クレアチニン尿潜血に該当するQ&A

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糖尿病腎症の予後について

person 30代/男性 -

39歳男です。 数ヶ月前に糖尿病と診断され、治療を開始しています。 現在服用中の薬は、フォシーガ、トルリシティ(週1回の注射)、グラルギン(1日1回のインスリン注射)です。 また、同時期に糖尿病網膜症も発覚し「単純網膜症と増殖前網膜症の間くらいだけど、今のうちにレーザーをやっておくと効果的」との事で、レーザー凝固術を終えています。 術後、視力低下や視野の欠損、飛蚊症などの症状がまだ残っていますが、特に悪くはなってないそうです。 血液、尿検査の過去3回(2〜3ヶ月おき)の検査結果ですが、 血清クレアチニン…0.76→0.85→0.81 HbA1c…10.8→8.6→6.8 微量アルブミン(Cre)…14.4→28.2→20.5 尿蛋白→(−)→(+−)→(−) 尿潜血→(−)→(+−)→(+−) 尿糖→(1+)→(3+)→(2+)※これはフォシーガの影響だそうです。 体重は115→106→95kgと順調に減っています。 食事制限に加えて、朝晩で10kmのウォーキングを雨天以外は毎日続けています。 上記のような現状ですが、眼科医の方から「網膜症がある場合、既に糖尿病腎症も発症している、もしくは今後近いうちにほぼ間違いなく発症する」と言われ、その事も糖尿内科の担当医に相談したところ「検査結果だけならまだ発症前か極めて早期の状態だけど、微量アルブミン尿が基準値内なりに高いから今後腎症が出てくる覚悟はしておいた方が良い。ただし、今の調子で糖尿病治療を続ければ、少なくとも還暦までくらいは透析の心配はしなくても良いだろう」と言われました。 担当医は励ますつもりで言ってくれたんだと思いますが、還暦頃には透析の可能性があると言われた事に相当凹んでいます。 上記の状態であれば、やはり他の先生方の見解も同様でしょうか?

3人の医師が回答

慢性腎臓病(CKD)患者のリリカ服用量について

person 50代/男性 -

お世話になります。 約3年前に脳梗塞(視床部のラクナ梗塞)を発症。右半身(特に右腕)に痺れがあり、これが仕事に不自由を強いるため、できるだけ痺れを軽減させたいと考えています。 そのためにこれまで、トリプタノールとサインバルタを試しましたが効果が薄く、現在服用しているリリカの感触がよいので、25mg/日だけ服用しています。正直、25mgでは効果は気休め程度で、75mgくらいまで増量すれば効果がはっきり得られるだろうと思っているのですが、私は脳梗塞発症で入院した際に発覚した慢性腎臓病(CKD)もあり、発覚以降クレアチンの数値(現在2.1)が改善傾向にあるのでその邁進を優先するべく、腎臓に負担が及ぶ可能性があるリリカの増量を自発的にセーブしている状況です。 そこで質問なのですが、リリカは実際、腎臓にどの程度の負荷(悪影響)を掛けるものと考えるべきなのかあらためてお伺いしたく思っております。CKD患者でも怖れずにリリカを服用する分量を(さしあたり75mg/日まで)増やしても構わないものでしょうか?処方的には私の場合、150mg/日までは可能だと担当医から聞いてはいるのですが、この3年、努力してクレアチニンの値をここまで改善させてきた(1.2くらいは下げました)のを台無しにしたくはありませんし、引き続き今後の改善の望みも持っています。まだしばらくは(少なくともクレアチニンの改善値が底を打つまでは)、リリカの服用量の増量は慎重になるべきですか?それとも増やしても構わないと思われますでしょうか? ちなみに尿蛋白、潜血、糖尿病、肥満、喫煙はありません。血圧正常値内でコントロールできています。 処方薬はバイアスピリン、ロスバスタチン、降圧剤2種類(正常値で安定しているので医師了解の上、今夏はほぼ服用していません)、リリカです。 ご教示よろしくお願いいたします。

