耳鼻科なども考えて」と今日、主治医と話しました(さじを投げられた思いです…) 耳鼻科・婦人科・整形外科は受診済みで、異常なしとの事。 気圧が乱れる日はトラベルミンで対処(耳鼻科の勧めで) 長くなりましたが、ご回答よろしくお願いします。