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4月の人間ドックでのMRCPで膵嚢胞を指摘されて大学病院を紹介。その初診時にドックでは16だったCA19-9が200を超え、造影CT、大腸内視鏡、胸部CT、胃内視鏡など検査して悪性所見なし。5月の血液検査でCA19-9は19に低下。確認兼ねてエラスターゼ等血液検査を6月に実施。CA19-9は16に低下。他も問題なし。9月までに一度EUSを実施すると担当医から提案で、7月上旬にお願いしました。今日の担当医の話では、1cm程度の分枝型IPMNと思われるので、その後は6ヶ月おきに経過観察となりそうとのこと。EUSでどんな情報が追加されるのでしょうか?このサイズでも充実成分が見つかることがあるでしょうか?
8人の医師が回答
45歳女性です。父と父の弟を膵臓癌で亡くしています。そのため、3年ほど前から人間ドッグでMRCPを毎年やっているのですが、今年膵嚢胞が発見されてしまいました。 膵鉤部に3ミリ、膵体部に2ミリの微小嚢胞があります。その他、膵実質の形態異常はなく、主膵管の拡張や腫瘤形成はありません。多発性膵嚢胞です。 とレポートにかかれています。人間ドッグの主治医からは特に再検もなく、また一年後なって感じです。 父は糖尿病を長く患っており、主膵管の拡張と膵嚢胞のため、毎年検査を受けていましたが、半年に一回の検査でいきなりステージ4でそのまま亡くなりました。私も半年に一回の検査で良いのでしょうか?何か他にしたほうがいいことはありますか?
2人の医師が回答
家内の膵臓の病変で、アドバイスをいただきましたが、 検診を受けた病院から、紹介状をもらって(ちらっと見たのですがCystic iesionとか、IPMNの文字が目にはいりました)大学病院へ行きましたところ 担当の医師は持っていった、CTのフイルムを見ながら、「膵臓に水が溜まっているね」と言って、 その日に血液をとり、5/2に「MRCPと三ついっぺんに検査をしよう。」ということになりました。 「内視鏡だけど、鎮静剤を使うから、終わった後、2時間くらい寝ていてもらうとのことでした、以上経過報告ですが。 心配なのは、私の友人の話しでは、2-3日入院したそうなので、胃の内視鏡検査もやったことのない、家内が耐えられるだろうかです。 2日明日、医師にそうだんしたほうがいいでしようか? 検査の結果は、5/17になるそうです。 乱文で申しわけがありませんが、よろしくお願いいたします。
1人の医師が回答
昨年7月より、胃痛があり血液検査、腹部CT、エコー、胃内視鏡検査をしましたが異常無し。 機能性胃腸症として治療してきましたが今年の5月に、吐き気が3週間続き、MRCPと大腸内視鏡もしましたが異常無しでした。 今ある症状は、みぞおちと左肋骨下の痛みです。 1ヶ月ほど前に気づいたのですが、へその右10センチくらいの所に、卵くらいの大きなしこりのようなものが有ることに気づきました。 寝た状態では触れることなく、立ってさわるとごりごりと移動します。初めは、便かガスかと思いましたが1ヶ月も変わらずあるので気になっています。 これは人体の構造上、普通なのなしょうか? もしくは、何か検査をしておいた方が良いのでしょうか。 次回受診が1ヶ月後のため質問させていただきました。
添付の記事を見かけて心配で不安になってしんどいです。 昨年6月にストレスが過去一番ありそこらへんの時期に腹痛が3回ありました。 元々糖尿病があり、定期的に検診をしていたのでそちらの病院で検査をすると膵型アミラーゼが800を超えていました。 次の日には正常まで下がり、その後エコー、ダイナミック造影CT、MRCPをしましたが異常なしでした。 その後エコーと血液検査は定期的にしていますが問題なしです。 腹痛もその時ほどの痛み方の物はありません。 しかし、膵臓がんの恐怖から精神的に不安定になってしまいました。 本当に添付の記事のように、膵臓がんのほとんどがすい炎が原因で発症するのでしょうか? だとしたら私は一時的に膵炎のようになったので今膵臓がんでしょうか?まだ初期なので検査でも見つからなかったということでしょうか? 不安でたまりません。