2人の医師が回答

肉眼的血尿が1ヶ月続いてるが尿細胞検査+3、CTでは異常なし

person 40代/男性 - 解決済み

先日肉眼的血尿でご相談させて頂いた41歳男です。16日にCT、尿細胞診をし26日に結果を聞く予定でしたが、毎日肉眼的血尿が続いており、不安で体重も2kgほど落ちてしまった為、本日病院に電話し早めに結果を教えてもらいました。担当医は休みだった為代わりの先生の診察になりました。 尿細胞診の結果は3、潜血3+、タンパク−、CTは腎臓、膀胱などで特に異常はないとのこと。腎臓に結石化していない小さな石はあるとのことでしたが、これが血尿の原因とは考えづらいとのこと。また血液検査の結果で推算GFRが72.3、クレアチニンが0.93でした。 しかし血尿が毎日続いており昨日からは小さい血の塊が血尿と一緒に出るようになりました(添付)。この写真を先生に見せた所首を捻っており、1ヶ月様子を見て血尿が止まらなければ膀胱鏡を検討と言われましたが、既に精神的にかなり参っており、3日後の予約を早めてまで今日結果を聞きに行ったわけで、1ヶ月も待てないことを伝えた所、来週担当医と膀胱鏡をやるかどうか検討してくださいと言われました。 1. 血尿が1ヶ月も続いていて尿細胞診も3であるのに1ヶ月も様子を見るというのは妥当な判断なのでしょうか? 2. 尿細胞診の結果が3でもCTに異常がなければ癌はほぼないと言われたのですが、本当にそうなのでしょうか? 3.推算GFRの値が年々下がってきており今回の72.3は低すぎるのでは?と聞いたのですが特に問題ないと言われました。腎臓病の可能性があるのではないでしょうか?18年3月91.0、19年4月78.2、21年3月81.0でしたので今回の値はかなり低いように思います。 これらの症状から推定される疾患で普段の生活で気をつけるべきことなどありますか?食事、コーヒー、アルコール、激しい運動(バスケ)、性行為などやめといた方がいい物はありますか?

4人の医師が回答

アルブミン尿について

person 40代/女性 -

昨日腎臓の再検査について質問したものですが、返信をお願いしますと書いてた先生に間違えて質問終了のボタンを押してしまったりしてややこしくなったので質問を整理してもう一度投稿させて下さい。私は、約14年ほど前に糖尿が発覚してその時かなりの高血糖の為教育入院、薬と食事療法で数値安定も再びリバウンドしました…通院もさぼりがちになりました2回目の教育入院後薬と食事療法で数値安定して暫くして現在の掛かり付けクリニックで血液検査をしてもらうようになりました。数年して数値も安定して薬もやめれるようになり約4年ほどになります。最後に血液検査したのは、約2年ほど前です。その際は、血糖値は、正常でした。そして今回1月末に健康診断で腎臓の数値でひっかかりました。尿素窒素27尿酸8でした。再検査に行ったら尿素窒素16尿酸6で異常なしでした。血糖値も正常で尿淡白尿潜血も正常だしで多分脱水だったんだろう、尿酸は、食べ物に注意してと、糖尿だった事も伝えたのですが、血糖値も正常だし糖尿は、治らないから前に教育入院したのも一時的に高血糖になっただけかもとゆうことで運動たくさんするようにとゆうアドバイスでした。私は、アルブミン尿やエコーなどあるのかと思っていました。私がもっと自分の糖尿病の経緯を詳しく話せば良かったかもと後から心配がこみあげてきて質問しました。ちなみにクレアチニンは、0、70でした。血圧は、測る習慣がなかったのでわからないのですが、お正月に帰省した時何十年ぶりに測ったら165ぐらいで慌てて血圧計買い塩分控えたり運動して今は、120と75ぐらいです。アルブミン尿の検査または、エコーなどもっと詳しくしなくても大丈夫でしょうか?ご指導よろしくお願いします。そして昨日の質問で返信いらないを選択しながらアドバイスをお願いししてしまった先生申し訳ありませんでした。

4人の医師が回答

SLE ループス腎炎3型 溶血性貧血

person 10代/女性 - 解決済み

16才の娘が今年5月の学校検診で尿検査で引っかかり病院で精検した所、抗体検査が異常値で腎生検をしました。腎生検して2週間後に39度以上の高熱が2日続いたので腎生検からの感染症と思い病院に行ったことろ血液検査で血色素量が4.1と判明しその後すぐにループス腎炎3型との結果報告あり、貧血も溶血性貧血と判明でSLE確定となりステロイド剤治療(50mg)が開始となりました。学校検診からSLE確定までは3ヶ月程でした。ステロイド剤の効きが良かったのか19日目には30mgに減薬となり退院。主治医からは日焼け対策をすれば屋外でスポーツをしてもいいと言われました。ループス腎炎3型ですが退院時は蛋白、潜血ともに±でクレアチニンも尿素窒素も正常値なので(ステロイド剤治療前も)食事制限もしなくて大丈夫だと言われました。副作用は顔の浮腫みのみ。生理も今まで通りにきました。ループス腎炎3型でも薬でコントロールしていればいつかは寛解になれますか?ループス腎炎が生命予後を決めると聞いたので不安です。現在皮膚症状はありません。日焼け止めを塗っていれば20〜30分の自転車通学は大丈夫でしょうか? 紫外線はループス腎炎を悪化させますか? 現在ステロイド剤は30mgを服用中です。

