前立腺肥大症手術に該当するQ&A

2022/7/11 psa4.0 (町の健康診断) 以後町内のクリニックに通院 2022/10/5 前立腺23cc前立腺肥大、以後シロドシン錠40mg1日2回服用　 2022/11/2 psa4.762 2022/11/22 MRI 左2箇所陰影 2022/12/9 生検　0/16陰性 2023/3/17 psa3.954 2023/6/9 psa4.816 2023/6/27 MRI よりハッキリした左2箇所陰影　カテゴリー4と5 2023/8/28 生検　右0/8、左3/8 GS3+4=7 前立腺癌確定　T2aからT2bN0との事 骨シンチは今後測定とのこと 来週までに(1)全摘手術(2)放射線治療(小線源を含む)(3)ホルモン療法のどれを選択をするか方針を決める様にとの事でした。先生によればリスク分類は低リスクから中リスクの間との事で(1)を推奨し(3)の選択は無いとの事でした。私は中リスク以上なら放射線(陽子線を含む)治療の方が再発率が低いのではと迷っています。 自分のステージが良く分からず、治療方法に(1)か(2)の何方を選択したら再発率・副作用・QOLからベストなのか　アドバイス頂きたくお願い致します。

60才男です。 １．状況 2021年1月に、腹部の大動脈解離を発症。安静・手術なしにて完治。 その後、2月より激しい腰痛・腹痛が継続。何度か病院で検査したが原因不明。今年の 5月頃からペインクリニックの仙骨ブロック注射などにより痛みが低減。 これに並行し、2年程前から少しずつPSAが上昇。現在15程度。MRIではガン認めず。生検未実施。前立腺肥大との診断。時々、排尿、蓄尿時の痛みと血尿あり。 ２．飲んでいる薬（1日分） （１）降圧剤など 　　　朝：ユニシア✕1、メインテート2.5mg、クレストール2.5mg （２）痛み止めなど 　　　朝：デュロキセチン40mg、ドンペリドン10mg、ノイロトロピン✕2 　　　夜：プレガバリン50mg、ノイロトロピン✕2 （３）前立腺肥大用 　　　朝：ザルティア5mg、ベオーバ50mg 　　　朝昼晩：セルニルトン✕各2 ３．相談内容 （１）3ヶ月程前から、降圧剤を暫く飲まなくても、血圧が上110－下70程度以下で 　　　安定しています。（飲むと、上70－下40程度まで下がったことあり。） 　　　また、貧血になってきました。（添付の血液検査の結果を参照下さい。血便検査は 　　　異常なしでした。）体重は2021年1月より15kg減。 　　　以上の内容から、貧血の原因として何が考えられるでしょうか？ 　　　（病院で検査しましたが、今のところ原因不明となっています。） （２）2022年1月、右睾丸に水が溜まり、病院で水を抜いてもらいましたが、本日、また 　　　右睾丸に水が溜まっていることに気がつきました。 　　　→　陰嚢水腫でしょうか？　原因は？　今回、水を抜いてもまた繰り返しますか？ 　　　　　恒久対策方法は？ 　　　　　この症状は、１．状況や２．飲んでいる薬と関係あるでしょうか？

過日、前立腺癌の検査と休薬についての相談では、適切なご意見を賜りありがとうございました。複数の病院にかかった結果、泌尿器科と循環器科の意見相違が発生する、原点から見直し、一つの病院で総合診断(癌検診も含め前立腺肥大、心房細動、脳梗塞定期検診)をお願いする方向は？と考え、4年前脳梗塞手術を受け、現在も定期検診を受けている総合病院の先生に相談した結果、快諾を頂きました。その際に、現在かかっている病院の紹介状が必要条件と伺いました。そこでご相談ですが、現在かかっている循環器科も総合病院です。約一年お世話になっています。こういった転院の紹介状をお願いしてもさしつかえないでしょうか？総合治療目的を説明すれば問題なく紹介状は出ますでしょうか。ご意見よろしくお願いします。

83歳父のことです。 今朝尿をする前に血が少し出たようです。 畑もしているので、そのせいかもですが体もだるいと言っています。数週間前の定期検査ではクレアチニンが0.1ほど標準より高く、あとはさほど問題はありませんでした。持病の糖尿も薬でコントロールできており、特筆すべき症状はないです。 以前に、大腸ガンと前立腺肥大を患いましたが両方とも10年以上経ちます。 また腎臓結石も持っており今までに数回大きな石が見つかったこともありますが手術はしていません。自力で排出されましたが七転八倒です。石が出る時も痛みとともに出血もあるようですが、今回は出血量は一滴二滴で、痛みもないようです。だるいとは言っています。血液検査で医師に指摘されるほどの症状がないのですが、直ぐに見てもらったほうが良いでしょうか？また血が出る原因として考えられる病気は何でしょうか？ よろしくお願いします。

3年まえから前立腺肥大で定期的にPSA検査を続けていましたが、一昨年数値が7.24と少し上がったので大学病院で検査の結果初期の癌が見つかり昨年の3月に全摘手術をしました。検査ではグリソンスコアが6でCT&骨シンチグラフィーも問題がありませんでした。その後定期的に検査しておりますが、PSA数値も0.01を維持したままで続いております。 5日前から軽い腰痛に始まり段々左大腿骨が痛み出し、昨日整形外科で診断して頂きましたが、骨に異常はなく来週MRI検査をする予定になっています。 これは前立線癌の骨転移の可能性が高いのでしょうか? 先月から肉体的労働的なアルバイトを始めましたので、その影響かなと思っておりました。 医者からノイロトロピン錠とメチコパール錠を頂き服用しましたが、あまり効果を感じられません。 癌の骨転移の可能性が高いのか、是非お教え下さい。

