リュープリン乳がんに該当するQ&A

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自家組織再建の乳房内再発の治療について

person 30代/女性 -

39歳女性です。 乳ガンの治療について質問させてください。 手術歴 2023年3月 全摘+エキスパンダー設置 2023年12月 広背筋皮弁法により再建 2023年4月〜 ノルバデックスとリュープリン 2023年4月 オンコタイプのスコア19       10年以内の遠隔転移の確率6%       抗がん剤の上乗せ効果1%以下 病理結果   ステージ1 腫瘍 17ミリ 乳頭線管ガン 脈管侵襲なし リンパ節転移なし グレード2 ki-67 56.3 粘液癌 ルミナルB 以上が1回目の結果です。 そして今年の6月にほぼ同じ場所に再発し、8月に部分摘出手術を受けました。 その時の病理結果が以下です。 腫瘍14×9×7ミリ(小病変多数) グレード1 リンパ節転移あり(1/16) ki-67 10-20% 粘液癌(純粋型) リンパ節の転移は胸の腫瘍と同じくらいの大きさでした。 主治医の先生の見解は「前回と近い場所に再発しているが、全身を巡ったがん細胞がたまたま同じ場所に再発したと思うので、再発ガンは悪性度が増しているとみなして(リンパ節転移と小病変多数が根拠だそうです)抗がん剤、放射線、ベージニオ、ホルモン療法をすすめます」とのことでした。 再発ガンは悪性度が増すとはよく聞くので理解できるのですが、病理結果では前回よりも悪性度が下がっているので、前回の取り残しによる局所再発なのではという疑問が拭えません。 主治医の先生とは別の先生からは、「初発の取り残しが成長したけど親玉はなくなっているので悪性度は下がっているのではないか」と言われたのですが、そちらの説のほうがしっくりくる感覚があります。 そして取り残しの局所再発の場合、前回のオンコタイプの結果もふまえて、粘液癌ですし抗がん剤は効果がないのではないかと感じます。 ベージニオと放射線はやるつもりです。 それとも、普通の再発だろうが局所再発だろうがリンパ節に転移があるので抗がん剤もやった方がいいのでしょうか。 また、抗がん剤をする場合、ddEC→ddPTXをすすめられたのですが、アスクドクターズの先生方はどの抗がん剤治療が適切とお考えになるでしょうか。 自家組織再建乳房内の再発自体があまり例がなく、調べてもあまりわからないので、参考にさせていただくために意見やお考えをおしえていただけると助かります。 よろしくお願いいたします。

1人の医師が回答

CA 19-9中程度上昇の原因を知りたいです。婦人科の血液検査で95という数値が出ました。

person 40代/女性 -

現在、ステージ1乳がんの治療でタモキシフェンを服用しています。7年目です。 先日、子宮頸がんと体癌の検査時に卵巣エコーにて卵巣が腫れているようなので血液検査をしました。リュープリン注射を1年3ヶ月前に終えていましたが生理は再開していなかった為、エコーの際に排卵しているのかもとの指摘も受けました。その後すぐ生理が再開しました。 今日、血液検査等の結果を聞きに行った所、CA19-9だけ95という数値で高くなっており、再度卵巣や子宮をエコーで見てもらいましたが特に癌らしき様子はなく、再度血液検査をしました。忙しかったようで特に他の部位に何か原因があるという話を聞けなかったのですが、自分で調べてみると消化器系の癌の場合も数値が上がるとの事。 乳がんの通院でも腫瘍マーカーは調べていると思うのですが特に指摘はなく、今月頭に腹部エコーや胸部X線の検査もしましたが指摘はありませんでした。肝臓はエコーで見てもらっているのを理解していますが、他の部位は確認していないでしょうか? ちなみに、去年の秋に大腸内視鏡と胃部内視鏡検査をしており、胃部ポリープあるが悪いものではない(ピロリ菌がいない人に見られる物との説明受ける)大腸ポリープ小さいのが一つあり切除済み、良性でした。 乳がんの再発や他の部位のがんの可能性が大きいのでしょうか? 2週間後に結果が分かりますが、あまり先生に話を聞けなかったため不安しかありません。

3人の医師が回答

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