3人の医師が回答

CKD、脳梗塞罹患者の血圧のコントロールについて

person 50代/男性 -

お世話になります。 約三年ほど前に脳梗塞(視床部のラクナ梗塞)を発症。入院中に腎臓にも問題があることが分かり、以降CKDの治療を受けています。 主治医のご助力、日々の食生活の見直し、服薬等の治療が功を奏し、当初3.3ほどあったクレアチニンの数値が現在1.6ほどまで下がり、まだ下がる気配があるので鋭意療養中の毎日です。血圧も当初、上が200、下が100を超えることも珍しくなかったものが、今ではほとんど降圧剤も飲まずに上が90台下が60台と大幅に下がりました。 ここで質問なのですが、私は脳梗塞の発症履歴もありますし腎臓にとっても、あまりに血圧が低くなりすぎるというのも良くない、という主治医からの指摘があり、私自身もその点が心配であったため、最近はむしろ塩分制限をやや緩めることを考えております。私の場合、どのくらいの血圧の値にコントロールするのが適切と思われますでしょうか? ちなみに尿蛋白、潜血、糖尿、肥満などはありません。服薬はバイアスピリンとロスバスタチンです。 もう一つ。私は両腎共若干サイズが小さい(どちらも9cm弱くらい)ようなのですが、その弊害というのはあるものでしょうか?また今後腎臓のサイズが回復する(元々小さい可能性もあるかもしれませんが)ということはありえますか? ご教示のほどよろしくお願いいたします。

6人の医師が回答

10月初旬の職場の健康診断の結果が思いの外悪く、心配です。

person 50代/男性 -

元々、2型糖尿病、高血圧、高脂血症などあります。高脂血症はまずまずコントロールできていますが、血圧も高めで、血糖値もここ数ヶ月、Hb-A1cが7.0を超えています。インスリン10単位施行中で、エクメット、オイグルコン内服しています。 初めて、尿検査で潜血(+)になりました。尿アルブミン指数:40、クレアチニン:0.74、eGFR:84ml/分、肝機能、尿酸値、血液一般は特に問題なしです。腫瘍マーカー、AFP:1.3、CEA:2.8、CA-19-9:16.9、PSA:0.460、SCC:1.6。フェリチン:308.3。十数年来、SCCは0.8~1.3くらいで、徐々に上がってきていた感はありますが、1.4以上になったのは今回が初めてです。尿アルブミン指数:40も数年前に一回指摘されたことがあったかもしれません。胸部X-p(直接撮影)も異常所見なしでした。 ここ、2~3ヶ月痰が切れず、 このところ、喉の違和感、詰まり感が顕著で、また、3年程度前から、身体全身が痒く難儀しています、内ももや肩全面(鎖骨下辺り)、肩甲骨当たりの皮膚は肥厚している感じで、傷だらけですが、生活には支障が出ない程度ではあります(肩こりは著名です)。 2年半前、子どもが不登校になり、対処などで、2~3時間睡眠が続きまして、心身的に疲れは蓄積されたかもしれません(それ程自覚はなかったのですが)、同時に、薬の副作用ということでしたが、筋萎縮・破壊などあり10キロ体重が落ちたこともありましたが薬を変え、落ち着いています。 今年度より、成果の出ていない部署の長として異動しまして、これも、それ程ストレスがあるという自覚はないのですが…。 このような状況ですので、受診、検査などしなくてはいけないと思うのですが…見立やアドヴァイスなど頂けると幸甚です。何卒宜しくお願い申し上げます。

2人の医師が回答

糸球体腎炎(iga腎症)寛解後の日常生活での注意点

person 30代/男性 - 解決済み

33歳男性です。7年ほど前に糸球体腎炎(iga腎症)を発病、大学病院で扁桃腺摘出・ステロイドパルス療法を行いました。幸い早期発見だったので寛解し、医師からも今後は過度な塩分摂取などしなければ、普通に生活して良いと言われ、診察も完了しています。 それ以降は、毎年の勤務先の検診でも尿蛋白・潜血ともにマイナス、腎機能検査(eGFR、クレアチニン)も全く問題なく、推移しております。その後結婚し、子供も2人出来て今に至ります。 質問ですが、今後の過ごし方についてです。 (1)再発はあまり気にしすぎず、このまま天寿を全うできると希望を持って良いのでしょうか? (2)将来的に透析などになってしまうのは非常に怖いですが、毎年検診をしていますし、このまま悪化しなければ、もしくは悪化した場合もすぐに治療をすることで、透析などは防げる可能性は高いでしょうか? (3)仕事について、体力的に負担の無い事務職ではありますが、自宅から職場が遠く、通勤の電車での行き帰りに各一時間半掛かります(行きは空いているので一時間半丸々座れます。帰りは混雑で30分ほどは立ちます。)これくらいであれば、腎臓に負担が掛かりすぎないか心配しなくても大丈夫でしょうか? (4)睡眠時間は6時間強~7時間は取っていますが、寝不足による腎臓への悪影響などは気にしないで大丈夫でしょうか?