私の事です。尿失禁の悩みは10年以上も前からです。その頃から泌尿器科にかかり色々な薬を飲みました。開業医は4軒目に掛かっています。薬は殆ど効かないものもありました。効くものもありましたが最初は効果があっても次第に効かなくなります。 切迫感があり、最近はコントロールが効かず1日に、2〜3回漏れてしまうことがあります。紙パンツか尿漏れパッドは必需品になってしまいました。尿に関して、障害者になってしまったことを自覚してしなければいけないでしょうか。 全く情けないです。 薬での治療法は既に限界かと思っていますがそれは正しいでしょうか。 手術で改善するする見込みがあるなら受けたいですがどうなのでしょう。 前立腺の肥大が中程度までもいかないくらいだが大きくなっているそうです。 尿の検査はいつもきれいです。蛋白もありません。PSAは時々4を僅かに超えます。 今後の見込みについて先生方のご見識をお伺い致したく存じます。

考えられる病名は？　病院に行くとすれば何科に相談すべきや？ 現在悩まされている体調不良：１）腰痛(この２年間）特にベッドより起きる時、ベッドに寝る時。　ベッドより起きて１０分後の日中は余り痛さを感じることなく平均４０００歩/日散歩している。 ２）10カ月前の前立腺癌放射線治療後悪化した頻尿(夜間に4～5回おきる） ３）足、下肢部の”つり”　平均、週に２回ほど　 上記相談内容の症状がおこる頻度：１年半前頃より、これまで’に８回位起こる。　この内 酷くて救急車を呼ぼうとしたが思い止まったことあり。　今晩の症状が一番悪い。　 　　　　　　　　　　　　　　 病歴：３年前より胃がん、膀胱がん、前立腺癌の内視鏡による手術を行い再発もない。 常用薬：アムロジピン(高血圧）、ユリノーム(痛風））、ベタニス(前立腺肥大）

1週間前、血液検査をしたところ、PSAの値が4.56でした。基準値が4.00であり、また、職場に前立腺がんで手術を受けた人がおり、心配で、本日すぐに、泌尿器科医院に行ったところ、改めて採血をし、もう一度PSAを検査することになりました。また、直腸診を受けましたが、少し前立腺が肥大しているが、わずかであり、癌には触れないとのことです。 なお、昨年11月27日の血液検査ではPSAは2.1であり、さらに、昨年6月8日の検査では2.65でした。その前は一昨年の6月12日に検査しており2.7でした。半年で急に増加し、前立腺がんの可能性が高いのではないかと、大変心配しています。 本日の泌尿器科の医師は「わかりません」としか答えてくれません。心配で仕方がありませんので、可能な範囲で具体的なご教示を是非ともよろしくお願いいたします。お答をお待ちいたしております。

83歳の父が、肺腺癌のため、5月7日に右上葉部切除手術を受けましたが、多形癌とわかり、その後8月初めに、胸膜浸潤に至り、今はMSコンチンを服用して痛みに耐えています。しかし、眠れず、前立腺肥大もあって夜中に20～30回以上、トイレに起きます。寝不足になり、また昼間も、眠れない状況です。 主治医は緩和ケアしか、考えられないと言っています。もう、治療することは、不可能なのでしょうか?胸膜浸潤した場所に放射線治療とかは、できないのでしょうか? それと、頻尿と不眠を解決する方法はないのでしょうか? 別の病院で、診てもらうことは、やめたほうがいいのでしょうか? 主治医には、9月に亡くなる可能性もある、もってもお正月は迎えられない、つまり、余命3ケ月くらいと言われました。 食事はできる状態です。ただ、なぜか辛いもの(わさび、カレーなど)が食べられなくなりました。体重は減っています。 モルヒネをやめることはできますか?

鼠径ヘルニア手術後 8月20日（火）に、大学病院外科で、右鼠径ヘルニアの手術（全身麻酔で、切開法）。 22日（木）に退院。手術部を観察していて、陰部の包皮が体液で水膨れになっているのに気付いた。今回の手術後の症状と思った。その後（2週間後くらい?）、見た時にしぼんでいたので、以後、あまり注意して見ていなかった。 9月20日、手術跡を観察していて、陰部包皮が退院の時と同じに、水膨れのように膨らんでいるのに気がついた。（写真添付） 昨日、9月24日（火）ヘルニア手術5週間後の診察。診察の際に診てもらうと、「これは、鼠径ヘルニアの手術とは無関係です。泌尿器科で診てもらいなさい。」と言われた。 なお、本日、25日（水）は、水膨れだったものが、しぼんでいる。陰茎については、体液で? 少し太くなっているように見える。痛みはなし。 泌尿器科について。 2019年、PSA値が6.7になり、同病院で針生検。12検体全て癌細胞無し。以後、尿を出易くする為、フリバスOD75mgを服用、3ヶ月毎に経過観察と薬の処方継続。次回診察予約10月21日（月） 以上の状況から、次の事について教えて下さい。 1 どんな病名が考えられますか? 前立腺肥大との関連はありますか? 2 泌尿器科の次の診察予約10月21日（月） に診てもらうので大丈夫でしょうか? それとも、早急に診察に行った方がよいでしょうか? 以上、よろしくお願いいたします。