慢性膵炎です。確定してから8年目で早期から代償期に移行していますが、線維化もそれほど進んでおらず、自覚症状はありません。アルコールは飲みません。(年に2~3回の冠婚葬祭時に少量飲みます。)家族性膵がんの家系もあり5年前より年にEUSとMRCPを交互に受けています。あわせて血液検査もしていますが、トリプシン700~800、リパーゼ、膵アミラーゼともに70前後で毎回検査の値はほぼ同じです。その中でもトリプシンの数値だけが変動が大きいのがなぜかわかりません。慢性膵炎は改善は見込みなく徐々に悪くなっていくと聞いていますが、現状維持、進行を遅らせる方法があれば、アドバイスお願いいたします。また現状の検査サイクル内容についても追加、修正等ありましたら、アドバイスをお願いします。
4人の医師が回答
かれこれ5か月くらい続く左上腹部痛に悩まされています。 主に、みぞおちの左付近に張りと違和感があり、へその左上付近を押さえると痛みがあります。 常にこの不快感があり、苦痛です。 また、2か月前くらいから、腰痛、背中の張りも出てきています。 あぐらをかいて座った状態で、上半身を右に捻ると、左の腰の上付近の背中が張ったように痛み、上半身を戻すと、左の上腹部が痛みます。 これまで、いろんな精密検査を受け、全く異常はありませんでした。 今まで受けてきた検査は、腹部エコー、腹部単純CT、全身MRI、DWIBS、MRCP、胃カメラ、大腸カメラ、小腸カプセル内視鏡、血液検査、胸部単純CT、胸椎腰椎MRIです。 今のところ、漢方外来に通院していますが、良くなりません。 何か変わった病気なのでしょうか。
毎年 medical check-up のため、乳腺専門の先生に診ていただいているのですが、今年は、針生検(キシロカイン注をうって、超音波でみながら 2 ショット)となってしまいました。以下の流れでこのようになったのですが、来週、針生検の結果を聞きに行く前に、CK-BBの乳癌に対する感度も合わせて、どのような状況がありえるかお伺いいたしたく、よろしくお願いいたします。 2月: 左上腹部が時々痛くなること、と、胃の調子が悪く、以前かかっていた消化器内科で胃カメラ、MRCP、血液検査→結果、胃カメラ: 異常なし、血液検査: クレアチンキナーゼが少し高値、MRCP: 異常なし。この際、大腸癌の検査もしようと、大腸カメラの予約をいれなが、乳癌かもしれない、婦人科検診、乳癌検診うけるように、と言われました。 3月: 大腸カメラの結果: 異常なし。先の血液検査の結果にもふれながら、この時も先生に子宮がん検診、乳癌検診うけるように、と言われました。 クレアチンキナーゼのことが少し気になってネットでいろいろと調べたら、CK-BB と先生の言葉が気になり、 4月上旬: 子宮筋腫でかかっているところで、久しぶりにMRIをとりました。結果: あきらかなる malignant transformation はない。 4月下旬: 今年は1ヶ月早めに乳腺専門の先生のところに行きました。 マンモグラフィ、視触診、エコーの順で、エコーはいつもより時間かかって診てられるなとおもい、針生検することに。パルスドプラ法加算がされてました。昨年は視触診とエコーで右の乳房に嚢胞があると指摘されました。今回の針生検は左の乳房でしこりは触れない、新しくできた。とのことです。 よろしくお願いいたします。
今年8月に一ヶ月程度長引く腹痛があり、胃カメラ、大腸内視鏡異常なし、血液検査、尿検査、婦人科異常なしでした。そしてCT造影剤をしたところ膵臓に腫瘍がありました。IPMN分枝型とのことで経過観察中12月にMRCPを受ける予定です。 今週月曜日からまた原因不明の腹痛が続いています。これはIPMNの症状なのでしょうか、8月にも腹痛との因果関係を説明されず腹痛の原因がわからないままです。 胃腸薬、ブスコパンを飲んでも治りません。近所の胃腸科に上記のことを説明の上、診察を受けるべきでしょうか、それとも膵臓でかかっている総合病院に受診すべきでしょうか、総合病院だと担当の医師が月曜日なので少し先になります。よろしくお願いします。
糖尿病を10年来わずらっており、先だってかかりつけ医が、急激なヘモグロビンA1Cの悪化を心配、以前の基幹病院に紹介状を書いてくれました。その後その病院の糖尿病科医長が造影CTを取ると、膵臓に不審な影が、と言う事で、消化器外科に回され、追加の骨盤空造影CT、膵臓MRCPを行い、やはり何か膵臓に膵臓癌らしき何かあると言う事で、更に検査を進める事になりました。ただ種々のマーカーや、血液検査は安定していると言う結果。超音波内視鏡下穿刺生検を行いましたが、何故か医師が生検しません。又、食事の許可も早まり、退院も次の日。来週診察で詳しく説明があると思うのですが、どうした事態が想定されるでしょうか?お教え下されば幸いです。
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