2人の医師が回答

慢性腎臓病の治療と留意事項について

person 60代/男性 - 解決済み

60代男性です。身長179cm 体重74kg BMI23.1 現在、循環器内科で高血圧、高脂血症、高尿酸血症で処方を受けています。 ところで、ここ半年程前から腎臓の血液検査結果が基準値外となり6月に大学病院の腎臓 内科で精密検査を受けました。  血液検査:クレアチニン(通常0.8~0.9)1.10 eGFR(通常65~68)50.1   尿素窒素16・尿蛋白(ー)・潜血(ー)・尿アルブミン19・ヘモグロビン13.9  ヘマトクリット43.4・総蛋白7.3・アルブミン3.9・ナトリウム142・カリウム3.9  カルシウム8.5L総ピリルピン0.9・ヒト脳性Naペプチド12.2・中性脂肪120  動脈:CAVI 8.5(60代後半)・ABI1.23(正常)  エコー:腎動脈狭窄なし、腎内動脈(ー)、サイズ正常。やや凹凸あり、点状高輝度  エコー像あり、石灰化か小結石疑い。  腹部大動脈~総腸骨動脈石灰化認めるが有意狭窄(ー) 以上の結果でG3aの診断で糖尿や肝臓は異常なく現在の処方薬で血圧、塩分、尿蛋白を継続管理との指摘でした。血圧は135前後~70前後・LDL93・尿酸値5.1です。 処方薬:ニフェジピンCR20mgX2錠・アジルサルタン20mgX2錠     ビタバスタチンカルシウム2mgX1錠・フェブキソスタット20mg 症状としては靴下や時計バンドの跡と目の下の腫れ等の浮腫みと夜間頻尿があります。 今回、特に処方薬はないのですが、これ以上の腎機能低下を抑え虚血性心疾患等の予防の為に今後の日常生活等での留意事項や「漢方薬」があればご教示いただければ幸いです。 宜しくお願いします。

4人の医師が回答

IgA腎症 主治医を信頼していいかわからない

person 20代/女性 -

以前血尿についてここで相談しました。 時系列です 2024.02 健康診断にて要検査になる。 (eGFR110、タンパク±、潜血3+) 2024.03 クリニックを受診(地方) 糸球体、eGFRともに問題ないため 元々血尿が出る人と言われる。 その後こちらで再受診を勧められ セカンドオピニオンへ 2024.04 違うクリニックで尿検査 血尿、たんぱくも多く再検査 2024.06 大きい病院へ紹介 2024.07 総合病院受診 クレアチニン0.80、eGFR71、 たんぱく、潜血共に3+ 1週間後に腎生検を実施 すでに5ヶ月経過(涙) 若手医師の練習台となり3回不発、計6回採取後に痛み継続。 感染症から肉眼的血尿あり緊急再入院、1週間抗生物質投与。 08.28 IgA腎症判明  (eGFR74、鮮血3+、タンパク2+、糸球体はそこまで壊れてないがタンパク多い) 将来の透析リスクが高いため、扁桃腺の摘出とステロイド治療の説明を受けました。 生理だったので2週間後受診を勧められ、その際に耳鼻科への紹介状を貰います。 その間も治療はないときっぱり。 2月から治療ができておらずeGFR112から69くらいまで下がってしまいました。 泡や血尿が増えるたびにトイレで一喜一憂、不安で動揺しています。 SNSで他の患者を見ると、生検結果を待たずにステロイドを始める方も多くいました。 担当医を信用したいですが、生検時に失敗され、まだ20代なので不安です。 難病で長い治療になるのでベテランの方に対応して欲しく、どのように伝えたら医師側にご理解いただけるでしょうか。 治療期間を伸ばして慎重になるのは大丈夫なのでしょうか? 手遅れになるのが怖いです。 都内のIgA腎症専門の病院(電車で片道3時間)に行きたい気持ちもありますが、さらに治療が遅れそうでアドバイスお願いします。

4人の医師が回答

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